3、皮肤科临床路径表
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四弯风病(特应性皮炎)中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为特应性皮炎的门诊患者。
一、四弯风病(特应性皮炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为四弯风病(TCD编码:BWP077)。
西医诊断:第一诊断为特应性皮炎(ICD-10编码:L20.901)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TOO1.8-94)。
(2)西医诊断:参照Williams诊断标准(英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表)。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病(特应性皮炎)中医诊疗方案(试行)》。
四弯风病(特应性皮炎)临床常见证候:心脾积热证心火脾虚证脾虚蕴湿证血虚风燥证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《四弯风病(特应性皮炎)中医诊疗方案(试行)》。
1.诊断明确,第一诊断为四弯风病(特应性皮炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间≤84天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合四弯风病(特应性皮炎)诊断标准。
2.当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3.以下任一情况下不进入本路径(1)合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定,需首要接受内科治疗者。
(2)合并有其他皮肤病,需使用糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。
(3)妊娠期或哺乳期妇女。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目根据病情需要可选择的检查项目:如血常规、外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE、吸入物过敏原检测、食入物过敏原检测、肝功能、肾功能、分泌物培养+药敏等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)心脾积热证:清心导赤。
(2)心火脾虚证:清心培土。
22个专业95个病种中医临床路径中医临床路径(合订本国家中医药管理局医政司二零一○年总目录脑病科中医临床路径 (1急诊科中医临床路径 (39心血管科中医临床路径 (45精神科中医临床路径 (57肺病科中医临床路径 (69骨伤科中医临床路径 (89针灸科中医临床路径 (137内分秘科中医临床路径 (145肾病科中医临床路径 (167外科中医临床路径 (193风湿科中医临床路径 (229皮肤科中医临床路径 (265肿瘤科中医临床路径 (287血液病科中医临床路径 (293眼科中医临床路径 (313肝病科中医临床路径 (347传染科中医临床路径 (365肛肠科中医临床路径 (377脾胃科中医临床路径 (407儿科中医临床路径 (449耳鼻喉科中医临床路径 (491妇科中医临床路径 (511脑病科中医临床路径脑病科中医临床路径目录中风病(脑梗死急性期中医临床路径 (3 中风病(脑梗死恢复期中医临床路径 (9 痴呆(血管性痴呆中医临床路径 (14眩晕中医临床路径 (17肝豆状核变性中医临床路径 (21头痛(偏头痛中医临床路径 (25假性延髓麻痹中医临床路径 (34————脑病科中医临床路径中风病(脑梗死急性期中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。
一、中风病(脑梗死急性期中医临床路径标准住院流程(一适用对象中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080。
西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10编码:I63。
(二诊断依据1.疾病诊断(1中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年。
(2西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
2.疾病分期(1急性期:发病2周以内。
(2恢复期:发病2周至6个月。
(3后遗症期:发病6个月以上。
3.病类诊断(1中经络:中风病无意识障碍者。
