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定点医疗机构服务合同书范本3篇篇1定点医疗机构服务合同书范本甲方（服务方）：（以下简称甲方）统一社会信用代码：法定代表人：联系地址：乙方（需方）：（以下简称乙方）姓名：联系地址：鉴于乙方因身体健康需要医疗服务，甲方愿意向乙方提供相应的医疗服务，双方本着诚实、合法、平等、自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方将向乙方提供医疗服务，具体服务内容包括但不限于：门诊诊疗、住院治疗、手术治疗、医学检查、药品配送等服务。
1.2 乙方可以根据自身的需求和医生的建议，选择合适的医疗服务项目。
第二条服务标准2.1 甲方将按照临床指南和医疗规范，为乙方提供符合国家医疗标准的服务。
2.2 甲方将尽最大努力提供优质的医疗服务，确保乙方的身体健康。
第三条服务费用3.1 乙方应按照甲方的收费标准支付相应的服务费用，具体费用以甲方出具的收费清单为准。
3.2 乙方可以选择自费或使用医疗保险支付服务费用。
第四条服务时间和地点4.1 甲方将按照预约时间为乙方提供医疗服务，如有变动，双方应提前协商并确认。
4.2 乙方应按照甲方规定的地点前往接受医疗服务。
第五条服务的终止5.1 本合同自签订之日起生效，有效期为____年。
5.2 若乙方需终止服务，应提前书面通知甲方，并支付相应的违约金。
5.3 若甲方需终止服务，应提前书面通知乙方，并退还已支付的服务费用。
第六条其他条款6.1 本合同的修改和补充，应经双方协商一致，并签订书面协议。
6.2 本合同采用正式文件形式，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
乙方（盖章）：__________________ 日期：________甲方（盖章）：__________________ 日期：________以上为定点医疗机构服务合同书范本，希望对您有所帮助。
如有任何疑问，请咨询相关法律专业人士。
篇2定点医疗机构服务合同书范本甲方：（医疗机构名称）地址：（医疗机构地址）电话：（医疗机构联系电话）乙方：（患者姓名）身份证号：（患者身份证号码）联系电话：（患者联系电话）根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，双方本着平等、自愿、协商一致的原则，就甲方向乙方提供医疗服务事宜达成以下合同：一、服务内容及范围1. 甲方为乙方提供定点医疗机构服务，具体包括但不限于：门诊诊疗、住院治疗、手术操作、康复护理等。
定点医疗机构服务合同6篇第1篇示例：定点医疗机构服务合同范本甲方（医疗机构名称）：__________法定代表人（负责人）：__________地址：__________电话：__________统一社会信用代码：__________乙方（患者或委托人）：__________地址：__________鉴于甲方具有提供医疗服务的资质和能力，乙方有意向接受甲方提供的医疗服务，双方经友好协商，特订立本合同如下：一、服务内容1.1 甲方承诺为乙方提供与疾病诊断、治疗、护理相关的医疗服务，包括但不限于门诊诊断、治疗、住院治疗、手术等各类医疗服务。
1.2 乙方有权根据疾病情况选择甲方提供的具体医疗服务项目，甲方应当根据乙方需求提供相应的医疗服务。
1.3 甲方保证提供的医疗服务符合国家法律法规和医疗卫生行业标准，具有相应的资质和技术水平。
二、服务时间和地点2.1 甲方承诺在医疗机构规定的工作时间内为乙方提供医疗服务，如有特殊情况需延长服务时间的，甲方应当提前通知乙方，并经乙方同意后延长服务时间。
三、医疗费用及支付方式3.1 乙方接受甲方提供的医疗服务，应当按照甲方规定的医疗费用标准支付相应的医疗费用。
3.2 医疗费用支付方式：乙方可以选择自费或使用医保支付方式。
如使用医保支付，乙方应当根据规定的程序和要求完成医保报销手续，甲方应当积极配合乙方完成报销手续。
3.3 乙方应当按照甲方规定的支付期限和方式支付医疗费用，如有特殊情况导致支付困难的，应当及时与甲方协商解决。
四、服务质量保障4.2 如因甲方过失或疏忽导致乙方在接受医疗服务过程中受到损害的，甲方应当承担相应的责任，并依法赔偿乙方造成的损失。
4.3 乙方在接受医疗服务过程中应当积极配合甲方的医疗工作，如有不合理要求或不配合的行为导致医疗服务无法正常进行的，甲方有权拒绝提供医疗服务。
五、隐私保护5.1 甲方承诺尊重乙方的个人隐私权，严格保密乙方的个人隐私信息，不得擅自泄露或提供给第三方。
定点医疗机构服务合同书范本5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1定点医疗机构服务合同书范本甲方：定点医疗机构（以下简称甲方）乙方：患者（以下简称乙方）依据《医疗机构管理条例》及相关法律法规规定，甲方与乙方经友好协商，就乙方在甲方就诊事宜达成如下合同：一、服务内容：1. 甲方承诺为乙方提供符合国家相关法规的医疗服务，包括但不限于诊疗、检查、手术、康复等服务。
2. 甲方保证提供的医疗服务符合国家相关医疗标准，不会对乙方造成任何不良影响。
3. 乙方享有在甲方就诊时，获得医生解释病情及治疗方案的权利。
二、服务费用：1. 甲方向乙方提供的服务，乙方应按照甲方制定的收费标准支付相应的费用。
2. 乙方应当在接受甲方提供服务后，按照甲方要求及时进行费用支付。
3. 甲方在服务提供过程中如需变更费用标准，应提前告知乙方，并经双方协商一致后执行。
