药学服务与正确指导药品剂型用法

药学服务与用药依从性标签：药学服务；依从性药物是临床治疗的重要手段之一，但药物的使用是否安全、有效，不单取决于药物的使用是否合理，也取决于病人是否遵医嘱使用药物。

正确的诊断和良好的治疗方案固然重要，但如病人不遵从医嘱，治疗也会失败，因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一。

1用药依从性的概念所谓用药依从性(drug compliance)通常是指病人执行医嘱坚持服药的程度[1]。

具体是指能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药，是否能坚持长期服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象[2]。

药物治疗不依从表现为：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序[3]。

2不依从性产生的主要原因产生不依从性的原因是多方面的，主要有药物因素、医师和药师因素、病人因素，归纳主要为：2.1用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关，要采用多种药物治疗，病人往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。

此外，有的病人多科就诊，用药品种多，用药方案不一，病人同样难以遵循医嘱。

2.2药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可成为影响病人依从性的重要因素，如药片太大难以吞咽，药片过小不利于病人抓取，有的液体制剂盛装于500 ml瓶中，不利于病人使用等。

有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏，不知如何服用。

标签本身不明确，采用一些专业术语而不通俗易懂，或者处方上用法说明不确切，病人很难理解这些词的含义。

2.3药物的副作用造成病人停用药物的副作用可以助长不依从性，研究证实副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。

较为典型的例子是病人服用三环抗抑郁药，多在1周后才出现效果，在此之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，病人以为自己的病在加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，进而可能停服药物中断治疗。

通则第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理，保障药学服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

第二条本规范所称医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。

第三条本规范适用于各级各类医疗机构，规范内容包括通则、药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护和居家药学服务等。

第四条医疗机构应建立健全适合本机构的药学服务管理制度，包含但不限于组织管理、人员资质、环境要求、设施设备、服务内容、服务要求、质量控制与评价改进等内容。

第五条药学服务管理工作应在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)指导下，由医疗机构药学部门负责实施并管理。

第六条从事药学服务工作的药学专业技术人员应取得相应资质。

第七条药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。

第八条药学服务工作宜采集患者的基本信息、健康信息、用药信息、需求信息等，同时记录药师对患者进行的服务信息。

医疗机构宜建立药学服务信息管理系统，制定相关的安全保密制度，保护患者个人信息。

相关记录表格参见图1-2。

其中药物治疗相关问题（MRP）类别可参考表1设定。

图1 门诊药学服务记录表图2 住院药学服务记录表第二章药学服务人员资质要求第九条药学门诊出诊药师应满足以下条件之一：（一）取得临床药师岗位培训证书、主管药师及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作2年及以上；（二）具有高级职称、从事临床药学工作2年及以上。

第十条开展处方审核的药师应满足以下条件：（一）具有药师及以上专业技术职务任职资格，并具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，且接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格；（二）负责麻醉药品、精神药品、抗菌药物处方审核的药师还应当接受相关培训并考核合格。

