医院实习周记范文
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医院实习周记医院是医学系同学们进行社会体验的最佳场所,下面是美文网小编收集整理的医院实习周记范文,欢迎阅读与参考。
医院实习周记(一)到海医附属医院实习已经一周了,我实习的第一个科室就是在实习生中口口相传的好科室之一的呼吸内科。
在这一周的实习时间里,在这个大科室里,我还是学到了很多东西的。
首先,我要庆幸的是被分配给一个非常优秀的带教老师林老师,他是个很有耐心和责任心的老师,同时也很关心同学,无论我问出多么让人无语的各种问题,他都会非常耐心地给我解答,在查房的时候,有时碰到比较特殊的病例或者问题,他甚至会主动给我们讲解,而且最重要的是他会给我们动手实践的机会,这在实习带教的过程中实属难得呀!所以我真应该偷着乐呵乐呵,跟了这样好的带教老师,真是太给力了!由于在呼吸内科实习的同学比较多,所以林老师一个人带五个同学,其中有一个全科医生、两个临床专业的学生、一个影像专业的学生外加我一个预防专业的学生,他们都是比我大一届或几届的学长学姐,于是论资排辈儿起来,我就是最小的那个,理所当然我成了我们这个实习小组的小跟班。
小跟班就得手脚麻利点,态度积极点,开个化验单、整理个病历首页就都成了我的工作,偶尔还要被他们指使着去跑跑腿儿,说实话,心里有时候挺不服气,凭什么总是指使我做这些,还要摆出一副盛气凌人耍酷的样子,可是想想还是无所谓了,自己多干一些还可以多熟悉一下新的工作环境,这样也可以更好的进入在附院的实习状态何乐而不为呢。
有时我真的发现自己的心态越来越好了,O(∩_∩)O 哈哈~在呼吸内科,大多数的病人都是年龄比较大的患有肺部疾病的老年人,当然也包括一些肺部感染的病人。
由于海南的天气渐渐地转凉了,所以很多患有慢性支气管炎或者哮喘的老人就会急性发作,导致原有的病情加重而住院治疗,很多老人的诊断都是COPD,雾化治疗,解痉平喘,控制肺部感染等就成了主要的治疗途径,但是老年人的体质较弱,一般都需要一个较长的恢复期。
在呼吸内科,激素和抗生素的使用相对于其他科室来说用量较大,主要是为了抗菌抗感染的治疗而不得不使用,可是由于药物监督的使用规定对抗生素的使用加以限制,所以每加用一种药时,都需要上级医生给予批准。
实习周记20篇通用版【#实习报告# 导语】实习是把学到的理论知识和实践融合在一起,进一步对已经学过的理论知识进行巩固以及深化,提升对学过知识的综合运用,培养自身发现问题以及解决问题的能力。
以下是®无忧考网为大家准备的实习周记20篇通用版,供您参考学习!1.实习周记通用版篇一本周,当穿上洁白的护士服走进医院的时候,心情很激动,那一刻被告之——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真学习,掌握扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,为以后成为一名合格的护士奠定基础,为人类的健康事业添砖加瓦。
实习,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。
对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是惴惴不安,一时间难以适应,怕被带教老师说,怕自己做得比别人差,一切都从何入手……刚开始实习的时候,什么都不懂,更别说敢轻易动手了。
始终认真跟着老师,绝不放过老师操作的每一个细节,认真做好笔记。
即便如此,我还是有很多不明白的地方,让我觉得很挫败,在老师面前觉得自己好渺小。
就这样迷迷糊糊的进入了CCU,带教老师看出我的苦闷,主动找我谈话,我很感激她对我的启发,越是不做,越是不会,来实习就是有必要提升基本操作的,如果都会了也就不用实习了。
听了这一席话语,我茅塞顿开,我开始试着去做一些简单的操作,带教老师每看到我的进步就鼓励我,让我信心倍增,从工作中感受到了快乐,不管多苦多累心里都是舒服的,很有意义。
2.实习周记通用版篇二本周,在整个测量过程中,体力的付出是次要的,这不是我们测绘工程实习应该着重注意培养的,最重要的是锻炼在实际测量工作中分析、解决突发问题,理论联系实际的能力。
比如,在同济校内进行地形图测量的过程中,导线网测量完成后,进行细部点的采集时,在当前测站的测量视线恰好被一辆临时停车挡住,这时当然不能因此停止测量,要想办法解决这一问题,可以在附近找一个同视的临时测站进行测量;或者如果这个站要采集的数据比较少,则跳过,在下一个测站对这些点进行补测;实在测不到的点,则用拉皮尺或成图时用打直角的方法得到。
护士实习周记大全(18篇)护士实习周记篇1在人民医院第一周的见习时间转眼过去,收获很多。
