冠脉介入治疗的术后护理

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是治疗冠心病的重要方法之一，护理起来相对较为复杂，需要严格的护理
措施，下面就为大家详细介绍一下。

一、手术后定期监测生命体征
患者在手术后需要密切监测，需要在特定时间测量和记录患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸频率、体温等。

如发现患者的生命体征异常或不规则，即可通过调整治疗方案
来解决，并保持评估数据。

二、心电图检查
冠脉介入术后患者需要每天完成心电图检查，以便及时发现有没有新的异常的心电图
表现。

三、心功能监测
手术后二至三天要监测心功能，如需进行呼吸机辅助治疗，还需要进行血氧饱和度的
监测。

四、术后感染防控
冠脉介入术后术后患者应注意术后部位的消毒、穿刺部位的换药等。

如果发现感染迹象，要及时处理。

五、患者情绪护理
患者在冠脉介入术后通常会表现出不同的恐惧、焦虑、恢复期不安、甚至抑郁等情绪。

因此，护士需要关注患者的情绪，给予安慰和鼓励，协助患者适应心理变化。

六、疼痛管理
手术后患者可能会出现疼痛，因此需针对患者的不同类型疼痛制定个性化的处理方案，同时需要密切观察患者的疼痛程度和时点，并及时调整治疗方案来控制患者的疼痛。

七、药物治疗
冠脉介入手术后，患者需长期服用抗血小板、降脂、控制血糖等药物。

护士需帮助患
者掌握用药方法、时间、剂量等方面，保证药物的及时有效使用。

总之，冠脉介入术后的护理工作是非常重要的，不仅需要医护人员根据不同的患者情况和手术过程为患者制定合理的护理计划，而且还需要为患者提供全方位、多元化的护理服务，以提高患者的生活质量。

悦读大家·诊疗-108 - Family life guide谢秀琴文（乐山市人民医院 介入室）所谓的心脏介入术，是临床上诊断与治疗心血管疾病的新型技术，通过对患者实施体表血管穿刺，并借助于数字减影连续投照作用，利用临床上特定的心脏导管操作技术就可以对患者的心脏情况进行诊断与治疗。

从实际应用情况来看，心脏介入术作为近代来较为先进的心脏疾病诊治疗法，其整体的发展十分迅速，它所涵盖的手术类型也很多，比如冠状动脉造影术、PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术以及先天性心脏病介入治疗术等都属于是心脏介入术。

冠脉内介入术治疗的术后护理从目前临床治疗的情况来看，经桡动脉穿刺术是比较常见的治疗手段，经桡动脉途径实施的介入术可以治疗多种复杂及高难度的病变，但是在实践过程中，仍有并发症发生，常见的并发症有：①前臂疼痛或者不适；②桡动脉痉挛；③穿刺点出学；④前臂血肿；⑤前臂筋膜室综合征；⑥桡动脉闭塞等。

针对这些可能出现的并发症，临床上也有其对应的护理措施，比如针对患者出现的前臂疼痛或不适，可以采取以下措施：①缓解患者的精神压力，转移患者注意，使其精神完全放松，血管保持松弛；②对即将进行穿刺的部位进行充分的麻醉，减轻其穿刺时的局部刺激；③在操纵器械的时候，护理人员动作要轻柔，如果感觉在穿刺过程中有明显的阻力，则应缓慢撤出然后重新进入；④最好选择较细的导管材料，以此来减轻对血管壁的刺激；⑤全程都应当进行透视操作，若患者的解剖走行异常，则要采用超滑导丝，调整好方案后再缓慢地通过血管。

除此之外，在为患者实施了冠脉内介入术后，还有以下几种情况是需要护理人员多加注意的：持续实施24~48小时的心电及血压监护。

手术结果后，医护人员严密观察患者血压、心律、心率以及其他各项生命体征的变化。

在初始护理阶段，每过15~30分钟就应该为患者测量一次血压、脉搏与心率，随着护理时间的推移，后续可保持在每2小时测量一次即可。

若检测过程中发现患者生命体征出现了异常变化，必须立即上报到主管医生处，并及时为患者采取医疗护理，尤其是要预防、警惕冠脉内介入术患者出现冠状动脉急性闭塞并发症，一旦出现此症患者的心前区将突发疼痛问题，有些患者甚至会出现猝死。

