如何编写PBL案例北大医学部

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------PBL案例撰寫要求附件 1 PBL 案例撰写要求 PBL（problem-based learning)教学法是一种以问题为中心新型医学教学方法，更加适合临床课程的教学过程，但目前没有适合该方法的教学资料料。

由于案例是 PBL 教学的核心,PBL 案例的编写是实施 PBL 教学的关键,它需要编写教师有扎实的专业基础、广泛的知识结构和较好的写作功底。

PBL 案例要求整合群体保健、行为伦理、生命科学三方面的知识,又要创造情境,有故事情节以激发学生的学习兴趣。

案例的每一幕都有学习提示或问题,督促学生确认学习课题,有目的收集资料进行研究探讨。

案例要求：一、PBL 案例设计的指导思想 (一)以信息加工心理学和认知心理学为基础 (二)以剧本为呈现形式 (三)以问题为中心 PBL 的教学理念认为，问题是学习的起点也是选择知识的依据。

案例是 PBL 的核心,问题则是案例的核心。

问题必须具备结构不良、开放、真实,能够自由探索,能引出与所学课程的相关内容,能激发学生学习动机的特征。

PBL 中的问题有两层次含意:一是根据教学内容创设一个大问题情境(案例),它涉及到较多知识和技能,需要全部学生参与,查阅资料、讨论探究；二是对第一层次的问题细化和质疑,是更具体问题,1 / 11它涉及相对较少知识和技能,只是部分或个别学生参与。

问题的来源有两方面：一是教师根据教学大纲设立的问题；二是激发学生提出的问题。

二、PBL 教案的撰写确定主题后即撰写故事情节,案例要有兴趣，且富有挑战性,能激发学生的思维判断。

每个案例都有学习重点,有不同的临床症状和检验结果,整合教学内容,提出相应的引导性问题。

高职基础医学整合课程中PBL案例的设计与编写【摘要】本文旨在探讨高职基础医学整合课程中PBL案例的设计与编写。

首先介绍了PBL案例设计的重要性，概述了研究内容和目的。

从高职基础医学整合课程的特点与要求出发，探讨了PBL案例设计原则和方法，详述了PBL案例编写步骤，并通过实例分析展示了PBL案例设计与编写的具体操作。

最后总结了关键点，展望未来研究方向，给出对教学实践的启示和建议。

通过本文的研究，可深入了解PBL案例设计与编写的技巧与要点，为提高高职基础医学整合课程的教学质量提供参考和指导。

【关键词】高职基础医学、整合课程、PBL案例、设计、编写、重要性、理论基础、特点、要求、原则、方法、步骤、实例分析、注意事项、关键点、未来研究方向、教学实践、启示、建议。

1. 引言1.1 介绍高职基础医学整合课程中PBL案例的设计与编写的重要性在高职基础医学整合课程中，PBL案例的设计与编写是至关重要的。

PBL（问题驱动式学习）是一种基于问题解决的教学方法，能够帮助学生在实际问题中探索、学习和解决。

而PBL案例则是PBL教学的核心，是学生学习的桥梁和媒介。

通过设计和编写PBL案例，能够使学生更好地理解和应用所学知识，提高他们的问题解决能力和思维能力。

PBL案例设计与编写还能够激发学生的学习兴趣，培养他们的团队合作意识和实践能力。

高职基础医学整合课程中的PBL案例设计与编写的重要性不可忽视。

通过精心设计和编写PBL案例，可以有效促进学生的学习效果，提高教学质量，培养符合社会需求的高素质医学人才。

深入研究和探讨高职基础医学整合课程中PBL案例的设计与编写，对于提升教学水平和培养优秀医学人才具有重要意义。

1.2 概述本文的研究内容和目的本文旨在探讨高职基础医学整合课程中PBL案例的设计与编写。

通过深入研究，我们将从理论基础、案例设计原则和方法、案例编写步骤、实例分析以及注意事项等方面系统分析PBL案例的设计与编写过程。

PBL教学1）我的骨头怎么这么脆6学时2）我怎么变胖了6学时3）我的相貌怎么变丑了6学时4）胡小姐的烦恼6学时举例说明：教学案例从病史切入，从中发现很多和所讲知识相关的内容，并产生很多问题，从问题着手，在解决一个个实际的问题的过程中对所学知识点进行掌握，使学习更加主动和提高效率.学习目的：1、基础医学（解剖、生理、生化、病理生理学等），复习甲状旁腺的解剖学、组织学，掌握正常甲状旁腺激素的生理学、生物化学。