药学综合知识与技能题库+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、治疗腹泻过程中，用来补充电解质和预防脱水的药物是（）A、盐酸小檗碱B、鞣酸蛋白C、口服补液盐ⅢD、阿普洛韦E、洛哌丁胺正确答案：C2、对骨质疏松患者的健康教育，错误的是（）A、摄入富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食B、戒烟限酒C、少饮咖啡D、不能运动E、少饮碳酸饮料正确答案：D3、下列药物中，适宜餐前服用的是A、肾上腺皮质激素类B、抗抑郁药C、抗高血压药D、盐类泻药E、促胃动力药正确答案：E4、（）能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松A、碳酸钙咀嚼片B、骨化三醇C、替勃龙D、特立帕肽E、维生素D正确答案：D5、护士向药师咨询的内容一般是A、常见病的治疗B、注射剂配制溶剂C、剂型的正确使用方法D、补钙E、减肥正确答案：B6、“可引起眼调节障碍、困倦及眩晕，粉末可引起口腔麻木感”的药品是（）A、色甘酸钠B、右美沙芬C、可待因D、羧甲司坦E、苯丙哌林正确答案：E7、关于腹泻的用药指导，错误的是（）A、服用抗菌药时，不能同时服用鞣酸蛋白B、服用抗菌药时，不宜服用口服补盐液C、服用微生态制剂时，不宜同时服用抗生素D、服用药用碳时，不宜同时服用其他治疗药物E、服用鞣酸蛋白时，不宜同时服用铁剂正确答案：B8、（）属于胆固醇吸收抑制剂A、依折麦布B、非诺贝特C、阿昔莫司D、辛伐他汀E、考来烯胺正确答案：A9、以下指导使用滴鼻剂注意事项中，错误的是A、瓶口对准鼻孔，不要接触到鼻黏膜B、部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰C、药液开封后应尽快用完D、为使药液达到较深部位，应适当呼气E、滴后保持仰位1分钟，后坐直正确答案：D10、消化性溃疡病药物治疗的要求是（）A、缓解症状，治愈溃疡，防止复发和并发症，避免药物严重不良反应B、缓解症状，治愈溃疡C、防止复发和并发症，价格合理D、缓解症状，防止不良反应E、避免药物严重不良反应正确答案：A11、标明“药品贮存于阴暗处”的环境温度是控制A、20℃以下B、2℃ ~10℃C、10℃以下D、25℃以下E、20℃ ~4℃正确答案：A12、有一定麻醉作用，能够镇痛的抗口腔溃疡药物是（）A、西地碘含片B、甲硝唑粘贴片C、复方苷菊利多卡因凝胶D、10%硝酸银E、地塞米松粘贴片正确答案：C13、多晒太阳、防跌倒等教育，最适合于A、焦虑症病人B、糖尿病病人C、消化性溃疡病人D、骨质疏松症病人E、高血压病人正确答案：D14、以下除（）外均是药学服务的工作内容A、静脉药物配置B、心电图检测C、处方点评D、药学信息服务E、用药咨询正确答案：B15、低盐饮食，避免情绪较大波动，定期监测血压并评估靶器官损害程度，最适合于A、焦虑症病人B、骨质疏松症病人C、糖尿病病人D、高血压病人E、消化性溃疡病人正确答案：D16、喝茶可降低多价金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，其机制主要是它们结合茶叶中的A、蛋白质B、鞣酸C、黏多糖D、茶碱E、咖啡因正确答案：B17、卡前列甲酯栓是需要特殊贮存的药品，特殊条件是A、遮光、密闭、5℃以下B、遮光、密闭、低于-5℃C、遮光、密闭、0℃以下D、遮光、密闭E、遮光、密闭、低温正确答案：B18、起效快、迅速缓解急性哮喘发作和支气管平滑肌痉挛的药品是（）A、羧甲司坦B、沙丁胺醇C、多索茶碱D、布地奈德E、扎鲁司特正确答案：B19、以下（）不是从事药学服务的药师必须具备的专业技能A、药历书写技能B、自主学习能力C、开具处方技能D、沟通技能E、投诉与应对能力正确答案：C20、男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是（）A、保护胃黏膜B、减轻溃疡病的症状C、抗幽门螺杆菌D、抑制胃酸分泌E、清除肠道寄生菌正确答案：C21、多潘立酮是（）A、抑制胃酸的H3受体拮抗剂B、消化酶药物C、增强食欲药物D、促进胃肠动力药物E、抑制胃酸的的质子泵抑制剂正确答案：D22、下列药品中，不归属易爆炸品的是A、苦味酸B、乙醚C、高锰酸钾D、硝化纤维E、硝酸铵正确答案：B23、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A、抗结核药中毒B、镇静药中毒C、镇痛药中毒D、降压药中毒E、解热镇痛药中毒正确答案：B24、能使牙齿着色，使用后须间隔30分钟以上才能刷牙的药物是（）A、维生素BB、维生素CC、西地碘含片D、氯己定含漱液E、溶菌酶含片正确答案：D25、患者，77岁，患阻塞性肺疾病10年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，患者最需要的治疗是（）A、抗菌药物治疗B、保肝治疗C、抗心律失常治疗D、强心剂治疗E、平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案：A26、以下指导服用舌下片注意事项中，错误的是A、给药宜迅速，将药片置于舌下B、含服时间一般控制在5分钟左右C、含服后30分钟内不宜吃东西或饮水D、不要咀嚼或吞咽药物、不宜多说话E、用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解正确答案：E27、对手足癣患者的生活指导，错误的是（）A、经常保持足部干燥B、注意个人卫生C、与家人共用拖鞋D、不与他人共用毛巾、浴巾E、洗脚盆要经常消毒正确答案：C28、一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间为A、中毒后4～6h以内B、毒物进人体内2～4h以内C、毒物经口进人体内6h以内D、中毒后6～8h以内E、毒物进入体内6～8h以内正确答案：C29、下列除（）外均是药学服务的工作内容A、血常规检测B、用药咨询C、参与临床药物治疗D、静脉药物配置E、健康教育正确答案：A30、下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是A、硝酸甘油片B、兰索拉唑胶囊C、硫糖铝片D、硫酸镁E、西咪替丁片正确答案：A31、下列危险品中，归属易爆的品种是A、金属钾与钠B、硝化纤维C、乙醚D、黄磷E、松节油正确答案：E32、能够兴奋5-HT4,受体，促进乙酰胆碱酶释放，增加胃肠道蠕动，对餐后不适综合征患者可选用的药物是（）A、莫沙必利B、复方阿嗪米特肠溶片C、法莫替丁D、维生素B6E、胰酶片正确答案：A33、可通过胎盘屏障进入胎儿体内的药物应具备什么性质，下列叙述错误的是A、脂溶性高B、解离度低C、血浆蛋白结合力低D、血浆蛋白结合力高E、分子量小正确答案：D34、哪个表述属于药物警戒信号中的被动监测的概念A、发表在《药物不良反应杂志》等医药类期刊上的报道B、由国家或地区设立的专门的药物不良反应监测中心，通过监测报告把大量分散的不良反应病例收集起来C、病例报告数量有限，发表存在滞后性，使得信号产生的作用受到了限制D、定点监测和处方事件监测E、监测覆盖面大、监测范围广、时间长、简单易行正确答案：B35、药师应主动向患者提供咨询的情况一般不包括A、患者使用需要进行血药浓度监测(TDM) 药品时B、患者用药后出现不良反应时；或患者有既往不良反应史C、患者首次使用某药物时D、患者使用近期说明书有修改的药品时E、与患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时正确答案：C36、奥美拉唑的作用机制是（）A、阻断M受体B、阻断多巴胺受体C、阻断H2受体D、阻断胃泌素受体E、阻断质子泵正确答案：E37、（）不是骨吸收抑制剂A、替勃龙B、鳗鱼降钙素C、雷洛昔芬D、阿仑膦酸E、骨化三醇正确答案：E38、在医疗机构药品召回流程中，负责药品回收具体工作的部门是A、医院办公室B、药品质量安全管理小组C、质量部D、药剂科E、医务部正确答案：D39、下列药物（）是用于流感时的抗病毒药A、布洛芬B、氨溴索C、苯丙哌林D、可待因E、金刚乙胺正确答案：E40、下列药物宜在睡前使用的是（）A、磺胺醋酰钠滴眼液B、盐酸多西环素片C、硫酸锌滴眼液D、酞丁安滴眼液E、红霉素眼膏正确答案：E41、（）是指药师应用药学专业知识和技能向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，从而改善和提高人类生活质量。

