31 黄病毒和出血热病毒

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第30章黄病毒

带度越冬蚊猪等病毒血症4d 蚊带毒期14d 长期储存宿主经卵传代蚊人终末宿主猪等扩增宿主流行性乙型脑炎病毒在自然界的循环
一生物学性状
二致病性与免疫性传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。病毒在蚊→人→蚊间循环传播。常因RNA突变或外来毒株的侵入而形成新的毒株，从而引起登革热的爆发流行病毒感染人体后可在毛细血管内皮细胞及单核细胞中增殖，然后释放入血形成病毒血症
登革病毒感染多为隐性感染。发病患者的临床表现主要有普通型登革热和登革热-休克综合征2种类型，主要表现有发热、肌肉痛和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血和休克等症状。前者病情较轻，后者病情较重
三血清学检查由于血凝抑制(HI)抗体、补体结合(CF) 抗体及中和(NT)抗体出现和消失时间不同，因而检出意义各异 1.异性IgM检测用ELISA检测患者血清和脑脊液中特特异性IgM抗体，一般在病后4d就可出现，2-3w达高峰。因此HI试验可用于早期诊断。大多数患者病后4-8d可查出特异性IgM，急性期患者约90%为阳性
病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖。最敏感动物是小鼠、乳鼠。鼠龄越小，易感性越高。幼鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期，出现耸毛、蜷伏、神经系统兴奋性增高、肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。受感染的鼠脑组织含有大量病毒。在地鼠及猪肾原代细胞中增殖引起明显的CPE
流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感，56℃30min可灭活。对乙醚、丙酮也较敏感，低温中能较长时间保存。该病毒抗原性稳定，抗原性单一，因此疫苗预防效果较好
第2次病毒血症期，引起一系列临床表现，发热、寒战及全身不适等症状。若不再继续发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈。但有少数(0.1%)患者体内病毒可越过血脑屏障而进入脑组织增殖，造成脑实质及脑膜病变，临床表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等脑膜刺激症状及脑炎症状。死亡率很高，一般为10%-30%。部分患者恢复后可留下精神障碍、运动障碍等复杂后遗症

[整理后]二十七章出血热病毒ViralHemorhagicFeverVHF

二）流行病学特征
传染源
啮齿类动物（黑线姬鼠和褐家鼠）是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源，通过唾液、尿和粪便污染
环境。
易感人群
人类易感，HFRS疫区隐性感染率3.5-4.3%； HPS发病年龄在11-69岁；
与野生动物接触多者感染率高。
二）流行病学特征
传播途径
• 动物源性传播：呼吸道传播、消化道传播、伤口途径 • 垂直传播： HFRS可传给胎儿，HPS未见 • 虫媒传播：螨类可能是传播媒介分地区性和季节性
• 单正链RNA • 二十面体立体对称衣壳
• 具有双层脂质包膜，表面有E刺突
Genome and proteins of dengue virus
一）生物学性状
2. 培养特性
可在多种哺乳动物和昆虫来源的细胞中生长，可引起不同程度的CPE；常用乳地鼠肾细胞、猴肾细胞、伊蚊C6/36细胞等，病毒生长良好。
S节段（小）：编码核衣壳蛋白，诱导高滴度的非中和抗体和细胞免疫反应。
一）生物学性状
2、培养特性
• 多种动物（黑线姬鼠、大鼠、乳小鼠等）敏感，感染后在肺、肾组织中可检出大量病毒。
• 多种细胞（人胚肺二倍体、BHK-21等细胞）敏感，
CPE（-），电镜下可见包涵体。
3、抵抗力
• • 对酸（pH 3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感 56-60 ℃30 min可灭活病毒
• G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体，N
蛋白刺激产生特异性抗体； • 体液免疫为主，病后对同型病毒获持久免疫，隐性感染产生的免疫力不持久； • 细胞免疫也有重要作用。
四）微生物学检查
• 病毒分离培养：非洲绿猴肾细胞敏感，CPE（+）

