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1、如无禁忌，卧床病人抬高床头30°~45°，鼻饲完成后保持原卧位20~30分钟。
一定要抬高床头！
2、采采用输注泵时，以每小时25~50毫升的速度开始，根据患者耐受性逐渐调整到每小时100~125毫升。
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。
居家或没有输注泵时，可以手推注射器缓慢推注，速度不宜过快。
鼻饲过程中患者如有呛咳、误吸等现象应立即停止输注。
鼻饲前后用注射器抽取20~30毫升温开水进行脉冲式冲管，以保持管道通畅，避免鼻饲管内食物残留。
鼻饲后30分钟内尽可能避免吸痰，清醒患者尽可能避免用力咳嗽，以防患者出现呕吐及误吸的现象。
3、营养液温度不宜超过38~40℃，患者感觉舒适、一般以滴在手腕上不烫为宜。
若患者平时喜食温热食物，请告知护士，可采用加温输注的方法。
4、营养液现配现用，避免污染、变质，24小时内用完。
调配和盛放营养液的容器要保持清洁。
5、按照制剂说明书配置标准浓度的营养液，如出现肠内营养不耐受时，可通过稀释营养液或减速输注改善症状。
6、肠内营养期间要关注患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等并发症的发生。
![肠内营养泵的使用规范[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/36cf6fbfb84ae45c3a358cac.png)
临床经验118肠内营养泵在老年鼻饲患者中的应用观察赵志娟江苏省昆山市第一人民医院心胸胃肠科 江苏省昆山市 215300【摘 要】目的：探讨肠内营养泵在老年鼻饲患者应用中的疗效和护理要点。
方法：通过对60例老年鼻饲患者进行分组，实验组采用肠内营养泵治疗，对照组采用注射器间断灌注和肠内营养输液器间歇滴注方式来探讨并发症护理影响。
结果：肠内营养泵患者并发症发生率明显低于对照组。
结论：以肠内营养泵来辅助改善患者治疗效果明显，能够降低并发症的发生率。
【关键词】老年鼻饲患者；肠内营养泵；护理干预由于器官功能退化，以及部分疾病的影响，对于老年人吞咽能力带来较大影响。
鼻饲方式主要是针对吞咽功能障碍患者而采取的一种进食方法。
从临床观察来看，鼻饲方式能够避免老年人因进食而带来的呛咳、窒息等不良现象，还能为患者提供所需的营养，增强患者机体机能的有效恢复，延长生命。
肠内营养与全胃肠外营养相比，更符合人体的生理方式，特别是对肠道及其功能的恢复，还可避免因长期禁食而带来的其他肠道并发症，如肠道黏膜萎缩、肝功能退化、淤胆等病症。
因此，对于老年鼻饲患者，开展肠内营养对于提升患者的营养状态具有较高的临床治疗价值。
1 资料和方法1.1 资料情况结合我院入住的60例老年鼻饲患者，采用随机分组方式，每组20例。
其中A 组男8例，女12例，平均年龄74.8岁；B组男11例，女9例，平均年龄75.9岁；C组男13例，女7例，平均年龄78.3岁。
从年龄、性别、病情等方面均无显著差异性，具有可比性。
1.2 分组方法依照临床治疗实际，对三组老年患者均留置胃管，采用相同的营养液，每次容量为1500mL，温度控制在39℃。
对A组患者采用每4h间隔实施1次注射器灌注鼻饲；对B组老年患者采用肠内营养输液器间歇滴注；对C组老年患者采用24h肠内营养泵持续输液，输注速度为30mL/h，根据患者胃残留量来调整输注速度。
1.3 进食方法A组患者采用分次灌注方式，以20mL/50mL注射器来进行。
南充市中心医院肠内营养管理制度1.患者肠内营养种类由医生根据病情决定。
2．留置鼻胃管患者，鼻饲前需抬高床头30-45°（特殊情况除外），持续至餐后30分钟；使用肠内营养输注泵的患者，要持续抬高床头。
3．确保喂养管位置安全有效，每日观察并记录喂养管置管刻度。
输注营养液前，应确定喂养管的位置，经胃内营养者，应用三种方法确认在胃。
4．规范固定各种肠内营养管道，更换固定贴时，要检查固定处的皮肤，避免粘膜和皮肤的损伤。
5．持续肠内营养输注使用专用营养输注器，放置床头，与其他管路区分；每24小时更换营养输注管及50ml肠内营养注射器。
6．根据营养液性质和患者耐受程度必要时使用加热器，选择最低加热温度为原则，做好防烫伤、电效能监测措施；使用期间，注意安全、加强巡视，控制好温度及摆放位置。
7．保证营养泵使用效能，应有专人管理，每周检测肠内营养泵、加热器的使用效能，能做到及时维修，有检修记录。
8．营养液开启后24h内有效；营养液单独使用，不加药物。
9．鼻饲药物要充分研磨，给药前后用10-30ml温水冲洗胃管，冲洗器容量应≥20ml。
10．使用连续喂食泵每4小时进行温开水常规脉冲式冲管，必要时增加管路冲洗频率，以防堵管。
11．鼻胃管营养患者应4-6小时回抽胃残余量，如潴留量小于200ml，维持原速度；如潴留量大于或等于200ml，应暂停输注或降低输注速度，必要时按医嘱加用胃动力药。
12．若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑似喂养管移位并致误吸的可能，即停止输注，应鼓励和刺激患者咳嗽，协助吸出吸入物和分泌物，必要时经气管镜下清除误吸物。
13、掌握确定鼻胃管在胃内的有三种方法。
胃肠减压患者留置鼻胃管如用一个方法无法确认，应2人或2人以上确认鼻胃管在胃内。
鼻饲患者留置鼻胃管时，需2人使用三种证实在胃内的方法，并在护理记录单内双签名，如有疑问，应行拍片证实在胃内。
连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。