2、临床医学（甲状旁腺机能亢进症临床表现、病因和诊治），掌握甲状旁腺机能亢进症临床表现，掌握骨质疏松症的病因，熟悉原发性甲旁亢的诊治，掌握高钙血症和低钙血症的诊断、鉴别诊断和处理。

3、医学人文（医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生政策、医患沟通学等），对于需要长期随访的病人，临床上如何与之沟通，如何避免进行不必要的检查，减轻经济负担。

第一部分简要病史：门诊来了一位13岁的男性患者。

因“双髋关节疼痛2年，加重半年伴行走困难”就诊。

患者两年前无明显诱因下出现双髋关节疼痛，当时无行走困难，未诊治，近一年渐加重，并发展到双膝关节，半年前疼痛明显加重，致行走困难。

无疲劳、乏力、肌肉酸痛；无恶心、呕吐、嗳气返酸；无多饮、多尿、肉眼血尿；无胸闷、胸痛。

至外院就诊，髋关节正侧位摄片示：两侧股骨颈吸收，骨质疏松脱钙，骨盆多发性疏松脱钙，股骨头颈移位骨折。

小小年纪怎么就会骨质疏松骨折呢？由于当地医疗水平有限，孩子的父母带着孩子来到上海求医。

主要讨论要点：年轻人的骨质疏松原因？发现问题：1、人体内钙磷代谢的调节？2、你觉得引起该患者骨质疏松的原因是什么？第二部分A：为进一步明确诊断，将患者收住入院。

由于患者的外院X线片上有脱钙的表现。

首先给患者做了电解质的检查。

结果发现患者血钙明显升高，达到 3.28mmol/L。

同时询问患者发现其有口干的症状。

于是在进一步进行相关检查的同时，积极进行了补液、降钙等治疗措施。

经过处理，患者血钙下降到了2.84 mmol/L主要讨论要点：高钙血症的常见原因及处理。

一、血压 (1)1、动脉血压的形成 (2)2、血压调节的生理 (2)2.1神经调节： (2)2.2体液调节 (6)2.3局部血流调节(Autoregulation): (13)2.4长期调节(Long-term regulation)： (14)4、正常血压范围随年龄的变化（机制or原因？） (15)5、血压的测量 (18)二、高血压 (21)1、影响高血压发病的危险因素 (21)2、高血压的分类 (25)3、致病机制 (27)4、病理变化（分期） (33)①心脏： (34)②肾： (35)③脑的病变： (40)④视网膜病变 (40)5、临床表现 (47)6、高血压确诊 (53)下列情况可助于高血压及其病因鉴别的参考: (54)jnc推荐管理流程图 (57)体格检查 (59)7、高血压治疗 (59)三、头晕&头痛胸闷&胸痛 (61)一、血压血管内流动的的血流对于单位面积血管壁的侧压力(压强)。

1) Systolic pressure（收缩压）：心缩期动脉血压上升的最高值。

90~139 mmHg2) Diastolic pressure（舒张压）：心舒期动脉血压下降的最低值。

60~80 mmHg3) Pulse pressure（脉压）：收缩压与舒张压之间的差值。

4) Mean arterial pressure（平均动脉压）：Pm=diastolic pressure + 1/3pulse pressure1、动脉血压的形成2、血压调节的生理2.1神经调节：1) 血管的神经支配:大多血管平滑肌只受单一的交感神经纤维支配a)缩血管纤维 (Vasocontrictor fiber)：ά去甲肾上腺素受体—血管收缩（结合能力大，血管收缩）β2去甲肾上腺素受体—血管舒张交感缩血管紧张：静息状态下的低频冲动，使得血管平滑肌保持一定程度的收缩状态。

通过调节紧张性活动，缩血管纤维可以收缩或者舒张血管。

临床医学pbl教学案例篇一：pbL教学案例小雯怀孕了小雯,女,33岁,国家公务员，28岁结婚；丈夫，35岁，国家公务员，家中独子。

小雯这次怀孕8+月，发现前置胎盘3月余入院，小雯因为原发性不孕在外院行胚胎移植，移植后每日肌注黄体酮治疗至怀孕3月，移植后2周测血HCG阳性，预产期：20.9.17。

