骨科护理记录单

骨科护理病历模板护理病历学员：年级：时间：带教老师：科室：XXX骨科基本病情姓名:XXX性别:男年龄:53岁民族:汉科室:骨科床号:16婚姻状况：已婚住院号:家属：XXX联系xx入院日期:2020-11-01患者主诉:摔伤致右髋疼痛伴功能受限3天现病史:患者3天前在家中干活时不慎摔倒，右髋着地，疼痛活动受限不能行走。

患者受伤以来无头晕头痛、胸闷气紧等不适，无其他部位外伤。

急诊送至当地医院，当地医院，给子患者行骨盐DR及CT检查示，右侧股骨粗隆间骨折，骨折断端错位明显。

建议患者手术治疗，现患者为进一步治疗，遂来我院急诊，急诊经详细询问患者病史及查体后以“右股骨粗隆间骨折”收住我科，患者入院以来神志清，精神可，食纳可，大小便正常。

既往史：无。

入院诊断：右股骨粗隆间骨折2020年11月1日患者因摔伤致右髋疼痛伴功用受限3天急诊以“右股骨粗隆间骨折”收入我科，平车送入病房。

查体见：右髋部轻度肿胀伴压痛，肢端血液循环好，皮肤光彩及感觉举动正常。

2020年11月1日协助医生在麻醉下给予患者行右下肢胫骨結节牵引术，查体见，右下肢胫骨結节牵引位置好，肢端血液循环及感觉举动正常，足背动脉博动好。

2020年11月3日遵医嘱通知患者于明日会诊麻醉下进行股骨粗隆间切开复位内牢固术，完善相关术前准备，行心理护理及健康宣教。

2020年11月4日患者于9：00分在支喉罩管全麻+神经阻滞粉下行股骨粗隆间骨折切开复位内固定术术早经PACU监护后，于此时平车安全返回病房给予去枕平卧位。

查体见:静脉镇痛泵固定好，通畅。

右髋部敷料包扎好少许渗血、渗液，趾端血液循环好，皮温色泽及威觉运动正常，足背动脉搏动好，太高伤肢。

保留尿管通常，引流出淡黄色小便。

持续吸氧3升/分，安置床旁心电监护示：窦性心律、律齐。

嘱患者暂进食。

续PACU补液顺利进行2020年11月4日14：00静脉输液顺利进行，患者诉：右髋部疼痛，查体见：静脉镇痛泵固定好，通畅。

骨科病人护理记录单书写范文一、基本信息。

姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

住院号：123456。

入院日期：[具体日期]二、入院情况。

今天李大爷一瘸一拐地被家人搀扶着进了病房，就像个受伤的老战士。

大爷是不小心在自家楼梯上踩空了，把右腿给摔骨折了。

一进病房就皱着眉头喊疼，我赶紧上前帮忙安置他躺到病床上。

三、护理评估。

# （一）生命体征。

体温：36.8℃，正常得很呢，就像平静的湖水，没有一点波澜。

脉搏：80次/分钟，跳得稳稳当当的，就像时钟的滴答声一样规律。

呼吸：18次/分钟，不紧不慢的，和缓得很。

血压：130/80 mmHg，也在正常范围内，没有因为这一跤受到太大的影响。

# （二）疼痛评估。

李大爷的右腿骨折处那可是疼得厉害，他形容就像有一把火在烧一样。

按照疼痛评分量表，他的疼痛指数达到了6 7分呢。

这可不能让大爷一直这么难受，我赶紧把医生喊来，给他开了点止痛药。

# （三）肢体状况。

受伤的右腿已经肿得像个大馒头似的，皮肤有点发红。

我小心翼翼地查看，感觉就像在查看一件易碎的宝贝，生怕再弄疼大爷。

腿部的活动明显受限，稍微动一下，大爷就疼得龇牙咧嘴的。

四、护理措施。

# （一）疼痛护理。

给大爷吃了医生开的止痛药之后，我就守在旁边，看他的表情有没有放松一点。

就像等待一朵花慢慢绽放一样，过了一会儿，大爷说疼痛稍微减轻了一些，疼痛指数降到了4 5分。

我还给他拿了个软枕头，把受伤的腿垫起来，这样能促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

我告诉大爷：“大爷啊，这个软枕头就像您腿的小跟班，专门伺候它，让它舒服点呢。

”大爷听了还笑了笑。

# （二）肿胀护理。

按照医生的嘱咐，我准备了冰袋给大爷的右腿进行冷敷。

我一边给大爷冷敷，一边跟他说：“大爷，这冰袋就像个小冰箱，给您这肿起来的腿降降温，让它消消肿呢。

”冷敷的时候我特别小心，每隔15分钟就休息一会儿，避免冻伤大爷的皮肤。

冷敷了几次之后，感觉腿的肿胀好像稍微有点消退了，就像潮水退去了一点点。

骨科病重护理记录单范文一、患者基本信息。

姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

住院号：123456。

二、入院日期。

[具体日期]三、护理记录。

# （一）[日期1]今天李大爷因为不小心摔了一跤，被紧急送进咱骨科。

那疼得哟，大爷脸都皱成一团了。

医生检查完说是髋骨骨折，这可不得了，立马就安排住院准备手术。

我去给大爷做入院护理的时候，大爷还嘟囔着：“我这老骨头怎么就这么脆呢，走个路都能摔成这样。

”我就安慰他：“大爷，您这就是个小意外，在咱这儿啊，好好治疗，很快就能又活蹦乱跳啦。

”大爷的生命体征还算稳定，体温36.8℃，脉搏75次/分钟，呼吸18次/分钟，血压130/80 mmHg。

不过他因为疼，精神不太好，食欲也差得很，就喝了小半碗粥。

给他做了个简单的身体清洁，换了病号服，把他安置在病床上，叮嘱他不要乱动，可大爷老是想侧身，我就只能多跑几趟去看看，跟他念叨着乱动的坏处，就像哄小孩似的。

