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保护性医疗措施管理制度保护性医疗措施是指在医疗过程中，根据患者的具体情况，为其提供额外的保护和支持，以确保医疗安全和患者的身体以及心理健康。
为了保障患者的权益和提高医疗质量，建立一套有效的保护性医疗措施管理制度显得尤为重要。
一、背景介绍保护性医疗措施管理制度的建立是为了解决患者在医疗过程中可能遭受的伤害和不适，并提供全面的保护。
随着医疗技术的不断进步和医疗事故的增多，加强和规范保护性医疗措施的管理变得迫切必要。
二、管理制度的制定1. 患者权益保护（1）制定明确的医疗过程中的保护性措施，包括洁净操作、消毒隔离、器械使用、隐私保护等方面。
（2）建立涵盖患者权益的制度和机制，对患者的合法权益进行保护和维护。
（3）加强对患者知情权的保护，确保患者在医疗过程中能够及时了解医疗方案、治疗效果以及可能的风险。
2. 医务人员培训（1）为医务人员提供相关的保护性医疗措施培训，使其熟悉并掌握操作规范，提高医务人员的保护意识和操作技能。
（2）加强对医务人员的职业道德教育，倡导医务人员尊重患者的权益，保护患者的隐私和尊严。
3. 设备设施保障（1）建立一套完善的设备设施使用和维护制度，确保医疗器械和设备的正常运行和安全使用。
（2）定期对医疗设备进行维修保养，及时更新和淘汰老化设备，确保医疗环境的安全和卫生。
4. 事故应急处理（1）建立完善的医疗事故应急处理机制，明确责任人和处理流程，在发生医疗事故时能够迅速、有效地进行处理。
（2）对发生的医疗事故进行及时的调查和处理，并采取相应的纠正措施，防止类似事故再次发生。
三、管理制度的实施为了保证保护性医疗措施管理制度的有效实施，需要以下几方面的注意：1. 加强内部宣传和培训，使医务人员都能够了解并全面贯彻执行相关制度和规范。
2. 建立监督机制，对医疗过程中的保护性医疗措施进行定期检查和评估，及时发现和解决问题。
3. 与患者建立良好的沟通和互信关系，充分尊重患者的知情权和选择权，提供精心的医疗服务。
保护性医疗制度保护性医疗制度是指医护人员在为病人诊治过程中遇到与隐私有关或影响病人精神心理的情况时所遵循的制度。
本制度的制定为临床医护人员对病人进行诊断、治疗及护理时遇到的隐私方面或影响病人精神心理的情况所需遵循的制度做出系统的规定，使病人得到最佳的医疗服务。
一、全院医护人员应严格执行国家颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中规定的“实行保护性医疗、不泄露病人隐私与秘密”的规定，并告知病人他们的相关信息在不违背国家法律、法规的情况下将被作为机密会得到保护，并告知病人法律、法规要求公开或和要求保密的信息情况，如法律、法规不允许公开的信息，在未征得病人同意时，医院不得向他人公开病人的信息。
二、在医疗活动中医务人员应当将患者的病情、治疗措施、医疗风险等（包括癌症），在不对患者造成精神心理伤害的前提下，由主管医生选择适当的时机如实告诉患者，特殊情况下应对患者进行精神心理评估后告知。
三、当医护人员在诊疗中发现病人患有性病、传染性疾病等隐私性疾病时，应只向患者本人说明疾病性质及程度，未经本人同意，不要向他人泄露病情。
四、对有特殊生理结构的病人（如返祖现象等）或生理缺陷、残疾的病人，应注意保护病人隐私，不得在公开场合谈论或宣扬。
五、在为病人做检查、治疗时，应关门工作，实行一室一医一患制度。
病史的询问、血、尿、便及其他标本的采集均应在隐蔽的场所进行。
六、医生在为女病人检查胸、腹、外阴等隐蔽部位时，应有女护士或第三者在场。
七、住院病人一览表放于隐蔽处，严防非医务人员查看，严禁向未经病人授权的人透露住院信息。