三、保密义务：1. 甲方应对乙方的个人信息及病情资料进行严格保密，未经乙方同意，不得将相关信息泄露给第三方。
2. 乙方也应当对甲方的医疗工作及相关机构情况保密，未经甲方同意，不得随意公开。
3. 双方因履行合同需要共享个人信息，应在保护个人隐私的前提下进行，不得将信息用于其他用途。
四、责任承担：1. 甲方承诺按照医疗职业道德和法律法规履行医疗行为，对乙方提供优质服务。
2. 若因甲方医疗过程中出现意外情况导致乙方受损，甲方应承担相应的责任。
3. 乙方在甲方接受医疗服务过程中需如实告知病史等信息，若乙方因隐瞒病史等情况导致医疗事故，乙方应承担相应责任。
五、其他条款：1. 本合同自双方签字生效，至乙方出院之日止。
2. 本合同如有未尽事宜，应经双方协商一致后进行解释。
六、合同变更与解除：1. 双方协商一致，可对本合同进行变更或解除。
2. 若一方未履行合同义务或存在违约情况，另一方有权解除合同。
七、争议解决：1. 若双方在履行本合同过程中发生争议，应协商解决。
2. 如协商未果，可向有关部门申请调解或提起诉讼。
定点医疗机构服务合同书范本3篇全文共3篇示例，供读者参考篇1定点医疗机构服务合同书范本甲方：（单位名称）地址：法定代表人：联系人：联系电话：乙方：（单位名称）地址：法定代表人：联系人：联系电话：鉴于甲方具有医疗服务资质，乙方需在甲方指定的定点医疗机构进行医疗服务，为明确双方的权利与义务，特订立本合同。
一、服务内容1. 甲方须向乙方提供以下服务：（列出具体服务内容）2. 乙方在接受甲方服务后，应按照甲方规定完成相应的医疗服务项目，包括但不限于诊疗、手术、康复等工作。
二、服务期限本合同自双方签署之日起生效，服务期限为____年/月/日至____年/月/日。
如需延长服务期限，双方应协商一致并签订书面补充协议。
三、服务费用及支付方式1. 甲方向乙方提供的服务费用为____元，具体支付方式为（一次性支付/分期支付/其他）。
2. 乙方应在接受服务后的____日内按照约定的支付方式结清服务费用。
四、保密条款双方应对在服务过程中获取的对方信息予以严格保密，不得向第三方透露或泄露，如有违反，应承担法律责任。
五、违约责任1. 如一方违反合同规定，给对方造成损失的，应承担违约责任，并赔偿对方损失。
2. 如因不可抗力导致无法履行合同的一方，应及时通知对方并协商解决方案。
六、其他条款1. 本合同一式___份，双方各执___份，具有同等法律效力。
2. 本合同如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，提交有管辖权的法院解决。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：日期：日期：篇2定点医疗机构服务合同书范本甲方：XXXX医院乙方：XXX医保定点服务机构鉴于甲方是一家具有医疗资质和经验的医院，能够为广大患者提供优质的医疗服务；乙方是医疗保险定点服务机构，致力于为医保参保人员提供便捷的医疗服务。
经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方承诺向乙方提供符合医保定点服务机构标准的医疗服务，包括但不限于：门诊诊疗、医学检查、疾病治疗、住院治疗等服务。
定点医疗机构服务合同书4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1定点医疗机构服务合同书甲方：定点医疗机构名称地址：XXX电话：XXX法定代表人（负责人）：XXX乙方：XXX身份证号码：XXX联系地址：XXX联系电话：XXX鉴于甲方是一家合法经营的定点医疗机构，具有提供医疗服务的资质和能力；乙方是一名需要接受医疗服务的个人，双方经协商一致，现就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方承诺向乙方提供包括但不限于医疗诊断、治疗、手术等医疗服务。
1.2 甲方保证向乙方提供的医疗服务符合国家法律法规和医疗行业规范要求。
第二条服务费用2.1 乙方接受甲方提供的医疗服务应按照甲方公布的收费标准支付服务费用。
2.2 乙方应在接受医疗服务后立即缴纳服务费用，逾期未支付的需支付逾期费用。
2.3 如乙方因故未按时支付服务费用，甲方有权拒绝提供医疗服务或者终止服务合同。
第三条服务义务3.1 甲方承诺对乙方提供的医疗服务应当符合医疗行业的技术要求和道德规范，并尽最大努力确保乙方的健康和安全。
3.2 甲方应对乙方的个人信息和病历信息进行严格保密，未经乙方同意不得向第三方透露。
第四条服务风险4.1 乙方在接受医疗服务过程中因自身原因产生的风险和后果，甲方不承担责任。
4.2 乙方在接受医疗服务过程中如产生医疗纠纷，双方应通过协商解决，如无法达成一致意见，可向有关部门投诉或起诉。
第五条合同的解除5.1 本合同自双方签署之日起生效，期限为XX年，如需终止合同，任何一方应提前XX天书面通知对方。
5.2 乙方违反本合同规定的，甲方有权提前解除合同，已支付的服务费用不予退还；甲方违反本合同规定的，乙方有权提前解除合同，并要求甲方承担相应的赔偿责任。
第六条其他约定6.1 本合同未尽事宜，双方可另行约定补充，补充协议与本合同具有同等效力。
6.2 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：______________ 日期：年月日乙方（签名）：______________ 日期：年月日（以上内容为示例，实际内容以签署的合同为准）篇2定点医疗机构服务合同书甲方（医疗机构）：____________乙方（患者）：____________鉴于甲方拥有合法经营资质和专业技术，能够提供符合国家法律法规标准的医疗服务；乙方有需要接受甲方提供的医疗服务，并能够按照约定支付医疗费用；为了明确双方权利义务，经双方协商一致，谨订立本合同。
