常见病辨证用药

常见病辨证用药

1、咳嗽常见证型有哪些？治疗原则有哪些？

1> 咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽

外感咳嗽：风寒袭肺、风热犯肺、燥湿伤肺

内伤咳嗽：痰湿犯肺、痰热蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏虚

2> 治疗原则：外感咳嗽应祛邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势利导，使邪去正安。

内伤咳嗽多是虚实夹杂，发作时标实为主，当化痰止咳以治其标；缓解时当扶正补虚以治其本。

2、哮证和喘证如何鉴别？气虚型哮病、脾虚型哮病、肾虚型哮病临床如何诊疗？

1> 哮与喘两者都有呼吸困难，但哮必兼喘，喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中有哮鸣音。是一种反复发作的独立性疾病。

喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症状。（气息急促、鼻翼煽动、张口抬肩不能平卧）

2> 气虚：自汗、恶寒、易感。每因气候变化而诱发。（玉屏风散）

3> 脾虚：纳呆脘痞、大便溏薄、每因饮食不当而诱发。（六君子汤）

4> 肾虚：短气息促，动则尤甚、每因劳累后易发。（金贵肾气丸或七味都气丸）

3、试诉心悸的病因和病机？

1>病因：体虚劳倦：素体虚弱或者是久病失养，气血阴阳亏虚，心失所养。

七情所伤：心虚胆怯、忧思不解、痰火扰心等

饮食不节：嗜食肥甘厚腻，痰火扰心。

感受外邪：风寒湿三气杂至，合而为痹。痹症日久，痹阻心脉。

药物中毒：某些药物使用不当或损伤心气，耗伤心阴，引发心悸。

2>病机：气虚阴阳亏虚，心失所养，或痰浊瘀血阻滞心脉，邪扰心神，心神不宁。4、天王补心丹、朱砂安神丸、知柏地黄丸均可治疗阴虚火旺型心悸，如何区别应用？

1>天王补心丹：多用于心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰所致的心悸

2>朱砂安神丸：多用于心火亢盛，阴血不足所致的神志不安

3>知柏地黄丸：肾阴不足，虚热内扰，多见虚烦盗汗，骨蒸潮热。

5、近年已研制出多种治疗胸痹的速效中成药，请写出两种及其用法？

1>开胸顺气丸：消积化滞，行气止痛。多用于痰浊壅塞引起的胸痹

2>冠心苏合丸：主治理气寛胸，止痛，用于心绞痛，胸闷憋气。多用于阴寒凝滞引起

的胸痹

6、腹痛的诊断要点有哪些？

1> 辩腹痛的急缓：突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显者，多因外感时邪、饮食不节、

蛔虫内扰等引起，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由

内伤情志、脏腑虚弱、气血不足所致，属慢性腹痛。

2>辩腹痛部位：大腹疼痛，多为脾胃、大肠、小肠受病；脐腹疼痛，多为虫积；胁腹、

少腹疼痛，多为厥阴肝经受病；小腹疼痛，多为膀胱病变。

3>辩腹痛性质：饱食则痛，腹痛拒按属实；饥饿则痛，腹痛喜按，属虚；得热痛减为

寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移；伤食腹

痛则多因饮食太过或食积不化，嗳气频作，痛甚欲便，便后痛减。

7、四神丸、藿香正气水、葛根芩连片、参苓白术散各适用于何种泄泻？并简述其机理？

1> 四神丸：多用于肾阳虚衰引起的泄泻。（方中补骨脂温补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温

中散寒；五味子收敛止泻）

2>藿香正气水：多用于寒湿泄泻。（方中重用藿香辛温解表，芳香化浊；苍术、茯苓

健脾化湿；半夏、陈皮理气祛湿，和中止呕；厚朴、大腹皮理气除满；紫苏、白芷、桔梗解表散寒，疏利气机；甘草、大枣调理脾胃）

3>葛根芩连片：多用于湿热泄泻。（方中葛根解肌清热，煨用能升清止泻；黄芩、黄

连苦寒清热燥湿；甘草甘缓和中）

4>参苓白术散：多用于脾胃虚弱引起的泄泻。（方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益

气；砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁理气健脾化湿）

8、如何根据胃痛的辩证，合理应用胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、摩罗丹、保和丸、三九胃泰？

1> 胃苏颗粒：多用于气滞型胃脘痛。理气消胀，和胃止痛。

2>气滞胃痛颗粒：多用于气滞胃痛。舒肝理气，和胃止痛。

3>摩罗丹：多用于虚寒胃痛。和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。

4>保和丸：多用于食积停滞。饮食不节，食滞胃脘。

5>三九胃泰：消炎止痛，理气健胃

9、怎样鉴别尿血和血淋、白浊与膏淋？简述劳淋和气淋各自的临床特征及辩证用药？

1> 尿血和血淋：尿血和血淋均有小便出血、尿色红赤，甚至溺出纯血等症状，其鉴别

的要点是尿痛的有无。尿血多无疼痛之感，亦有轻微的胀痛和热痛。血淋小便滴沥

而疼痛难忍。

2> 尿浊和膏淋：尿浊和膏淋都可见小便浑浊，但尿浊在排尿时无疼痛滞涩感。

3> 气淋：小腹满急，小便涩滞而痛，尿有余沥，每因情志不遂诱发而加重。（实证：

沉香散。虚证：补中益气丸）

4> 劳淋：小便淋漓不尽，涩痛不显著，腰酸痛，时作时止，遇劳倦或房劳即加重或诱

发。（无比山药丸）

10、便秘常见证型有几种？如何辩证用药？

1> 便秘分为实秘和虚秘

实秘（热秘、气秘、冷秘）

虚秘（气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘）

2> 辩证用药：热秘——麻子仁丸

气秘——六磨汤

冷秘——大黄附子汤

气虚便秘——黄芪汤

血虚便秘——润肠丸

阴虚便秘——增液汤

阳虚便秘——济川煎

11、简述泄泻的病机，外感寒湿泄泻的临床表现有哪些？如何合理应用汤剂和中成药？

1> 泄泻的病机：脾虚湿盛

2> 寒湿泄泻：泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠鸣，兼恶寒、发热、头痛、肢体酸痛，舌苔白，脉儒滑。

3> 方药：藿香正气散。若湿邪偏重，小便不利可用胃苓散。

4>中成药：五加减正气散