西药执业药师药学综合知识与技能-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：80.00)1.有关药学服务的概念，叙述错误的是（分数：2.00）A.提供与用药有关的服务B.既有直接服务，也有间接服务C.既有实物形式，也有信息形式服务D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药√E.涵盖了用药相关的全部需求解析：[解析] 本题考查药学服务的概念。

药学服务既服务于治疗药物、预防性药物，也服务于保健药物。

2.下列工作内容不属于药学服务范畴的是（分数：2.00）A.选择药物B.疗效跟踪C.书写处方√D.调整用药方案与剂量E.公众健康教育解析：[解析] 本题考查药学服务的工作内容。

书写处方是医生的工作。

3.药学服务的对象是（分数：2.00）A.广大公众√B.所有患者C.重症疾病患者D.特殊人群患者E.住院患者解析：[解析] 本题考查药学服务的对象。

药学服务的对象是广大公众，不但包括病人，也包括健康人。

4.药学服务的重要人群不包括（分数：2.00）A.慢性支气管哮喘患者B.流感患者√C.合并患有心绞痛、高血压、糖尿病的患者D.新生儿患者E.聋哑患者解析：[解析] 本题考查药学服务的重要人群。

重要人群包括慢性病患者、联合用药患者、多种疾病患者、特殊人群、调整给药方案患者、有药物不良反应患者、使用特殊剂型患者、需做血药浓度监测的患者等。

5.不属于药学服务重要人群的是（分数：2.00）A.肝肾功能不全者B.过敏体质者C.妊娠期妇女D.血液透析患者E.急性结膜炎患者√解析：[解析] 本题考查药学服务的重要人群。

ABCD四个选项均属于特殊人群，需要重点服务。

6.不属于药学服务特殊人群的是（分数：2.00）A.过敏体质者B.老年患者C.盲人D.特殊体质者E.终生用药者√解析：[解析] 本题考查药学服务的特殊人群。

特殊人群指特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等。

《实用药学服务》习题集一、单项选择题1．以下所列“全球药师追求的目标”中，最正确的是A．实施全程化的药学服务 B．及时保障临床药品供给C．提高药师在医疗体系中的地位 D．实施以患者为中心的药学服务E．参与临床用药实践，促进合理用药2．以下有关“药学服务PC”的叙述中，最正确的是A．PC是药师应用药学知识向用药患者提供的服务B．PC是药师应用药学知识向患者提供直接的服务C．PC是药师应用药学知识向患者提供负责的服务D．PC是药师应用药学知识向患者和社会公众提供服务E．PC是药师以提供信息和知识的形式，满足公众与药物使用有关的某种特殊需要3．“药学服务具有很强的社会属性”其中的含义是指“药学服务的对象”A．限于住院患者 B．限于门诊患者C．限于家庭患者 D．限于社区患者E．涉及全社会使用药物的患者4．以下有关‘体现药学服务的效果’的叙述中，最正确的是A．可协助规范医师的处方行为B．可预测潜在的药品不良反应C．有助于研究药物的作用机制D．可确认患者存在的或潜在的病症E．提高药物治疗的安全性．有效性和经济性5．药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是A．药品经济学知识 B．药物制剂的等效性C．药品的生产厂商和批号 D．药品在人体内的药动学参数E．注射剂的配制、溶媒、浓度和滴速6. 以下所列药学服务的对象中，药学服务的重要人群是A．患者 B．广大公众 C．药品消费者D．医护人员 E．特殊体质者、小儿、老年人及哺乳期妇女等7．以下所列项目中不是药历的格式和内容的是A．患者病历 B．患者基本情况 C．患者用药记录D．患者用药结果评价 E．药师对药物治疗的建设性意见8．以下所列术语中，最正确描述“现代药学发展史上的第三阶段的特征”的是A．药物创新 B．剂型改革 C．实施药学服务 D．参与临床用药 E．保障特殊患者用药9．以下有关“药学服务的理想目标”的说法，最正确的是A．提高患者用药的有效性 B．提高患者用药的依从性C．提高患者用药的经济性 D．提高患者用药的安全性E．最大程度改善和提高人类生活质量10．以下有关“药学服务的最基本要素”的描述中，最正确的是A．“服务” B．行为上“服务” C．为使用药物“服务”D．“与药物使用有关的”的“服务”E．以提供各种知识的信息的形式“服务”11．关于药物作用的选择性，正确的是A．与药物剂量无关 B．与药物本身的化学结构有关C．选择性低的药物针对性强 D．选择性高的药物副作用多E．选择性与组织亲和力无关12．药物与受体结合，可能兴奋受体，也可能抑制受体，这取决于A．药物的内在活性 B．药物对受体的亲和力C．药物的剂量 D．药物的油／水分配系数E．药物作用的强度13．药时曲线下面积代表A．药物的剂量 B．药物的吸收速度C．药物的分布速度 D．进入体循环药物的相对量E．药物的排泄量14.下面哪项不是联合用药的基本原则A．正确诊断，明确用药目的 B．根据药理学特点选药C．用药应注意个体化 D．用药应少而精E．经济适用15.下列关于药物体内生物转化的叙述哪项是错误的A．药物的消除方式主要靠体内生物转化 B．药物体内主要代谢酶是细胞色素P450C．肝药酶的专一性很低 D．有些药可抑制肝药酶活性E．巴比妥类能诱导肝药酶活性16．以下所列“药学服务的属性与特征”中，最正确的是A．具有很强的地域属性 B．具有很强的人文属性C．具有很强的社会属性 D．具有很强的伦理属性E．具有很强的人道主义属性17．以下所列药学服务的具体工作中，是“药师参与临床药物治疗、提供药学服务的重要方式和途径”的工作是A．处方调剂 B．治疗药物监测 C．参与健康教育 D．药物信息服务E．药物不良反应监测和报告18．以下有关“药历”的描述中，最正确的是A．源于病历 B．别于病历 C．用药档案 D．药师建立的用药档案E．药师为参与药物治疗和实施药学服务而为某一患者建立的用药档案19．从事药物服务的药师应具备较高的交流沟通能力。