八、为病人保守秘密，未经病人同意，不要向他人泄露病因病情。
当病人不愿与他人共同进行就诊、检查、操作／治疗及转运时，应尽量满足他们的需求。
医护人员不要将应保密的内容张贴在病房门上或护士站，不要在公众场合讨论与病人有关的问题。
九、治疗或手术时，不得谈论与病人无关的事或说笑，以免造成病人的心理压力。
十、医疗文书是保密的，除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。
保护性医疗制度的名词解释保护性医疗制度是指通过政府或社会机构采取一系列措施，保障公民在医疗方面的基本权益，确保每个人都能够享受到相对公平、合理、可及的医疗服务。
它是现代社会的一项基本制度，旨在缩小医疗资源分配的差距，促进社会公平和公正。
保护性医疗制度的核心价值在于保障公民的健康权益。
每个人都应该有平等的机会获得医疗服务，无论其经济状况、社会地位或地理位置如何。
这种制度的出发点是关心弱势群体，如贫困人口、老年人、儿童和残疾人等，确保他们能够获得必要的医疗照顾和药物。
通过建立保护性医疗制度，社会可以减少贫困与疾病之间的相互作用，提高人民的生活质量和幸福感。
保护性医疗制度的核心目标是实现医疗资源的合理分配。
在这种制度下，医疗服务不仅仅是市场商品，更是一项公共服务。
通过政府或社会机构的干预，医疗资源能够按照需求和需求的公正性进行配置。
这种制度建立了公共医疗保险制度、医保互助基金、医疗援助计划等机制，为人们提供经济上的保护，确保他们在需要时能够获得适当的医疗服务。
保护性医疗制度的实施需要一系列政策和法规的支持。
政府需要出台相关法律，明确规定公民的医疗权利和义务，以及医疗机构的责任和义务。
此外，政府还需要制定合理的医疗资源分配政策，优化医疗服务的布局，确保不同地区的医疗资源有序共享。
在此过程中，政府需要注重公平和效率的平衡，避免资源浪费和滥用。
保护性医疗制度的实施还需要完善的管理和监督机制。
医疗服务涉及庞大的人员和资金流动，容易出现不合理的行为和腐败现象。
因此，政府和社会机构需要建立监管体系，加强对医疗机构和医务人员的监督和管理，确保医疗资源的公平分配和有效利用。
保护性医疗制度的建立和发展是一个复杂的过程，需要政府、社会组织和个人的共同努力。
政府需要以人民的健康福祉为中心，积极推动相关政策和法规的制定和实施。
社会组织可以发挥监督和支持的作用，推动公众参与医疗资源分配的决策过程。
个人也应该增强健康意识，合理利用医疗资源，不滥用医疗服务。
保护性医疗制度
保护性医疗制度是指国家或地区为保障人民的基本医疗需求而实施的制度。
该制度旨
在确保人民能够获得负担得起、合理可及的医疗保障，避免因医疗费用过高导致的负
担过重和医疗资源不均衡的问题。
保护性医疗制度的核心目标是提供基本医疗服务的普惠性、平等性和可持续性。
通过
建立包括公费医疗、医保、医疗救助等制度，国家可以为人民提供一定范围内的医疗
保障，解决贫困人口、老年人、儿童等群体的医疗需求。
保护性医疗制度的具体措施包括政府提供补贴、建立医疗保险制度、设立公立医院等。
通过政府补贴，可以降低人民的医疗负担，使得更多人可以获得医疗服务。
医疗保险
制度可以分担医疗费用，减轻个人经济压力。
公立医院的设立可以提供基本医疗服务，确保人民能够获得基本医疗照顾。
保护性医疗制度的建立需要政府的领导和投入，并需要综合考虑医疗需求、经济状况
和可行性等因素。
同时，还需要加强监管和管理，防止医疗资源的浪费和滥用。
保护
性医疗制度的落实也需要政府、医疗机构和个人的共同努力，以确保医疗服务的可持
续发展。
保护性医疗措施管理制度一、引言保护性医疗措施是指在医疗过程中，为了避免对患者产生不利影响，医护人员在特定情况下对患者隐瞒病情或部分医疗信息的一种医疗行为。