出血热科普宣传PPT

四、出血热的治疗方法
对症治疗：利用退热药物、止痛药等缓解症状，保持充足的水分摄入。密切观察：出血热患者需要密切观察病情变化，如有需要及时就医。
四、出血热的治疗方法
感染控制：对于出血热病毒感染的患者，要采取相应的隔离措施，防止传播扩散。
五、出血热的典型症状
五、出血热的典型症状
发热：常见症状为高热，持续数日。头痛：感染者常伴有严重头痛，可持续数日。
出血热科普宣传PPT
目录一、什么是出血热二、出血热的传播途径三、预防出血热的方法四、出血热的治疗方法五、出血热的典型症状六、要求您的参与
一、什么是出血热
一、什么是出血热
出血热是一种急性传染病，由出血热病毒引起，主要通过蚊虫叮咬传播。
出血热病毒属于黄病毒科，包括登革热病毒、寨卡病毒等多种亚型。
五、出血热的典型症状
皮疹：病程2-4天后，常在胸部和腹部出现皮疹，可蔓延至全身。
六、要求您的参与
六、要求您的参与
提高防护意识：学习有关出血热的知识，了解出血热的预防措施，做好个人的防护工作。传播科学信息：协助宣传出血热的科学知识，帮助更多人了解出血热并预防该病的发生。
谢谢您的观赏聆听
三、预防出血热的方法
三、预防出血热的方法
减少蚊虫叮咬：穿长袖衣裤、使用蚊帐、使用驱蚊剂等方法减少蚊虫叮咬。
环境卫生：清理废水、清除积水、消灭蚊虫滋生地等措施有助于减少蚊虫数量。
三、预防出血热的方法
加强卫生教育：提高公众对出血热的认识和预防意识，加强个人卫生习惯。
四、出血热的治疗方法
一、什么是出血热
出血热的潜伏期为2-7天，主要症状包括发热、头痛、肌肉酸痛、皮疹等。

黄病毒资料

黄病毒感染的全球分布
• 主要分布在热带和亚热带地区 • 在全球范围内约有2亿人感染
黄病毒感染的流行趋势
• 近年来，部分地区的感染人数呈上升趋势 • 随着全球化进程，黄病毒感染的风险也在逐渐增加
黄病毒感染的年龄、性别与职业分布
黄病毒感染的年龄分布
• 儿童和青少年感染率较高 • 成人感染率逐渐降低
黄病毒感染的性别分布
黄病毒感染病例的康复与随访管理
黄病毒感染病例的康复
• 症状缓解：症状消失，身体状况恢复 • 免疫恢复：免疫系统功能恢复正常
黄病毒感染病例的随访管理
• 定期检查：对康复患者进行定期检查，评估康复情况 • 健康教育：加强康复患者的健康教育，提高防病意识
CREATE TOGETHER
DOCS
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
• 男女感染率无明显差异
黄病毒感染的职业分布
• 医护人员、农民等高风险职业感染率较高
黄病毒感染的疾病负担与社会经济影响
黄病毒感染的疾病负担
• 导致高热、皮疹、关节疼痛等症状 • 部分病例可能导致严重并发症，如登革出血热、登革休克综合症等
黄病毒感染的社会经济影响
• 影响劳动力市场，导致劳动力短缺 • 增加医疗费用，给家庭和社会带来经济负担
黄病毒感染的疫情控制与应急响应
黄病毒感染的疫情控制
• 病例隔离：对确诊病例进行隔离治疗 • 媒介控制：采取灭蚊、防蚊等措施，降低媒介密度 • 疫苗接种：对高风险人群进行疫苗接种
黄病毒感染的应急响应
• 应急预案：制定黄病毒感染应急预案，明确各部门职责 • 培训与演练：开展培训和演练，提高应对能力 • 资源调配：保障疫情控制所需的物资和人力资源