# （二）[日期2]早上查房的时候，李大爷的脸看起来更没精神了。

他说昨晚上疼得没怎么睡好，我看了下他的伤口，有点红肿，这可让我心里一紧。

赶紧叫了医生来，医生说有点炎症，调整了下消炎药的剂量。

我帮大爷把枕头垫得更舒服点，让他能半躺着，这样呼吸能顺畅些。

大爷还是没什么胃口，我就变着法儿地劝他吃点东西，跟他说：“大爷，您要是不吃东西，这骨头可没力气长好啊，就像盖房子没砖头一样。

”好不容易劝着他吃了一个鸡蛋羹。

今天给他量体温的时候，发现体温有点升高，到37.5℃了，我一边给他用湿毛巾擦身子降温，一边密切观察着。

脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压135/85 mmHg。

希望大爷的炎症能快点消下去，可别影响了手术。

# （三）[日期3]今天李大爷的状态有了点小转机。

经过一天一夜的消炎处理，伤口的红肿好像消退了一些，大爷也说没那么疼了。

我问他晚上睡得咋样，他说比昨天好多了，能迷迷糊糊睡几个小时。

体温也降到了37℃，这可真是个好消息。

大爷的食欲也跟着好了起来，早餐吃了一碗粥和一个小馒头呢。

骨科护理会诊记录单模板范文英文回答：Consultation Record for Orthopedic Nursing.Patient Name: [Patient's Name]Date: [Consultation Date]Chief Complaint:The patient presented with complaints of [chief complaint], which has been bothering him/her for [duration].Medical History:The patient has a history of [relevant medical history], including [any previous surgeries or medical conditions]. The patient is currently taking [medications] for [specific condition].Physical Examination:Upon physical examination, the patient exhibited [findings from the examination], including [specific observations]. The patient's vital signs were within normal limits.Assessment:Based on the patient's chief complaint, medical history, and physical examination, the following assessments were made:1. [Assessment 1]2. [Assessment 2]3. [Assessment 3]Plan:The following plan was discussed and agreed upon with the patient:1. [Plan 1]2. [Plan 2]3. [Plan 3]Nursing Interventions:To address the patient's needs, the following nursing interventions were implemented:1. [Intervention 1]2. [Intervention 2]3. [Intervention 3]Patient Education:The patient was provided with education regarding [specific information], including [details of patient education]. The patient expressed understanding and agreedto follow the recommended instructions.Follow-up:The patient will be scheduled for a follow-up appointment on [date] to assess the progress and make any necessary adjustments to the plan of care.Conclusion:This consultation record summarizes the patient's chief complaint, medical history, physical examination findings, assessments, plan, nursing interventions, patient education, and follow-up arrangements. The patient's condition will continue to be closely monitored to ensure optimal care and recovery.中文回答：骨科护理会诊记录单。

