扁桃体术后护理查房2016.2.3

扁桃体术后护理查房扁桃体是人体免疫系统的一部分，是人体首要的免疫器官之一。

但是，由于扁桃体不时引起感染，不得不考虑拔除。

扁桃体手术后，护理是非常重要的。

本文将着重介绍扁桃体手术后护理的几个方面。

术后常见并发症1、出血：术后24小时内是出血高峰期，应注意防止创面刺激、嗓子炎、胃酸倒流等导致出血，定期检查手术部位会出现白细胞增加、脉搏加快、发热、呕吐等。

2、呕吐：由于麻醉、口腔刺激等原因，术后出现呕吐。

可以使用药物控制，如果一直不能控制，应给予护理，以防止误吸。

3、声音嘶哑：由于气管插管等原因，声带会受到损伤，并导致嗓音喉咙疼痛，需要积极护理。

4、食欲不佳：手术后几天内患者常常没有食欲，因此需要由病人根据个人喜好和食物状态选择食用；5、高热：术后高热通常是由于感染引起的，因此应及时辨明感染来源，积极对症处理。

护理技术1、术后第一天，应保持患者处于卧位休息状态，减轻活动以避免出血，避免强烈的吸气和过度呼吸；2、根据术后医嘱及护理计划，进行口腔护理，如咽喉溃疡喷雾、清洗口腔等，避免引起疼痛，切忌用力擦拭口腔；3、低脂低热的流质食物、糊状或软食品逐渐适宜，避免过热、过冷或刺激性食物进食；4、定期观察术部情况及出血，抗感染等措施跟进；5、术后应尽量避免用电子产品，如手机、平板电脑等长时间使用，避免对颈部形成过大的拉力。

同时，也要避免粗语言、清晰、吸烟等不良习惯，以免影响愈合；6、保持室内空气新鲜，环境安静，避免过度劳累和感冒，促进患者恢复。

药物使用1、常规应用：术后常规应用止痛药物和抗生素，比如普鲁卡因海因和头孢等；2、抗过敏药物：根据过敏症状，合理选用抗过敏药物，比如苯海拉明、胺碘酮等；3、退热药物：需要严格掌握退热药使用方式，一般可选用扑热息痛等退热药。

上述是对扁桃体手术后患者的护理，每个环节都需要我们护士严格遵守，护士要依据个人选择情况，同时注意扁桃体手术的病情变化，积极发现和处理潜在的并发症和问题，为扁桃体术后患者提供全方位的保护和护理，确保术后更好的恢复。

扁桃体周围脓肿切开排脓术后护理查房扁桃体周围脓肿切开排脓术是一种常见的外科手术，常见于扁桃体周围脓肿病例。

为了确保手术的安全和术后恢复，术后护理是至关重要的。

下面我将为您介绍一下扁桃体周围脓肿切开排脓术后的护理查房内容，包括术后观察、护理措施、饮食与卫生等方面。

术后观察：1.检查病人的意识状态，观察有无呼吸困难、氧合不良等情况。

注意观察换药时有无出血。

2.检查伤口，排查有无感染迹象，如红肿、疼痛、渗液、发热等。

3.观察病人的吞咽功能，如有吞咽困难或疼痛应及时告知医生。

4.观察病人的排尿情况，注意尿量及尿色是否正常。

5.观察病人的体温、心率、血压等生命体征变化。

护理措施：1.病人应保持平卧位休息，避免剧烈活动，保证休息时间，促进创面愈合。

2.注意监测病人氧合情况，保持良好的呼吸畅通。

3.监测病人的病情变化，及时向医生汇报，并配合医生的吩咐进行各项护理操作。

4.给予必要的药物治疗，如抗生素、止痛药等，并注意药物的剂量和给药途径。

5.定期更换伤口敷料，保持伤口清洁，防止感染。

6.定期检查病人的尿量，保证正常排尿。

7.提供给病人充足的营养，保证饮食均衡，增加新陈代谢和康复速度。

8.提供给病人的精神抚慰，加强交流和沟通，减轻术后焦虑情绪。

饮食与卫生：1.建议术后病人以液体或半流质饮食为主，如稀饭、汤、果汁等，逐渐过渡到正常饮食。

2.注意保持口腔清洁，定期刷牙漱口，避免食物残渣黏附于伤口上。

3.饮食过程中要缓慢进食，细嚼慢咽，避免刺激扁桃体和手术伤口。

4.切忌进食过硬、辛辣、刺激性食物，以免伤口出血或感染。

以上是扁桃体周围脓肿切开排脓术后护理查房的内容。

在进行护理过程中，护士需要密切关注病人的病情变化，并及时进行记录与干预，以提供恰当的护理措施。

同时，与多学科合作也是十分重要的，及时调整治疗方案以保证病人尽快康复。

希望以上内容对您有帮助。

双侧扁桃体摘除术护理查房讨论发言
在双侧扁桃体摘除术后的护理查房讨论中，以下是一些可能的发言：
1. 术后疼痛管理：我们需要确保患者的疼痛得到控制，可以使用镇痛药物并观察患者的疼痛程度和舒适度。

