诊断学考试试卷(一)
一、名词解释（每题3分，共30分）
1.棒状小体--为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1—6um，故称为棒状小体。一旦它出现在细胞中，就可诊断为急性白血病。-
2. APTT----在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内凝系统的筛选试验。正常值32—43秒，大于对照值10秒为异常。
3.选择性蛋白尿----白尿中以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，无大分子量的蛋白，免疫球蛋白/清蛋白清除率＜0.1,半定量+++——++++。见于肾病综合征。
4.细胞管型----细胞含量超过管型体积的1/3，可分为肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、混合性管型。
5. SaO2——指动脉血氧与血红蛋白（HB）结合的程度，是单位HB含氧百分数。正常范围95%——98%。
6.类风湿因子――是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。
7.网织红细胞——是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱物质。煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现蓝色的网织状细胞，故称网织红细胞。增高见于溶血性贫血。
8.少尿——24小时尿量少于400ml，或每小时少于17ml称为少尿。
9. 胆酶分离——在急性重症肝炎恶化时，出现AST、ALT下降，而黄疸进行性加深的现象称为“胆酶分离”。提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
10. ALT——丙氨酸氨基转移酶，主要分布在肝脏、心肌、和骨骼肌等组织。肝细胞损害严重时，可明显增高。正常值：男性﹤40U/L，女性﹤35U/L。
二、选择题（每题1分，共16分）
1．心梗时不升高的酶是：（D ）
Ａ．LDH B．CK C．ALT D．ALP E．AST
2．抗“O”增高对诊断以下哪种疾病无意义? ( C )
Ａ．风湿关节炎Ｂ．风湿活动Ｃ．肾小球肾炎
Ｄ．类风湿关节炎Ｅ．以上都可以
3．需了解慢性肝病肝脏功能受阻程度时应选择：（B ）
Ａ．异常凝血酶原于甲胎蛋白Ｂ．血白蛋白电泳与A/G
C．ALT/ASTＤ．碱性磷酸酶（ALP）Ｅ．血清铜
4．在判断血清转氨酶增高的临床意义时，哪种情况时错误的：（B ）
Ａ．急性病毒性肝炎时ALT明显增高
Ｂ．ALT增高是病毒性肝炎特异性指标
Ｃ．ALT是反映肝细胞坏死的最敏感的指标
Ｄ．慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高
Ｅ．肝硬化如有转氨酶的异常以AST>ALT居多
5．反映肾小管损害最严重的管型是：（C）
Ａ．细胞管型Ｂ．透明管型Ｃ．蜡样管型
Ｄ．脂肪管型Ｅ．颗粒管型
6．一份血气报告结果如下：PH 7.15，HCO3— 12mmol/L，PaCO2 15mmHg，PaO2为110mmHg，应诊断为：（A ）
A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
7．白细胞总数及中性粒细胞百分率增高，但见核左移或仅核左移时表示：（A）
Ａ．感染较重，预后不良B．感染较轻，预后尚好
Ｃ．急性感染恢复期D．慢性感染恢复期
Ｅ．以上均不是
8．某患者，HB 80ɡ/L，HCT 0.26，RBC 3.80×1012/L，则该患者的红细胞属于：( C ) Ａ．正常细胞Ｂ．单纯小细胞Ｃ．小细胞低色素
Ｄ．大细胞Ｅ．细胞形态不整
9.下列检验结果哪项是错误的：（D ）
Ａ．正常男性周围红细胞数（4.0~5.5）×1012/L
Ｂ．正常人周围血白细胞数（4~10）×109/L
Ｃ．正常人红细胞沉降率＜20mm/小时
Ｄ．正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，有核细胞:成熟细胞约为1:1
Ｅ．正常人周围血网织红细胞0.5%~1.5%
10．以下除哪个外均可引起血沉增快：（E ）
A．恶性肿瘤B．高胆固醇血症C．红细胞增多症
D．高球蛋白血症E．贫血
11．外周血中性粒细胞减少可见于下列几种情况，但除外：（D ）
A．再生障碍性贫血B．伤寒、副伤寒杆菌感染C．水痘、风疹病毒感染
D．急性心肌梗死后12~36小时E．某些原虫感染，如疟疾、黑热病
12．以下哪一类复合型酸碱紊乱不可能同时存在于同一患者: ( D )
A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E．以上都不可以
13．在血清总胆红素（STB）测定中，隐性黄疸指：（C ）
A．STB 1.71~17.1 µmol / L B．STB 171~342 µmol / L
C．STB 17.1~34.2 µmol / L D．STB 1.71～3.42 µmol / L
E．STB 34.2-171 µmol / L
14．下列泌尿系统疾病中无管型尿的是：（E ）
Ａ．急性肾小球肾炎Ｂ．慢性肾小球肾炎Ｃ．肾病综合症
Ｄ．急性肾盂肾炎Ｅ．急性膀胱炎
15．出血时间延长不常见于以下哪种情况：（C ）
A．血管异常B．血小板明显减少C．VIII因子减少
D．长期服用潘生丁E．血小板功能异常
16．骨髓增生极度活跃最多的疾病：（B ）
Ａ．溶血性贫血Ｂ．慢性粒细胞性白血病Ｃ．缺铁性贫血
Ｄ．急性白血病Ｅ．失血性贫血
三、简答题（每题8分,共24分）
1．何为AFP?简述AFP检测的临床意义？
答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。它的检测对诊断肝癌有重要的价值。（4分）
临床意义：（4分）