骨科病人护理记录单书写范文一、基本信息。

姓名：李大爷。

性别：男。

年龄：65岁。

住院号：123456。

入院日期：[具体日期]二、入院情况。

今天李大爷一瘸一拐地被家人搀扶着进了病房，那表情可痛苦了，就像被人欺负了的小孩。

大爷是在家不小心摔了一跤，这一摔可不得了，把右侧股骨颈给摔骨折了。

大爷刚来的时候，右腿明显肿起来了，像个大馒头似的。

他还一个劲地喊疼，说：“这腿可咋整啊，疼死我喽。

”我赶紧让他躺到病床上，给他把腿稍微抬高了一点，想着这样能减轻点肿胀的痛苦。

三、护理评估。

1. 生命体征。

体温：36.8℃，正常得很呢，这算是个好消息。

血压：130/80 mmHg，也在正常范围，大爷的身体底子看来还不错。

心率：80次/分钟，不快不慢，像时钟滴答滴答稳稳当当的。

呼吸：18次/分钟，呼吸顺畅，没有啥异常的喘息声。

2. 疼痛评估。

用我们那个疼痛评分表给大爷测了一下，他说现在疼痛得有个6 7分，属于中度疼痛了。

这也难怪，毕竟骨折了呀，那疼肯定是钻心的。

3. 皮肤状况。

四、护理措施。

# （一）术前护理。

1. 心理护理。

大爷一直担心手术会有风险，在那唉声叹气的。

我就坐在他床边，像唠家常一样跟他说：“大爷呀，您可别太担心了。

现在咱们这骨科手术可成熟了，就像修东西一样，医生肯定能把您的腿修好的。

您就把心放到肚子里，好好配合治疗就行。

”大爷听了我的话，眼睛里好像有了点希望，紧皱的眉头也稍微松了松。

2. 术前准备。

按照医嘱给大爷做了各项术前检查，像血常规、凝血功能、心电图啥的。

抽血的时候，大爷还挺勇敢的，虽然有点紧张，但是一声没吭。

我还给他备皮了，大爷还打趣说：“这待遇，跟伺候皇上似的。

”把我们都逗笑了。

教大爷做了一些术前的康复训练，像深呼吸、咳嗽咳痰的动作。

大爷学得可认真了，就像个小学生一样，还说：“我得好好学，争取早日康复。

”# （二）术后护理。

1. 生命体征监测。

大爷做完手术回到病房，我就像个小卫士一样，守在他床边，密切观察他的生命体征。

知识运用# 骨科护理记录单科别姓名年龄岁性别床号住院病历号入院日期年月日诊断麻醉方式：□全麻□硬膜外麻醉□臂丛阻滞麻醉□腰麻□局麻返回病房时间手术名称日期时间生命体征SpO2%心电监测意识氧疗（L/分）A搏动肿胀皮肤护理伤口敷料管路护理口腔护理镇痛泵效果末梢血液循环安全护理签名体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg麻醉未醒清醒嗜睡意识模糊谵妄昏睡浅昏迷深昏迷无鼻导管(塞)面罩呼吸机有无轻中重正常压红水泡破溃清洁渗血渗液静脉置管留置尿管负压球好较好差左上肢右上肢左下肢右下肢床档约束带腕带正常异常正常异常正常异常正常异常知识运用#日 期 时间 入 量 出 量签名日 期 时间 病情观察及措施签名名称 ml 名称 ml 颜色 性状知识运用#知识运用#。

骨科一份完整的护理病历骨科护理病历一、病历信息患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：123456789就诊日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日入院时间：上午9点主治医师：李医生二、主诉右膝疼痛，活动受限，病程2周。