为了规范保护性医疗措施的实施，保障患者的合法权益，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医护人员在医疗活动中对患者实施保护性医疗措施的管理。
三、保护性医疗措施的定义与目的（一）定义保护性医疗措施是指在医疗过程中，当医护人员判断向患者告知真实病情或医疗信息可能会对患者的身心健康造成严重不利影响时，对患者隐瞒部分或全部病情及医疗信息的医疗行为。
（二）目的1、避免患者因知晓病情而产生过度的恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，影响治疗效果和康复进程。
2、保护患者的心理承受能力，使其能够在相对稳定的心理状态下接受治疗。
四、实施保护性医疗措施的原则（一）有利原则实施保护性医疗措施应以有利于患者的治疗和康复为出发点，综合考虑患者的病情、心理状态、家庭支持等因素。
（二）尊重原则尊重患者的知情权和自主选择权，在实施保护性医疗措施前，应充分评估患者的意愿和接受能力。
（三）保密原则对实施保护性医疗措施的相关信息严格保密，不得向无关人员泄露。
（四）适时告知原则当患者的病情和心理状态发生变化，具备接受真实病情的能力时，应适时、适度地向患者告知病情。
五、实施保护性医疗措施的情形（一）患者患有严重的精神疾病或心理障碍，无法承受真实病情的打击。
（二）患者所患疾病预后极差，告知病情可能导致患者拒绝治疗或产生自杀倾向。
（三）患者病情危急，需要立即进行抢救治疗，暂时不宜告知病情。
（四）患者及家属明确要求对病情进行保密。
六、实施保护性医疗措施的程序（一）评估由主管医生对患者的病情、心理状态、家庭支持等情况进行综合评估，判断是否需要实施保护性医疗措施，并填写《保护性医疗措施评估表》。
（二）告知主管医生向患者家属详细说明实施保护性医疗措施的必要性、可能采取的措施以及潜在的风险，取得患者家属的理解和同意，并签署《保护性医疗措施知情同意书》。
保护性医疗措施管理制度一、目的为了保护患者的隐私和医疗信息安全，维护患者的合法权益，提高医疗服务质量，特制定本保护性医疗措施管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医务人员在医疗活动中的行为规范。
三、定义保护性医疗措施是指在医疗过程中，医务人员为避免对患者产生不利影响而采取的一系列措施，包括但不限于隐瞒病情、保护患者隐私、避免不良刺激等。
四、原则1、尊重患者原则医务人员应充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权，在采取保护性医疗措施时，应权衡利弊，以患者的利益为出发点。
2、有利原则保护性医疗措施的实施应有利于患者的治疗和康复，不能因保护而延误或影响患者的治疗。
3、保密原则医务人员对患者的病情、治疗方案等医疗信息应严格保密，不得泄露给无关人员。
五、具体措施1、病情告知（1）对于病情较轻、预后较好的患者，医务人员应如实告知患者病情，帮助患者了解自身的健康状况，增强治疗的信心。
（2）对于病情较重、预后较差或可能对患者产生严重心理影响的疾病，医务人员应根据患者的心理承受能力和家属的意见，选择适当的方式和时机告知病情。
在告知病情时，应注意语言表达和态度，避免给患者带来过度的恐惧和绝望。
（3）对于患有精神疾病、心理脆弱或未成年人等特殊患者，医务人员应在征求家属同意的情况下，采取保护性告知方式，或暂不告知病情。
2、保护患者隐私（1）医务人员在医疗活动中应严格遵守保密制度，不得随意泄露患者的个人信息、病情、诊断、治疗等隐私。