门诊药房药学服务实践与体会摘要：近几年，随着医学的快速发展，药学门诊是指医疗机构具有药学专业技术优势的药师对患者提供用药评估、用药调整、用药计划、用药教育、随访指导等一系列专业化服务。

药学门诊在我国起步较晚，2009年实行新医疗体制改革后，药学门诊才成为药学人员打破困境寻找药学服务价值的契机，但其发展较缓慢。

我国药学门诊开设主要为各级公立医院，以三级甲等（简称三甲）医院为主，其药学门诊开设率约为12.97%，远低于美国的各级医疗机构药学门诊开设率46.2%。

但我国国民对医药卫生服务的需求在不断增长，提高医院医疗质量迫在眉睫。

药学门诊肩负患者合理用药的重担，其建设和发展有益于医院医疗质量的提高。

关键词：门诊；药房；药学服务；实践；体会引言在信息化时代中，医院药学工作模式由传统的调剂和供应保障逐渐转变为“以患者为中心”的临床药学服务。

药学咨询服务是药学服务的重要组成部分，为患者提供便捷的药学咨询的同时，也可促进药师自身专业素质水平的提高。

门诊用药咨询工作可帮助患者提高合理用药水平、树立正确用药知识、增加用药依从性，从正确用药、减少误服和超量用药、不规范用药等方面起到辅助医疗作用。

为保证患者的用药安全，解答患者用药疑问，提高患者满意度，医院门诊药房专门开设用药咨询窗口，以方便患者及家属或医务人员咨询相关药学方面问题。

1药学门诊概括1.1政策支持近年来，“药学门诊”、“药物治疗管理门诊”、“药物咨询门诊”等词汇频繁出现在国家相关法律法规和规章制度中。

最新出台的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发[2021]18号），基于对合理用药和公立医院高质量发展的美好希望，用药咨询、药物治疗管理门诊建设成了重点建议之一。

为保障药学门诊建设的质量和规范，相应的政策文件已出台，可供医疗机构参照。

1.2基本要求目前，药学门诊由药学部门实施和推广，受医疗机构门诊统一管理，属于《医疗机构门诊质量管理暂行办法》（国卫办医发[2022]8号）的管理范畴。

通则第一章总则第一条为加强医疗机构药学服务管理，保障药学服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

第二条本规范所称医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。

第三条本规范适用于各级各类医疗机构，规范内容包括通则、药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护和居家药学服务等。

第四条医疗机构应建立健全适合本机构的药学服务管理制度，包含但不限于组织管理、人员资质、环境要求、设施设备、服务内容、服务要求、质量控制与评价改进等内容。

第五条药学服务管理工作应在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)指导下，由医疗机构药学部门负责实施并管理。

第六条从事药学服务工作的药学专业技术人员应取得相应资质。

第七条药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。

第八条药学服务工作宜采集患者的基本信息、健康信息、用药信息、需求信息等，同时记录药师对患者进行的服务信息。

医疗机构宜建立药学服务信息管理系统，制定相关的安全保密制度，保护患者个人信息。

相关记录表格参见图1-2。

其中药物治疗相关问题（MRP）类别可参考表1设定。

图1 门诊药学服务记录表图2 住院药学服务记录表第二章药学服务人员资质要求第九条药学门诊出诊药师应满足以下条件之一：（一）取得临床药师岗位培训证书、主管药师及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作2年及以上；（二）具有高级职称、从事临床药学工作2年及以上。

第十条开展处方审核的药师应满足以下条件：（一）具有药师及以上专业技术职务任职资格，并具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，且接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格；（二）负责麻醉药品、精神药品、抗菌药物处方审核的药师还应当接受相关培训并考核合格。

药品零售企业执业药师药学服务指南第一章总则第一条为指导帮助药品零售企业执业药师开展药学服务，保障公众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》及执业药师职业资格制度，制定本指南。

第二条本指南适用于药品零售企业的执业药师。

第三条药学服务是指药品零售企业的执业药师应用药学专业知识、技能和工具，向公众提供直接的、负责任的与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性的行为。

第四条执业药师应坚持为公众提供药学服务，并持续提升药学服务质量和水平，不断满足公众合理用药需求。

第二章基本要求第五条执业药师提供药学服务时，应当保护服务对象的隐私，并明示服务的内容、流程、方式等信息。

第六条执业药师可以通过计算机信息系统辅助开展处方审核及药学服务，对处方和服务对象信息及药学服务过程予以记录，做好服务对象的个人信息保护，确保相关记录真实、准确、完整、可追溯。