黄热病毒认识简介课件

旅游限制和警告
黄热病爆发地区通常会发布旅游限制和警告，以减少病毒传播的风险。这可能导致旅游业收入下
降，影响当地经济。
游客减少
由于黄热病的存在，游客可能会选择避免前往受影响地区，导致旅游业收入减少。这可能对当地酒店、餐饮和其他相关行业造成
负面影响。
旅游活动受限
为了防止病毒传播，可能会限制某些旅游活动或景点访问，这会影响游客的体验和满意度，进而
应对黄热病疫情可能需要国际合作和援助，以支持受影响国家加强防控措施和提供医疗资源。
THANKS。
发现与起源
总结词
黄热病毒最早于20世纪初在非洲被发现，后来逐渐传播到其他地区。
详细描述
黄热病毒最早于1900年在非洲的达累斯萨拉姆被发现，当时当地发生了一次严重的瘟疫。后来研究发现，该病毒主要在非洲和南美洲的热带地区流行，随着全球旅行和贸易的增加，黄热病逐渐传播到了其他地区。
传播方式
总结词
黄热病毒主要通过蚊子（主要是非洲虎蚊或白纹伊蚊）叮咬传播。
接种程序
通常在出发前10-14天接种疫苗，并在接种后10年内进行加强免疫。
注意事项
接种疫苗前应了解自身健康状况，如有发热、咳嗽等症状应暂缓接种；接种后应留观30分钟，如有异常反应及时就医。
05
黄热病毒的科研进展
病毒基因组研究
病毒基因组测序
通过对黄热病毒基因组的测序和分析，科学家们可以了解病毒的遗传背景和变异情况，为防控和治疗提供依据。
影响旅游业的发展。
对当地经济的影响
农业和渔业受影响
01
黄热病可能影响当地农业和渔业的发展，因为劳动力减少和市
场需求下降可能导致生产和销售受阻。

出血热病毒介绍

出血热病毒介绍出血热病毒出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病的名称，而是一组疾病或一组综合征的统称。

这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为主要特征的。

引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科（表31-1）。

目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。

表31-1 人类出血热病毒及其所致疾病病毒科病毒主要媒介所致疾病分布披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅热亚洲、非洲黄病毒科黄热病病毒蚊黄热病非洲、南美洲登革病毒蚊登革热亚洲、加勒比海地区Kyasanur森林病病毒蜱Kyasanur森林病印度Omsk出血热病毒蜱Omsk出血热俄罗斯布尼亚病毒科肾综合征出血热病毒啮齿动物肾综合征出血热亚洲、欧洲、非洲、美洲Rift山谷热病毒蚊Rift山谷热非洲克里米亚-刚果出血热病毒蜱克里米亚-刚果出血热非洲、中亚新疆出血热病毒蜱新疆出血热中国新疆沙拉病毒科Junin病毒啮齿动物阿根廷出血热阿根廷Machupo病毒啮齿动物玻利维亚出血热玻利维亚Lassa病毒啮齿动物Lassa热非洲丝状病毒科Marburg病毒猴、蚊？Maburg出血热非洲、德国Ebola病毒？未确定Ebola出血热非洲第一节汉坦病毒汉坦病毒（Hantavirus）是布尼亚病毒科（Bunyaviridae）的一个新属。

根据其抗原性及基因结构特征的不同，目前至少可区分为6个型。

其中汉滩病毒、多布拉伐-贝尔格莱德病毒、汉城病毒和普马拉病毒为肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的病原；辛诺柏病毒、黑港渠病毒及囚犯港病毒为长速度，与致病性强弱可能也有一定的关系。

