乙肝疫苗接种ppt课件

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乙肝疫苗接种常识ppt课件

乙肝疫苗接种常识
乙肝疫苗定义
一种预防乙型肝炎的疫苗。即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg)，经处理后而制成。
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HBV进入血液的途径：
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期时病人的上述体液及分泌物接触后，HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。 ①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。
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ห้องสมุดไป่ตู้

②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。 ③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。 ④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 ⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。
接种乙肝疫苗的注意事项
（1）注射前必须将安瓶内的疫苗摇匀，变成透明乳白色。（2）接种前询问过敏史和病史，过敏性体质和患有变态反应性疾病者慎用。（3）接种时间：新生儿第一针必须在出生后24小时以内接种，越早越好。如出生后48小时以后注射
，预防效果降低。
（4）接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。
TJ ESH

新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种技术培训PPT精选课件

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3.抽取苗液
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排气
空气苗液
排气至锁定刻度
抽苗液前抽吸苗液
指弹气泡气泡上移
下拉芯杆，使气泡与外空气相通
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四、接种门诊具备的条件
－接种人员配备
执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生资格，经县疾控中心培训考核合格
熟悉业务知识，有应急处理能力，相对稳定
接种人员数配置，与辖区服务人口数量、服务周期适应
剂量和用法： 0.1ml/人（1人份）。5人次用剂量BCG
加入 0.5ml所附稀释液，摇匀使之完全溶解成均匀悬液。疫苗打开溶解后30分钟内用完。用1ml蓝芯注射器
免疫程序：接种1剂次。
8
卡介苗的使用
储存温度：2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15角刺入皮内。
32
谢谢
严禁接种皮下和肌肉 10
接种实施--接种技术操作要点
皮内注射法
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卡介苗的使用
禁忌症
1、患急性或慢性严重疾病者、慢性疾病的急性发作期和发热者。 2、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者发热者暂缓接种。 3、对疫苗已知的任何成分过敏者。 4、患脑病、未控制的癫痫和其他进行神经系统疾病者。 5、早产、体重<2500g、难产或有先天性畸形的新生儿。 6、患湿疹或其他皮肤病患者。注意事项
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接种门诊具备的条件

乙肝疫苗的使用培训课件

乙肝疫苗的使用
目录
1.乙肝报告
2.新
※急性乙肝 ※慢肝首次发作
报告
※慢肝反复就诊
※乙肝病毒携带者
不报告
1.乙肝报告
15岁以后乙肝病例
报告后7天内进行个案调查
既往：在《广东省免疫预防信息系统》录入乙肝病例个案调查表目前：只需个案存档，不需录入信息系统
工作实际情况：
甲乙肝疫苗接种程序：0-1-6 如只在老家接种过1针甲乙肝疫苗的验证证明不及格，需再接种一针减毒甲肝或自费打灭活甲肝。
谢谢！
乙肝疫苗
※接种程序：0-1-6 ※完成全程免疫1个月后检测HBsAg和抗HBs,如无产生抗体，再一次按0-1-6程序接种
2.新生儿接种方案
（3）正常体重（ ≧ 2kg）：母亲HBsAg情况不明
尽快抽血化验，当测试结果未知时： ※ 10ug酵母乙肝疫苗 ※ 12小时内首剂接种乙肝疫苗，暂不注射HBIG， ※ 一旦结果显示母亲HBsAg阳性，出生后7天内尽早
专家们暂时一致认为，孕期注射乙肝免疫球蛋白并没有很大益处，胎盘是
一道屏障，球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。
工作实际情况：
免疫史不详的14岁以下儿童进行全程补种的，先验血后，
乙肝可选择自愿选择免费或自费乙肝疫苗
工作实际情况：
基础免疫：不管每针间隔有多长，只要全程打完3针即可加强免疫：第1、2针延后超过3个月的建议其重新接种第一针，如家长不同意的可直接接种，如期继续接种，但注意第2、3针间隔≥60天如逾期过半年建议其重新验血再接种，如家长不同意的，如期继续接种。
注射HBIG（ ≧100IU）
※接种程序：0-1-6
2.新生儿接种方案
（4）体重＜ 2kg：母亲HBsAg阴性