在技能操作室的操作和临床的见习交替进行,使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。
这周在技能操作室练习的操作有CPR,口腔护理,导尿,还有量血压。
其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同,都重新进行了学习,导尿还学习了新式和老式两种,在操作室练习的时候,自己练的机会不是那么特别多,所以在别人练习的时候也会积极的观摩,一方面,向别人学习,看看自己做的有什么疏漏的地方,另一方面也替其他的同学把关。
在临床带我们的老师是消化内科魏老师,老师真的特别热情认真负责,业务也是相当的熟练,最重要的是对我们学生特别的好,当然其他的老师对我们也很好,对于初到北京的我们来说,感觉特别温暖,很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心! 在临床见习的时候,看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。
有很大的感触,老太太岁数很大,根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位,这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作,且对两名护士配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的,不像练习的时候那么单纯死板,突发情况很多。
怎样提高自己的操作水平,以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作,是我对这一周见习的思考!老师们热情的工作态度,温柔细致耐心的服务,以及同事间良好的默契和配合,特别让我感动~!也给我对未来的护理工作起到了良好的榜样工作!护士实习周记篇2本周,在打针的时候,还会遇到这样的情景,小孩子肉嘟嘟的,血管一般都是十分难找的,很多护士就会“闯运气”,隐约看到血管了就扎,导致最终扎了三四次才成功的打完,这就是没有耐心的表现,我就从来都不着急,实在是找不到了,我就会提议家长让我们进行头皮血管注射,一方面成功率更高,另一方面好动的孩子就能够随意的活动,不会一两个小时都被家长抱着,怎样跟家长进行良好的沟通也是一门学问,因为很多的家长的是不懂这个道理的,他们就会觉得在头上注射输液会不会给孩子造成不好的影响,这个时候就看你是否很清楚的跟他们普及知识了。
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只要手机有网络就收藏范文,写范文时需要注意哪些格式要求呢?这里是小编为您整理的有关“医院实习周记”的内容,希望您获得了此文所能带给您的知识!医院实习周记(篇1)医院科室实习周记本周是我在地方医院进行科室实习的第一周,作为一名实习生,我深刻感受到了医院里的医护人员的辛勤工作和医疗服务的艰辛,同时也收获了许多宝贵的经验和知识。
在我的科室实习中,我被分配到了内科门诊,周一的第一天,我和导师一起走进了诊室,看着前来就诊的患者们,我感受到了巨大的责任感和使命感。
导师让我跟着她一起到诊室里,认真地学习着如何与患者沟通、询问病史以及观察生理特征等基础知识。
每当我的导师在和患者交流时,她不仅会用语言的表达,同时也会利用手势和肢体语言的表达来加强语言的表达效果。
我也学到了一些病史资料的记录方法,如何查房,如何写医嘱,还有如何辨别患者的病情。
实际上,在门诊部分,我才真正感受到了什么是医生的工作,如何与患者进行沟通,如何仔细听患者的叙述,并且理解和诊断病症。
在初期的分诊中,门诊便是医患沟通的重点,这对我来说确实是一个有很大收获的阶段。
除此之外,在内科门诊中,除了每天帮医生查账、分发病历和处方单、辅导患者外,还要参加其它的活动。
例如,由于我们医院最近刚刚实行新标准的药品管理制度,我们的科室还组织了一次有关药品规范管理的培训,这对我们以及科室内的工作人员来说都是一个很好的学习机会。
这样的培训之后还有一道小测验,并为最成功的同学颁发了奖金。
此外,内科门诊还安排我们到病房去查房,每个病房都有一个站点。
从病历上了解患者病情、状态等一些基本信息后,便会开始查听诊、血压、创口、吸氧等相关项,进一步了解病情,如有必要,还会向患者的主治医生报告病情,了解下一步治疗方案。
在体能方面,由于我个人体质不太好,于是以前会很累,但是通过这一周的训练和持续的锻炼,我逐渐有了一些改善,例如换坐姿时不那么疲劳了,护墙板、拿药盘等操作也逐渐熟练了。
毕业生医院实习总结范文范文6篇篇1一、实习背景与目的作为医学院的一名毕业生,我在过去的几个月里,有幸在本院进行临床实习。