易感动物有多种，如黑线姬鼠、长爪沙鼠、小白鼠、大白鼠等，但除了小白鼠乳鼠感染后可发病及致死外，其余均无明显症状。

（三）病毒型别已证实HFRS病毒与其他出血热病毒无关，与布尼亚病毒科其他4个属的病毒也无血清学关系。

2019年第31章黄病毒flavivirus.ppt

(三)抵抗力
乙脑病毒对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感，不耐热，56℃ 30min、 100℃ 2min或37℃ 48h均可灭活病毒。此外，还易被苯酚等消毒剂灭活。
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二、临床意义
乙脑病毒主要在蚊→动物→蚊间循环传播。我国乙脑病毒的传播媒介主要为三带喙库蚊。
家畜和家禽在流行季节感染乙脑病毒，一般为隐性感染，但病毒在其体内可增殖，侵入血流，引起短暂的病毒血症，成为乙脑病毒的暂时贮存宿主，经蚊叮咬反复传播，成为人类的传染源。人被携带病毒的蚊子叮咬后的感染，大多数为隐性，部分为顿挫，少数发生脑炎。
3．核酸检测：主要方法有核酸杂交、RT-PCR及原位RT-PCR等，
可用于病毒的早期快速诊断和分型鉴定。
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第三节森林脑炎病毒
forest encephalitis virus
简称森脑病毒，在春夏季节流行于俄罗斯及我国东北森林地带，于1934年前苏联东部森林首先发现，又称苏联春夏脑炎病毒。
森脑病毒由蜱传播，主要侵犯人和动物的中枢神经系统。
epidemic type B encephalitis virus
简称乙脑病毒，是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。 1953年首先在日本从患者脑组织中分离获得，因此也称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）。流行性乙型脑炎流行广泛，主要通过蚊子传播，是严重威胁人畜健康的一种急性传染病，也是我国及亚洲地区夏秋季流行的主要传染病之一。
3．核酸检测：利用RT-PCR检测病毒的核酸，其特异性和敏感性均
较为理想，特别适合抗体检测阴性病人的早期快速诊断，近年来在临床实验室中已被广泛采用。
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第二节登革病毒
dengue virus

黄病毒和出血热病毒

活疫苗。
白蛉等)是传播媒介，又是储存宿主； ④致病具有明显的季节性和地方性，主要
引起发热、脑炎、出血热等。
一、流行性乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus）
1、生物学性状
单正链RNA 二十面立体对称有包膜抗原性稳定
2、致病机制
带毒蚊虫叮咬
毛细血管内皮细胞增殖
6、乙脑的预防
灭蚊防蚊稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂
人群免疫灭活疫苗和减毒活疫苗对象主要为流行区6个月以上10岁以下的儿童在流行前1个月开始，间隔7～10天复种1次，以后每年加强注射一次
二、登革病毒（dengue virus）
引起登革热、登革出血热、登革休克综合症该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、
第一节黄病毒
一大群通过吸血的节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)传播
具有包膜的单正链RNA病毒主要成员：乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革病毒。
黄病毒的共同特性：
①病毒呈球状，直径约为40～70nm，核衣壳20面体对称，有包膜，其上有刺突；
②病毒核酸为单正链RNA； ③较广的宿主范围，节肢动物(蚊、蜱、
入血，肝、脾、淋巴结增殖
第二次病毒血症
少数
突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变高热、剧烈头痛、呕吐、昏迷
3、流行病学
传染源及储存宿主
主要传染源是家畜、家禽猪→蚊→猪的传播环节（幼猪是主要的中间宿主和传染源）病毒在蚊体内增殖，可终身带毒
传播媒介
三带吻库蚊
易感人群人群对乙脑病毒普遍易感通常流行区以10岁以下的儿童发病较多病后免疫力强而持久，罕有二次发病者
由节肢动物或啮齿类动物等传播、具有出血和发热等症状的病毒感染症称为病毒性出血热（viral hemorrhagic fever）。

黄病毒的介绍及检测

黄病毒的介绍及鉴定黄病毒属（Flavivirus）是一类具有包膜的单正链RNA病毒。

这类病毒通常通过吸血的节肢动物蚊、蜱等媒介叮咬传播，因此曾归类为虫媒病毒（Arbovirus）。

但“虫媒病毒”一词目前在分类学中已不再使用。

此类病毒具有以下共同特点：①病毒为小球形，直径40～60nm，单股正链RNA，有包膜，包膜表面有刺突；②病毒基因编码三种结构蛋白以及至少七种非结构蛋白；③对热、脂溶剂、酸敏感；④节肢动物为传播媒介，又是储存宿主；⑤多引起发热、脑炎、出血热等，致病有明显的季节性和地方性。

在我国流行的黄病毒主要成员有日本脑炎病毒、登革病毒及森林脑炎病毒，本节将重点述及这些病毒的相关检测技术。

另外，近10年来西尼罗病毒已经成为欧美国家重要的新发传染病病原体之一，其地理分布广、宿主移动范围广，而我国人群不具备免疫力，其潜在危害应引起高度重视，因此在本节一并提及。

