心血管疾病危重症疑难病例荟萃(张钲主编)思维导图

《心血管内科医生成长手册》是一本非常实用的指南性书籍，它涵盖了心血 管疾病的各个方面，包括病理生理学、诊断方法、药物治疗、介入治疗等。通过 阅读这本书，我对心血管疾病有了更深入的理解，同时也意识到了作为医生的责 任和使命。我相信这本书对于心血管内科医生及相关专业人士来说是一本非常有 价值的参考书籍，它不仅有助于提高医生的临床实践能力和治疗水平，还能为患 者提供更好的医疗服务。
在第一章“心血管系统基础知识”中，编者详细介绍了心血管系统的生理、 解剖和病理知识，为后续的临床实践提供了基础。同时，这一章还强调了心血管 疾病与全身其他系统之间的关系，有助于读者形成全面的医学知识体系。
临床实践篇占据了本书的主体部分，包括了第二章至第八章的内容。这一部 分着重于心血管疾病的诊断和治疗，从临床表现、检查方法、药物治疗到非药物 治疗等方面进行了全面阐述。每一章都按照疾病类型进行分类，层次清晰，易于 查阅。
心血管内科医生成长手册
读书笔记
01 思维导图
03 精彩摘录 05 目录分析
目录
02 内容摘要 04 阅读感受 06 作者简介
思维导图
关键字分析思维导图
内科医生
疾病
心血管
内科医 生
手册
治疗
诊断
心血管
心血管疾 病
介绍
讲述
通过
成长
提高
医学
能力
知识
系统
ห้องสมุดไป่ตู้成长
内容摘要
《心血管内科医生成长手册》是一本为心血管内科医生提供全面成长经验的书籍，本书将对该书 籍的内容进行简要介绍。
《心血管内科医生成长手册》是一本旨在为心血管内科医生提供全面成长经验的书籍。
通过阅读这本书，心血管内科医生可以深入了解心血管系统的基本知识和常见疾病，掌握心血管 疾病的预防和控制方法，提高诊断和治疗水平，以及提高专业素养和综合能力。

● ST段 移 位 心内膜下心肌缺血 ——ST 段下移≥0.05mv 心外膜下心肌缺血 -ST 段抬高>0.1-0.3 mv
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心肌缺血
缺血型ST段的形态
水平型 下斜型 低垂型
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心肌梗死
心肌梗塞的定位诊断
O l、avL 导联—高侧壁
● Ⅱ、Ⅲ、 aVF导 联 - 下壁
● V1、 V2、 V3导 联 - 前壁、前间壁
a 受体阻滞剂，主
要扩张小动脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴
外周阻力增高的病人。
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急性心力衰竭
● (7) 洋 地 黄 制 剂 : 急 性 左 心 衰 竭 时 宜 选 用 快作用洋地黄制剂，特别是由快速室上性心律 失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动 等诱发，或已知心脏增大伴左室收缩功能不全 者。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg 稀释后静 脉注射，必要时2～4h后可重复一次。
● V1 ● V7-
联 - 广泛前壁 联— 后壁
● V3R、V4R、V5
右室
V5-V6 导联---侧壁
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II
III
aVR
aVF
V5
急性前 间壁心肌梗塞
II
III
aVR
aVL
aVF
急性下壁心肌梗塞
心肌梗 死
前壁心梗
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性
冠 状
急性冠状动脉缺血综合征
动
脉
缺
血
综
合
征
U
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急性心力衰
● 2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快， 肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝， 可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期 病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部可无湿罗

〉
11、人总 是珍惜 为得到 。20.8. 1308:3 0:4208 :30Aug -2013- Aug-20
〉
12、人乱 于心， 不宽余 请。08: 30:420 8:30:4 208:30 Thursd ay, Au gust 1 3, 202 0
〉
13、生气 是拿别 人做错 的事来 惩罚自 己。20. 8.1320 .8.130 8:30:4 208:30 :42Aug ust 13 , 2020
〉
14、抱最 大的希 望，作 最大的 努力。2 020年8 月13日 星期四 上午8 时30分4 2秒08: 30:422 0.8.13
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15、一个 人炫耀 什么， 说明他 内心缺 少什么 。。202 0年8月 上午8 时30分2 0.8.13 08:30A ugust 13, 20 20
〉
16、业余 生活要 有意义 ，不要 越轨。2 020年8 月13日 星期四 8时30 分42秒0 8:30:4 213 Au gust 2 020
高血压
高脂饮食
LOREM
因素
饮酒
吸烟
运动较少
最新 PPT
3
心血管疾病
1 原发性高血压 2 动脉粥样硬化 3 冠心病 4 心瓣膜病
4
原发性高血压
病因
A 遗传因素 B 高钠、低钾膳食 C 超重和肥胖 D 饮酒
5
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是 冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。 脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础， 其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先 有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成， 进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中 层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、 血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉，一 旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应 的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内 膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动