定点医疗机构服务合同范文3篇篇1定点医疗机构服务合同范文甲方（单位名称）：地址：联系电话：乙方（单位名称）：地址：联系电话：根据《医疗卫生服务合同法》以及相关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等、自愿、互利的原则，经友好协商达成如下协议，共同遵守，并共同遵守合同的相关规定。
第一条服务内容甲方作为指定的定点医疗机构，将为乙方提供专业的医疗服务，包括但不限于住院治疗、门诊诊疗、手术治疗等服务。
第二条服务标准1. 甲方将按照国家相关规定和标准提供医疗服务，确保服务质量；2. 甲方将为乙方提供合理、全面的医疗方案，并按照要求实施；3. 甲方将保护乙方的医疗信息，不得泄露。
第三条服务费用1. 乙方应按照规定支付医疗费用，费用标准以甲方规定为准；2. 乙方应按照约定时间支付医疗费用，逾期支付的，应按规定支付滞纳金。
第四条其他约定1. 若乙方提前解除合同，需提前通知甲方，并支付相应违约金；2. 若乙方因个人原因违约，应承担相应的法律责任；3. 甲、乙双方如有合同履行中的争议，应友好协商解决，若协商无果，可向有关部门寻求援助。
第五条生效及解除本合同自双方签字盖章之日起生效，至服务期满解除，若双方需解除合同，应提前通知对方，并履行相关解除手续。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：签字日期：签字日期：以上内容经甲、乙双方确认无误后签署生效，本合同共同具有法律效力。
合同编号：【自动生成】补充：本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
篇2定点医疗机构服务合同范文甲方：定点医疗机构（以下简称“医院”）乙方：患者（以下简称“患者”）鉴于：甲方为乙方提供医疗护理服务，双方就服务事项达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方承诺向乙方提供专业的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理等服务。
1.2 乙方享有在医院内进行医疗检查、治疗的权利，并有权要求甲方提供必要的后续跟踪服务。
1.3 甲方应根据乙方的病情提供相应的治疗方案，并在治疗过程中向乙方及其家属提供必要的医学知识和指导。
定点医疗机构服务合同书范本6篇第1篇示例：定点医疗机构服务合同书范本甲方：（定点医疗机构名称）乙方：（病人姓名）鉴于甲方具有从事医疗活动的资质、设备和条件，乙方有意接受甲方提供的医疗服务，双方经协商一致，就医疗服务事宜达成如下合同：第一条服务内容甲方向乙方提供的医疗服务内容包括但不限于：疾病诊断、治疗、康复护理等医疗服务项目。
第二条服务标准甲方提供的医疗服务应符合国家相关法律法规的规定，保证医疗服务的安全、有效性和合理性。
第三条服务时间甲方的医疗服务时间为每周（具体天数）、（具体时间段），乙方可根据自身需要进行预约就诊。
第四条服务费用1. 甲方向乙方提供的医疗服务收取费用应当符合国家价格管理部门的相关规定。
2. 乙方应在接受医疗服务后按时足额支付医疗费用。
第五条医疗保障甲方承诺对乙方的个人医疗信息和隐私进行严格保密，未经乙方同意，不得向任何单位或个人泄露乙方的医疗信息和隐私。
第六条服务终止1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，至乙方治疗结束之日终止。
2. 如乙方未能按时支付医疗费用或违反本合同其他约定，甲方有权中止或终止对乙方的医疗服务。
第七条其他约定1. 本合同的签订及履行适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 本合同的任何修改必须经双方协商一致，并以书面形式作出修改协议。
第八条争议解决双方因本合同履行发生争议的，应友好协商解决；如协商不成，应向甲方所在地法院提起诉讼。
甲方（单位盖章）：乙方（签字）：本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
第2篇示例：定点医疗机构服务合同书范本甲方（医疗机构）：___________（以下简称甲方）法定代表人/负责人：________________联系电话：________________地址：________________因甲方是一家经合法登记的医疗机构，具备相关资质和执业许可，能够为患者提供医疗服务，乙方愿意委托甲方为其提供相关医疗服务。
医疗定点医院服务合同5篇篇1甲方：_________乙方：_________根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本合同，以明确双方的权利和义务。
一、合同背景甲方是一家专业的医疗机构，拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，致力于提供高质量的医疗服务。
乙方是一家大型企业，拥有众多员工，为保障员工的健康福利，需要与甲方合作，共同构建健康的劳动关系。
1. 甲方同意将乙方的医疗机构定点为自己的服务单位，为乙方的员工提供高质量的医疗服务。
2. 甲方承诺按照《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，为乙方的员工提供规范的医疗服务。