三、现病史患者自述2周前无明显诱因下出现右膝疼痛，活动受限，疼痛程度逐渐加重，行走时疼痛加剧。

患者于就诊前在当地医院进行X光检查，诊断为“右膝骨关节炎”，并进行药物治疗，症状有所缓解。

为进一步治疗，患者来我院就诊，收治入院。

四、既往史患者否认有骨科疾病史、手术史和药物过敏史。

五、体格检查1. 右膝局部压痛，可闻及摩擦音，局部肿胀，皮温正常。

2. 右膝关节活动受限，屈曲角度受限。

3. 全身其他部位检查未见异常。

六、初步诊断右膝骨关节炎。

七、治疗计划1. 药物治疗：给予消炎止痛药和软骨保护剂，缓解患者疼痛和改善关节功能。

2. 理疗：进行物理治疗（如短波、红外线等），促进局部血液循环，缓解疼痛。

3. 康复训练：指导患者进行康复训练，加强肌肉力量和关节活动度，促进关节功能恢复。

4. 定期随访：根据患者病情变化及时调整治疗方案。

八、观察计划1. 定期监测患者生命体征，观察病情变化。

2. 根据需要定期进行X光检查，了解关节病变情况。

3. 观察患者药物不良反应，及时调整用药方案。

4. 随访过程中，关注患者日常生活能力和生活质量。

九、出院医嘱1. 继续药物治疗，不可擅自停药。

2. 按计划进行理疗和康复训练，遵循医生指导。

3. 定期来院复查，了解病情变化。

4. 注意保暖，避免剧烈运动和长时间站立。

5. 如有不适，请及时就诊。

十、签名医师签名：李医生日期：XXXX年XX月XX日护理人员签名：王护士日期：XXXX年XX月XX日十一、护理记录入院后，患者右膝疼痛、活动受限，给予常规护理措施：1. 监测生命体征：每班监测患者体温、心率、呼吸、血压，记录生命体征平稳，无异常变化。

2. 疼痛护理：评估患者疼痛程度，给予舒适体位，保持局部清洁、干燥，避免压迫、摩擦等刺激，减轻疼痛。

骨科入院护理记录单书写范文一、一般资料。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 住院号：[具体号码]5. 入院日期：[年/月/日]6. 入院时间：[X]时[X]分。

7. 入院方式：[步行/轮椅/平车（说明原因，比如骨折严重无法行走所以平车入院）]二、健康史。

1. 现病史。

今天见到这位患者呀，可真是让人有点心疼。

患者说自己是在[受伤时间]，[受伤地点]（比如在家中楼梯处）不小心[受伤原因，像滑倒、碰撞等]，当时就感觉[受伤部位，如左腿]疼得厉害，动都不敢动。

就像有个小恶魔在腿上咬了一口似的。

然后家里人赶紧就把患者送到咱们医院来了。

来的时候患者一直皱着眉头，嘴里还时不时地念叨着“疼啊疼啊”，那表情看着就知道肯定特别难受。

2. 既往史。

患者回忆说以前身体还算可以的。

不过呢，在[具体时间]得过[疾病名称，如肺炎]，但是经过治疗已经好了。

平时也没有什么慢性病，像高血压、糖尿病之类的，就像个普通的小老百姓一样，身体虽然偶尔有点小毛病，但也没什么大的健康隐患。

哦，对了，患者还说对[过敏药物或食物名称，如果有]过敏，那这个咱们可得特别小心，就像躲着个小炸弹一样，可不能让患者接触到。

三、身体评估。

1. 生命体征。

体温：[X]℃，这个体温还算正常，就像平静的湖水一样，没有什么波澜，没有发热的迹象，希望能一直这样保持下去呢。

脉搏：[X]次/分，摸起来跳得还挺有力的，就像小鼓在有节奏地敲打着，说明心脏在好好工作呢。

呼吸：[X]次/分，呼吸也比较平稳，就像微风轻轻吹过一样，没有气喘吁吁或者呼吸急促的情况。

血压：[X]mmHg，血压也在正常范围内，就像汽车在规定的速度内行驶，稳稳当当的。

2. 受伤部位评估。

患者的[受伤部位，如右臂]明显有肿胀的情况，看起来就像个小馒头似的鼓起来了。

皮肤颜色有点发红，像是被谁偷偷涂了一层淡淡的红色颜料。

触诊的时候患者疼得直叫，肯定是伤得不轻啊。

能看到有[伤口描述，如果有，如一道长约3厘米的擦伤]，伤口周围有点脏，应该是受伤的时候沾到地上的灰尘了。

骨科护理计划单书写范文模板示例一、患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[具体住院号]诊断：[详细骨科诊断，例如左侧股骨骨折]二、护理评估。