第七条执业药师应当利用药学工具软件、专业参考书籍、药物使用辅助教具等开展药学服务，满足药学服务需求，保障药学服务质量。

第八条执业药师应当按照药学服务管理制度、操作规程和礼仪规范开展药学服务。

第九条执业药师开展在线药学服务时，应当由其本人真实开展，不得以人工智能程序替代服务；应当在企业网站首页或者经营活动的主页面醒目位置展示执业药师注册信息。

第三章服务内容第十条药学服务包括处方调剂、用药指导、药品不良反应监测、健康宣教等。

第十一条处方调剂包括处方审核、处方调配、处方复核、药品交付、用药交代。

第十二条执业药师审核处方时，对存在重复给药、超剂量给药、配伍禁忌等用药不适宜问题的，应当告知服务对象联系处方医师确认，发现严重不合理用药或者用药错误的处方应拒绝调剂。

第十三条调配处方后，执业药师应当逐个核对处方与调配药品的名称、规格、剂型、剂量、用法是否一致，检查药品的外观质量、有效期等，确认无误后方可交付药品。

第十四条销售特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药品时，执业药师应当按国家有关规定审核处方并登记。

最全医疗机构药学技术人员行为规范与医药伦理学整理第一节医疗机构药学技术人员行为规范一、医疗机构从业人员行为规范的主要内容1.适用范围①管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员及在医疗机构从业的其他人员。

②乡村医生也适用于《行为规范》；③医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但未进行执业注册的人员和外包服务人员2.规范内容以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业；尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐；廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精；爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益。

3.实施与监督各级卫生行政部门负责对辖区内医疗机构及其从业人员贯彻执行规范的监督检查，并把《行为规范》的实施情况与医疗机构校验管理、等级评审、医师定期考核、医德考评、职称晋升、评先评优挂钩。

二、医疗机构从业人员的界定《行为规范》明确规定，医疗机构从业人员包括：管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员和其他人员。

三、医疗机构从业人员基本行为规范1.以人为本，践行宗旨坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。

2.遵纪守法，依法执业3.尊重患者，关爱生命尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私4.优质服务，医患和谐5.廉洁自律，恪守医德（不收回扣和红包，不做黄牛，不广告）6.严谨求实，精益求精热爱学习，钻研业务，努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。

7.爱岗敬业，团结协作忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事。

8.乐于奉献，热心公益。

四、医疗机构药学技术人员概述（一）医疗机构药学技术人员的界定包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

药学技术人员是医院药学工作的主体，承担着药学部门各项关键性专业技术工作。

（二）我国有关法规文件对配备药学技术人员的规定药师以上：负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导药士：从事处方调配工作2010年12月原卫生部颁布的《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》规定：1.三级医院药学部、二级医院药剂科：药学专业不得少于总人数8%2.三级医院药学部：本科学历不少于30%，二级医院药剂科本科不少于20%3.三级医院药学部：副高不低13%,教学医院应当不低于15%，二级医院药剂科则不得低于6%4.三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。

药学服务试题库含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、“重复一点法”是制定个体化给药方案的特点( )A、需取四次血样B、只需取一次血样C、给药必须是初次和第二次给药D、取血时间间隔应等于给药的时间间隔E、需取两次血样正确答案：C2、不适合接待投诉的人是( )A、主任B、经理C、当事人D、当事人的同事E、店长正确答案：C3、适宜清晨服用的药物是( )A、多潘立酮B、奥利司他C、氟伐他汀D、吲哚美辛E、泼尼松龙正确答案：E4、评价肝功能的常用指标不包括( )A、ALT(丙氨酸氨基转移酶)B、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)C、ALP(碱性磷酸酶)D、Ccr(肌酐清除率)E、BiL(胆红素)正确答案：D5、以下药物中，妊娠妇女可选用的解热镇痛药是( )A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、泼尼松D、哌替啶E、阿司匹林正确答案：A6、直肠给药，避免对胃肠道刺激的制剂是( )A、氨茶碱注射剂B、氨茶碱片剂C、氨茶碱栓剂D、氨茶碱缓释制剂E、以上都不是正确答案：C7、对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响的是( )A、咖啡B、食醋C、蛋白质D、脂肪E、食盐正确答案：B8、“奶酪反应”是指正在应用MAO抑制药的患者，摄入含高酪胺的食物后，可发生( )A、心律失常B、严重低血压C、严重胃肠道反应D、心绞痛E、高血压危象正确答案：E9、服用后可导致头痛、头晕、体位性低血压，驾驶员慎用的药物是( )A、呋塞米B、金刚烷胺C、硝酸甘油D、双嘧达莫E、格列本脲正确答案：C答案解析：硝酸甘油治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心，呕吐、虚弱、出汗，苍白和虚脱。

10、睡前服用( )A、苯海拉明B、青霉素C、氢氧化镁D、多潘立酮E、雷尼替丁正确答案：A11、评价二级信息的标准是( )A、研究结论是否正确B、研究目的是否明确C、研究结论与研究目的是否一致D、作者是否为该领域的专家E、收载杂志的数量正确答案：E12、以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是( )A、有合理的时间关系B、撤药后不良反应症状消除C、再次使用、再次出现同样反应D、有其他原因或混杂因素干扰E、有所用药物ADR的相关报道和评述正确答案：D答案解析：已排除其他干扰13、联合用药，可造成药物吸收减少的是( )A、阿司匹林与格列本脲合用B、阿昔洛韦与齐多夫定合用C、丙磺舒与青霉素合用D、米诺环素与葡萄糖酸钙合用E、口服避孕药与苯妥英钠合用正确答案：D14、以下药物中，可能使老年人发生尿潴留的是( )A、抗胆碱药B、肾上腺皮质激素类C、解热镇痛药D、拟胆碱药E、β受体阻断剂正确答案：A15、下面那类患者最需要药学服务。