3. 乙方同意按照甲方提供的服务标准支付相应的医疗费用。
三、服务期限本合同自双方签字之日起生效，有效期为_____年。
合同期满前，双方可协商续签。
四、服务费用及支付方式1. 甲方将乙方的医疗机构定点为自己的服务单位，乙方需向甲方支付相应的定点服务费。
具体费用根据双方协商确定。
2. 乙方同意按照甲方提供的服务标准支付医疗费用。
具体费用根据甲方提供的服务项目、服务质量和乙方员工的实际情况确定。
3. 乙方应按照约定的支付方式（如银行转账、支票等）及时、足额支付医疗费用。
如遇特殊情况，应及时向甲方说明情况并协商解决。
1. 甲方的权利义务：（1）甲方有权要求乙方按照合同约定支付医疗费用。
（2）甲方有权要求乙方尊重其知识产权和商业秘密。
（3）甲方有义务为乙方的员工提供高质量的医疗服务。
（4）甲方有义务保护乙方的个人隐私和信息安全。
2. 乙方的权利义务：（1）乙方有权要求甲方按照合同约定提供服务。
（2）乙方有权要求甲方尊重其知识产权和商业秘密。
（3）乙方有义务按照合同约定支付医疗费用。
（4）乙方有义务配合甲方的工作，提供必要的信息和协助。
六、违约责任及赔偿1. 甲乙任何一方违反合同约定，均应承担相应的违约责任。
具体违约责任根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定确定。
定点医疗机构服务合同书3篇篇1定点医疗机构服务合同书一、甲方为医疗机构（以下简称“甲方”），乙方为患者家属（以下简称“乙方”），双方本着合作、互助的原则，依照《中华人民共和国合同法》以及相关法律法规，就定点医疗机构服务事项订立本合同。
二、乙方在签署本合同前已经提供患者病历、相关检查报告等资料，甲方对患者的病情进行初步判断，并为其提供下一步的就诊方案。
三、甲方承诺将全力保证患者的医疗安全，严格遵守医疗行为规范，不擅自变更治疗方案，不擅自更换药品或手术操作方式。
四、甲方将针对患者的病情制定详细的康复计划，并及时告知乙方。
在康复过程中，乙方应积极配合医师的治疗，按照医嘱进行相应的康复训练。
五、在医疗过程中，如有特殊情况，甲方将及时与乙方进行沟通，并征得乙方同意后再进行治疗。
若患者需要转院治疗或进行手术，甲方将提前告知乙方，并根据患者情况进行相应安排。
六、在康复过程中，若患者出现医疗纠纷，双方应当通过和平协商的方式解决，若协商无果，应当向有关部门投诉，保护双方合法权益。
七、本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为患者出院之日止。
在合同履行过程中若遇有不可抗力或特殊情况，双方可协商解决，并不影响本合同的有效性。
八、本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（医疗机构）：_______________ 乙方（患者家属）：_______________签字日期：年月日签字日期：年月日以上为定点医疗机构服务合同书内容，双方需仔细阅读并签字确认。
希望双方能够共同按照约定履行合同，达到医疗治疗的最佳效果。
篇2定点医疗机构服务合同书甲方：定点医疗机构名称乙方：合同签订单位（或个人）鉴于甲方是一家合法注册并具有相关医疗资质的医疗机构，具有一定的医疗技术水平和服务能力；乙方是一家合法注册并需要提供医疗服务的单位（或个人）。
为明确甲方与乙方之间的权利义务关系，经双方友好协商，就甲方为乙方提供医疗服务事宜，达成如下合同：一、服务内容：1. 甲方保证向乙方提供规范、专业的医疗服务，包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术治疗等；2. 甲方承诺提供优质的医疗设备、药品和医疗服务人员；3. 甲方应对乙方提出的医疗需求进行专业评估，提供最佳治疗方案；4. 甲方应根据乙方的需要，提供医疗服务的相应报告和售后服务。
定点医疗机构服务合同书范本4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1定点医疗机构服务合同书范本甲方（医疗机构）：__________________乙方（患者）：__________________鉴于甲方具有相关资质和医疗服务设施，并承诺能提供专业的医疗服务；乙方需就医，双方经友好协商，达成以下协议：一、服务内容及标准1.1 甲方承诺为乙方提供相关医疗服务，具体内容包括但不限于：门诊诊疗、住院治疗、手术治疗等。
1.2 甲方提供的医疗服务应符合国家卫生部门的相关规定和标准，不得擅自更改医疗处方或治疗方案。
1.3 甲方应配备足够的医护人员和医疗设备，保障乙方的诊疗需求。
二、费用及支付方式2.1 乙方就提供的医疗服务应按照医疗机构的收费标准支付相应的费用。
2.2 乙方应在接受医疗服务时，按照甲方要求及时支付相应费用，不得拖欠。
2.3 若乙方为医保参保人员，应在就诊时出示有效的医保卡，并按规定程序办理相关医保手续。
三、责任及义务3.1 甲方应保护乙方的个人隐私资料，不得泄露患者信息。
3.2 甲方应尽职尽责履行医疗服务，确保医疗安全。
3.3 乙方应如实告知甲方自身的疾病史、药物过敏史等相关信息，以便甲方进行科学诊疗。
四、协议终止4.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，直至医疗服务结束。
4.2 若乙方需解除合同，应提前通知甲方，并按照甲方规定的程序处理。
五、争议解决5.1 双方应友好协商解决任何因合同履行引起的争议。
五、其他事项6.1 本合同内容经双方确认后生效，任何修改或补充均需经双方协商一致后签署。