《乙肝疫苗接种》课件

乙肝疫苗接种后产生的免疫力并不是终身的，需要定期加强接种。
根据世界卫生组织的建议，一般人群在完成三剂乙肝疫苗接种后，不需要进行后续的加强接种。
但对于一些高风险人群，如医务人员、经常接触血液或体液的人员等，可能需要定期接受乙肝抗体检测，并在抗体水平降低时进行加强接种。
05
总结与展望
乙肝疫苗接种的成果与经验总结
THANKS
感谢观看
乙肝疫苗接种的成果
通过广泛的乙肝疫苗接种计划，全球范围内乙肝感染率显著下降，避免了大量慢性乙肝病例的出现，有效保护了公众健康。
乙肝疫苗接种的经验总结
成功的乙肝疫苗接种计划需要政府、医疗机构、社区和家庭的共同努力，同时也需要持续的监测和评估，不断完善接种策略。
乙肝疫苗接种的未来发展方向与展望
未来发展方向
保险获得部分或全部报销。
乙肝疫苗接种是否安全？
乙肝疫苗是一种安全有效的预防乙肝病毒感染的疫苗。
然而，像任何疫苗一样，乙肝疫苗也存在一些可能的副作用，如局部疼痛、红肿、发热、头痛等，但这些反应通常是轻微且短暂的。
经过严格的临床试验和长期使用，乙肝疫苗被证实对大多数人都是安全的。
乙肝疫苗接种后是否可以终身免疫？
乙肝病毒携带者常常没有明显的症状，因此容易传播病毒而不自知。
乙肝疫苗接种的意义
乙肝疫苗接种是预防乙肝病毒感染的有效手段，通过接种疫苗可以产生抗体，从而避免感染乙肝病毒。
乙肝疫苗的接种可以降低感染率，控制乙肝的传播，保护易感人群，特别是儿童和青少年等高危人群。
乙肝疫苗的接种还可以降低肝硬化和肝癌等疾病的发生率，提高人民的健康水平。
确保每个接种对象只接受一次乙肝疫苗接种。
观察接种反应
接种后观察30分钟，无异常反应方可离开。

疫苗接种方案PPT课件

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一类疫苗
（2）≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次，不再补种A群流脑多糖疫苗。
（3）补种剂次间隔参照本疫苗其他事项要求执行。
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一类疫苗
甲肝减毒活疫苗：扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种甲肝
疫苗者，如果使用甲肝减毒活疫苗进行补种，补种1剂。
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一类疫苗
乙脑灭活疫苗：扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑
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二类疫苗
2、13 周岁及以上人群完成 2 剂次水痘疫苗接种，建议第 2 剂与第
1 剂间隔在 8 周以上。
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二类疫苗
(二)暴露后免疫接种水痘疫苗可用于水痘病例接触者的应急接
种保护。接种应在暴露后 5 天内，最好 3天内开展应急接种。暴露后接种对象为：≥12 月龄，无 2 剂次水痘疫苗免疫史或水痘患病史等证据。
接种间隔≥28天。
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一类疫苗：
乙脑减毒活疫苗：扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑
疫苗者，如果使用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥12个月。
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一类疫苗
流脑疫苗：扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种流脑
疫苗或未完成规定剂次的，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类：（1）＜24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次。
（3）根据补种时的年龄选择疫苗种类，3月龄～5岁使用DTaP，6～11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用），≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）。
7
一类疫苗
白破疫苗：（1）＞6岁未接种白破疫苗的儿童，补种1
剂。（2）其他参照无细胞百白破疫苗的补种原
则。
8
一类疫苗

新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射课件

新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射
3.预防接种安全注射的基本要求
预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装；接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用）；
实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗；
预防接种的操作要规范化；预防接种的环境要符合工作要求；接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁。
6.注意事项（1）
应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在同一个注射器内混合后接种。乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮。如果未能将乙肝疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果将明显降低或完全无效。
新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射
对实施注射者无危害
新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射
2、非安全注射的危害（1）
•预防接种不安全注射可能造成疾病的医源性传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径之一。 •使用污染的注射器材常可导致化脓性或细菌性感染。 •各种疫苗对其注射途径和剂量均有特定的要求，若不按照技术操作规程的要求接种疫苗可能导致直接或间接的损伤。 •如果注射物中含有其它物质，可直接引起毒性反应或过敏反应等。
新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射
6.注意事项（5）
急性感染或其它严重疾病者暂缓接种，待病愈或病情缓解后进行接种。
对疫苗中所含成分过敏者或接种第1针时出现荨麻疹、呼吸困难、口和咽喉部水肿、血压下降、休克等过敏症状者，不得接种乙肝疫苗
接种乙肝疫苗时应备有肾上腺素，以便在发生过敏时使用。
新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射
新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射