实习的目的是将所学的理论知识与临床实践相结合,提高专业技能,培养医学思维,为未来的医疗工作奠定坚实基础。
二、实习时间与地点本次实习自XXXX年XX月开始,至XXXX年XX月结束,共计XX 个月。
实习地点为本市某三甲医院。
三、实习过程1. 实习内容在实习期间,我参与了多个科室的实习,包括内科、外科、妇科、儿科等。
主要工作内容包括:跟随导师进行临床实践,参与病例讨论,观摩手术,学习病历书写等。
2. 实习方法在实习过程中,我严格按照导师的要求进行临床实践。
通过观摩、实践、总结的方式,不断积累临床经验。
同时,积极参与病例讨论,与同事交流学习,共同提高。
3. 实习成果通过实习,我深刻理解了医疗工作的流程和规范。
在导师的指导下,我成功完成了多个病例的诊断与治疗。
此外,我还学会了病历书写、医患沟通等基本技能。
四、实习收获与问题分析1. 实习收获(1)专业技能提升:通过实习,我提高了专业技能,对医疗工作有了更深入的理解。
(2)医学思维培养:实习过程中,我逐渐形成了正确的医学思维,学会了如何分析问题、解决问题。
(3)团队协作能力:在实习过程中,我积极参与团队工作,提高了团队协作能力。
(4)职业素养提升:通过实习,我提高了职业素养,学会了如何与患者沟通,如何处理医患关系。
2. 问题分析在实习过程中,我也遇到了一些问题。
首先,部分理论知识与临床实践脱节,需要加强理论与实践的结合。
其次,部分科室的实习时间较短,难以全面深入了解。
最后,个别情况下医患沟通不够顺畅,需要进一步提高沟通能力。
针对这些问题,我将进一步加强学习,提高实践能力。
五、展望未来与职业规划通过本次实习,我对医疗工作有了更深入的了解。
未来,我将继续努力,提高自己的专业技能和医学素养。
我计划继续深造,攻读硕士或博士学位。
同时,我也将积极参与临床实践,积累临床经验,为成为一名优秀的医生打下坚实的基础。
内科护士实习周记【12篇】1.内科护士实习周记第一次参与了门诊大厅志愿者活动,指导初次就诊的病人办理就诊卡。
从心里真实的角度来讲,一开头很不情愿,但关心人的喜悦,很快冲淡了一切不情愿的心情。
再一次使自己的人生价值得到体现,做的很快乐。
在icu两周学会了许多东西,操作也渐渐娴熟。
从为患者吸氧,到呼吸机的使用处理报警及各种泵的使用的专科护理,渐渐过渡到观看患者病情,帮助患者进食,帮助患者排泄大小便,为患者做口腔会阴护理等生活及舒适护理。
上学的时候可能会觉得生活护理无关紧要,但现在虽然知道专科治疗照旧无可替代,但生活护理对于促进患者的健康和舒适来讲照旧有着非常重要的地位。
icu没有家属陪护,全部的生活护理都要由护士担当,护士的护理打算了患者的医从性以及患者康复。
从而应当重视。
也尝试记住患者的用药状况,在为患者操作的时候,良好的沟通解释可以取得患者的良好协作,促进护患关系的良好进展。
这周还学习了,测血糖,测血气,抽血。
抽胰岛素的时候单位剂量换算的很慢,需要练习!2.内科护士实习周记这是呆在急诊科的第XX个星期,但却是我第一次独自抽血, 第一次打针,第一次观察抢救骤停的病人,第一次看到呼吸机,也第一次学习呼吸机和心肺复苏机的使用,第一次独自一人做心电图,第一次接触洗胃机、好多好多的第一次,每一次都有着特别的经受和含义。
在这,我印象最深的是第一次抽血。
还记得那天,老师们都在忙着护理其他的患者,突然,一位大哥哥拍了一下我的肩膀, 叫我给他抽血。
由于之前都没有独自抽过血,所以有点担忧。
当我正在迟疑的时候,大哥哥说:“没事,我信任你J就由于他的这句话,我鼓起了士气,但在进针的时候我还是有点可怕。
当针进了二分之一时依旧没有见到血,我更可怕了,手也不敢再动了。
这时只听大哥哥说:“没事,别可怕J于是我鼓足了士气再进了针一点点,后来最终见到血了,我很快乐,看到这位大哥哥也笑了。
我也最终完成了第一次独自抽血。
经过这一次,让我后来有了更多的第一次,也让我懂得了自信和沟通的重要性。
医院实习周记(通用7篇)医院篇1在康复科实习的几周,是我真正接触临床,开始实习的几周。
刚开始有些担心不能适应,也不知从何下手,而且对于康复的印象甚是模糊。
但几天后,我原先的担心慢慢消失了。
实习周记(一)先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论,使我们对康复有了大概的了解。
随后的几天里,护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解,使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告……这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”,在实现理论向实践转化的同时,我们仍不忘记加强理论学习。