6.2 本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：__________________ 乙方：__________________签字盖章日期：__________________ 签字盖章日期：__________________以上为定点医疗机构服务合同书范本，双方在签订合同前应仔细阅读，确保了解并同意合同内容。
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定点医疗机构服务合同范本正式
版
After The Contract Is Signed, There Will Be Legal Reliance And Binding On All Parties. And During The Period Of Cooperation, There Are Laws To Follow And Evidence To Find
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定点医疗机构服务合同范本正式版
使用说明：当事人在信任或者不信任的状态下,使用合同文本签订完毕，就有了法律依靠,对当事人多方皆有约束力。
且在履行合作期间,有法可依,有据可寻，材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。
甲方：某某市农村合作医疗管理委员会办公室
乙方：
第一章总则
第一条根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。
第二条甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。
第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。
第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。
第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。
第二章医疗服务管理
第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工
作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。
第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核（报）销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。
第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。
第九条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。
第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。
第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。
第十二条《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。
第十三条乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内
仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。
第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。
第十五条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。
第三章诊疗项目管理
第十六条合作医疗基金不予支付项目：
（一）医疗服务项目类：
1、院外会诊费、病历工本费等。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目：
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种预防、保健性的诊疗项目。
4、各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类：
1、各种自用的保僵按摩、检查和治疗器械。
2、眼镜、义肢、助听器等康复性器具。
3、电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分
子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。
（四）治疗项目类：
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他：
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾博
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
第十七条合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：
（一）就（转）诊交通费、急救车费；
（二）空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费；