药学服务练习题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、某患者需要注射维生素，每次肌注的量为50μg维生素，注射剂的规格为每支0.1mg，请换算此患者应注射多少支维生素 ( )A、1／2支B、3／2支C、3／4支D、1支E、2支正确答案：A2、以下注射给药途径中，最常用于婴幼儿的是( )A、肌内注射B、静脉注射C、皮下注射D、动脉注射E、腹腔注射正确答案：B3、口服碳酸氢钠，使胃液pH升高会( )A、影响药物吸收B、影响体内的电解质平衡C、改变药物从肾小管重吸收D、影响药物在肝脏的代谢E、干扰药物从肾小管分泌正确答案：A4、患者在初次服用哌唑嗪时，由于机体对药物作用尚未适应而引起不可耐受的强烈反应，该不反应是A、副作用B、特异质反应C、过敏反应D、后遗效应E、首剂效应正确答案：E5、依他尼酸属于( )A、β受体阻断剂B、麻醉镇痛剂C、精神刺激剂D、合成类固醇E、利尿剂正确答案：E6、口服丙磺舒减少青霉素的排泄从而药效增强是因( )A、影响药物吸收B、影响药物在肝脏的代谢C、干扰药物从肾小管分泌D、改变药物从肾小管重吸收E、影响体内的电解质平衡正确答案：C7、重量比体积百分比浓度为8%的NaOH溶液，其摩尔浓度为( )A、0.5B、2C、3D、1E、0.1正确答案：B8、甲药的血浆蛋白结合率为98％，如果乙药与甲药竞争血浆蛋白结合部位，产生的结果是( )A、甲药的游离型药物增加B、甲药的药效降低C、甲药的作用强度和时间均不受影响D、甲药的血浆蛋白结合率升高E、甲药的作用持续时间缩短正确答案：A9、作为信息源，药学学术期刊登载的研究论文属于( )A、四级文献资料B、一级文献资料C、二级文献资料D、三级文献资料E、药学专著正确答案：B10、药师在填写不良反应报告表时，无需填写的内容是( )A、经采取措施后不良反应的治疗效果B、使用同一剂量的起止时间C、经采取措施后原疾病的治疗效果D、引起不良反应的可疑药品通用名、商品名、厂家全名、产品批号、用法用量E、不良反应的详细症状正确答案：C11、华法林与甲苯磺丁脲伍用，前者抗凝血作用加强是由于( )A、酶促作用B、干扰药物从肾小管的重吸收C、酶抑作用D、改变胃肠道的吸收E、竞争血浆蛋白的结合正确答案：E12、物依赖性的表现是( )A、用药后的罪恶感B、停药后的戒断反应C、用药后的欣快感和停药后的戒断反应D、停药后的无法控制反应E、用药后的欣快感正确答案：C13、服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是 ( )A、雷洛昔芬B、依普黄酮C、阿法骨化醇D、阿伦磷酸钠E、依降钙素正确答案：D14、硝苯地平可出现面部潮红、心慌。