各科室临床路径(卫生部)2022目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2.1初治APL5.2.2完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.22型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5Grave病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛29.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11.6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径312.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂418.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻-鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂5。
2019年版临床路径目录XXX发布了2019年版的224个病种临床路径目录,其中第一篇是耳鼻喉科临床路径。
该篇目录包括以下疾病:鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、分泌性中耳炎、甲状腺肿瘤、慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性化脓性中耳炎、突发性耳聋、腺样体肥大。
第二篇是妇产科临床路径,其中包括过期妊娠、计划性剖宫产、完全性前置胎盘、医疗性引产、产钳助产、分娩因胎盘因素导致产后出血、子宫腺肌病(全子宫切除术)、自然临产分娩、足月胎膜早破行分娩等疾病。
第三篇是骨科临床路径,其中包括髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺桡骨干骨折、肱骨干骨折、肱骨踝骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨踝骨折、股骨头坏死人工髋关节置换术、股骨下端骨肉瘤人工假体置换、踝关节骨折、颈椎病、胫腓骨干骨折、胫骨平台骨折、髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎后凸畸形、青少年特发性脊柱侧凸、膝内翻、胸椎管狭窄症、重度膝关节骨关节炎等疾病。
第四篇是呼吸病临床路径,其中包括肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征、结核性胸膜炎、慢性肺源性心脏病、特发性肺纤维化、胸膜间皮瘤、原发性支气管肺癌、自发性气胸等疾病。
第五篇是口腔医学临床路径,其中包括单纯性疱疹、非游离端单个乳磨牙早失、复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、乳牙慢性牙髓炎、乳牙中龋、腮腺多形性腺瘤、舌癌、下颌骨骨折、下颌前突畸形等疾病。
第六篇泌尿外科临床路径(2019年版)1、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺等离子电切术的临床路径。
2、针对良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术的临床路径。
3、针对膀胱肿瘤的经尿道等离子电切术的临床路径。
4、针对前列腺癌的开放前列腺癌根治术的临床路径。
5、针对肾结石的经皮肾镜碎石术的临床路径。
6、针对肾上腺无功能腺瘤的腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术的临床路径。
7、针对肾盂癌的腹腔镜肾输尿管全长及膀胱部分切除术的临床路径。
8、针对输尿管癌的腹腔镜机器人辅助腹腔镜切除术的临床路径。
临床路径(23个专业346个病种)一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种:
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
呼吸内科肺血栓栓塞临床路径社区获得性肺炎临床路径慢性阻塞性肺疾病临床路径支气管扩张症临床路径支气管哮喘临床路径自发性气胸临床路径肺脓肿临床路径急性呼吸窘迫综合征临床路径结核性胸膜炎临床路径慢性肺源性心脏病临床路径慢性支气管炎临床路径特发性肺纤维化临床路径胸膜间皮瘤临床路径原发性支气管肺癌临床路径耳鼻喉科慢性化脓性中耳炎临床路径声带息肉临床路径慢性鼻-鼻窦炎临床路径喉癌临床路径鼻出血临床路径鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径鼻中隔偏曲临床路径分泌性中耳炎临床路径甲状腺肿瘤临床路径慢性扁桃体炎临床路径双侧感音神经性耳聋(人工耳蜗植入)临床路径突发性耳聋临床路径下咽癌临床路径腺样体肥大临床路径阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径口腔科舌癌临床路径唇裂临床路径腭裂临床