（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、
误餐费；
（四）膳食费；
（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
第十八条住院病人不遵守医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用，甲方不予支付。
第十九条治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费；处方与病情不符的药品费，甲方不予支付。
第二十条未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用；违反物价政策，超出规定零售价格收取的费用；其他药品，超出规定加成率收取的费用，甲方不予支付。
第四章药品管理
第二十一条甲方应随时提供用药目录变动情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。
乙方应严格按照《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》用药，住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占95%以上(二级医院90%以上)。
第二十二条乙方提供的药品应占《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》内的95%以上，有符合基本医疗剂量规定的小包装。
第二十三条乙方违反物价政策，擅自抬高药品价格所超出
的高额部分甲方不予支付。
第五章费用给付
第二十四条乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。
甲方根据乙方所报资料在10日内审核完毕，并将审核扣减情况交付乙方核对，准确无误后双方签字认可。
原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。
年终结算结转材料必须在12月底报送甲方。
第二十五条医疗费结算
一、结算办法
（一）门诊医疗费结算办法
门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。
（二）住院医疗费结算办法
甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算一次。
如果合作医疗住院基金出现透支，根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊
二、结算依据
（一）《某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。
（二）《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》。
（三）县合管办关于印发合作医疗定点医疗机构《合作医
疗服务项目结算标准（暂行）》、《合作医疗手术项目结算标准（暂行）》的通知。
（四）定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。
第六章惩处
第二十六条甲方查出乙方有下列情况之一的，处以发生金额的两倍罚款：
(一)虚挂住院病人、做假病历、与患者串通，空记账套取合作医疗基金的；
(二)治疗和使用药品与本病情无关发生的费用计入合作医疗基金报销范围的；
(三)利用职权开搭车药、回扣药品的；
(四)其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。
第二十七条乙方有下列情况之一发生的医疗费用，甲方不予支付，并视情节轻重给予一定数额的罚款。
一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。
二、截留病人不及时转诊延误病情的。
三、不执行诊疗规范，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。
第二十八条乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次，甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。
第七章争议处理
第二十九条本合同执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。
第八章附则
第三十条本合同有效期自20xx年1月1日至20xx年12月31日止。
第三十一条合同执行期间，国家法律、法规及《某某市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同，如无法达成协议，双方可停止协议。
合同执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第三十二条合同期满前1个月，甲乙双方可以续签本合同，续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。
年度考核不合格者，不再续签新合同。
第三十三条本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
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