7月10日,伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识,她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等,丰富了我们的专业理论知识的同时,让我切实感受到再学习的重要性。
实习周记(二)7月15日,那一天的太阳特别猛烈,天气尤其闷热,偏不巧病房里的制冷机都出了故障,那里头热得更不用说了。
我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练,“喳、喳、喳”,“一、二、三”,“伸舌、鼓腮”,“举手、抬腿”,“好,再来一遍”…… 病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。
当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。
在这一周里,我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练,而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点,那就是爱心与耐心!实习周记(三)这一整周我在物理治疗室实习,这里只有一位技师,从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。
理疗室放置有多种不同的治疗仪器,有国产的,也有进口的,各有着不同的治疗作用。
在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正,可见操作的规范性不容忽视,也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。
内科实习周记(通用十一篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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护士实习周记[精选5篇]4.护士实习周记精选篇四本周。
从输液准备中学会了使用注射器抽取生理盐水,学会了怎样插注射管,哪些要把开关关掉。
输液的时候虽然帮不上多少忙,但也学会了怎样核对巡视单,认识了输液时用的很多器具,在见习的同时发出疑问,然后及时向老师请教。
我觉得提问很重要,当遇到不明白的地方时,一定要多问,在问的同时,就增添了和老师交流的机会,这样,不仅问题解决,也很快融入了集体。
现在的社会是很现实的,一定要勤学好问,多与人交流,以诚待人。
护士的工作是繁琐而连续的,好多琐琐碎碎的工作,医院又时刻离不了护士,所以很深切地体会到一名一线护理人员的不容易。
这些琐碎的工作,让我的见习增添了许多内容。
给病人测体温、测血压、测脉搏和血氧饱和度都是很常规的工作。
对医嘱的时候,了解了bid、qd、qn等字母的意思。
排空气、铺床、测血糖、注射胰岛素、入院宣教、病历的制作、术前备皮、病人翻身换床单、拔针、接瓶、处理医疗废物、发中药等等都是见习时了解或学到的内容。
在护士前辈的耐心指导下,通过自己的不断实践,深刻的体会到了理论指导实践,而实践又反作用于理论的真正含义,对我接下来的课程学习有一定的促进作用,但我也认识到,要想做好这方面的工作需要自己在平时的学习中一点一点的积累,不断丰富自己的经验和操作技能。
5.护士实习周记精选篇五本周,我深刻的体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的佳训练。
尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。
实习期间,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
第一周作为一名即将从医学院毕业的学生,进入医院实习是每个医学生的必经之路。
我的实习医院是位于本城市的某大型综合医院,此前我对医院实习并没有太多的了解,不知道自己该如何快速适应工作环境,并紧密配合导师和护士的工作。
但是,实际踏入医院之后,我才明白到医生的工作与生活之间存在的巨大差距。
第一次进入病房的时候,我感到非常新奇和好奇。
房间里没有其他人,房间里的空气很闷,呼吸都有些困难。
病人都卧在床上,满脸的病态气色,有的人还在佩戴各种器械。
我走进去后,病人的目光都落在了我身上。
我有些紧张,但还是努力保持自信。
此时护士过来,向我详细介绍了每个病人的病情和病史。