心脏病或左心室肥大等
（2）X线心影正常。
（2）X线心影扩大。
（3）血嗜酸性白细胞多增多。
（3）血嗜酸性白细胞正常。
护理
体位
休息
给氧
生活护理
二、edema
原因：右心功能不全
从哪些方面 观察
特点：首先出现于身体下垂部分
卧位，腰骶部
立位或坐位，下肢
性质：对称性、凹陷性
程度：隐性、轻度、重度
同时伴有颈静脉怒张、肝肿大，甚至出现胸腹水
是多数国家４５岁以上男性第一位的死亡原 因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因
严重影响着人类的期望寿命和生存质量
预防是最实际最少花费的办法，每年可挽救 600万人的生命
常见症状体征护理
一、cordis dyspnea
主观感觉和客观征象的综合表现
主观上感觉呼吸费力 客观上呼吸次数增多,动作快而幅度加大
五、palpitation
自觉心跳或心慌，伴心前区不适感 原因：
生理性 药物 心脏疾病 全身疾病 护理：避免情绪紧张
六、syncope
一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮 质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、 短暂的意识丧失的一种临床病征
意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、 头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象
左心失代偿
type
1.运动性呼吸困难(exertional dyspnea) 2.坐位呼吸(orthopnea) 3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea) 4.急性肺水肿(acute pulmonary edema )
1、运动性（劳力性）呼吸困 难
常人不会发生呼吸 记录出入液量 皮肤保护

的疗效。
护理与康复
定期随访
患者需要定期到医院进行复查，评估治疗效果和调整治疗方案。
自我监测
患者需要学会自我监测血压、心率、血糖等指标，及时发现异常 情况。
康复训练
针对心脑血管疾病引起的功能障碍，需要进行康复训练，促进功 能恢复。
05
心脑血管疾病患者的生活指导
饮食建议
总结词
低盐、低脂、低糖、高纤维
常见症状
胸痛
呼吸困难
眩晕
咳嗽
头痛
胸痛是心脑血管疾病最 常见的症状之一，可能 表现为压迫、紧缩或烧 灼感。
患者可能会感到气短、 气促或窒息感，特别是 在运动或情绪激动时。
心脑血管疾病可能导致 眩晕，尤其是在站立或 头部移动时。
一些心脑血管疾病可能 导致咳嗽，尤其是夜间 咳嗽。
头痛可能是心脑血管疾 病的征兆，特别是在脑 部血管出现问题时。
详细描述
心脑血管疾病患者需要严格控制饮食，以低盐、低脂 、低糖、高纤维的食物为主。应尽量减少摄入高热量 、高脂肪和高糖分的食物，如油炸食品、快餐、甜点 等，以降低血脂和血糖水平。同时，应适量摄入蛋白 质和维生素等营养素，如鱼、禽、蛋、豆类等。此外 ，应多吃蔬菜和水果，以补充足够的纤维素和维生素 。
运动建议
诊断流程
病史采集惯等。
体格检查
医生会进行体格检查，包括测量 血压、心率等。
辅助检查
医生可能会建议进行心电图、超声 心动图、血液检查等辅助检查手段 。
辅助检查手段
心电图
心电图可以检测心脏的电活动 ，帮助诊断心脏疾病。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的结 构和功能，特别是对于检测心 脏瓣膜疾病和心肌病非常有用
。
血液检查