路径下颌骨骨折临床路径下颌前突畸形临床路径腮腺多形性腺瘤临床路径牙列缺损临床路径牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径复发性口腔溃疡临床路径口腔扁平苔藓临床路径口腔念珠菌病临床路径单纯疱疹临床路径乳牙中龋临床路径乳牙慢性牙髓炎临床路径个别乳磨牙早失临床路径外科腹股沟疝临床路径急性阑尾炎临床路径下肢静脉曲张临床路径胆总管结石临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径股骨干骨折临床路径腰椎间盘突出症临床路径凹陷性颅骨骨折临床路径高血压脑出血临床路径心血管内科不稳定性心绞痛介入治疗临床路径慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径急性左心功能衰竭临床路径病态窦房结综合征临床路径持续性室性心动过速临床路径房性心动过速临床路径肥厚型梗阻性心肌病临床路径原发性肺动脉高压临床路径风湿性二尖瓣狭窄(内科)临床路径主动脉夹层(内科)临床路径肾血管性高血压临床路径心房颤动介入治疗临床路径原发性醛固酮增多症临床路径阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径胸外科喷门失弛缓症临床路径自发性气胸临床路径食管癌临床路径支气管肺癌临床路径肋骨骨折合并血气胸临床路径漏斗胸临床路径非侵袭性胸腺瘤临床路径肺良性肿瘤临床路径纵膈良性肿瘤临床路径食管裂孔疝临床路径支气管扩张症临床路径气管恶性肿瘤临床路径食管平滑肌瘤临床路径纵膈恶性畸胎临床路径心脏大血管外科房间隔缺损临床路径(一)室间隔缺损临床路径动脉导管未闭临床路径(一)冠状动脉粥样硬化心脏病临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径法洛四联症临床路径主动脉瓣病变临床路径(一)升主动脉瘤临床路径动脉导管未闭临床路径(二)房间隔缺损临床路径(二)肺动脉瓣狭窄临床路径二尖瓣病变临床路径主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径泌尿外科肾癌临床路径(一)膀胱肿瘤临床路径良性前列腺增生临床路径肾结石临床路径输尿管结石临床路径肾癌临床路径(二)肾盂癌临床路径输尿管癌临床路径前列腺癌临床路径肾上腺无功能腺瘤临床路径睾丸鞘膜积液临床路径精索鞘膜积液临床路径精索静脉曲张临床路径肾病学终末期肾脏病临床路径狼沧性肾炎行肾穿刺活检临床路径急性肾损伤临床路径IgA肾病行肾穿刺活检临床路径I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径腹膜透析并发腹膜炎临床路径急性肾盂肾炎临床路径急性药物过敏性间质性肾炎临床路径终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径慢性肾脏病贫血临床路径内分泌科1型糖尿病临床路径2型糖尿病临床路径嗜络细胞瘤/副神经节瘤临床路径库欣综合征临床路径Graves病临床路径垂体催乳素瘤临床路径原发性骨质疏松症临床路径原发性甲状腺功能减退症临床路径尿崩症临床路径原发性甲状腺旁腺功能亢进症临床路径消化内科肝硬化腹水临床路径轻症急性胰腺炎临床路径胆总管结石临床路径胃十二指肠溃疡临床路径大肠息肉临床路径反流性食管炎临床路径喷门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径肝硬化并发肝性脑病临床路径肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径经内镜胆管支架置入术临床路径溃疡性结肠炎(中度)临床路径上消化道出血临床路径十二指肠溃疡出血临床路径胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径内镜下胃息肉切除术临床路径神经外科颅前窝底脑膜瘤临床路径颅后窝脑莫临床路径垂体腺瘤临床路径小脑扁桃体下疝畸形临床路径三叉神经痛临床路径慢性硬脑膜下血肿临床路径颅骨凹陷性骨折临床路径创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径颅骨良性肿瘤临床路径大脑中动脉瘤临床路径颈内动脉动脉瘤临床路径高血压脑出血外科治疗临床路径大脑半球胶质瘤临床路径大脑凸面脑膜瘤临床路径三叉神经良性肿瘤临床路径椎管内神经瘤临床路径眼科原发性急性闭角型青光眼临床路径单纯性孔源性视网膜脱离临床路径共同性斜视临床路径上脸下垂临床路径白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径急性虹膜睫状体炎临床路径角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径角膜裂伤临床路径难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径翼状胬肉切除手术临床路径肿瘤科甲状腺癌临床路径结肠癌临床路径胃癌临床路径妇科子宫腺肌病临床路径卵巢良性肿瘤临床路径宫颈癌临床路径输卵管妊娠