听完后,我走到病床前询问了一下病人的情况,向他们发问时,我的口才也变得更加流畅了。
第二周在进入医院实习的第二周,我被分配到了急诊科实习。
这是一个很繁忙的科室,我每天都要面对上百位疾病患者。
每当有紧急病人被送到急诊科时,每个医生都会不约而同地从工作岗位上站起来,用手指不同的部位检查病人的身体,用皮尺量度体温和血压。
当然,这些工作都是逐步积累的,需要我们有耐心和恒心,慢慢学习和熟悉。
对于我来说,这样紧张的场景需要我进行快速决策和应对挑战。
有多少时间,让我来判断病人的生命存在,是否与我能力有限,这些都是我需要熟练掌握的知识。
第三周第三周,我被分配到了普外科实习,这里需要我们的切实动手操作能力和对于人体组织安全操作的精心把握。
第一次拿起手术刀的时候,我的手还是有些颤抖。
但是在教导医生的耐心和细心指导下,慢慢地,我开始变得勇敢和自信。
为了保证操作的安全性和准确性,我开始学习如何正确判断切口的长度和深度,以及如何在手术过程中逐步实现缝合和止血。
这对我的手术技能提升和实践操作都非常有帮助。
结束语这三周的医院实习既是一种挑战,也是一次实践。
在实习中,我不仅可以理论知识和实践经验完美结合,也能让自己在其中提升自己手术技能和素质修养。
在这个过程中,我学到了很多,而且也失去了很多。
医院实习周记范文在实习的过程中可以让你很好的接触社会接触职场从而分开职场与学校的区别所在,学校和职场,学习和工作,学生和员工是发生了质的改变,它们之间有着太大的差异。
下面是关于医院实习周记范文的内容,欢迎阅读!(风湿科)实习第7周,风湿科。
一个据说一群医生打魔兽的科室。
这周是比较凄惨的一周,清明节值班就算了,周六、周天还连续值班,实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人,但是一看却发现,一堆重病号,比其他科还多。
而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mctd、白塞病,硬皮病。
这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病,导致全身性损害,病人就病情比较严重。
甚至很多疾病都是第一次见,如mctd、白塞病,硬皮病。
风湿科又是一个讨厌的科室,和内分泌一样,要测血糖,但还好,不会像内分泌那么频繁。
测血糖的很多不是因为原发的糖尿病,而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素,需要检测血糖,还有很多的类固醇性糖尿病。
周一,来了一个mctd的病人,主任让我去问下病史,糟糕,书本没讲这个病呀,也不清楚这个病大概是什么情况,没办法硬着头皮过去问下,患者主诉:医生,我手怎么又变白、又变紫、又变红。
ok,明白了,雷诺现象,后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于mctd、硬皮病、类风关等疾病。
周二,主任查房,一个干燥综合征病人,双飞布满湿罗音,翻下病历,一个抗感染药都没用,问下主任为什么没用?糟糕,又被批,这不是平常的湿罗音,这叫帛裂音,是干燥综合征引起的肺间质病变,抗感染是无效,要用激素冲击。
自从被批以后,牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上,过去科室写病程,刚到,护士喊到“10床在抢救,过去帮忙下”。
从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去,只见病人已经没有自主呼吸,只靠气管插管维持,烦躁不安,第一次感觉到抢救病人那紧张气氛,远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。
戴好手套,拿起气囊开始按压,护士一会吸痰,一会上亚宁定泵。
就这样,压了半小时,平车来了,开始转icu,一路上压过去,手都酸了,在icu,看那群医生手脚还真是麻利,10几个医生处理一个病人,一会儿呼吸机、心电、泵全上了,确实需要这样的速度,才能抢救病人,降低死亡率。
周天,跟一个很过分的研究生一起值班,这就是所谓的会打魔兽的那群人之一,今天中午来了两个病人,那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽,让我自己去写两份病历和首程,写到最后都快睡着了,我也需要午睡呀!(心内科)实习第五周,心内科。
心内科有三个组,分布三个区,冠心组、高血压组、外周血管组。
心想见习时跟过冠心组,于是我来到25区高血压组。
虽然名为高血压组,但是收的病人各种各样,心肌病,心包积液,心律失常,也不乏冠心。