一、流行性乙型脑炎病毒（一）生物学特性流行性乙型脑炎病毒（EncephalitisBvirus）简称乙脑病毒，是流行性乙型脑炎的病原体，分类上属黄病毒科、黄病毒属。

本病毒于1935年首先由日本学者从脑炎死亡者的脑组织中分离获得，故亦称日本脑炎病毒（Japanese encephalitis virus，JEV）。

由乙脑病毒引起的流行性乙型脑炎，是我国及亚洲地区的严重传染病。

乙脑病毒颗粒呈球型，直径约30～40nm，有包膜，核衣壳为二十面体立体对称。

病毒基因编码三种结构蛋白以及至少七种非结构蛋白。

三种结构蛋白分别是衣壳蛋白C、膜蛋白M的前体蛋白（PrM）和包膜蛋白E。

E蛋白和M蛋白均为糖基化蛋白，其中E蛋白具有血凝素活性和刺激机体产生中和抗体的作用。

病毒在pH 6.0～6.5范围内能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞。

乙脑病毒抗原性稳定，不同地区不同时间分离的病毒株之间无明显差异。

迄今只发现一种血清型，故疫苗预防效果良好。

主要的抗原成分为E蛋白，但这种蛋白与其他黄病毒成员有交叉抗原性。

初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年(8)_真含答案与解析)-交互72

初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年(8) (总分67, 做题时间120分钟)一、简单单选1.溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要因为SSS_SINGLE_SELA细胞壁较疏松B无磷壁酸C无肽聚糖D缺乏五肽交联桥E有外膜保护分值: 1答案:E2.保存菌种的最佳方法是SSS_SINGLE_SELA普通琼脂斜面4℃冰箱保存法B肉汤低温冰箱保存法C半固体穿刺保存法D冷冻真空干燥法E脱脂牛奶保存法分值: 1答案:D3.血源性肺脓肿最常见的致病菌是SSS_SINGLE_SELA金黄色葡萄球菌B大肠埃希菌C肺炎克雷伯菌D化脓性链球菌E黑色消化球菌分值: 1答案:A4.白喉棒状杆菌毒力试验检查，不包括SSS_SINGLE_SELAElek平板试验B锡克试验CSPA协同凝集试验D对流免疫电泳E动物实验分值: 1答案:B5.“汹涌发酵”现象见于SSS_SINGLE_SELA产气荚膜梭菌B嗜水气单胞菌C破伤风梭菌D肉毒梭菌E溶组织梭菌分值: 1答案:A6.痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代表SSS_SINGLE_SELA多数视野能发现1～9个以上抗酸杆菌B多数视野发现10个或1O个以上抗酸杆菌C全视野发现10个或10个以上抗酸杆菌D全视野发现3～9个抗酸杆菌E全视野未发现抗酸杆菌分值: 1答案:E7.外斐试验为阴性的疾病是SSS_SINGLE_SELA羌虫病B立克次体病C传染性单核细胞增多症D流行性斑疹伤寒E地方性斑疹伤寒分值: 1答案:B8.立克次体血清学检查，在疾病期问一般应采集血液标本的份数为SSS_SINGLE_SELA1B2C3D4E5分值: 1答案:C9.钩端螺旋体感染后抽血可检出抗体的时间为SSS_SINGLE_SELA2天B3～4天C6～10天D3周E4周分值: 1答案:C10.一般认为HBsAg处于携带状态时，其在血液中持续存在的时间为SSS_SINGLE_SELA2个月以上B3个月以上C5个月以上D6个月以上E9个月以上分值: 1答案:D11.耐酸试验可将哪两种病毒大致分开SSS_SINGLE_SELA肠道病毒和腺病毒B肠道病毒和鼻病毒C呼吸道病毒和鼻病毒D呼吸道病毒和黄病毒E黄病毒和J出血热病毒分值: 1答案:B12.大多数细菌繁殖一代所需时间为SSS_SINGLE_SELA20～30秒B20～30分钟C2～3小时D18～20小时E2～3天分值: 1答案:B13.流感病毒初次分离最好接种于SSS_SINGLE_SELAB尿囊腔C绒毛尿囊膜D卵黄囊E尿囊膜分值: 1答案:A14.下列属于合格痰标本的是SSS_SINGLE_SELA白细胞>25个/LP，鳞状上皮细胞B白细胞>10个/LP，鳞状上皮细胞C白细胞>10个/LP，鳞状上皮细胞D白细胞>25个/LP，鳞状上皮细胞E白细胞>25个/LP，鳞状上皮细胞>10个/LP分值: 1答案:A15.做尿培养时，尿液标本采集后一般不能超过SSS_SINGLE_SELA**小时B1小时C2下时D3小时E6小时分值: 1答案:B16.药敏试验时M-H琼脂的pH要求是SSS_SINGLE_SELA**～7.6BC**～7.4D**～7.8E**～8.5分值: 1答案:C**是指金黄色葡萄球菌的MIC为SSS_SINGLE_SELA2～4μg/mlB2～8μg/mlC4～8μg/mlD8～16μg/mlE8～32μg/ml分值: 1答案:D18.关于病毒血凝抑制试验，以下叙述不正确的是SSS_SINGLE_SELA是一种非特异性的方法B是检测血凝抑制抗体的方法C所用抗体为中和抗体D是检测血凝素的方法之一E可用于病毒分型及亚型分值: 1答案:A19.患者男性，22岁。