临床路径神经内科短暂性脑缺血发作临床路径脑出血临床路径吉兰-巴雷综合征临床路径多发性硬化临床路径癫痫临床路径重症肌无力临床路径病毒性脑炎临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径肌萎缩侧索硬化临床路径急性横贯性脊髓炎临床路径颈动脉狭窄临床路径颅内静脉窦血栓形成临床路径视神经脊髓炎临床路径亚急性脊髓联合变性临床路径产科胎膜早破经阴道分娩临床路径自然临产经阴道分娩临床路径完全性前置胎盘临床路径过期妊娠临床路径医疗性引产临床路径产钳助产临床路径宫缩乏力导致产后出血临床路径经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径产褥感染临床路径小儿外科先天性巨结肠临床路径先天性幽门肥厚性狭窄临床路径尿道下裂临床路径急性肠套叠临床路径儿童房间隔缺损临床路径儿童室间隔缺损临床路径儿童先天性动脉导管未闭临床路径儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径先天性肠旋转不良临床路径甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径先天性胆管扩张症临床路径急性化脓性阑尾炎临床路径发育性髋脱位(2岁以上)临床路径先天性马蹄内翻足临床路径梅克尔憩室临床路径肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径肾母细胞瘤(1-2期)临床路径先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径先天性肌性斜颈临床路径隐睾(睾丸可触及)临床路径血液内科特发性血小板减少性紫癜临床路径急性早幼粒细胞白血病临床路径初治APL临床路径完全缓解的APL临床路径骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEB)临床路径慢性髓细胞白血病临床路径慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径弥漫性大B细胞淋巴瘤临床路径血友病A临床路径自身免疫性溶血贫血临床路径皮肤科带状疱疹临床路径皮肌炎/多发性肌炎临床路径寻常型天疱疮临床路径重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径白癜风临床路径淋病临床路径慢性光化性皮炎临床路径荨麻疹临床路径系统性硬化症临床路径寻常座疮临床路径寻常型银屑病临床路径骨科腰椎间盘突出症临床路径颈椎病临床路径重度膝关节骨关节炎临床路径股骨颈骨折临床路径胫骨平台骨折临床路径踝关节骨折临床路径肱骨干骨折临床路径肱骨髁骨折临床路径尺骨鹰嘴骨折临床路径尺桡骨干骨折临床路径股骨髁骨折临床路径髌骨骨折临床路径胫腓骨干骨折临床路径股骨下端骨肉瘤临床路径青少年特发性脊柱侧弯临床路径退变性腰椎管狭窄症临床路径强直性脊柱炎后凸畸形临床路径胸椎管狭窄症临床路径股骨头坏死临床路径髋关节发育不良临床路径髋关节骨关节炎临床路径膝内翻临床路径膝关节骨关节炎临床路径普通外科胃十二指肠溃疡临床路径急性乳腺炎临床路径直肠息肉临床路径门禁脉高压症临床路径腹股沟疝临床路径下肢静脉曲张临床路径血栓性外痔临床路径乳腺良性肿瘤临床路径原发性甲状腺功能亢进症临床路径甲状腺良性肿瘤临床路径甲状腺癌临床路径胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径慢性胆囊炎临床路径胆管结石(无胆管炎或胆囊炎)临床路径胆管结石合并胆管炎临床路径原发性肝细胞癌临床路径肝门胆管癌临床路径细菌性肝脓肿临床路径胃癌临床路径脾破裂临床路径胰腺癌临床路径胰腺假性囊肿临床路径肠梗阻临床路径小肠间质瘤临床路径克罗恩病临床路径肠外瘘临床路径肛裂临床路径肛周脓肿临床路径小儿内科轮状病毒肠炎临床路径支原体肺炎临床路径麻疹合并肺炎临床路径母婴ABO血型不合溶血病临床路径儿童急性淋巴细胞白血病临床路径初治儿童(ALL)临床路径完全缓解的儿童(ALL)临床路径儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径初治儿童(APL)临床路径完全缓解的儿童(APL)临床路径矮小症临床路径病毒性心肌炎临床路径川崎病临床路径传染性单核细胞增多症临床路径癫痫临床路径I型糖尿病临床路径急性肾小球肾炎临床路径免疫性血小板减少性紫癜临床路径原发性肾病综合症临床路径自身免疫性溶血性贫血临床路径过敏性紫癜临床路径毛细支气管炎临床路径热性惊厥临床路径胃食管反流病临床路径消化性溃疡临床路径新生儿呼吸窘迫综合征临床路径新生儿胎粪吸入综合征临床路径阵发性室上心动过速临床路径支气管肺炎临床路径。
标题:中医院皮肤科临床路径实施效果分析一、引言随着我国医疗改革的不断深入,临床路径作为一种全新的医疗管理模式,逐渐被各大医院所采纳。
中医院皮肤科作为我国传统医学的重要组成部分,如何在保持中医特色的基础上,引入临床路径,提高诊疗效率,降低医疗成本,成为了当前医学界关注的焦点。
本文将对中医院皮肤科临床路径实施效果进行分析,以期为我国中医院皮肤科的发展提供有益的参考。