带教是张祖杰老师,还有陈慧老师。
张祖杰,一个特平易近人的主治,就算对实习生也会勾肩搭背,一点架子都没有,也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。
在心内科也是相对比较闲,因为跟班的多,但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。
但是很烦的东西又来了,测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。
周一,刚来报到,接到的命令是等下来个心包积液,去收一下。
其实,我发现只有亲自收的病人,我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事,否则只通过看病例,根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史,当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点,顿时我蒙了。
听诊一下,心率100多次的低钝的心音,唰唰的心包摩擦音,这时才松了口气,我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬,忘不了心包积液。
周三,陈慧主任查房,事先已经打听,陈慧主任又是第二个陈刚,所以我已经准备好狂轰烂炸。
可天算不如人算,不问问题,让我汇报病史.我败给你了,现病史没问题,关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注,其他人的我哪记得住?从那时起,我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论,看到每位参加抢救医师不是推脱责任,而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足,要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。
周五至周天,张祖杰老师出差,但不代表可以焕散了,任务更大了,因为没头了,有些事不敢处理,也只能请教隔壁组吴主任。
每天都盼望头早点回来……(血液科)实习第四周,血液科。
这是一个相对比较闲的科室,可以说闲的只剩下骨穿了。
平时写写病程、出院小结,最难受的就是这周医院催着要病历,各科室在赶病历,也得跟着遭殃,被当免费劳动力,一天跑7躺病案室。
进了血液科,感觉到明显气氛不同的两个组,陈为民主任组上个个有说有笑,工作效率也高。
而陈碧云主任组上,感觉个个被主人逼着做事一样,主治医师都被主人骂得狗血淋头,工作效率也低。
一天晚上听到陈碧云主任组上两个医生在数落碧云的不是,然后回过头对我说“同学,你就当成没听到哈”,顿时感觉这群人特可怜。
血液科,大部分病都是白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,可以说浏览一下病历,这三者占据90%,淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤为多。
至于治疗都是化疗,再者就是骨髓移植。
化疗以后的病人将会进入一阶段的骨髓抑制期,所以病人们都带着口罩,防止感染,一些更严格的比如骨髓移植病人就被安排在层流病房。
一开始我也不知道什么是层流病房,一天晚上,一个病人出现化疗后并发症,曲双老师就带我去啦,并向我介绍了层流病房。
层流病房则是一个相对无菌的病房,包括空气也是经过高效滤过,其内所有物品也经过消毒灭菌处理。
利用这个无菌环境减少污染的机会,帮助移植成功。
由于该病房要求消毒无菌较普通病房严格,出入病房都有相关规定,必须换上专门洁净的衣服。
也给患者特别是家属陪伴带来不便,但通过电话、探视窗及监护屏幕是能与亲属保持联系的。
化疗给病人带来很多痛苦,尤其是化疗带来的一系列不良反应,恶心,呕吐,感染,高热,肝损,肾损,因此在走廊上有很多鼓励病人的名人名言。
刚来血液科,也是人生地不熟,只有林晓瑾学姐是认识的,但是大家还是很和蔼可亲,特别曲双老师,第一天查房时我都还没开始问问题,就开始给我讲解一堆东西了。
好吧,既然如此,以后就跟你混了。
对于化疗方案,我是一头雾水,本来以为和使用抗生素一样,先使用最基础的方案,再慢慢升级。
没想到我的想法是错的,第一次化疗就必须上比较敏感、有效地方案,使患者能在短时间内达完全缓解,为骨髓移植争取时间。
但骨髓移植也不是那么容易,主要是没来源,在加上移植物抗宿主反应也不可忽视,可能更快结束患者生命,所以还是不可轻视。
几乎每天都有2-3个骨穿,数目不多,因此动手机会得自己把握。