肠内营养泵使用指南陶玉娟浙江大学医学院附属第二医院（310009）1．护士的责任在肠内全营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。
在肠内全营养治疗的实施过程中，护士的责任是：•对营养治疗过程中的护理工作进行监测•对营养治疗的输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测•对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询2．开始肠内喂养前的注意事项•确认喂养管仍在正确位置•病人头部抬高至少30度•测量所需的长度和标记管道的刻度•喂养前检查病人胃潴留量·<200ml，等量替换·>200ml，替换200ml·如胃潴留量>800ml，延缓喂养3．鼻胃（肠）管置管4．胃鼻肠管置管准则通过pH值的测量可以确认管道的位置—PH>7时，不可进行喂养，应重新确认管道位置。
PH<7时，可进行喂养。
PH值确认应：在连接一袋/瓶新的肠内营养产品时至少在每次护理人员换班时不要在已置入体内的管道中再插入引导钢丝，以免钢丝误刺破管道引起营养液泄漏。
用管道输注营养液或喂药的前后，至少每8小时用25～50毫升无菌生理盐水或灭菌水对管道进行冲洗，以防管道堵塞。
·每6～8周更换一次鼻胃肠管·在另一侧鼻腔放置新的管道～49～瓶装800型泵管使用指南此输注器可与26mm口径带有皇冠帽的玻璃瓶相连接。
清洁消毒双手，检查准备输注的营养液，摇匀玻璃瓶中的营养液。
（1）打开皇冠帽玻璃瓶并消毒玻璃瓶的接口部。
（2）撕开输注管的包装，取出输注管，用力按压输注管的接口使其正好嵌套在玻璃瓶口并应保护其不被污染。
（3）关闭流量调节器。
（4）将玻璃瓶倒挂在输液架上。
（5）去掉输注管末端的防尘帽。
（6）将漏斗嵌入液滴探测器槽。
（7）打开流量调节器，使液体量不超过滴斗高度的1/3，当液体充满整个管道时，关闭流量调节器。
老年鼻饲患者肠内营养泵的使用及其护理王 妍(江苏省人民医院老年呼吸科 病区,江苏南京,210019)摘 要:目的 观察老年患者应用肠内营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点。
方法 90例行肠内营养支持的老年患者分为3组,实验组采用肠内营养泵行肠内营养支持,对照组分别采用注射器间断灌注和肠内营养输液器间歇滴注,对照观察3组患者的并发症,并总结护理要点。
结果 采用肠内营养泵的患者并发症发生率明显低于对照组。
结论 采用肠内营养泵,并辅以有效的护理措施,可以提高肠内营养支持的效果,减少并发症的发生。
关键词:老年患者;鼻饲;肠内营养泵的使用;护理中图分类号:R 472 9 文献标志码:A 文章编号:1672-2353(2012)16-0077-02Application and nursing of enteral nutrition pumpin elderly patients with nasal feedingWANG Yan(Jiangsu Pr ovincial People s H osp ital,N anj ing ,Jiangsu ,210019)ABSTRAC T:Objective To observe the effect and nursing strategies of enteral nutrition sup -port for elderly patients w ith enteral nutrition pump.Methods Ninety elderly patients w ith enteral nutrition support were randomly divided into three groups.The ex periment group received enteral nutrition support with enteral nutrition pump while the control groups received sy ring e interm ittent perfusion and enteral nutrition device intermittent infusion,respectively.The complications among the three groups were observed and nursing strategies w ere summ arized.Results T he incidence rate of com plications was significantly low er in the experiment group than in the control g roups.C onclusion Enteral nutrition pump treatment combined w ith effective nursing measures can im -prove the effect of enteral nutritional support and reduce the incidence rate of complications.KEY WORDS:elderly patients;nasal feeding ;application of enteral nutrition pum p;nursing 由于疾病影响和器官功能的退化,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显延长,吞咽功能障碍,常需鼻饲饮食[1-2]。