二、临床路径概述临床路径是一种以病人为中心,针对特定病种或手术,制定的标准化治疗护理流程。
它将医疗行为规范化、系统化,旨在提高医疗质量、降低医疗成本,并使患者获得更好的医疗服务。
三、中医院皮肤科临床路径实施情况1. 病种选择根据中医院皮肤科的实际情况,选择了具有代表性的病种,如湿疹、荨麻疹、带状疱疹等,作为临床路径实施的对象。
2. 制定临床路径表根据相关指南、规范及专家共识,结合中医院皮肤科的特点,制定了详细的临床路径表。
表中包含了诊断、检查、治疗、护理、康复等各个环节,并对每个环节的时间节点进行了明确规定。
3. 实施与监控在临床路径实施过程中,医护人员需严格按照路径表执行,同时加强患者教育,提高患者依从性。
医院成立了专门的监控小组,对临床路径实施情况进行定期检查和评估,以确保路径的顺利实施。
四、实施效果分析1. 提高诊疗效率通过实施临床路径,中医院皮肤科的诊疗流程得到了优化,医护人员能够更加迅速、准确地完成各项诊疗工作。
据统计,实施临床路径后,患者平均住院日较实施前缩短了1.5天,诊疗效率得到了显著提高。
2. 降低医疗成本临床路径的实施,使得医疗资源得到了更加合理的配置,避免了过度检查、治疗等现象。
据统计,实施临床路径后,患者平均住院费用较实施前降低了15%,医疗成本得到了有效控制。
3. 提高患者满意度临床路径的实施,使得患者能够更加明确自己的病情及治疗方案,提高了患者的参与度和满意度。
根据患者满意度调查结果显示,实施临床路径后,患者满意度较实施前提高了10%。
卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.11.30•【文号】卫办医政发[2010]190号•【施行日期】2010.11.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文卫生部办公厅关于印发皮肤性病科专业7个病种临床路径的通知(卫办医政发〔2010〕190号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:根据《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》的有关要求,我部继续推进临床路径管理试点工作,组织有关专家研究制定了白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、系统性硬化症、寻常痤疮和寻常型银屑病等皮肤性病科7个病种的临床路径。
现印发给你们,请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际,依照我部印发的临床路径文件,指导各试点医院制订具体实施的临床路径,并及时总结试点工作经验,将有关情况报我部医政司。
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处胡鹏、张文宝电话:************、68792730附件:皮肤性病科专业7个病种临床路径二○一○年十一月三十日附件:皮肤性病科专业7个病种临床路径白癜风临床路径(2010年版)一、白癜风临床路径标准门诊流程(一)适用对象。
第一诊断为白癜风(不伴有并发症)(ICD-10:L80)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编,人民军医出版社)、《白癜风治疗共识》(中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,中华皮肤科杂志)。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病,一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色,大小、形态不一,毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布,可局限于某些部位或散发、泛发全身,故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧,白斑沿某一皮神经节支配区分布。
蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为蛇串疮(带状疱疹)(TCD编码:BWR020、ICD-10编码:B02.901)患者姓名: ____ 性别:年龄:门诊号:住院号:______ 发病日期: ___年_ 月_ 日住院日期: ____年月日出院日期: ___ 