怀孕1+月行超检查提示宫内早孕。

家庭及本人对此次妊娠异常重视。

小雯3月余在医院行彩超检查示：中孕、脐带绕颈一周、胎盘下缘覆盖宫颈内口，大夫嘱其卧床休息至今。

1月前于某省医学影像学研究所行盆腔MRI示：符合完全性前置胎盘MR表现；胎盘与子宫后下壁界限模糊，胎盘植入不能除外。

为求待产于20.8.21门诊以36(+3)周妊娠、前置胎盘、胎盘植入？收入院，入院查体：宫高30cm，腹围103cm，头位，胎心136次/分，因为保胎未行阴道检查，入院后医护人员给于抑制宫缩、促进胎肺成熟及营养支持治疗，密切关注病情变化。

入院后小雯情绪低落，一直郁郁寡欢，对病情及胎儿非常担心，保胎4天后，于20.8.25凌晨出现大量阴道流血，色鲜红，孕妇及家属商议后决定剖宫产，术前准备时小雯一直追问“这时候剖出来孩子没事吗？我的子宫可以保住吗？”接往手术室时小雯脸色苍白，家属们都表情凝重的去了手术室。

小雯生了小雯急症手术了，剖出了一男婴，1分钟评10分，体重3000g，男孩特别可爱，粉色的小脸胖嘟嘟，术中经过医护人员共同努力，胎盘胎膜娩出完整，给与双侧子宫动脉结扎，检查无出血，手术顺利，术中出血400ml，术后安返病房，护士让母亲小雯与新生儿与早接触、早吸吮、早开奶，把宝宝抱给小雯时，全家人的眼睛湿润了，拉着医护人员的手一遍遍说着感谢。

小雯看着怀里的宝宝开心的笑了。

篇二：临床医学系 PBL教学教案首页(教师用)临床医学系 PBL教学教案首页（教师用）授课专业班级：任课教师：题目：我“咳血”了所属系统：呼吸系统（教师版教案模板）案例摘要（建议PBL教学组负责人撰写）本教案是有关支气管扩张咯血伴慢性呼吸衰竭的案例。

PBL第一次作业1310301105 叶欣2015/9/51.血压调节的生理与影响血压变化的因素（医学生理学，2013，北医出版社）a)动脉血压的概念：动脉血压是指流动的血液对动脉管壁单位面积上的侧压力，即压强。

收缩压正常值为90~120mmHg，舒张压正常值为60~80mmHg。

b)动脉血压的形成：足够血量充盈、心脏射血、血管外周阻力、大动脉弹性贮器作用是血压形成的基本条件。

i.足够的血量充盈：是血压形成的前提。

其程度用平均充盈压表示，血量增多或循环系统容积减小，充盈压上升；反之下降。

ii.心脏射血：为血压形成提供能量。

心脏收缩做功的能量有一部分用于推动血液流动，另一部分转化为压强能对血管壁试压并使血管壁扩张的势能。

心室收缩期有三分之二的血液留在大动脉使动脉血压升高，这是收缩压形成的主要机制。

iii.外周阻力：来自于小动脉和微动脉，阻碍血液从大动脉快速流向外周，使部分血液暂时存在大动脉内，维持动脉血压的一定高度。

血液的粘滞性也是外周阻力产生的一个因素。

iv.大动脉的弹性贮器作用：心室收缩期大动脉发生弹性扩张，将能量储存在被扩张的血管壁内；心室舒张期大动脉发生弹性回缩，将势能转化为动能，继续推动血液流动。

大动脉的弹性贮器作用使心室间断的射血转变为动脉内连续的血流，并缓冲了心动周期血压的波动，不致脉压过大。

c)影响动脉血压的因素i.搏出量：搏出量增加，使收缩压增大，舒张压不变。

ii.心率：心率加快，心室舒张期明显缩短，使舒张压升高，收缩压升高，但收缩压升高不如舒张压升高明显。

iii.外周阻力：外周阻力增加，舒张压升高，收缩压升高不如舒张压显著。

iv.主动脉和大动脉的弹性贮器作用：血管壁的弹性和可扩张性减小，使收缩压升高，舒张压下降。

v.循环血量与血管系统容积的比例：影响平均充盈压。

失血量大于20%，则机体调节机制的血管收缩无法代偿，导致血压明显下降。

d)血压调节机制i.神经调节1.心脏和血管的神经支配●心脏神经支配：迷走神经支配占主导，主要起抑制作用⏹心交感神经：释放去甲肾上腺素，作用于β1受体，产生正性变时变力变传导的作用。