药学服务题库（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、华法林联合阿司匹林治疗房颤患者的高凝血风险，结果是( )A、药效拮抗B、毒副作用增加C、协同增效D、毒副作用降低E、敏感化作用正确答案：B2、有致畸作用的药物是( )A、雌激素类B、阿司匹林C、氯霉素D、奎尼丁E、氯丙嗪正确答案：A3、下列药物中，临床应用后应该进行血药浓度监测的是( )A、氯苯那敏B、普鲁卡因胺C、维拉帕米D、奥美拉唑E、利血平正确答案：B4、妊娠期妇女患病，绝对不能滥用抗菌药，可使用的抗菌药是( )A、氨基糖苷类药物B、氟喹诺酮类药物C、大环内酯类药物D、β-内酰胺类药物E、四环素类药物正确答案：D5、宜整片或整丸吞服，严禁嚼碎和研碎服用的剂型是( )A、激素类气雾剂B、缓、控释制剂C、透皮贴剂D、舌下片E、泡腾片剂正确答案：B6、联合用药，可造成药物代谢加快的是( )A、阿司匹林与格列本脲合用B、口服避孕药与苯妥英钠合用C、阿昔洛韦与齐多夫定合用D、米诺环素与葡萄糖酸钙合用E、丙磺舒与青霉素合用正确答案：B7、下列联用会产生拮抗作用的是( )A、磺胺甲噁唑合用甲氧苄啶B、华法林合用维生素KC、克拉霉素合用奥美拉唑D、普鲁卡因合用少量肾上腺素E、哌替啶合用氯丙嗪正确答案：B8、依从性的确切定义为( )A、患者严格遵医嘱B、患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对健康其他方面的指导C、患者按药师交代的方法服药D、患者听从家属的劝告E、患者按护士交代的方法自我保健正确答案：B9、用药时饮用葡萄柚汁，可增加药物毒性的是( )A、青霉素B、环孢素C、氨氯地平D、硫酸镁E、碳酸氢钠正确答案：B10、三级信息的特点不包括( )A、含有疾病与药物治疗的基础知识B、内容广泛，使用方便C、可能存在作者的理解错误D、内容不够细致E、提供的内容是该领域最新的正确答案：E11、已知某药的成人剂量是100mg，测得某儿童体表面积是0.865m2，那么该儿童的给药剂量应该是( )A、50mgB、12.5mgC、37.5mgD、75mgE、25mg正确答案：A12、眼部给药的最方便的剂型是( )A、滴眼剂B、混悬液C、油膏剂D、洗剂E、以上均可正确答案：A13、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是( )A、普萘洛尔联用硝酸酯类B、普萘洛尔联用硝苯地平C、阿托品联用氯磷定D、阿托品联用普萘洛尔E、阿托品联用毛果云香碱正确答案：C14、平喘药宜( )A、清晨服用B、餐前服用C、餐中服用D、餐后服用E、睡前服用正确答案：E15、未体现药学服务礼仪的是( )A、向患者道别B、站姿端正自然C、双手递药品给患者D、始终直视患者E、向患者问好正确答案：D16、在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是( )A、一级文献B、专业期刊C、学术会议论文集D、二级文献E、三级文献正确答案：E17、阿莫西林-克拉维酸钾组方的机制是( )A、保护药品免受破坏B、作用不同的靶点C、促进机体的利用D、延缓或降低抗药性E、竞争性拮抗正确答案：A18、下列工作内容不属于药学服务范畴的是( )A、疗效跟踪B、公众健康教育C、调整用药方案与剂量D、书写处方E、选择药物正确答案：D19、选择适宜的给药时间，可达到的效果不包括( )A、降低给药剂量B、顺应人体生物钟规律，充分调动人体免疫功能和抗病因素C、降低用药依从性D、减少或规避不良反应E、增强药物疗效，或提高生物利用度正确答案：C20、以延长患者生命时间为指标开展的药物经济学评价方法属于( )A、荟萃分析B、成本-效益分析C、成本-效果分析D、成本-效用分析E、最小成本分析正确答案：C21、下列不属于药物警戒工作范畴的是( )A、指导制定临床治疗方案B、发现药物相互作用C、监督药物的临床试验D、发现药品不良反应E、评价药物的风险／效益正确答案：A22、对抗高血压药有影响的是( )A、脂肪B、咖啡C、食醋D、食盐E、蛋白质正确答案：D23、8岁以下儿童禁用( )A、吲哚美辛B、对乙酰氨基酚C、吗啡D、四环素类药E、地西泮正确答案：D24、下列哪一个不是合并用药的目的( )A、减少药物的不良反应B、提高机体的耐受性C、提高疗效D、治疗出现在一个患者身上的多种疾病或症状E、增强患者战胜疾病的信心正确答案：A25、下列属于隐性成本的是( )A、去医院的交通费B、药品费用C、误工费D、因患病造成精神上的负担E、诊断费用正确答案：D26、可待因属于( )A、β受体阻断剂B、麻醉镇痛剂C、精神刺激剂D、利尿剂E、合成类固醇正确答案：B27、有关ADR叙述中，属于“按药理作用的关系分型的B型ADR”的是A、与剂量相关B、潜伏期长C、发生率高D、死亡率不高E、与用药者的特异性密切相关正确答案：E28、服用抗贫血药琥珀酸亚铁时( )A、忌喝茶B、宜多饮水C、宜多食脂肪D、禁吸烟E、忌饮酒正确答案：A29、长期应用利血平后，如果使用具有直接作用的拟肾上腺素药，如肾上腺素、去甲肾上腺素，可以使升压作用增强，这一现象称为( )A、敏感化作用B、竞争性拮抗C、非竞争性拮抗D、协同增效E、受体脱敏正确答案：A30、服药期间饮酒，可导致肝毒性加大的药物是( )A、格列喹酮B、普萘洛尔C、对乙酰氨基酚D、多潘立酮E、地西泮正确答案：C31、用药量不可过多，时间不要过长，以防中毒小儿给药途径的选择( )A、局部用药B、皮下注射C、肌内注射D、口服给药E、静脉给药正确答案：A32、良好的药学服务可达到以下效果( )。

药学服务与技能练习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、以下关于感冒用药指导错误的是（）A、止咳糖浆及抗感冒颗粒剂均含糖，糖尿病患者禁用B、应用解热镇痛抗炎药应了解患者是否有消化性溃疡等禁忌症C、抗组胺药对中枢神经系统有抑制作用，避免从事驾驶车辆、高空作业等活动D、痰多患者建议排痰引流、祛痰及服用强效止咳药正确答案：D2、药学信息服务未来的服务中心是（）A、患者B、医师C、药师D、普通公众E、护士正确答案：A3、患者，女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10余年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。