年月日标准住院日≤14天实际住院日:天时间年月日年月日年月日(第天)(第天)(第天)主口询问病史、完成体格检查口中医四诊信息采集口继续执行拟定的治疗方案,病要口中医四诊信息采集口进行中医证侯判断情变化可调整方案诊口进行中医证侯判断口上级医师查房,完成查房记口完成病程记录疗口完成皮损和疼痛情况评价录,并确定治疗方案工口初步拟定治疗方案,开始蛇串疮口完成皮损和疼痛情况评价作“常规治疗”口根据病情检查相关指标口进行辅助检查口继续蛇串疮“常规治疗”口完成首次病程记录及住院病历口病情变化者调整治疗方案口与患者或家属沟通,交代病情及注意事项长期医嘱长期医嘱长期医嘱口分级护理、住院医师及主治医师口分级护理、住院医师及主治医口分级护理、住院医师及主治医查房师查房师查房口普食口普食口普食口辩证选择口服中药汤剂口辩证选择口服中药汤剂口辩证选择口服中药汤剂重口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗点治疗炎治疗炎治疗医口根据皮损情况使用合适的外治口根据皮损情况使用合适的外口根据皮损情况使用合适的外治嘱法:中药涂擦、熏洗、湿敷、穴位贴治法:中药涂擦、熏洗、湿敷、法:中药涂擦、熏洗、湿敷、穴敷、中药散剂、软膏外用穴位贴敷、中药散剂、软膏外用位贴敷、中药散剂、软膏外用口针灸治疗:拔罐、电针口针灸治疗:拔罐、电针口针灸治疗:拔罐、电针口其它疗法:红外线照射、红光照口其它疗法:红外线照射、红光口其它疗法:红外线照射、红光射、微波治疗、皮损内注射照射、微波治疗、皮损内注射照射、微波治疗、皮损内注射临时医嘱临时医嘱临时医嘱口血、尿、便常规口根据病情补充检查口对症处理口肝功能、肾功能、血糖血脂口对症处理:清创治疗口HIV、HCV、TP、乙肝表抗、电解质口胸部X片检查口心电图口其它治疗:清创治疗主要口协助患者或家属办理“入院手口常规护理和皮损护理口常规护理和皮损护理护理续”等工作工作口常规护理和皮损护理口入院健康教育病情□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:变异1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 责任护士签名医师签名 1时间年月日年月日(第天)(出院日,第天)主口中医四诊信息采集口交代出院注意事项、复查日期要口进行中医证候判断口开具出院诊断书诊口上级医师查房,根据病情调整治疗方案,确定出院时间。
口完成出院记录疗口完成查房记录口通知出院工口复查异常化验检查作长期医嘱:长期医嘱口分级护理口停止所有长期医嘱口普食口辩证选择口服中药汤剂临时医嘱:口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎治疗口根据皮损情况使用合适的外治法:中药涂擦、熏洗、湿敷、口开具出院医嘱重穴位贴敷、中药散剂、软膏外用点口出院带药口针灸治疗:拔罐、电针医口其它疗法:红外线照射、红光照射、微波治疗、皮损内注嘱射临时医嘱口复查异常化验口对症处理主要护口常规护理和皮损护理口交代出院后注意事项理工作口协助办理出院手续口送病人出院□无□有,原因:病情变□无□有,原因: 1. 异记录 1. 2.2. 责任护士签名医师签名 2湿疮(湿疹)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为湿疮(湿疹)(TCD 编码: BWP070,ICD-10 编码:L30.902 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤9 天实际住院日:天年月日年月日时间(第天)(第天)□上级医师查房,完成查房记录,并确定治疗□询问病史、体格检查方案主要□完成皮损和瘙痒评分□完成皮损和瘙痒评分诊疗□初步拟定治疗方案,开始湿疮“常规治疗”□根据病情检查相关指标工作□完成首次病程记录□继续湿疮“常规治疗”,确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱□分级护理□分级护理□普食□普食□辨证选择口服中药汤剂、中成药□辨证选择口服中药汤剂、中成药□选择抗过敏药物治疗、抗炎治疗□选择抗过敏药物治疗、抗炎治疗注射液□外治法:中药涂擦、湿敷、穴位贴敷、穴位□外治法:中药涂擦、湿敷、穴位贴敷、中药熏重注射、中药熏洗洗点□其他疗法:红外线照射、微波治疗、中药化□其他疗法:红外线照射、微波治疗、中药化腐医腐清创术、皮损内注射清创术、皮损内注射嘱临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、电解质、乙肝表抗临时医嘱□HIV、HCV、TP□对症处理□血糖、血脂□胸部 X 线片心电图□超声检查主要□协助办理“入院手续”等工作□常规护理和皮损护理护理□常规护理和皮损护理□观察患者病情变化工作□入院健康宣教□无□有,原因:□无□有,原因:病情 1.1.变异 2.2. 记录责任护士签名医师签名 3年月日年月日时间(第天)(第天,出院日)□上级医师查房,视病情调整治疗方案,确□交代出院注意事项、复查日期主要定出院时间□开具出院诊断书诊疗□完成皮损和瘙痒评分□完成出院记录工作□完成查房记录□通知出院长期医嘱长期医嘱: □分级护理□停止所有长期医嘱□普食□辨证选择口服中药汤剂、中成药重□选择抗过敏药物治疗、抗炎治疗点□外治法:中药涂擦、湿敷、穴位贴敷、穴位临时医嘱: 医注射、中药熏洗□开具出院医嘱嘱□其他疗法:红外线照射、微波治疗、中药化□出院带药腐清创术、皮损内注射临时医嘱□对症处理主要□常规护理和皮损护理□交代出院后注意事项护理□观察患者病情变化□协助办理出院手续工作□无□有,原因:□无□有,原因:病情 1.1.变异 2.2. 