新生儿乙肝疫苗卡介苗接种技术规范标准课件

• 凡接种局部溃疡直径＞10mm或≥12周不愈者，或者腋下淋巴结肿大≥10mm者，甚至出现化脓、破溃者均为接种BCG的局部异常反应；严重罕见的异常反应有BCG骨髓炎和BCG全身播散症。此外，接种BCG后还有过敏性皮疹、过敏性紫癜等报道
• 接种BCG后的异常反应是极罕见的。2010年全国AEFI监测资料表明，接种BCG的异常反应发生率为36.08/100万，各种异常反应在每100万受种者中的发生率，淋巴结反应为29.86，局部脓肿3.23，过敏性皮疹2.03，BCG全身播散症0.24，过敏性休克和血小板减少性紫癜均为0.12，血管性水肿和热性惊厥均0.06
第3针
8月龄
12月龄
新生儿乙肝疫苗卡介苗接种技术规范标准
二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
• （五）乙肝疫苗接种后不良反应 • 接种HepB的不良反应很少，而且均较轻。一般于接种后1～3d在
接种部位出现红肿热痛、硬结等一般局部反应，多在1～2d消失，接种HepB后发生严重全身性不良反应和过敏反应罕见。 • 2010年全国AEFI监测资料表明，接种HepB异常反应发生率为 3.95/100万，其中以过敏性紫瘢、血管性水肿、血小板减少性紫瘢发生率较高，每100万受种者分别发生为2.82人、0.23人和0.22 人，≤0.1/100万有过敏性休克、局部过敏反应、ADEM、多神经炎。
二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识
• 2、HBsAg阴性的母亲所生新生儿 • 在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。 • 危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、
呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
新生儿乙肝疫苗卡介苗接种技术规范标准
二、乙肝、卡介苗疫苗相关知识

医学-产院乙肝卡介苗接种培训 ppt课件

4000
报 3500
告发
3000
病 2500 数
（例
2000
） 1500
1000
500
发病数
发病率
30.00
25.00 报告
20.00 发病率
15.00 1 /
10.00 1 0 万
5.00
)
(
0
0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
不断引入工艺更好的乙肝疫苗
1986年：血源乙肝疫苗（2019年停用） 2019年：重组乙肝疫苗（酿酒酵母） 2019年：重组乙肝疫苗（汉逊酵母）5ug 2019年：重组乙肝疫苗（汉逊酵母）10ug ……
本市在用乙肝疫苗种类
1.乙肝疫苗免费
重组乙肝疫苗（汉逊酵母），国产，大连汉信
母亲乙肝抗原/病毒检测阳性或是未做检测的新生儿，满2000克后应尽早接种乙肝疫苗，最好在出生后12小时内接种；母亲乙肝抗原/病毒检测阴性的新生儿满2500克后方可接种乙肝疫苗。
上海市乙肝疫苗免疫接种对象
青少年（大、中小学生）：既往无乙肝疫苗接种史者
高危人群：医务工作者，医学检验人员，乙肝病毒已感染者的配偶、子女或密切接触者，血液透析者, 静脉注射毒品者等经乙肝标志物检测为阴性者
新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种规范
上海市疾病预防控制中心 2019年7月26日
主要内容
乙肝
背景流行特征防治策略乙肝疫苗接种规范
卡介苗
卡介苗接种规范
医院产科接种室工作规范

