医院处方单中药处方单西药处方单标准

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Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-

姓名：李某某性别：男女√年龄：46岁费别：公自/保√

临床诊断：颈椎病科别（病区及床号）：

骨科25床

Rp

杜仲 20g 桑寄生20g 独

活20g

鸡血藤20g 制草乌 20g 炒桃仁20g

红花20g 伸筋草 30g 透骨草30g

川断 30g 麸炒苍术20g 秦

艽 20g

元胡 20 防风20g 羌

活20g

川牛膝20g 制乳香 20g 没药20g

川芎20g 桂枝 30g 蜈蚣 3只

共 7 剂用法用量：水煎，一日一剂，早晚分服。

医师：×××录入：药品金额：

审核：调配：核对：发药：