（2）在进行医疗检查、治疗时，应注意保护患者的身体隐私，采取必要的遮挡措施。
（3）医院应加强对患者病历的管理，严格限制病历的查阅、复印范围，防止患者隐私泄露。
3、避免不良刺激（1）医院环境应保持安静、整洁、舒适，避免嘈杂、混乱的环境对患者产生不良刺激。
（2）医务人员在与患者交流时，应注意语言文明、态度和蔼，避免使用刺激性的语言和行为。
（3）对于可能引起患者情绪波动的医疗操作，如手术、化疗等，医务人员应提前做好解释和心理疏导工作，减轻患者的恐惧和紧张情绪。
保护性医疗制度
1、医务人员应举止文雅、镇静大方、衣着整洁、讲究文明礼貌，以自身的自信赢得病人的信任和安全感。
2、病人住院应作好院规介绍及入院评估。
3、应有安静整洁和舒适的环境。
(1)室内无噪音，各种处置、操作动作要轻，医务人员工作时间不穿硬底鞋，手机处于震动或静音状态。
(2)保持室内空气新鲜，阳光充足，温、湿度适宜。
床铺整齐、清洁，地面无污迹及杂物。
4、危重病人应设置单间，以利抢救及避免影响其他病人。
5、建立科学作息时间表，保证病人的休息和睡眠。
非探视时间谢绝探视，探视时间内应控制病房内的噪音。
6、医务人员注意病人的情绪及病情变化。
护士应深入病房，鼓励病人与疾病作斗争。
切忌在危重、癌症病人面前直接交待病情。
7、不在病人面前谈论不利于病人身心健康的问题，如疾病的恶化及不良转归等。
保持病人的乐观心理并使其树立战胜疾病的信心。
医务人员应保持口径一致。
8、对病人的病情、隐私未经允许不得随意泄漏于无关人员。
尊重病人的宗教、信仰和隐私权。
9、注意病人营养，满足病人要求，倾听病人心声，尊重病人意愿。
保护性医疗措施管理制度保护性医疗措施是指在医疗实践中，医务人员为了保障患者的生命、健康和尊严，在必要时采取的一种限制自由的措施。
这些措施包括预防性的限制自由措施，如绑带、束缚、隔离、限制活动范围和使用药物等，以及治疗性的限制自由措施，如手术、使用电疗、物理治疗和药物治疗等。
保护性医疗措施在一定程度上侵犯了患者的自由权利，因此医务人员在执行这些措施时，必须遵循一定的程序和标准。
为了保障患者的权益和医务人员的合法权益，各国纷纷制定了保护性医疗措施管理制度。
本文将介绍我国的保护性医疗措施管理制度。
一、保护性医疗措施管理制度的法律基础我国《中华人民共和国卫生法》、《中华人民共和国疾病预防控制法》、《中华人民共和国精神卫生法》等法律对保护性医疗措施的管理和执行都做出了规定。
其中，《中华人民共和国卫生法》第四十五条规定：“医务人员对危及生命或者严重危害患者身体健康的情况，可以实施必要的医疗措施。
实施医疗措施应当征得患者本人或者其法定代理人的同意，但紧急情况下应当立即实施，事后及时向患者本人或者其法定代理人作出说明。
”《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条规定：“精神卫生机构实施对患者的限制自由措施，应当遵守本法和其他有关法律的规定，保证患者人身安全和医疗保健权益，确保措施的合适性和必要性。
”二、保护性医疗措施管理制度的具体内容我国的保护性医疗措施管理制度包括以下方面内容：1.保护性医疗措施判定标准医务人员在实施保护性医疗措施前，必须按照一定的判定标准进行判定。
判定标准包括患者的病情、病史、自控能力等因素。
医务人员必须咨询患者本人或其法定代理人，并听取医疗服务团队的意见，综合判断后，确认保护性医疗措施的必要性和适用范围。
2.保护性医疗措施执行程序医务人员在执行保护性医疗措施时，必须按照一定的程序执行。
程序包括制定保护性医疗措施计划、启动保护性医疗措施、监控保护性医疗措施、记录保护性医疗措施等。