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我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠
有明显的地区性和季节性（10-12 月多见）病毒损伤血管——发热、出血、肾损伤潜伏期（1-3W）→发热期→低血压期→ 少尿期→多尿期→恢复期
表现皮肤粘膜出血点多器官出血肾衰、休克、死亡（3-20%）
免疫力：牢固
复习题

流行性乙型脑炎病毒最重要的传染源和中间宿主是（） A. 幼猪 B. 三带喙库蚊 C. 虱 D. 蜱 E. 螨预防乙脑的关键措施是（） A 防蚊灭蚊 B 易感人群普遍接种疫苗 C 幼猪接种疫苗 D 动物宿主的管理 E 以上均是
第一节流行性乙型脑炎病毒
简称：乙脑病毒，为流行性乙型脑炎的病原体（乙脑），又称日本脑炎病毒。（一）生物学性状

球形，单正链RNA，20面体，有包膜，刺突E蛋白血凝素作用与受体结合易感动物为小鼠，脑内接种3日发病，耸毛，蜷伏肢体，痉挛，麻痹死亡，脑组织分离病毒鸡胚，卵黄囊，48小时达增殖高峰细胞培养，细胞明显CPE 只有1个血清型
第30章虫媒病毒
是一大群通过吸血的节肢动物（蚊、蜱等）传播，具有包膜的单正链RNA病毒。对人类致病主要有：
1.流行性乙型脑炎病毒 2.登革病毒 3.森林脑炎病毒
黄病毒与甲病毒的共同特征为

病毒呈球状，直径约为40～70nm。病毒基因组核酸为单正链RNA。病毒对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感，在 pH3～5条件下不稳定。有广泛的宿主范围，节肢动物（蚊、蜱等）是病毒的传播媒介，又是储存宿主。致病具有明显的季节性和地方性，主要引起发热、脑炎、出血热等。

肾综合征出血热的病原体是（） A 登革病毒 B 汉坦病毒 C 新疆出血热病毒 D 埃博拉病毒
第31章出血热病毒
由节肢动物或啮齿类动物传播的有出血和发热等症状的病毒主要包括