预防乙肝PPT课件

全球有超过2亿人受到慢性乙肝的影响。
什么是乙肝？
症状
乙肝感染可能无明显症状，但有时会出现乏力、食欲减退等表现。
定期检测可以帮助早期发现乙肝。
谁需要预防乙肝？
谁需要预防乙肝？
高风险人群
医务工作者、与乙肝患者密切接触者、感染者的家庭成员等。
这些人群感染乙肝的风险较高，需特别注意。
谁需要预防乙肝？新生儿
预防乙肝
演讲人：
目录
1. 什么是乙肝？ 2. 谁需要预防乙肝？ 3. 何时接种乙肝疫苗？ 4. 如何降低乙肝传播风险？ 5. 万一感染，怎么办？
什么是乙肝？
什么是乙肝？
乙肝病毒
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的感染，主要影响肝脏。
乙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴传播。
什么是乙肝？
感染的影响
慢性乙肝可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。
完成全程接种可提供长效免疫。
何时接种乙肝疫苗？成人接种
高风险人群和未接种过疫苗的成人应尽快接种。
成人接种同样需要三剂疫苗。
何时接种乙肝疫苗？疫苗安全性
乙肝疫苗是安全有效的，副作用极少。
接种疫苗是预防乙肝的最有效措施。
如何降低乙肝传播风险？
ห้องสมุดไป่ตู้
如何降低乙肝传播风险？安全性行为
使用安全套进行性行为，减少性传播风险。
如怀疑感染乙肝，应立即就医进行检查和治疗。
早期治疗可以显著改善预后。
万一感染，怎么办？定期监测
慢性乙肝患者需定期监测肝功能和病毒载量。
及时发现病情变化，有助于调整治疗方案。
万一感染，怎么办？心理支持
感染者及其家庭需给予心理支持，缓解焦虑和压力。
心理健康对疾病管理至关重要。

成年人乙肝疫苗接种的若干问题PPT课件

成年人乙肝疫苗接种的若干问题
1
我国乙肝免疫历史回顾
▪ 1979－80年，全国29个省、市、自治区，88个城市，121个县农村，共约 30万人。首次对甲、乙型病毒型肝炎开展大规模流行病学调查，HBsAg 阳性率8.83％（RPHA法）。
▪ 血源疫苗1986年正式生产。 ▪ 1992年哺乳动物细胞（CHO）乙肝重组疫苗生产。 ▪ 1992年卫生部将乙肝疫苗新生儿接种纳入EPI管理，但仍属自费疫苗。 ▪ 1992－95年，卫生部组织对全国五种病毒性肝炎的血清流行病学调查，乙
我国成人免疫现有5 µg剂酵母疫苗抗体反应低，应增加生产高剂量酵母疫苗以满足成人需要。
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REF：梁争论。中华实验和临床病毒学杂志 2019
中国乙肝感染率高，HBsAg 阴性、抗HBc阳性者接种疫苗的免疫反应如何？
17
我国成年人中单抗HBc数量巨大
年龄组 20－ 25－ 30－ 35 － 40 － 50－平均 1984-87 16.80 24.72 20.15 21.92 34.41 28.41 22.59 1992-95 13.50 14.06 12.77 16.05 18.25 21.77 16.06
▪ 有人报告在部队中有“指示病例”生活的一组，乙肝年感染率为 3.69％，而对照组仅0.92％。（宋清林，1988）
6
农村家庭生活使HBsAg携带率高居不下
▪ 在19421户之中，农村HBSAg 阳性户 28.44％，高于城市的 21.76％(x2=84.86，P<0.001)
▪ 家庭总聚集率36.99％（x2=2428，P<0.001）不呈二项分布 ▪ 8569例HBSAg阳性者之中，其63.09％分布在占总户数9.8％
3、对高危人群，有步骤、分层次，先易后难、先急后缓地作好接种试点，并怍出全面规划。