2. 患者的进食情况：双侧扁桃体摘除手术后，患者的进食可能会受到影响。

我们需要关注患者的饮食摄入量，并确保他们能够接受充分的液体和软食。

3. 患者的呼吸状况：由于扁桃体摘除手术有时会引起喉部肿胀，我们需要密切监测患者的呼吸状况，确保他们没有出现任何呼吸困难的迹象。

4. 术后出血风险：扁桃体摘除手术后，患者可能会出现出血的风险。

我们需要准确评估患者的咳嗽、呕吐或呕血情况，并留意术后伤口出血的可能性。

5. 术后感染预防：术后的患者容易感染，我们需要确保患者按照术后护理指导进行口腔卫生，并监测是否有任何感染的迹象。

6. 患者的一般康复情况：除了特别关注术后并发症的风险，我们还需要讨论患者的一般康复情况。

这包括恢复期内的休息和活动限制，以及警惕并发症的征兆，如高热、呕吐或持续不适等。

7. 家属教育：我们还需要讨论如何向患者的家属提供必要的术后护理和康复指导。

这包括关于饮食、药物管理、切口护理和呼吸道保护的指导。

请注意，这些是供参考的一般性观点，具体的讨论内容可能因患者的个体情况和机构的实际状况而有所不同。

一例慢性扁桃体炎行扁桃体双侧切除术病人的护理查房概述：慢性扁桃体炎：是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或由腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症，多发生于大龄儿童及青年。

病因：慢性扁桃体的主要致病菌是链球菌和葡萄球菌。

反复发作的急性扁桃体炎使实质性结构增生或纤维蛋白样变性，瘢痕形成，扁桃体隐窝口阻塞，细菌与炎性渗出物充塞其中且引流不畅，从而导致本病发生。

此外本病还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、鼻窦等临近器官组织的感染。

一、病情评估：一般资料：23床冯秋23岁女汉族未婚学生入院时间：2013年8月19日09：16主诉：反复感冒伴咽喉疼痛6+月现病史：入院前6+月患者受凉后出现感冒伴咽喉疼痛，有吞咽困难，无呼吸困难。

以后每逢受凉则上述症状反复发作并逐渐加重。

期间反复发作并逐渐加重，患者近日来我院就诊，门诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。

专科检查双侧扁桃体色红，Ⅱ度肿大，便面凹凸不平，隐窝口不清，挤压干酪样分泌物，咽部稍充血，色红。

现阶段病人精神状态良好，对治疗效果比较满意，大小便正常，体重无减轻，夜间睡眠尚可。

查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg既往史：传染病史:否认肝炎、结核或其他传染病史预防接种史：已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及乙脑过敏史：否认过敏史外伤史：否认外伤史既往重症史：否认重症史输血史：否认输血史个人史：居住无地方病、无冶游史、无职业及毒物暴露史、无家族史，无吸烟喝酒史辅助检查：头部、颈部、胸部、心脏查体、脊柱四肢、皮肤黏膜、耳鼻检查和腹部检查无异常，血常规和凝血检查正常，咽部检查左右部侧扁桃体可见黄色颗粒状新生物。

药物治疗：术前术后给予派拉西林钠巴舒坦钠消炎，手术后使用白眉蛇毒血凝酶减少流血。

二、护理诊断：1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。

扁桃体癌术后病人的护理查房扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。

多见于40岁以上的男性。

癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。

病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。

【护理评估】1：病史***床，***，男，***岁，因右侧咽部疼痛2年入院，患者为老年男性，有烟酒史40+年，已戒4+月。

平时口腔卫生不良，生活全部自理，入院后于2017年5月10日在局麻下行气管切开+全麻下下颌骨劈开行右扁桃体癌扩大切除+右颈淋巴清扫+左前臂皮瓣转移修复及腹部皮瓣修补术。

术后患者情绪稳定，第2天开始鼻饲饮食，第6天拔除负压引流管，第14天拔除气管插管。

2：查体T：36.7℃P：84次R：20次BP：130/72mmHg. 老年男性，营养欠佳，消瘦体形，口腔卫生欠佳，可见一菜花样糜烂。

术后血压平稳，体温正常，体重较术前明显减轻，面色蜡黄。

3：实验室及辅助检查：动态心电图示窦性心动过缓、B超示双肾囊肿，前列腺增生，X线示双肺纹理稍增多，病理诊断结果回示：粘液表皮样癌。

【护理诊断】1、焦虑与下列因素有关：①环境改变。

②疾病困扰。

③对诊断、检查、手术等不了解。

2、知识缺乏（饮食、疾病）信息来源受限。

3、有窒息的危险与下列因素有关：①舌体、颈、咽、喉肿胀；②舌后坠；③口腔、气管分泌物增多。

4、口腔黏膜改变与行口腔内手术有关。

5、疼痛与手术创伤有关。

6、营养失调低于机体需要量，与手术后进食受限及术后机体需要量增加有关。

7、语言沟通障碍与术后口唇形态改变未恢复有关。

8、自我形象紊乱与术后语言、容貌、咀嚼功能改变有关。

9、潜在并发症移植皮瓣坏死。

与下列因素有关：①全身抵抗力降低。

②营养不足。

【预期目标】1：病人适应环境，焦虑感消除。

2：病人及家属获得饮食的基本知识和饮食要求，了解手术的意义和目的。

3：病人/家属能够说出窒息发生的原因及预防措施，病人术后无窒息发生。