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种常见的诊断和治疗心脏疾病的方法。

在这种手术中，医生将一根长
而细的管子（导管）从患者的手腕或腿穿过动脉，到达心脏的冠状动脉，用药物或手术治
疗修复或清除血管内的阻塞物。

但是，冠脉介入术后需要特别的护理。

1. 监测血压和心率
在手术后，应该经常监测患者的血压和心率，确保他们保持在正常范围内。

如果出现
异常，请立即通知医生。

2. 检查导管部位
在手术后，导管的插入部位需要经常检查，确保没有出血或感染。

如果出现出血或感
染的迹象，请立即通知医生。

3. 控制患者的活动
在手术后的几天里，患者需要严格控制活动，以避免导管脱落或感染。

在这段时间里，患者应该避免剧烈运动，不能提重物。

4. 给予药物治疗
医生通常会给患者开出一些药物，以帮助他们控制血压和心率。

这些药物可能包括抗
凝剂，降压药和镇痛剂等。

5. 观察并预防并发症
冠脉介入术后可能会出现一些并发症，如血栓，出血和感染等。

护理人员需要密切观
察患者的症状，及时发现并处理任何问题。

6. 贴心照顾和心理支持
在手术和康复的过程中，护理人员需要贴心照顾和给予患者心理支持。

患者需要理解
手术的过程和后果，以及康复期间的生活方式变化。

总之，冠脉介入术是一种有效的治疗心脏疾病的方法，但是在手术后需要严格的护理。

护理人员需要密切关注患者的状态，防止并发症，同时提供贴心照顾和心理支持，帮助患
者尽快康复。

冠状动脉旋磨术术后护理1、术后CCU监护持续心电血压监测24h，严密监测心律、心率、血压、尿量及心电图变化，监测凝血酶原时间（PT），密切观察病人有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。

2、伤口出血的预防及护理（1）术后1h拔除鞘管，遵医嘱予低分子肝素注射液皮下注射，1∕12h，抗凝血治疗。

（2）伤口包扎宜采用绷带“8”法，拔管后手压伤口30min，用宽胶布固定加沙袋压迫6~8h 后伤口无渗血、渗液，可撤出沙袋并协助床上活动，绝对平卧24h后可下床。

其优点为：①按压充分，伤口处血小板凝聚力增强，抵抗股动脉内压力的对抗力增大，出血降低；②绷带拉力紧，不松脱；③被固定在伤口处的绷带卷不滑脱，加压止血效果肯定；④杜绝了使用胶布过敏导致的伤口处皮肤水疱及胶布过度牵拉皮肤所致的表皮剥脱；⑤有效防止出血。

3、严格抗凝血治疗旋磨支架置入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，术后注意合理的抗凝血治疗。

凡术中支架扩张未达到理想造影结果者、高凝状态、置入多个支架者，须严密监测白陶土部分凝血酶原时间，加强抗凝治疗。

（1）有效抗凝指标是术后24hKPTT要达到并维持在正常值的2倍。

我们根据KPTT检查结果，合理使用抗凝药物。

①普通肝素：术后拔除动脉鞘管后若无伤口出血即开始静脉滴注普通肝素，每6小时监测KPTT一次，根据监测结果调整滴注速度；②低分子肝素：术后6h 开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7~14d；③对于高危病变病人可酌情加用血小板ⅡbⅢa受体拮抗药。

（2）在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：①注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应；②观察有无皮肤粘膜及注射部位出血；③对于静脉应用者，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食二指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1min，每次更换注射部位，严格无菌操作。

冠脉介入术后的护理要点1.监测患者的生命体征：术后患者需要密切监测，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸等指标。

特别注意监测患者的心电图，以及有无出血、感染等并发症。

2.床旁护理：术后患者需要保持床旁护理，密切观察患者的病情变化和症状，及时发现并处理任何不适或并发症，如胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。

3.保持患者的统一环境：术后患者需要保持安静和舒适的环境，避免刺激和过度劳累。

鼓励患者休息，并提供适当的床上活动，以避免静脉血栓形成。

4.保持通畅的血管通路：冠脉介入术一般通过股动脉或桡动脉插入导管，术后需要定时观察血管通路是否通畅，以及有无出血或血肿。

保持插管部位的干燥和清洁，避免感染。

5.制定合理的饮食方案：术后患者需根据医生的指导制定合理的饮食方案，遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则。

饮食应多控制脂肪、糖和盐的摄入，并增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。

6.药物治疗管理：术后患者通常需要长期服用药物，如抗血小板、降脂、降压等药物。

护士应确保患者按时服药，并监测用药效果和患者的不良反应。

7.引导患者适当的运动：术后患者需要进行适当的运动，以促进恢复和预防并发症。

护士应根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括适度的散步、做床上运动和进行康复训练等。

8.提供心理支持：冠脉介入术对患者来说是一种心理压力较大的过程，术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