记录责任护士签名医师签名 4瘾疹(荨麻疹)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为瘾疹(荨麻疹)(TCD编码: BWP110,ICD-10编码:L50.901.NOS 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤7 天实际住院日:天年月日年月日年月日年月日时间(第天)(第天)(第天)(第天,出院日)□询问病史、体格□上级医师查房,完□上级医师查房,视□交代出院注意事检查成查房记录,并确定病情调整治疗方案,项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分□完成皮损和瘙痒评□完成皮损和瘙痒评□完成出院记录分□通知出院□初步拟定治疗方分诊疗案,开始瘾疹“常□根据病情检查相关□完成查房记录工作规治疗”指标□完成首次病程记□继续瘾疹“常规治录疗”,确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱: □分级护理□分级护理□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□普食□普食临时医嘱: □辨证选择口服中□辨证选择口服中药□辨证选择口服中药药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药□开具出院医嘱□选择抗过敏药物□选择抗过敏药物治□选择抗过敏药物治□出院带药治疗、抗炎治疗、疗、抗炎治疗、抗病疗、抗炎治疗、抗病抗病毒治疗毒治疗毒治疗□外治法:中药涂□外治法:中药涂擦、□外治法:中药涂擦、重擦、熏洗、穴位贴敷、穴位贴敷、熏洗、穴位熏洗、穴位贴敷、穴位点穴位注射注射注射□针灸疗法□其他疗法:红外线□针灸疗法医照射□其他疗法:红外线照□其他疗法:红外线照嘱临时医嘱射临时医嘱临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、□对症处理□对症处理电解质、乙肝表抗□HIV、HCV、TP □血糖、血脂□胸部 X 线片心电图□协助办理“入院□常规护理和皮损护□常规护理和皮损护□交代出院后注意事手续”等工作理理项主要□常规护理和皮损□观察患者病情变化□观察患者病情变化□协助办理出院手续护理护理□入院健康宣教工作□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:病情1.1.1.1. 2.2.2.2.变异记录责任护士签名医师签名5浸淫疮(接触性皮炎)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为浸淫疮(接触性皮炎)(TCD编码: ZBMD10,ICD-10编码:L25.901.NOS 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤8 天实际住院日:天年月日年月日年月日年月日时间(第天)(第天)(第天)(第天,出院日)□询问病史、体格□上级医师查房,完□上级医师查房,视□交代出院注意事检查成查房记录,并确定病情调整治疗方案,项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分□完成皮损和瘙痒评□完成皮损和瘙痒评□完成出院记录分□通知出院□初步拟定治疗方分诊疗案,开始浸淫疮“常□根据病情检查相关□完成查房记录工作规治疗”指标□完成首次病程记□继续浸淫疮“常规录治疗”,确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱: □分级护理□分级护理□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□普食□普食临时医嘱: □辨证选择口服中□辨证选择口服中药□辨证选择口服中药药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药□开具出院医嘱□选择抗过敏药物□选择抗过敏药物治□选择抗过敏药物治□出院带药治疗、抗炎治疗疗、抗炎治疗疗、抗炎治疗□外治法:中药涂注射液□外治法:中药涂擦、擦、熏洗、湿敷、穴□外治法:中药涂擦、湿敷、熏洗、穴位贴敷、重位贴敷、皮损内注射湿敷、熏洗、穴位贴敷、皮损内注射点□其他疗法:红外线皮损内注射□其他疗法:红外线照照射、微波治疗、中□其他疗法:红外线照射、微波治疗、中药化医药化腐清创术射、微波治疗、中药化腐清创术嘱临时医嘱腐清创术临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、□对症处理临时医嘱电解质、乙肝表抗□HIV、HCV、TP□对症处理□血糖、血脂□胸部 X 线片心电图□协助办理“入院□常规护理和皮损护□常规护理和皮损护□交代出院后注意事手续”等工作理理项主要□常规护理和皮损□观察患者病情变化□观察患者病情变化□协助办理出院手续护理护理□入院健康宣教工作□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:病情 1.1.1.1. 