Pbl第一次案例分析基础一班师浩哲1310305121目录血压 (3)定义 (3)形成机制 (3)影响因素 (4)调节机制 (5)不同年龄段正常值 (8)高血压 (9)定义及诊断标准 (9)危险因素 (10)发病机制 (12)并发症 (14)高血压的治疗 (15)硝苯地平缓释片 (15)坎地沙坦 (20)头晕 (21)概述 (21)病因 (21)分类 (22)肾脏 (22)概述 (22)主要功能 (23)高血压肾病 (24)慢性病的管理方法 (24)高血压分级管理内容 (24)首次评估与确定管理级别 (25)年度评估与管理级别的调整 (25)高血压患者自我管理 (25)高血压信息化管理 (25)体格检查的一般方法 (26)打呼噜与睡眠呼吸暂停综合症 (27)概述 (27)主要类型 (28)与高血压的关系 (29)血压定义血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。

由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。

通常所说的血压是指动脉血压。

当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。

体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。

血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。

心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。

心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。

人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。

正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停地、有节律地搏动着。

心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。

血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。

教学探讨卫生职业教育Vol.382020No.14医学生视野下的PBL教学案例撰写段梦瑾，赵自刚*(河北北方学学，075000)摘要:根据PBL教学案例'写，站在医学生的角度，从引导学生主动学习、培养学生综合能力出发，从情境设计、结合生活、病情递进、难易程度与知识扩展、启迪临床思维5个维度进行分析并提出建议，为PBL教学案例的'写提供一些参考。

关键词:PBL教学;案例；医学生视野中图分类号:G423文献标识码:A文章编号＜1671-1246(2020)14-0079-03基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)是以问题导向的教学，调小教学及共同学，学生导的案例，问、分析问题，、资决问，进而最有效的学PBL教学对学生的综合能力、实学生中心的教育教学理了作用叫教学案例是PBL教学的核心，好的案例是实现PBL教学目标的在参与了个学PBL的学之后，作一学生,笔者对PBL教学有了一些体会$2-3」。

在此，站在医学生的，从导学生主学习、学生合能力，笔者对PBL教学中关的一些，能教基金项目：2018—2019年度河北省高等教育教学改革研究与实践项目(2018GJJG310)3.2.1筛选原有药&学实训教学+容查阅药剂学相关实训指导用书，围绕教学大纲,结合生产实践，对原有教学内容进行重新梳理与筛选。

删除一些已被生产企业淘汰和一些对中职生而言难度较大的实训内容，同时新增一些目前企业需要的实训技能，让学生接触一些目前企业常用的“高、尖、新”实训设备。

3.2.2当前药1学实训教学任务不是所有的实训项目都适合用虚拟实训代替的,笔者遵循“能实不虚，虚实结合”的原则，结合教学大纲和生产实，重新拟定实训教学内容。

3.3确"#实训与教学内容，的剂学虚拟软件，按照GMP要求，对生产环境和生产设备进行三维拟。

虚拟技术的剂学实训教学教学设境项目虚拟实训得出结论一实训评价回。

F1--高血压第一次作业一、血压1.血压的定义1)血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

[1]2)动脉血压：流动的血液对动脉血管壁单位面积上的的侧压力，即压强。

3)心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压；心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压。

4)脉压：收缩压与舒张压之差，成为脉搏压，简称脉压。

5)平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值，约等于舒张压+1/3脉压。

2.血压的产生原因血压形成有4个因素：(1) 心脏收缩：心脏收缩射血时，血液对血管壁产生了侧压力。

(2) 血管阻力：血液在血管中流动时，由于血管的阻力，血液不能全部迅速通过，部分血液储留在动脉管腔内，形成了一定的管壁张力。

(3) 大动脉的弹性：心脏舒张时，大动脉弹性回缩，管壁对管腔内血液产生了压力，推动血液继续流动。

(4) 足够的循环血量：有足够的血液量，血管才不致塌陷，才能保证血液流动。

其中心脏收缩力和血管阻力，是形成和维持动脉血压的根本条件。

[2]3.影响血压变化的因素(1) 影响动脉血压的因素：①搏出量：每搏输出量增加，收缩压升高，舒张压升高不多，脉压增大。

②心率：心率加快，收缩压和舒张压均升高，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。

③外周阻力：外周阻力增加，收缩压和舒张压均升高，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。

④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：血管壁的弹性和可扩张性减小，收缩压升高，舒张压降低，脉压加大。