乙型肝炎的免疫预防ppt课件

过敏性紫癜
24
十一、接种反应及其处理原则
25
十一、接种反应及其处理原则
麻疹、猩红热样皮疹
26
Thanks!
27
16
九、特殊情况接种
• 1、对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs。 • 2、对免疫无应答者，除增加剂量外，也可更换乙肝疫苗的品种，刺激机体产生抗体。 • 3、如仍未检测出抗体，则无须再接种乙肝疫苗。
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十一、接种反应及其处理原则
• 1、接种反应。乙肝疫苗接种后很少有不良反应, 极个别的人会出现以下几种临床反应： • （1）局部反应：注射局部有短暂的疼痛、红肿、硬结。 • （2）全身反应：恶心、呕吐、腹疼、腹泻、头昏、头疼、短暂发热、不适、乏力及流感样症状。 • （3）过敏反应：对疫苗中任何一种成分过敏者可出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经心性水肿，甚至出现过敏性休克。
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十、乙肝疫苗免疫效果
• 乙肝疫苗除可预防乙肝外，还可预防丁型肝炎，因为丁型肝炎病毒必须依赖乙肝病毒才能复制，但不能预防其它类型的肝炎。接种第1针后有50%左右产生HBsAb ，而接种第 2针后有80%左右，完成3针次95%能产生保护性抗体，母婴阻断率90％以上。但仍有很少部分由于遗传因素，不能产生保护作用。
• 在我国，母婴传播是乙肝最主要的传播途径之一。被感染的新生儿 70~90%变成慢性无症状乙肝携带，至成年期最容易发展成肝硬化和肝癌。而新生儿必须在24小时内打完第一针，否则就很难阻断母婴传播。所以，提高乙肝疫苗首针及时接种率非常重要。
11

乙型肝炎疫苗接种ppt课件

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（四）接种禁忌症
(1) 结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹或皮肤病患者。 (2) 急性疾病、烧伤患者、疾病恢复期(疾病结束及健康恢复之间)、近期接种天花疫苗、泌尿道感染患者。(国外资料) (3) 由于使用下列药物或治疗而致免疫应答抑制：烷化剂、抗代谢药、放射治疗、类固醇。(国外资料) (4) 由于下列疾病导致免疫应答降低：全身恶性肿瘤、HIV感染、γ干扰素受体缺陷、白血病、淋巴瘤。(国外资料) (5) 由感染性疾病导致的发热或未知病因的发热不得使用卡介苗。(国外资料) (6) 免疫力降低的婴儿或儿童。(国外资料) 慎用 (1) 结核菌素反应强阳性的患者慎用。 (2) 哮喘患者。免疫原性物质可引起哮喘发作或过敏反应。
（九）意外暴露后的预防
• 应立即检测乙肝两对半及HBV DNA、ALT和AST，并在3和6个月内复查。 • 主动和被动免疫：如已接种乙型肝炎疫苗，且已知HBs-Ag≥10mIU/Ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但HBs-Ag＜10mIU/mL或HBs-Ag水平不详者，应立即注射HBIG 200-400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug）,于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20ug）.
群中HBsAg流行率为9.09%，估计约1.2亿人为慢性HBV感
染。其中慢性乙肝约3 000万例。全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。
（四）近年乙肝流行病学特征
传播途径发生变化 •不同HBV流行区间人口流动增加 •医源性传播增加 •家庭内传播减少 • HBV水平传播增加 HBeAg阴性乙肝增多 •持续免疫压力导致突变株选择 •长期治疗导致病毒变异 • PreC/C启动子变异 •检测方法灵敏度提高 HBV感染和肝癌发病率下降－乙肝疫苗免疫 HBV变异株增加 HBV基因型研究深入

卡介苗、乙肝疫苗接种技术要求PPT学习课件

感染时间
慢性携带率 (%))
围产期
85~95
儿童时期
25~45
成人
5~10
29
母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果
接种时间
HBsAg阳性率（%）
出生24小时内
14.67
出生后24小时后 29.55
出生后1个月
38.71
出生后6个月
62.50
各组间有明显差异。
30
接种实施方法
31
上臂三角肌
13
二、卡介苗接种注意事项
1、使用前核对卡介苗品名、剂量、批号及有效期。安瓿有裂纹和过期失效者不可使用。
2、使用前必须用力摇匀，吸入注射器内也应注意随时摇匀。 3、掌握好注射深度和剂量，严禁皮下或肌内注射，错用后会引
起经久不愈的深部寒性脓疡。 4、使用时卡介苗应注意避光，不能在阳光直射下接种卡介苗。 5.卡介苗开启后超过半小时未用完也应废弃。 6、卡介苗接种人员必须经过专门培训，掌握接种技术方可从事
新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种技术要求
1
预防接种相关法律、工作规范
《疫苗流通和预防接种管理条例》（中华人民共和国国务院令第434号）已于2005年 6月1日起实施。
2
疫苗流通和预防接种管理条例
• 第二条本条例所称疫苗，是指为了预防、控制
传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。
24
出生后24小时内。为什么强调第1针在出生后24h接种？
25
乙肝病毒与艾滋病毒有相同的传播途径：母婴传播，血液，无防护性交
1. 母婴垂直传染
3. 无防护性性交
2. 血液传染（输血、重复使用针头、注射器或者输液