近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。

查体：上腹部压痛，有振水音。

诊断为十二指肠溃伴门梗阻，以下哪项治疗是错误的（）A、胶体次枸櫞酸B、山茛碱C、奥美拉唑D、硫糖铝E、西咪替丁正确答案：B4、以下哪个药物，驶人员使用是安全的（）A、卡托普利B、异丙肾上腺素C、沙丁胺醇D、麻黄碱E、硝苯地平正确答案：A5、抗肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也伤害正常细胞的原因是（）A、药物选择性B、患者因素C、药品质量D、药物相互作用E、剂量与疗程正确答案：A6、下列抗酸药中，兼具抗酸和黏膜保护作用的是（）A、氢氧化铝B、铝碳酸镁C、氧化镁D、碳酸氧钠E、碳酸钙正确答案：B7、治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方中不包括的药物是（）A、克拉霉素B、甲硝唑C、组胺H2受体阻断剂D、铋剂正确答案：C8、患者，男，70岁，确诊患有骨质疏松症，下列首选的治疗药物是（）A、双脚酸盐B、骨化三醇C、阿仓膦酸钠D、雌激素E、甲状旁腺素正确答案：B9、“i．h”的中文含义是（）A、皮下注射B、皮内注射C、肌肉注射D、静脉滴注E、静脉注射正确答案：A10、主要作用于B2肾上腺素能受体的支气管解整药是（）A、氨茶碱B、异丙基肾上素C、肾上腺素D、麻黄素E、沙丁胺醇正确答案：E11、处方中“饭前”服用的外文缩写为A、ｐ.ｃ.B、ａ.ｃ.C、ａ.ｍ.D、ａ.ｊ.正确答案：B12、以下不属于老年人药动学特性改变的是（）A、药物的半衰期缩短B、药物的吸收能力下降C、药物的排泄速率减慢D、药物的血浆蛋白结合率减低E、药物的代谢速率减慢正确答案：A13、胎儿一胎盘循环的第二条途径是指（）A、脐静脉一胎儿肝脏－下腔静脉一胎儿左心房B、脐静脉一静脉导管－胎儿右心房C、脐静脉一胎儿肝脏－下腔静脉-胎儿右心房D、脐静脉一静脉导管一胎儿左心房E、脐动脉一胎盘绒毛毛细血管一脐静脉正确答案：D14、面对因排队时间长面情绪激动的患者，较好的表达方式是（）A、医院有规定，必须排队取药B、都是电脑联网，急也没用C、请仔细看好大屏幕，出现您的名字就可以取药了，我们会尽快为您服务D、排队取药，天经地义E、现在是取药高峰，都在这儿等着呢正确答案：C15、以下不属于中药饮片处方调配要求的是（）A、审核人员要对处方进行审核是否存在错写药名、重味的现象B、处方复核时，由顾客自行对照药味进行复核C、调配新鲜药材，应提醒顾客对新鲜药材合理保鲜，防止发变质D、处方无医师签字、项目不齐、字迹辦认不清的，审核人员应拒绝调配E、处方有配伍禁忌或超剂量的，审核人员应拒绝调配正确答案：B16、关于解热镇痛药物的应用，下列叙述正确的是（）A、严格掌握用量，避免滥用，老年人应该减量B、阿司匹林无致畸作用，由于可致出血，故不宜在妊娠期使用C、多数宜在餐前服用D、解热镇痛药多数胃肠道反应小E、退热属于对因治疗正确答案：A17、通过抗氧化作用发挥降血脂作用的药物是（）A、吉非贝齐B、辛伐他汀C、考来烯胺D、普罗布考E、烟酸正确答案：D18、以下属于陈列的基本原则是（）A、先进先出、近有效期先出原则B、以上均是C、易见、易取原则D、关联性原则E、丰满陈列原则正确答案：B19、用药指导时应提醒患者，以下哪类药物不适合餐前服用（）A、吲哚美辛等非甾体类解热镇痛药B、多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药C、碳酸氢钠、铝碳酸镁等抗胃酸药D、硫糖铝、铋剂等胃粘膜保护药正确答案：A20、不能与中药甘草配伍的是（）A、芫花B、半夏C、贝母D、牵牛E、丁香正确答案：A21、药品说明书中若有商品名，其字体以单字面积计算，与通用名称所用字体的比例不得（）A、大于1:2B、大于2:1C、小于1:2D、小于1:1正确答案：A22、关于临床药师的日常主要工作职责，不包括（）A、参与临床查房，根据患者疾病诊断和治疗原则开具处方，由临床药师制订药物治疗方案B、提供药品信息及咨询服务；对患者进行用药教育，指导合理用药。

· 科普与经验交流 ·2052020年　第28期如今我国的医药体制正在进行深度改革，伴随经济水平的不断增长，用药指导也从传统的操作指导转变为知识指导，但是其目的没有改变，仍然以保障患者用药安全为主要方向，药学服务的重点研究内容也是如何指导患者合理用药，所以，怎样指导患者用药，从而加强药物治疗效果，使患者有足够的用药配合度，保障患者科学、安全的用药，避免因用错药物或药物之间的反应产生不良后果，提高人民的健康知识掌握水平，是如今医药领域从业人员应该考虑的重点问题。

1.为什么要进行用药指导药学服务是针对患者用药进行的专业服务行为，其核心理念是以人为本，主要在门诊窗口对患者及其家属提供用药指导服务，从而提高患者对用药治疗的配合度，也能进一步保障患者用药的安全性和有效性。

如今很多患者都会主动寻求专业人员的用药指导帮助，若专业药师无法与患者充分沟通，或者药师所掌握的相关知识水平不足，均会导致其无法满足患者的用药指导需求，甚至会造成患者的强烈不满，进而导致医患纠纷。

在如今的医院药房日常工作中，已经不仅仅是依照药房发放药品这项简单工作，更需要重视对患者及其家属的用药指导，药学服务是更为关键的内容。

2.患者常见用药问题和用药指导在为患者发放药物时，药师需要为患者充分讲解如何正确服用药物，提醒患者服药期间需要注意的问题，通过与患者耐心沟通和讲解，可以避免用药不当或过敏等不良反应发生，使药物发挥出最大功效。

所有患者都有权利了解所服药物的相关信息，因此，药师必须与患者充分沟通，为其进行用药指导，其中包含服药相关知识、药物的用法用量、何时服用药物、药物如何储存等内容。

2.1药物用法用量指导在为患者发放药物过程中可以发现，对于药物的用法用量问题是患者最关注的问题之一，在此期间，对药物服用时间和服用剂量存在疑惑的患者居多。

在药房日常工作中，需要专业药师根据诊断和医嘱，为患者开具科学合理的药物，同时给予患者适宜的药物用法用量指导。