2.2.2.2.变异记录责任护士签名医师签名 6浸淫疮(水痘)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为浸淫疮(水痘)(TCD编码: ZBMD10,ICD-10编码:B01.901.NOS 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤6 天实际住院日:天年月日年月日年月日年月日时间(第天)(第天)(第天)(第天,出院日)□询问病史、体格□上级医师查房,完□上级医师查房,视□交代出院注意事检查成查房记录,并确定病情调整治疗方案,项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分□完成皮损和瘙痒评□完成皮损和瘙痒评□完成出院记录分□通知出院□初步拟定治疗方分诊疗案,开始浸淫疮“常□根据病情检查相关□完成查房记录工作规治疗”指标□完成首次病程记□继续浸淫疮“常规录治疗”,确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱: □分级护理□分级护理□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□普食□普食临时医嘱: □辨证选择口服中□辨证选择口服中□辨证选择口服中药汤剂、外洗中药药汤剂、外洗中药药汤剂、外洗中药□开具出院医嘱□选择抗过敏、抗□选择抗过敏、抗病□选择抗过敏、抗病□出院带药病毒、抗炎、活血毒、抗炎、活血治疗毒、抗炎、活血治疗治疗□外治法:中药涂擦、□外治法:中药涂擦、□外治法:中药涂熏洗、湿敷、穴位贴敷、熏洗、湿敷、穴位贴敷、重擦、熏洗、湿敷、穴穴位注射穴位注射点位贴敷、穴位注射□其他疗法:红外线照□其他疗法:红外线照射、微波治疗□其他疗法:红外线射、微波治疗医照射、微波治疗嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱□血、尿、便常规□对症处理□肝功能、肾功能、□对症处理电解质、乙肝表抗□HIV、HCV、TP □血糖、血脂□胸部 X 线片心电图□协助办理“入院□常规护理和皮损护□常规护理和皮损护□交代出院后注意事手续”等工作理理项主要□常规护理和皮损□观察患者病情变化□观察患者病情变化□协助办理出院手续护理护理□入院健康宣教工作□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:病情 1.1.1.1. 2.2.2.2.变异记录责任护士签名医师签名 7黄水疮(脓疱疮)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为黄水疮(脓疱疮)(TCD编码: BWP040,ICD-10编码:L08.851.NOS 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号发病时间:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日≤7 天实际住院日:天年月日年月日年月日年月日时间(第天)(第天)(第天)(第天,出院日)□询问病史、体格□上级医师查房,完□上级医师查房,视□交代出院注意事检查成查房记录,并确定病情调整治疗方案,项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分□完成皮损和瘙痒评□完成皮损和瘙痒评□完成出院记录分□通知出院□初步拟定治疗方分诊疗案,开始浸淫疮“常□根据病情检查相关□完成查房记录工作规治疗”指标□完成首次病程记□继续浸淫疮“常规录治疗”,确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱: □分级护理□分级护理□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□普食□普食临时医嘱: □辨证选择口服中□辨证选择口服中□辨证选择口服中药汤剂、外洗中药药汤剂、外洗中药药汤剂、外洗中药□开具出院医嘱□选择抗过敏药物□选择抗过敏药物治□选择抗过敏药物治□出院带药治疗、抗炎治疗、疗、抗炎治疗、活血疗、抗炎治疗、活血活血治疗治疗治疗□外治法:中药涂□外治法:中药涂擦、□外治法:中药涂擦、重擦、熏洗、穴位贴敷、熏洗、穴位贴敷、皮损熏洗、穴位贴敷、皮损点皮损内注射内注射内注射红外线照射□其他疗法:红外线□其他疗法:红外线照□其他疗法:医照射射嘱临时医嘱临时医嘱□血、尿、便常规□对症处理临时医嘱□肝功能、肾功能、电解质、乙肝表抗□对症处理□HIV、HCV、TP □血糖、血脂□胸部 X 线片心电图□协助办理“入院□常规护理和皮损护□常规护理和皮损护□交代出院后注意事手续”等工作理理项主要□常规护理和皮损□观察患者病情变化□观察患者病情变化□协助办理出院手续护理护理□入院健康宣教工作□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:□无□有,原因:病情 1.1.1.1. 2.2.2.2.变异记录责任护士签名医师签名 89。