刚开始只是看,但必须认真看,包括每一个细节,当能够背诵下来时,动手时机差不多就来了。
查房时曲双老师突然对我说:“今天骨穿,你上!”听到这有点欣喜,但也有点害怕,毕竟第一次骨穿。
写了这么多骨穿记录,该会背了,按照所记忆病程中骨穿记录步骤,一步步来,当骨髓针进入骨髓腔,抽取骨髓液时,我知道第一次骨穿圆满成功。
曲双老师笑着说“很镇定”。
但却不知道当我脱下手套时,手上慢慢全部是汗水。
有了第一次经验,第二例骨穿轻松多了。
看了这么多骨穿及自己亲手做了2例,感觉中国人是不是普遍骨质疏松,手都还没用力,骨髓针便进入髓腔了。
时间很快,又要出科了,星期六和曲双老师一起值班,她让我想想还有什么问题没搞明白,晚上一起解决。
就在那晚上,问了三个问题,足足用了2个小时帮我解释。
当下了临床再回过头来想想,其实课本有很多东西都没吃透,以前就知道怎么去应付考试,但是和真正临床有用的又有差别。
看书-----临床实践------看书,一个良性循环必须养成。
(综合内科)实习第三周,综合内科。
先介绍下综合内科,之所以称之为综合内科,因为它是个杂病区,大部分病人为急诊科转过去,或者各个科没床位了转过去,很多病人是发热待查,腹痛待查之类,当然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。
真想感叹句,综合内科医生真不好当,有点像全科医生,诊断就是个最大问题,虽然有pet-ct,毕竟不是每个家庭在诊断为“待查”后都能承受得起pet-ct这笔高额费用。
这周本来实习生就少,再加上五年制一个同学出国了,就剩下我一个实习生了,qod值班,无所谓跟哪个组了,哪个老师叫你去干活就得去。
干些有意义的杂活还是非常乐意的,最怕的是干些浪费时间又学不到东西的杂活,比如护送某某心衰病人前往某某地方做个某某检查,宝贵的实习时间就被浪费了。
但是综合内科还是比较随便滴,老师很随和,上班时竟然都在唱歌,太搞笑了。
白天时间几乎都浪费在干各种各样的活啦,所以只能趁晚上值班或者晚自习时候浏览一遍病历,自己去看病人,这非常好,病人需要医生关心,迫切希望医生来看看,我也需要从病人身上寻找体征,一举两得何乐而不为。
呆了一周,学会了怎么忽悠病人,有时候病人跑来值班室问些与病情相关的,说实在话,才刚刚下临床,只能根据书本上知识忽悠一番,特别是看ct片子,这种只可意会不可言传的东西,但回来对下书本,还是八九不离十。
特别每当病人称呼“黄医生,请帮我看看这个。
”,就想起我也是一名医生,便有一份责任心,只是前面加个修饰语“实习”。
在综合内对我来说最新颖的就是交班,以前都是一线医生交班,综合内是跟班的实习生交班,不会写怎么办?问呗,模仿呗,当然也要勤快点早点起,看看昨晚又什么重大医嘱改变,或者去护士那里打听下下半夜发生什么事,再则自己去向一些病危、病重病人面前问候下。
护士们还是很和蔼的,好几次在办公室写交班记录,竟然请我吃夜宵,吃不完了竟然叫我当早餐,我都不好意思。
总的来说,杂活很多,气氛却很温馨。
时刻反思、时刻总结也很重要,忽然想起陈刚主任说的一句话:“学到的都是自己的。
欠下来的帐总是要补的。
”(内分泌)实习第二周,适应很快,有了第一周基础,不再惊慌失措,就是感觉节奏变慢了,有点拖拉,一点都不像我的风格,什么时候养成这坏习惯,哎……其实和同学交流下,在内科都差不多,每天除干各种杂活:问病史,写病例,病程,出院小结,量血压,测血糖,描心电图,扎血气,上心电监护,插胃管及跑腿等外,就是看看书。
每一样都从不会到会再到熟练,需要一个过程,需要锻炼平台,机会总是自己去争取。
渐渐的,不再排斥值班,相反觉得值班时间是收获最大,大家都回家了,这时候动手机会就多了,也不用碍于上级医师,可单独处理些问题,大不了挨批。
同时可收集一系列问题向老师请教,会发现一个晚上飞快地过去了。
一个大内科观念至今还无法形成,都无法把整个大内科知识融合,我想我至少也应该把大内科都轮完,,大致了解,我才有可能办到。
每个科室我想都有它的精髓,我想不能把东西全学也应该学习它的精髓,就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓(个人觉得),假如一个糖尿病人给你,不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素,那么内分泌就白来了。
两周的内分泌实习很快,出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐,至今仍感动ing下周轮综合内又是个新的挑战……(内分泌)这周是实习的第一周,被分到内分泌,据传说是抽签,也不管是怎么分配啦,跟谁都无所谓,管他男女搭配干活不累。