护士应倾听患者的情绪和需求，并提供适当的心理支持和安慰。

9.鼓励患者参与康复：冠脉介入术后的患者需要积极参与康复计划，包括定期复查、进行生活方式改变、控制危险因素等。

护士应鼓励患者参与康复，提供相关信息和教育。

10.与医生合作：术后护理需要与医生紧密合作，定期汇报患者的病情和护理进展，及时处理患者的问题和并发症，确保患者得到最好的护理效果。

冠脉介入术后的护理要点十分重要，涉及到观察病情、通畅血管、饮食，药物，心理支持和协助康复等多个方面。

护士需要密切监测患者的生命体征，保持通畅的血管通路，定期观察血管通路和监测并发症的发生。

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。

它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。

但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。

1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。

2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。

在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。

3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。

在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。

4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。

家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。

5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。

6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。

患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。

7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。

在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。

临床护理表格冠状动脉介入治疗术后护理记录表格内容、使用方法及注意事项表格简介冠状动脉介入治疗术是指通过利用X线透视、X线造影、超声显像等技术，将特制导丝或器械经人体皮肤、血管到达心脏，获得冠状动脉的影像信息，确定冠状动脉有无病变，并利用心导管技术疏通冠状动脉狭窄甚至闭塞部位，从而改善心肌血流灌注的治疗技术，冠状动脉介入术包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉血管内成形术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术、冠状动脉内激光成形术等。

病人术后护理重点为生命体征监测、预防穿刺部位出血及远端肢体末梢血供情况的观察等。

表格内容1.病人一般资料：包括病人姓名、病案号、床号、病室。

2.监测与观察记录：包括出入量、生命体征、远端肢体观察、穿刺点周围组织观察、沙袋压迫止血及病情变化记录。

3.其他：包括记录日期、时间、记录人和页码。

表格使用方法及注意事项1.冠状动脉介入治疗术后病人需严密观察心脏功能及活动情况，遵医嘱给予病人心电监护。

通常情况下连续心电监护6小时，监测病人心率、心律、脉搏、呼吸、血压。

如病人病情平稳，延长至每2-3小时监测生命体征。

将监测数值记录在相应空格内。

对于经桡动脉穿刺病人，避免在患侧上肢测量血压。

监测过程中密切识别有无心律失常发生，特别需警惕室性心律失常的发生，如室速、室颤等危及生命的恶性心律失常,及时报告医生及早处理，将具体病情变化记录在“病情记录”一栏内。

2.判断病人意识状态，在“意识”一栏内用文字描述。

当病人出现意识障碍时，警惕病人发生脑血流灌注不足或栓子脱落等并发症的发生。

监测血氧饱和度，术后6小时之内遵医嘱给予病人鼻导管吸氧，增加心脏氧供应。

如血氧饱和度下降，应加大氧流量，或者改为面罩吸氧。

如血氧饱和度下降到85%以下，可酌情使用储氧面罩给氧。

特殊情况的处理过程应记录在“病情记录”一栏内。

3.观察术侧远端肢体血运情况。

经股动脉行介入术的病人，观察术侧足部血运，经桡动脉途径的病人，观察术侧手部血运。

冠脉旋磨术配合护理常规冠脉旋磨术（Coronary rotational atherectomy）是一种治疗冠心病的介入手术，旨在清除冠状动脉中的斑块和狭窄部分，恢复血流通畅。

术后需要进行护理，以确保患者的康复和迅速恢复正常生活。

1.观察和记录：术后患者需要在密切观察下，并记录血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以及皮肤颜色、湿度、尿量等患者情况。

2.导管护理：冠脉旋磨术是通过血管导管进行的，因此需要对导管进行护理。

注意保持导管通畅，防止出血或感染等并发症。

3.疼痛管理：术后可能出现胸痛或不适感，需要评估和管理患者的疼痛水平，及时给予止痛药物。

4.血管压迫：冠脉旋磨术后，会对冠状动脉施加压力，为了防止出血，需要仔细观察伤口出血情况，并通过适当的血管压迫减少出血。

5.动静脉血气分析：术后可以进行血气分析，以监测氧合和二氧化碳排放情况，及时发现异常并处理。

6.患者体位：术后需要保持平卧8至12小时，避免交叉腿或过度转身，以减少患者体力消耗和出血的风险。

7.过敏反应：术中可能使用造影剂，术后需要观察患者是否出现过敏反应。

如有过敏症状，及时给予抗过敏药物。

8.患者重点指导：术后需要对患者进行相关指导，告知术后护理注意事项、饮食调整和药物服用规律等，促进患者术后顺利康复。

9.饮食调理：术后的患者需要调整饮食，遵循低脂、低盐、低胆固醇的饮食，防止血脂升高和血管再狭窄。

10.心理护理：冠脉旋磨术对患者来说是一次重大的手术，患者可能出现恐惧和焦虑等心理问题，护理人员需要给予安慰和支持，帮助患者缓解压力。

总之，冠脉旋磨术后的护理工作是非常重要的，通过合理的护理和指导，患者可以迅速康复，恢复正常生活。

护理人员需要密切关注患者的血管状况和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。

同时，还应加强对患者和家属的宣教工作，帮助他们了解术后护理和自我管理，提高治疗效果和预后质量。