执行保护性医疗措施时，必须制定保护性医疗措施计划并经患者或其法定代理人同意，并在限制自由措施的种类、程度、时间等方面进行明确规定。
保护性医疗制度保护性医疗制度是指由政府或社会组织提供的保障公民获得基本医疗服务的制度。
在现代社会，由于种种原因，许多人无法享受到优质的医疗服务，保护性医疗制度的出现就是为了解决这个问题，确保每个人都能够得到合理的医疗保障。
首先，保护性医疗制度有助于提升整个社会的公平性和公正性。
在市场经济条件下，医疗资源的分配往往是不平衡的，高质量医疗资源往往集中在富人身上，而普通民众得到的医疗服务质量较低。
而通过建立保护性医疗制度，政府可以增加对医疗资源的调控力度，确保每个人都能够享受到公平、合理的医疗保健服务，从而减少社会的贫富差距，提高社会公平性。
其次，保护性医疗制度有助于降低医疗费用，减轻普通民众的经济负担。
随着医疗技术的进步和医疗费用的上涨，许多人在患病时面临高昂的医疗费用，有时甚至陷入贫困。
建立保护性医疗制度，可以通过政府补贴、医疗保险等手段减轻普通民众的医疗费用负担，让更多人能够负担得起医疗费用，保证他们得到及时有效的医疗服务。
再次，保护性医疗制度有助于提高全民的健康水平。
保护性医疗制度所提供的医疗保健服务不仅仅是治疗疾病，更注重疾病预防和健康促进。
通过普及健康教育、提供常规健康检查、加强疾病预防和控制工作等措施，保护性医疗制度可以提高全民的健康素养和健康意识，遏制疾病的发生和传播，减少疾病的治疗负担，提高整个社会的健康水平。
最后，保护性医疗制度对培养医疗人才具有重要意义。
在保护性医疗制度下，医疗服务的需求将会大幅增加，这就需要大量的医疗人才来满足社会的需求。
为了满足这一需求，政府可以加大对医学教育的投入，提高医学教育的质量，并通过各种政策措施吸引和激励更多的人从事医疗行业，从而提高整个医疗服务体系的能力和素质。
综上所述，保护性医疗制度对于社会的发展和公民的福祉具有重要意义。
通过建立健全的医疗保障体系，保护性医疗制度可以提高社会公平性和公正性，减轻普通民众的经济负担，提高全民的健康水平，同时也有助于推动医疗人才的培养和发展。
保护性医疗措施管理制度一、引言保护性医疗措施是指在医疗过程中，为了避免对患者产生不利影响，医疗机构和医务人员采取的一系列特殊医疗措施。
这些措施旨在保护患者的身心健康，维护患者的合法权益，提高医疗服务质量。
为了规范保护性医疗措施的实施，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医务人员在医疗活动中对患者实施保护性医疗措施的管理。
三、保护性医疗措施的定义与目的（一）定义保护性医疗措施是指在医疗过程中，医疗机构及其医务人员为保护患者隐私、避免对患者产生不利的心理影响而采取的一系列措施。
（二）目的1、保护患者的身心健康，避免因医疗信息的不当披露或医疗行为的不当实施而对患者造成精神伤害。
2、维护患者的尊严和自主权，尊重患者的意愿和选择。
3、提高医疗服务质量，增强患者对医疗机构和医务人员的信任。
四、保护性医疗措施的实施原则（一）尊重患者原则充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权，在实施保护性医疗措施前，应向患者或其家属说明情况，并征得其同意。
（二）有利原则实施的保护性医疗措施应有利于患者的治疗和康复，不得损害患者的合法权益。
（三）保密原则对患者的病情、治疗方案、个人隐私等信息严格保密，不得向无关人员透露。
（四）适度原则根据患者的病情和心理承受能力，适度实施保护性医疗措施，避免过度保护或保护不足。
五、保护性医疗措施的具体内容（一）病情告知1、医务人员在向患者告知病情时，应根据患者的文化程度、心理承受能力等因素，选择适当的方式和时机。