⑤循环血量与血管系统容积的比例：失血时，循环血量减少，或血管容积加大，血压下降。

(2) 引起血压变化的因素：在一定的范围内，称为血压的生理性变化。

引起血压变化的因素有很多，如：①情绪：焦虑、忧愁、恐惧或反复的精神紧张，会使控制血管舒缩的神经失去平衡，使血压升高。

②运动：未经锻炼的人，在一次剧烈运动后，收缩压可上升20～50 mmHg，舒张压略有上升。

pbl教学模式案例作为临床医学生来说，对高级知识学习能力的提高和知识的掌握，在临床中能够合理运用所学知识是至关重要的。

医学教育模式也由传统的以授课为主转向以问题为基础的学习模式，即PBL（Problem-basedlearning）。

指在老师的指导下共同讨论某一临床病例的学习过程，以学生为中心，以小组讨论的形式，就某个临床病例提出问题，是近几年来高等医学院校对医学教育模式进行改革的热点之一。

通过回顾性分析我校20XX年级临床医学专业新生开设的实验班（以PBL为教学模式）和普通班（以传统教学为教学模式），探讨PBL模式对临床医学生对高级知识的学习能力的影响。

一、资料和方法1.一般资料。

以我校20XX年级社区康复理疗专业及康复治疗技术专业班学生进行改革的试验，其中，社区康复专业学生为实验班；康疗技术专业学生为普通班，普通班总人数60人，男生35人，女生25人，平均年龄17.4±1.5，入学平均分537±20.8分；实验班总人数60人，男生34人，女生26人，平均年龄16.9±2.3，入学平均分539±17.2分，两班的基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

临床医学教材，考试内容和授课老师完全相同。

实验班的临床医学的部分内容采用PBL教学，普通班的教学方式全部是传统模式。

2.研究方法。

①学生考试成绩分析，考试成绩采用卓朗开发的考试成绩分析软件Ver12.0对实验班和普通班的考试成绩进行分析。

考试内容根据教学大纲的内容和题目特点将分为7种，分别为了解、熟悉、掌握、回忆、解释、应用和综合，分别统计实验班和普通班每名学生在每个题型的得分情况，并计算每个题型的平均得分率。

②调查问卷分析，根据文献分析，选取能够较全面的反映PBL教学特征的10项指标，作为实验班和普通班学生的调查问卷的内容，这10项内容分别为：PBL教学能否提高学生学习的主动性、文献查阅能力、分析解决问题能力、语言表达能力、人际沟通能力、学生积极发言的勇气和胆量、团队协作精神、拓宽知识面、较好的联系临床、以及学生的自主学习能力[4，5]。

高职基础医学整合课程中PBL案例的设计与编写【摘要】本文主要探讨了在高职基础医学整合课程中PBL案例设计与编写的重要性和方法。

首先介绍了PBL案例设计的基本原则，包括案例设计步骤、编写技巧、实践经验和注意事项，以及案例与课程目标的匹配。

接着分析了PBL案例在高职基础医学整合课程中的作用，并强调设计优质案例的重要性。

最后展望了未来PBL案例设计的发展方向，旨在为高职基础医学教育提供更有效的教学方法。

通过本文的探讨，可以帮助教师更好地设计和编写PBL案例，提高教学质量和学生学习效果。

【关键词】PBL案例，高职基础医学整合课程，案例设计，编写技巧，实践经验，课程目标，作用，优质案例，未来发展方向1. 引言1.1 高职基础医学整合课程中PBL案例的重要性在高职基础医学整合课程中，PBL（问题驱动学习）案例的重要性不言而喻。

PBL案例不仅可以帮助学生将理论知识与实际问题进行结合，还可以培养学生的解决问题能力、团队合作能力和创新思维。

通过PBL案例的学习，学生可以更好地理解和掌握所学知识，提高其学习兴趣和主动性。

PBL案例还可以激发学生的学习动力，培养其自主学习和批判性思维，促进学生在实际工作中应用所学知识的能力。

在高职基础医学整合课程中，设计和编写高质量的PBL案例对于学生的学习和教学效果至关重要。

只有通过精心设计和编写PBL案例，才能真正实现教育目标，帮助学生全面提升自身的综合素质和能力。

1.2 PBL案例设计的基本原则1.学生中心：案例设计应该从学生的角度出发，考虑到学生的学习需求和兴趣。

案例应该具有挑战性和启发性，能够引起学生的兴趣和好奇心。

2.问题导向：PBL案例应该围绕一个具体的问题或情境展开，让学生通过解决问题的过程来学习知识和技能。

问题应该具有现实意义和实践价值，能够激发学生的思考和探索欲望。

3.跨学科整合：PBL案例设计应该融合不同学科的知识和技能，让学生在解决问题的过程中跨学科应用所学内容。

2017-11-03 20:46 首次病程记录一、病例特点：1.患者来虎，男，48岁，已婚，工人，汉族，省市鄱阳县人，因“反复发热伴咳嗽、头晕、乏力2月余〞入院。