加强医护人员对重症患者心血管急症的诊断和处理能力， 抓住主要矛盾，理顺轻重缓急，才能更好地提高救治水平、 提高救治的成功率 。
心血管急诊与危重症
n 常见致命性心血管疾病：
① 急性心肌梗塞； ② 高血压危象； ③ 心包填塞； ④ 各类恶性心律的失常； ⑤ 急性心功能不全（左心衰、右心衰）； ⑥ 主动脉夹层； ⑦ 感染性心内膜炎； ⑧ 心肌病（扩张性心肌病、肥厚梗阻性心肌病、心肌炎）；
应根据病史，常规心电图，心电监护、食管心电 图进行鉴别诊断
有效使用抗心律失常药物
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
一． 识别和纠正血流动力学障碍
二． 基础疾病和诱因的处理和纠正
三． 衡量获益与风险
四． 治疗与预防兼顾
五． 对心律失常本身的处理
n
病史、病因；心电图（诊断）；纠正心律失常、改善症状
六． 急性期抗心律失常药物应用
③室速伴血液动力学紊乱，出现休克 或左心衰竭
④多形性室性心动过速，发作时伴晕 厥
⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动
严重心律失常的病因与诱因
心脏器质性疾病：冠心病、ACS、心肌梗塞、主动脉夹层、心肌炎、 瓣膜病、先心病、高心病、肺栓塞等等；
缺血、缺氧性疾病：休克、失血、低氧、高原反应、心衰等等； 非心源性疾病：COPD、哮喘、重症胰腺炎、A交界性心动过速
恶性心律失常的急诊处理程序和原则
病人的评价： —病人血流动力学是否稳定，有无严重的症状和体征，这 些症状和体征是否由心律失常所致
若病人血流动力学情况不稳定： —不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心 率超过150次/分。 —不要过份强调心律失常的诊断，应立即准备电转复
800－1200mg 10mg/kg·d

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35
3-2 冠心病的类型
隐匿性冠心病
心律失常型冠心病
心动过缓/速、早搏、骤停、房颤

心心绞肌痛梗型塞冠型心冠病心； 病；区别
猝死型冠心病；
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36
区别一
3是短暂性心肌缺血缺氧 4是持续性心肌缺血缺氧 区别2 疼痛程度不同 3是胸口后方针扎式闷痛 4是前胸贴后背压榨式疼痛或窒息式疼痛 区别3 消除方式不同 3可以服用速效救心丸或硝酸甘油缓解
肩、左上臂放射，持续３-５分钟。 （２）胸闷、心悸、气短。 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。 （５）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕 卧位方感舒适。 （６）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （７）听到噪声便引起心慌、胸闷。 （８）反复出现脉搏不齐，ppt不课件明原因心跳过速或过缓。39
21 21
病因
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22
糖尿病典型症状
多食、多饮、多尿、身体消瘦
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23
糖尿病
并发症
为什么可怕
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24
首先明白血管的作用是把 营养物质运往全身各器官 。
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25
如果堵的是脑和心脏就会 出现冠心病就会出现脑中 风
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如果堵的是肝脏和肾脏就 会出现肝硬化、肾病、尿 毒症
心绞痛型冠心病 基本概念
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其 特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要 位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。 常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟， 休息或用硝酸酯制剂后消失。

导致肺纤维化的药物：甲氨蝶呤、博来霉素、胺 碘酮、他莫昔芬-------飞仙化蝶来点他
导致Q-T间期延长的药物：Ⅰ a类、Ⅲ类；抗菌药 物：大环内酯类、喹诺酮类、咪唑类（酮康唑、 氟康唑）
抗高血压药
中效利尿药
氢氯噻嗪、吲达帕胺
中效噻吲哒
用于紧急抢救状态，高血压危象、急性心力衰 竭、急性肺水肿
直接扩血管药
扩动脉、静脉药
硝普纳
避光、缓慢滴注
不良反应：高铁血红蛋白血症、氰化物中毒（减 慢滴速可消失）、严重低血压
硝普纳是事儿妈，高铁中毒低血压， 不是急事别找他
肾素抑制剂
阿利吉仑
阿利胜诉
唯一具有干扰RAS和缓激肽系统的双系统保护 药，AngⅡ下降，缓激肽升高，导致干咳
护心护肾护血糖，糖尿病肾病首选
双刃剑，不严重时可保护肾脏，肾功能不全晚期 时，会加重症状
心血管系统疾病用药
抗心律失常药
作用于受体
Ⅱ类：B受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 Ⅰ a类（适度）
奎尼丁、普鲁卡因胺（导致狼疮样综合征）
爱是离谱；粗鲁的狼
Ⅰ类：钠通道阻滞剂
Ⅰ b类（轻度）
利多卡因（局麻）、苯妥英钠（抗癫痫）、美西律
卿本美丽
Ⅰ c类（重度）
普罗帕酮（局麻）、氟卡尼
C罗不怕痛
导致肺纤维化药物
合并支气管哮喘
首选CCB，禁用B受体阻滞剂
合并消化性溃疡
禁用利血平，可用可乐定（抑制胃酸分泌）
合并妊娠
宜用甲基多巴；禁用ACEI、ARB、利血平
合并良性前列腺增生
哌唑嗪、特拉唑嗪
合并痛风
禁用氢氯噻嗪
伴同型半胱氨酸升高的H型高血压
加叶酸（马来酸依那普利叶酸片）