对于病情严重或可能对患者产生重大心理影响的情况，应先告知患者家属，在取得家属同意后，再根据情况逐步向患者本人透露。
2、病情告知应客观、真实、准确，不得隐瞒或夸大病情，但应注意语言表达和方式方法，避免引起患者不必要的恐慌和焦虑。
（二）医疗信息保密1、医疗机构应建立完善的医疗信息保密制度，对患者的病历、检查报告、治疗方案等医疗信息进行严格管理，限制无关人员的查阅和使用。
2、医务人员在医疗活动中不得随意谈论患者的病情和个人隐私，不得在公共场所泄露患者的医疗信息。
保护性医疗与知情同意权关系研究一.保护性医疗的定义保护性医疗制度是根据前苏联巴甫洛夫学说而建立起来的, 已在医疗界实行多年, 它指在一些特殊情况下为了避免对患者产生不良条件反射的因子, 而向患者隐瞒部分病情, 其基本精神是使患者的身体和精神完全处于轻松愉快的自然修养环境中, 从而提高医疗和康复的效果。
保护性医疗措施的历史由来已久, 长久以来, 在中国传统文化中, 历代医务工作者在患者患有“不治之症”且预后不良以及身患某些危重疾病或者需要进行危险性较大的治疗之前往往会对患者善意隐瞒一些关于病情、治疗手段以及治疗风险的信息, 使病患保持轻松的心态配合医生的治疗, 防止发生一些不利于治疗的后果。
当前, 我国法律并没有明确的保护性医疗的定义。
一般认为, 保护性医疗是指医疗机构及其医务人员为保护病人健康利益, 在某些特定情况下, 采取对病人隐瞒病情真相或其他相关措施, 以避免对病人形成不良身心刺激, 从而妨碍治疗效果的医疗措施。
临床工作中, 保护性医疗往往是医务人员对重症患者刻意隐瞒或部分隐瞒关于病情、预后及治疗风险的相关信息, 以防止患者出现不安、悲观、自暴自弃等不良身心状态而影响治疗。
在临床工作中, 常见的保护性医疗措施是对于重症末期患者，在治疗过程中, 以患者方面的知识程度与心理态度, 可能会发生无端的疑虑与死惧, 因而抗拒接受治疗任由病况加重恶化时也适用。
二．医疗保护的法律和伦理依据1 法律依据我国法律并没有直接明确规定保护性医疗制度, 但从若干法律条文规定来看, 我国法律原则上认可和保障这一医疗措施。
《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》、《侵权责任法》等都涉及到了相关的内容，如《中华人民共和国执业医师法》第26条1款规定:医师应当如实向患者或家属介绍病情, 但应当注意避免对患者产生不利后果。
该规定首先明确了医师的告知义务, 保障了患方的知情权利, 同时也给保护性医疗适用留下了空间。
以上不同位阶的法律规范尽管尚需细化,以具备更好的操作性, 但法律精神是比较明确的。
医务人员应向患者或其家属履行告知义务, 保障患方知情权。
同时患者本人知情权又是有保留的。
法律允许医务人员在特殊情况下为了患者利益可以向患者采取“善意隐瞒”的保护性医疗措施。
2.伦理依据保护性医疗最大的伦理合理性在于它符合病人根本利益, 也是人们认可保护性医疗的首要理由。
医生实施保护性医疗实际上是在使用特殊干涉权, 而使用特殊干涉权是否合乎道德,关键在于使用特殊干涉权来否定患者自主权利是否和必要。
如果盲目地告知真实病情, 容易导致其陷于绝望而拒绝接受治疗, 或虽然勉强接受治疗但内心十分焦虑和恐惧。
这种不良身心状态会严重影响患者治疗, 对于无法治愈的绝症患者也会使其在绝望恐惧中度过人生最后旅程, 不符合医学人道主义的要求。
医乃仁术, 仁慈应是医务人员的本质品格。
保护性医疗从医学人道主义出发, 在特定情况下依据符合病人利益的伦理逻辑, 采取对病人善意隐瞒等方法以求得病人心理稳定和安宁。
这种“特殊干涉”是正确和必要的, 符合传统意义上人们对医学人道主义精神的理解。