2.患者于2月余前开场出现反复发热，发现“血三系〞减少、白蛋白下降、甘油三酯升高；抗感染后后无明显好转。

9月25日来我院呼吸科住院治疗，经我科会诊后考虑为噬血细胞综合征转入我科。

予以足叶乙苷0.1g qd d1-2+地塞米松15mg qd治疗噬血细胞综合征，经骨髓穿刺活检、淋巴结活检等明确诊断为“ALK(-)间变大B细胞淋巴瘤(IV期B组，IPI4分〕、噬血细胞综合症〞。

于2017-10-13予CHOPE方案化疗1周期，化疗过程顺利，化疗后继发IV°骨髓抑制、肺部感染、口腔念珠菌感染，予抗感染、输血、升白细胞治疗，经过治疗后好转出院。

1周前患者出现发热，于我院再次住院1天，抗感染后略有好转，4天前患者自动要求出院后前往浙一医院治疗，期间持续发热，体温最高38.5℃，予邦达抗感染，米卡芬净真菌预防，地塞米松10mg静滴治疗。

现患者仍有发热，体温高于38.5℃，自感双下肢酸胀，剑突下疼痛，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无抽搐等，至我院急诊，为进一步诊治，急诊拟诊“ALK(-)间变大B细胞淋巴瘤(IV期B组，IPI4分〕、噬血细胞综合症〞收治入院。

3.查体：T：37.7℃，P：114次/分，R：20次/分，BP：100/73mmHg。

神志清，精神软，颈软，颈部可触与数枚黄豆大小淋巴结，质韧，活动度可，有压痛，皮肤未见瘀斑瘀点，巩膜轻度黄染；肺部呼吸音清，未闻与干湿性啰音；心律齐，各瓣膜区未与明显病理性杂音；腹平软，无明显压痛与反跳痛，肝肋下平脐，质中等，触与面光滑，触痛〔+〕，肝脏叩击痛〔+〕；脾脏肋下4指，质中等，触与面光滑，未触与肿块；肾区叩击痛无，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分；双下肢无肿胀，病理征未引出。

PBL案例撰写及审核宋德懋博士北京大学医学部北京大学医学部Overview北京大学医学部为什么要撰写PBL案例？如何撰写PBL案例？▪PBL案例应该包括的内容有什么？▪实例：胸痛案例的撰写我校案例书写的一些相关情况 案例的审评北京大学医学部为什么要编写PBL案例？PBL案例的可能来源北京大学医学部引进案例▪从欧美引进▪从港台引进自行编写▪临床实例▪实例改编北京大学医学部北京大学医学部香港大学台湾中国医药大学美国密支根州立大学美国新南威尔士大学美国新墨西哥大学⋯⋯我的PBL，我做主！北京大学医学部我的PBL，我做主！北京大学医学部编写的案例可以成为教材 学术作品为职称评定加分可以获得奖金等奖励自我成长自我陶醉北京大学医学部更加符合本校课程既定目标可以有目的的整合不同学科的知识 符合本地区医疗、卫生现状利于教师更好的掌握PBL精神适应本地学生的实际情况掌握主动权——版权节约大量的资源北京大学医学部如何编写PBL案例？北京大学医学部PBL 案例的核心内容Behavior 行为伦理Relevance to HumanityPopulation群体社区Significance to Society Life Science生命科学Life Science Knowledge案例要关注的两大关系PBL北京大学医学部案例撰写的注意事项北京大学医学部北京大学医学部成功案例必备的五个R Realistic 真实Reassuring 确定Relevant 相关Refreshing 趣味Revealing 揭示PBL 案例教案三元素北京大学医学部通俗理解北京大学医学部内容：专业严谨形式：喜闻乐见北京大学医学部在开始编写案例之前确定宏观目标——与医学教育的目标一致 制定具体目标——涵盖的知识点设计好案例中的问题关注多学科知识的整合书写案例过程中北京大学医学部主题鲜明整个符合教学目的内容、文笔流畅场景要具有冲击力内容安排合理，案例易于使用 符合教育目标为tutor编写指南在案例书写后北京大学医学部评审回馈测试评估修正改善择其善从之，择其不善而改之。