观察要点
01
02
03
生命体征
观察患者的心率、心律、 血压、呼吸等基本生命体 征，及时发现异常情况。
症状变化
注意观察患者是否出现胸 闷、胸痛、心悸、气急等 症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
并发症迹象
留意患者是否出现心力衰 竭、心律失常、休克等并 发症的迹象，以便及时采 取措施。
护理措施
休息与活动
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心血管危急重症的预防与控制
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、 糖尿病等危险因素，降低 心血管疾病的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
定期体检
定期进行心血管相关体检， 及早发现潜在问题，采取 相应措施。
控制措施
药物治疗
根据医生指导，合理使用抗血小 板药物、降脂药物等，控制病情
心血管危急重症的观察与护 理章锡林ppt课件
• 心血管疾病概述 • 危急重症心血管疾病 • 观察与护理技巧 • 心血管危急重症的预防与控制
01
心血管疾病概述
心血管疾病定义
01
心血管疾病是一类涉及心脏和血 管的疾病，包括冠心病、心肌梗 死、心绞痛、心律失常、心力衰 竭等。
02
这些疾病通常与动脉粥样硬化、 高血压、高血脂等危险因素有关 ，严重影响患者的生活质量和预 期寿命。
定期监测患者血压情况，确保血压控 制在正常范围内。
THANKS
感谢观看
预防和控制心血管疾病的关键在于积极改变不良的生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
同时，定期进行体检和筛查，及早发现和治疗心血管疾病及 其危险因素，也是预防和控制心血管疾病的重要措施。

作者介绍
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这是《超声心动图与临床决策：疑难病例解析》的读书笔记模板，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
超声心动图与临床决策：疑难 病例解析
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
疑难
心脏病
疑难
心血管
作用
疾病
排序
心动图
病例
心动图 畸形
瓣膜病
病例
病变
房室
心脏
肺
心肌病
结构
内容摘要
内容摘要
主编组织科室的，或多年在一起合作的专家，收集整理曾经收治的、会诊的超声心动图疑难或典型病例，收 集汇总100余例。每个病例内容包括：病例摘要、病例思考、病例启示等几个模块，并配有精美的富有代表性超 声心动图图片。本书收集的病例，有些病例超声心动图起着一锤定音的作用；有些病例超声心动图出现过漏诊或 误诊，通过多种影像学的综合评价，经过院内多学科的会诊，最终才明确诊断；有个别病例是超声心动图检查时 偶然发现，通过超声心动图"穿针引线"，明确诊断；也有临床随访多年，超声心动图动态观察病情变化，手术后 才得到确诊；还有一些病例，超声心动图贯穿其诊断、治疗监测和随访的全过程，尤其是一些心血管危、急、重 症病例，超声心动图在其诊断和治疗决策中发挥了重要作用。该书与其他超声心动图专著不同之处，是以临床病 例为主线，不仅重点阐述这些疑难病例的发生和发展过程，以及超声心动图在疾病发生和发展过程中，诊断和治 疗时所起到的作用，而且探讨造成超声漏诊和误诊可能的原因。该书的出版不仅会使心血管专科医师从这些疑难 病例诊治过程中受益，同时有理由相信也会使心血管超声专业医师的诊断水平得到提高。