三．保护性医疗的困境与矛盾在传统医学模式和医患关系模式下,保护性医疗受到医生和患者家属双重拥戴,鲜有质疑之声。
但近年来, 随着医学模式的转变和民权运动的发展，医疗上的自主决定权开始萌芽, 知情同意成为患者合理且必须的权利。
近年来, 一些国家已通过较为详细的法律制度对知情同意权在各个环节的具体体现进行了相应的规定,知情同意已成为患者拥有的基本权利和医务人员所应履行的基本义务。
对保护性医疗的质疑声越来越多, 保护性医疗开始面临新形势下的困境与矛盾。
虽然多部法律、法规涉及了保护性医疗的相关规定，但均没有明确其概念。
规定中同时出现了“知情”和“保护性医疗”两个概念, 回答了关于“知情”和“保护性医疗”优先性的问题，但哪些是不宜向患者说明情况的情形呢？无法界定适用的范围，而实际操作中便将问题的判断权推给了医师，也必然会引发“知情权”与“保护性医疗制度”的冲突。
保护性医疗的内在矛盾在于为了保护某利益而不得不牺牲其他利益, 从辩证的角度看, 正是保护性医疗的价值所在。
但不可否认, 实施保护性医疗确实剥夺了患者的知情同意权, 实质上是让患者在不知情的情况下接受医生和家属为其选择的医疗方案,并有可能会对患者权益造成进一步的实际损害。
四．保护性医疗与知情同意的冲突1.法理冲突首先，没有法律对保护性医疗做出明确的立法解释。
其次，立法没有明确保护性医疗的行使范围，同时法律对哪些信息应当向患方告知，哪些不应当告知以及告知的时间、方式、范围没有具体界定，也没有统一的行业标准供医方参考。
在两者概念均不清楚的情况下，也必然会发生冲突的情况。
2.保护性医疗与知情权和意思自治的基本原则存在冲突这里的核心问题是: 当患者尚能自由的表达自己的意志时是否可以由其家属代为行使知情权。
一般来说, 医务人员的告知义务应向患者本人直接而充分的履行, 如此患者方能在医务人员的指导下有效的选择和同意治疗方案, 在需要实施保护性医疗措施的前提下, 医务人员往往将有关病情和治疗方案的信息告知患者的家属, 由家属代为选择和同意治疗方案, 这一选择同意的过程患者本人并未参与,实际上是在未获得患者本人授权的情况下由家属代理患者本人行使知情、选择和同意的权利。
然而, 依医疗契约理论以及民法意思自治的基本原则, 治疗过程中患者的知情、选择及同意等权利原则上应由患者本人行使, 从而充分贯彻知情同意原则, 并使医疗契约具有法律效力, 可以说患者的知情同意是医疗契约发生法律效力的前提条件, 只有在患者本人无法正确表达自己的意志时才可由家属代为行使( 如患者陷入昏迷) 。
在医务人员决定实施保护性医疗措施时, 患者仍可自由地表达自己的意志, 依法理应由患者本人行使知情、选择和同意的权利, 而不能在没有本人授权的情况下由他人代为行使。
在这一点上, 保护性医疗措施与患者知情权和意思自治的基本原则存在一定的冲突。
3.保护性医疗与患者同意权的冲突患者同意权是基于自主决策权，患者有权在知晓自己病情的基础上选择适合自己的救治方式。
而保护性医疗是基于医方特别干预权，医方以特殊权利来限制患者的权利，以完成医方对患者应尽的义务。
但这样的做法势必会限制患者部分自主权。
保护性医疗措施影响了患者自主选择的权利, 实行知情同意是为了让患者在医务人员的指导下做出合理的选择, 患者选择的前提是知情, 如不履行或者不完全履行告知义务最终必然导致患者意思表示的不真实, 这就违背了知情同意原则的基本要求。
四．保护性医疗与知情同意的联系在医疗实践中,知情同意与保护性医疗制度之间并不是绝对分割、相互对立的关系, 而是理解和认识角度的不同。
两者的相容与一致之处正在于两种制度的动机与出发点, 关键是正确区分它们各自适用的情况。
知情同意与保护性医疗在伦理上具有一致性。