# （一）健康史。

1. 患者于[受伤日期]因[受伤原因，如不慎摔倒]导致受伤，受伤后立即出现[受伤部位]疼痛、肿胀，活动受限。

2. 既往健康状况良好，无慢性疾病史（如高血压、糖尿病等），无药物过敏史。

# （二）身体状况。

1. 生命体征。

体温：[具体体温数值]，基本正常，未发现发热情况。

不过咱可得时刻盯着，就像盯着锅里煮的饺子，稍有不对劲儿就得赶紧报告医生。

脉搏：[脉搏数值]，节律整齐，像小鼓敲得稳稳当当的。

呼吸：[呼吸数值]，呼吸平稳，没有那种气喘吁吁的感觉。

血压：[血压数值]，也在正常范围内，就像汽车在安全的速度行驶一样。

2. 局部情况。

受伤肢体（如骨折部位）：[描述外观，比如左侧大腿肿胀明显，皮肤有擦伤，伤口约3cm×2cm]，能看到肿得像个小馒头似的，而且还有点破皮。

压痛特别明显，我轻轻一碰，患者就疼得直咧嘴，就像触碰到了刺猬的刺一样。

肢体活动：受伤肢体不能自主活动，一动就疼得嗷嗷叫，就像被施了魔法定住了一样。

而未受伤的肢体活动正常，活蹦乱跳的（当然是相对而言啦）。

# （三）心理社会状况。

1. 患者刚受伤的时候，那心情就像暴风雨来临前的乌云，又黑又沉。

担心自己的伤会不会好不了，以后还能不能正常走路之类的。

2. 家属非常关心患者，一直在床边陪着，就像守护宝藏的小卫士。

他们对患者的康复充满期待，也很配合我们的护理工作，这就像给我们打了一针强心剂呢。

三、护理诊断。

# （一）疼痛。

与骨折及软组织损伤有关。

这疼痛就像个小恶魔，时刻折磨着患者，让患者坐也不是，站也不是。

# （二）躯体移动障碍。

由于骨折后肢体固定所致。

患者现在就像被绑住了手脚的木偶，想动却动不了，只能乖乖地躺在病床上。

# （三）有皮肤完整性受损的危险。

骨科入院护理记录单书写范文一、一般资料。

1. 姓名：张三。

2. 性别：男。

3. 年龄：35岁。

4. 职业：快递小哥。

5. 入院时间：[具体年月日时]6. 入院方式：平车推入（这大哥呀，腿受伤了，动都不敢动，只能这么被推进来喽。

）二、健康史。

1. 现病史。

患者自述，今天上午骑着小电驴去送快递的时候，和一辆小汽车来了个“亲密接触”。

那小汽车突然变道，他来不及刹车，就直接侧翻了。

当时就感觉左腿疼得厉害，像是被无数根针扎一样，根本站不起来。

旁边的路人赶紧帮忙打了120，这才被送到咱们医院。

来的时候，左腿膝盖下面已经肿得像个馒头似的，皮肤还有点擦破了，红红的，看着都疼。

2. 既往史。

患者说自己身体一直还不错，就像一辆保养良好的小货车，很少生病。

不过小时候调皮，摔断过一次右臂，在当地医院打了石膏，后来恢复得挺好的。

没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病，也没有药物过敏史。

就像他说的，他一直是个“皮实”的人，没想到今天被这一撞给撂倒了。

三、身体评估。

1. 生命体征。

体温：36.8℃，就像平常的水温一样，不冷不热，很正常。

脉搏：80次/分，就像时钟滴答滴答走得很平稳。

呼吸：20次/分，不快不慢，像微风轻轻吹过。

血压：120/80 mmHg，也是在正常范围呢，这身体基础条件还不错，希望腿伤能快快好起来。

2. 局部情况。

左下肢：从膝盖往下到小腿中部明显肿胀，就像一个发面馒头似的，还热乎乎的呢。

皮肤有一处大约3cm×2cm的擦伤，已经有护士姐姐帮忙做了简单的清洁和消毒，但是周围还是有点红红的。

轻轻按一下肿胀的地方，患者就疼得龇牙咧嘴的，嘴里还念叨着“轻点轻点，这比我送一百个快递还累”。

其他肢体：右侧肢体活动自如，就像欢快的小兔子，没有任何问题。

上肢也都很正常，还能自己挠挠头啥的呢。

四、心理社会状况。

1. 心理状态。

患者刚入院的时候，眉头皱得像个麻花，满脸的担忧。

一直在问医生自己的腿会不会残废呀，以后还能不能送快递了。

骨折家庭护理记录一、患者基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____性别：＿____骨折部位：＿____骨折时间：＿____治疗方式：＿____二、护理环境准备为了给患者提供一个舒适、安全的康复环境，我们对家庭进行了以下调整：1、保持室内清洁、通风，定期打扫房间，避免灰尘和细菌滋生。