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预防接种“三查七对”

“三查”是指接种前查询受种者健康状况和接种禁忌症------查健康；查预防接种卡（薄）与儿童预防接种证------查接种证；查疫苗和注射器的外观、批号、效期-----查疫苗； “七对”是指接种前核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
国产HepB 啤酒酵母 CHO 汉逊酵母
进口HepB 啤酒酵母（安在时）汉逊酵母（益可欣）
疫苗使用
■检查疫苗,接种疫苗前必须严格核对要接种的疫苗品种, 检查外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。 ■疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出。 ■尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时ห้องสมุดไป่ตู้严。
禁忌症

患急性或慢性严重疾病者对疫苗已知的任何成分过敏者发热暂缓接种
接种反应

一过性疼痛10%-20% 低热1.8% 上呼吸道症状1-2% 胃肠道症状1% 偶合晚发性维生素K缺乏症（2周-3月龄新生儿）
注意事项

HepB不应皮下或皮内注射 HIV感染、血透和免疫缺陷的患者，初种后要追加接种
接种部位为上臂三角肌肌内注射不同国家生产的疫苗对注射对象的年龄要求不同
接种对象
免疫程序

3剂（第0、1、6个月）血液透析者4剂（第0、1、2、6个月） 16岁以上人群有HepB接种史
◦ ≤10mlIU/ml 全程基础免疫 ◦ 10~100mlIU/ml 加强1剂20ug ◦ ≥100mlIU/ml 不接种
乙肝疫苗接种
乙肝疫苗简介
疫苗接种技术
及相关免疫程序及注意事项
乙型肝炎疫苗（recombinant hepatitis B vaccine, HepB）
研发简史
国外 1981年默沙东公司生产乙肝血源疫苗（第一代） 1988年默沙东公司生产重组酵母基因工程乙肝疫苗（第二代) 第三代乙肝疫苗——多肽疫苗、黏膜疫苗、核酸疫苗、佐剂疫苗等正在研发中我国 1985年血源性乙肝疫苗 1992年重组乙肝基因工程疫苗（CHO） 1995年乙肝基因工程疫苗（啤酒酵母）
免疫效果

母婴阻断
◦ 未同时使用HBIG，保护效果为95% ◦ 同时使用HBIG，保护效果达98%

青少年和成人
◦ 大于95%受种者可获保护
使用中的一些问题

无应答和低应答是否加强免疫是否要筛查孕妇早产儿意外暴露后
参考文献

夏宪照罗会明. 《实用预防接种手册》.
三角肌九区划分法（下图）
——把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
（1）三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。
（2）三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全区。
（3）三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
谢谢！
（ 7 ）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。
如何鉴别乙肝疫苗是否冻结过？

方法如下（振荡实验）：将被检和对照组的正常疫苗瓶同时摇匀后静止树立，如被检疫苗在短时间（5—10分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。冻结过的乙肝疫苗一律不得使用。

安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。
（4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
剂量和用法
啤酒酵母 CHO 汉逊酵母进口HepB

新生儿和＜19岁 ≥19岁每次1.0ml 每次0.5ml（5ug）（10ug） ≤15岁每次1ml ＞15岁每次1ml （10ug）（20ug）婴儿和成人每次均为0.5ml（10ug） ≤15岁每次0.5ml （10ug）＞15岁每次1.0ml （20ug）
肌内接种法
①接种部位上臂外侧三角肌中部。 ②操作方法用1ml或2ml注射器配上6号或5.5号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成70~90度角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。
吸取疫苗：
（1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的水分。（2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。（ 3 ）用砂轮割锯安瓿颈部， 75% 乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈部掰开。（4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液面下，吸取疫苗。
（ 5 ）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。（ 6 ）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。