知情同意直接体现的是自主的原则, 自主原则认为一个人有权根据他自己的考虑就他自己的事情做出合乎理性的决定。
不可否认的是, 在通常情况下, 自己的决定才是最切合自己的, 也是对自己最有利的。
所以知情同意也间接地体现了有利的原则。
医疗行为的行使需遵循有利患者的原则, 这既是医学伦理学的基本原则又是法律法规的基本要求。
保护性医疗措施也不例外, 正所谓“告知是为了患者,不告知也是为了患者”。
保护性医疗措施在实施时必须考虑不履行或者不完全履行告知义务是否有利于患者配合治疗, 如果不告知反而会增加患者的疑虑和恐惧则应当适时的向患者透露一些有关病情和医疗措施的信息, 争取让患者积极配合治疗, 而无需采用保护性医疗措施。
五．两种讨论正是由于相关法律法规的不完善以及对保护性医疗的实效性的怀疑，因此对于保护性医疗也出现了两种不同的讨论。
一方认为应该继续保留保护性医疗，另一方则认为应该放弃保护性医疗，如实告知患者本人真实病情。
1.完善保护性医疗假如要保留保护性医疗，那势必要解决当前存在的问题，化解其与知情同意的矛盾。
那么应该如何去完善呢？1.1立法完善造成保护性医疗当前诸多问题的根源在于法律的缺失与不完善。
我国目前有关知情同意的各法律规范之间缺乏连贯性和统一性, 尚未形成完整的权利保护体系。
这既不利于医生对告知义务的把握, 也不利于司法实践中对医疗行为违法性的认定。
因此，首先要通过立法明确保护性医疗的定义，规范其适用条件与范围，细化操作细节。
同时既要从宏观方面对告知原则和标准等进行确定, 也要从微观角度对知情同意的过程进行优化; 既要注重实体性规范的完善, 也要注重程序性规范的制定; 既要关注对患者权利的保护, 也要防止患者权利的滥用。
1.2与家属配合, 恰当运用保护性医疗既然保护性医疗措施只能作为例外情况适用, 就有必要明确可以适用保护性医疗措施的病症范围, 以防止被滥用。
综合考虑保护性医疗的利弊, 适用的疾病范围应限于某些特殊疾病而不能扩张到普通疾病, 尽管后者可能也会给患者带来很大的心理压力。
所谓特殊疾病, 应该是指医学公认的治疗难度大、对病人心理影响大、预后不良并且能有效对病人隐瞒的疾病, 如恶性肿瘤、肝硬化等症。
对于糖尿病等普通慢性病, 由于治疗周期长、要求病人日常生活中紧密配合, 预后较好等因素, 不宜适用保护性医疗。
此外, 医务人员采用保护性医疗措施务必做好与家属的沟通协作, 要将病情、治疗方案、风险与预后等情况如实告知患者家属并充分尊重家属意见。
如果能征得家属同意, 则应由双方从各自侧面共同实施。
双方在对患者治疗护理及日常生活照顾中均应注意谨慎言行, 避免因语言、表情、行为等方面出现让病人猜疑的情况。
同时, 医务人员要取得患者家属书面同意书。
1.3根据患者情况, 适时调整保护性医疗。
随着现代医学的发展, 人们对待疾病的态度也有很大的变化。
即使面对同样的绝症,不同的人或同一个人在不同年龄段态度可能也会不一样, 对患者是否适用保护性医疗措施也应根据患者具体情况做具体分析。
有些患者心理素质好, 心胸豁达, 对各种情况均能泰然处之, 及早得知病情真相反而会对疾病治疗更有利; 而有的患者由于心理承受能力差等原因, 得知真实情况后可能会陷入巨大悲观恐惧之中, 长时间无法摆脱, 甚至会拒绝接受继续治疗。
因此, 医务人员应当将病人的接受能力评估作为适用保护性医疗的必要前置条件。
根据病人的各种情况, 判断出病人的接受能力, 得出评估结论, 并根据评估结论, 与患者家属协商采取下一步对策。
1.4医方应根据疾病的不同阶段做出相应调整。
过去在保护性医疗的适用中, 医务人员往往过多考虑的是患者疾病, 却忽视患者的社会性。
保护性医疗的适用是为了病人利益。
因此, 也应根据不同病程病人的不同需求做出调整。