2、调整室温，保持在 22 25 摄氏度之间，以患者感觉舒适为宜。

3、移除室内可能导致患者绊倒的障碍物，如电线、杂物等。

4、在患者经常活动的区域，如卧室、卫生间，安装扶手，以提供支撑和防止摔倒。

三、饮食护理饮食对于骨折的恢复起着重要作用。

我们为患者制定了科学合理的饮食计划：1、增加蛋白质的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类、蛋类等，以促进伤口愈合和肌肉修复。

2、保证充足的钙质摄入，每天饮用牛奶、食用豆制品和绿叶蔬菜，有助于骨骼的重建。

3、摄入富含维生素 C 的食物，如橙子、草莓、猕猴桃等，能增强免疫力，促进胶原蛋白的合成。

4、多喝水，保持身体水分平衡，促进新陈代谢。

四、伤口护理1、密切观察伤口的情况，包括伤口的红肿、渗液、疼痛等。

若发现伤口有异常分泌物、红肿加剧或疼痛加重，及时联系医生。

2、按照医生的嘱咐定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

3、避免伤口沾水，洗澡时用防水敷料覆盖。

五、康复训练根据患者的恢复情况，制定了个性化的康复训练计划：1、早期（骨折后 1 2 周）：主要进行肌肉的收缩和放松练习，如握拳、屈伸脚趾等，每次 10 15 分钟，每天多次。

2、中期（骨折后 3 6 周）：在医生的指导下，逐渐增加关节的活动范围，如屈伸肘部、膝关节等，注意动作要缓慢、轻柔，避免过度用力。

3、后期（骨折 6 周以后）：加强患肢的力量训练，如使用哑铃、沙袋等进行负重练习，同时逐渐恢复正常的活动。

六、心理护理骨折后，患者的生活受到限制，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。

我们采取了以下措施进行心理护理：1、多与患者沟通交流，倾听他们的想法和感受，给予安慰和鼓励。

医院
骨科手术护理记录单
姓名性别年龄岁科室床号床住院号手术日期
患者入室时间手术间□择期手术□急诊手术
入室时神志麻醉方式：麻醉医生：
术前诊断：
手术名称：
手术开始时间：手术医生：
灭菌包检测：□合格包内化学指示卡：□合格
手术体位：□仰卧位□侧卧位□俯卧位□甲状腺体位□其他
使用电刀：□是□否
负极板粘贴位置：(□左/□右)大腿(□左/□右)小腿□背部□臀部□其他
粘贴部位皮肤情况：□完好□损伤
全身皮肤情况：手术前：□完整□破损皮肤损伤描述
手术结束：□完整□破损皮肤破损描述
使用充气式止血带：无□有□部位：（□左/□右）上肢（□左/□右）下肢
止血带压力mmHg(kPa) 使用时间：
皮肤消毒：□2％碘酒□75％酒精□安尔碘（碘伏）其他
术中输液(名称和量)：
1.
2.
术中输血(名称和量)：
1.
2.
术中出血量ml 尿量ml 其他ml
放置引流□有□无
引流管名称：□胶片□硅胶管□T型管□腹腔引流管□胸腔引流管□其他
植入物：□无□有型号：产地：生物检测结果：□合格标本：□无□有(病理标本个，培养标本个，其他个)；□已送□不需送术中冰冻切片；□无□有(数量个)；□已送□不需送
术毕时间：离室时间：离室血压mmHg 脉搏/min 呼吸次/分术毕去向：□病房□麻醉复苏室□ICU
生命体征：□稳定□基本稳定□不稳定□休克□昏迷□呼吸停止□心跳停止
术中特殊记录（包括术前输血反应、用药反应及处理）：
洗手护士：1. 2.
巡回护士：1. 2. 记录时间：年月日时分
手术器械敷料登记表。