汉坦病毒——肾综合征出血热（鼠）新疆出血热病毒——新疆出血热（蜱）埃波拉病毒——埃波拉出血热（？）登革病——登革出血热（蚊）黄热病病毒——黄热病（蚊）
第一节汉坦病毒
* 汉坦病毒于 1978 年由韩国学者李镐汪等从疫区黑线姬鼠肺组织中分离出，分类：单分子负链 RNA 病毒目（Mononegavirade）布尼亚病毒科（Bunyaviridae）汉坦病毒属（Hantavirus） * 病毒名称来自汉坦病毒属的原型病毒汉滩病毒（Hantaan virus），为避免区分属及型的名称时发生混乱，故在译名用字上加以区别。
汉坦病毒（Hantavirus)的型别
汉滩病毒（Hantaan virus）汉城病毒（Seoul virus）多布拉伐-贝尔格莱德病毒（Dobrava-Belgrade virus） HFRS HFRS HFRS
普马拉病毒（Puumala virus）
泰国病毒（Thailand virus）希望山病毒（Prospect virus）索塔帕拉雅病毒（Thottapalaym virus）辛诺柏病毒（Sin Nombre virus）
（三）致病性与免疫性
所致疾病及致病机制——乙型脑炎
病毒经叮咬侵入隐性感染
皮下毛细血管内皮细胞内增殖
入血
第一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖
入血
第二次病毒血症 0.1% 突破血脑屏障
轻型感染
乙型脑炎、高热、头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（10-40%），有后遗症（5-20%）
脑实质、脑膜病变
免疫力：牢固（包括隐性感染）
（五）防治原则

防蚊灭蚊疫苗接种

儿童幼猪（切断中间传染源）
第二节登革热病毒
1.感染后引起登革热。人和猴是登革病毒的储存宿主。传播媒介是伊蚊。 2.疫苗尚未研制成功。
白纹伊蚊埃及伊蚊
白纹伊蚊
第三节森林脑炎病毒
1.引起的森林脑炎属于自然疫源性疾病。 2.多种野生动物均可作为该病的传染源，蜱既是传播媒介又是储存宿主。 3.特异性预防方法是对有关人员接种灭活疫苗。
HFRS
HFRS ？？ HPS
汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病：
* 肾综合征出血热
（HemorrhagicS）
以发热、出血、肾功能损害和免疫功能紊乱为主
要特征。
* 汉坦病毒肺综合征
（Hantavirus pulmonary syndrome，HPS）
乙脑病毒结构模式
（二）流行环节

传播媒介：蚊，主要是三带喙库蚊（乙脑病毒的长期储存宿主）传染源与宿主：幼猪是最重要的传染源和中间宿主或扩散宿主。易感人群：普遍易感。
小型积水
污水体
小型积水
媒介蚊虫的滋生场所

流行环节：
动物蚊带毒越冬人
猪
蚊
经卵传代
病毒血症（4天）
蚊
人
猪
（扩增宿主、传染源）
教学要求

掌握：流行性乙型脑炎病毒的流行环节；汉坦病毒的传染源、流行环节、致病性。熟悉：虫媒病毒的概念及共同特性；流行性乙型脑炎病毒的致病性及防治原则；汉坦病毒的主要生物学特点及防治原则。了解：流行性乙型脑炎病毒和汉坦病毒和微生物学检查、主要生物学特点。新疆出血热病毒和埃波拉病毒的流行环节及致病性。
以肺浸润及肺间质水肿，呼吸窘迫、衰竭为主要
特征。
中国是世界上 HFRS疫情最严重的国家
1. 流行范围广：除青海和新疆外，其余各省、市、自治区均有病例报告。
2. 发病人数多： 10 万人左右/年；
占全球总病例数 80% 以上。
3. 病死率较高： 5%~10%。 * 传染源和宿主动物广泛、可通过多种途径传播 * 多为野外感染，主要危害青壮年 * 缺乏特异有效的治疗药物
（一）生物学性状

球形：单负链RNA（3个节段），螺旋对称，有包膜及刺突

对脂溶剂敏感，对酸、热的抵抗力弱。

易感动物：黑线姬鼠等接种后，10天发病，并分离病毒（肺、肾）细胞培养：生长缓慢，无CPE，免疫荧光检测可引起肾综合征出血热（HFRS）、汉坦病毒肺综合征。肾综合征出血热的传染源是黑线姬鼠，厉螨和小盾恙螨是汉坦病毒的传播媒介及储存宿主。人和动物经呼吸道、消化道或直接接触等方式被感染。