SGRQ生活质量问卷

您好!欢迎参加“大学生生活质量”调查活动!此次调查视为了解一下同学们的生活质量,了解大学生生活存在的一些问题。

希望你能抽出一点时间积极配合我们的调查工作,谢谢你的参与。

(说明:本次调查采用匿名的形式你可以放心作答.)性别(打√):男女年级:_2011_专业:_网络工程_学校:_桂林理工大学__大学生生活质量调查问卷1、你对目前的大学生活满意吗?( C )A、不满意B、一般C、满意D、非常满意2、你每天的睡眠时间是多少小时?(A/B )A、5~6小时B、7~8小时C、9~10小时D、少于5小时3、你对现在住宿条件的总体感觉?(B )A、很满意B、比较满意C、一般D、不满意4、你对每天的校园生活有什么感受?(C )A、无聊空虚B、有时忙,有时闲C、充实快乐D、生活茫然,没有目的5、你在空余时间会做些什么?(多选)(DEF )A、谈恋爱B、逛街C、参加社会实践活动D、睡觉E、看书F、上网6、你会积极参加社团活动吗?(A )A、很少B 、经常C、从不7、你每周锻炼多少小时?(A )A、1小时B、2~3小时C、3~4小时D、4小时以上E、从不锻炼8、你觉得你的人际关系如何?(B )A、关系不错B、关系一般,勉强过得去C、关系很差,自己很失败D、不清楚9、当你压力大时,会采取何种方式应对压力?(多选)(C )A、转移(娱乐、游戏、读书)B、睡觉C、顺其自然,自然调整D、找朋友倾诉E、憋在心里10、你对当前学校的饮食满意吗?( B )A、满意B、较满意C、不满意D、极不满意11、你经常去图书馆看书吗?(A )A、经常B、有时C、没有12、你会在假期或周末去旅游吗?(C )A、经常B、有时C、从不13、你对自己的未来有明确的目标和计划吗?(D/E )A、考研B、出国深造C、考公务员D、创业E、找工作F、暂时没有计划14、你在大学的空余时间里花了多少心思在学习上?(B )A、所有 B 、大部分C、小部分D、几乎没有15、你认为自己经常处于哪种情绪中?(A )A、快乐B、平静C、烦躁D、压抑16、在大学的日子里,你是否觉得无聊?(B )A、经常B、有时C、没有17、你认为你的身体状况是?(B )A、很好B、良好C、一般D、较差问答题:你认为影响大学生活质量的原因有哪些?_玩游戏、看电影、上网。

SGRQ圣乔治呼吸问卷间或有完全没有感觉气促4)在过去一年中，我出现过以下症状：胸闷胸痛心悸头晕头痛失眠焦虑抑郁其它症状(请注明)：_______________5)在过去一年中，我是否曾被诊断为以下疾病：高血压高血脂症糖尿病肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)胃溃疡癌症心脏病(心肌梗死、冠心病等)脑卒中骨质疏松症肥胖症支气管哮喘精神疾病其它疾病(请注明)：_______________没有被诊断为任何疾病6)在过去一年中，我是否曾接受过以下检查或治疗：血压检查血脂检查血糖检查肝功能检查胃镜检查乳腺X线检查心电图检查超声心动图检查头部CT检查胸部X线检查肺功能检查其它检查或治疗(请注明)：_______________ 没有接受过任何检查或治疗7)在过去一年中，我是否服用过以下药物：降压药降脂药降糖药肝保护药抗酸药抗生素止痛药抗过敏药其它药物(请注明)：_______________没有服用过任何药物1)我在过去一年中平均每周咳嗽的次数是：很多天几天偶尔只有在气管感染时才咳嗽完全没有咳嗽2)我在过去一年中平均每周有痰的次数是：很多天几天偶尔只有在气管感染时才有痰完全没有痰3)我在过去一年中平均每周感觉气促的次数是：很多天几天偶尔完全没有感觉气促4)在过去一年中，我是否出现过以下症状：胸闷胸痛心悸头晕头痛失眠焦虑抑郁其它症状(请注明)：_______________5)在过去一年中，我是否被诊断为以下疾病：高血压高血脂症糖尿病肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)胃溃疡癌症心脏病(心肌梗死、冠心病等)脑卒中骨质疏松症肥胖症支气管哮喘精神疾病其它疾病(请注明)：_______________没有被诊断为任何疾病6)在过去一年中，我是否接受过以下检查或治疗：血压检查血脂检查血糖检查肝功能检查胃镜检查乳腺X线检查心电图检查超声心动图检查头部CT检查胸部X线检查肺功能检查其它检查或治疗(请注明)：_______________ 没有接受过任何检查或治疗7)在过去一年中，我是否服用过以下药物：降压药降脂药降糖药肝保护药抗酸药抗生素止痛药抗过敏药其它药物(请注明)：_______________没有服用过任何药物Part 11) Do you XXX walking。

亚利桑那州心理健康生活质量问卷表
该问卷旨在了解亚利桑那州居民的心理健康和生活质量。

请以您个人的经历和观点回答下列问题。

您的回答将有助于我们更好地了解社区的心理健康需求，并提供相应的支持和资源。

请在每个问题后的括号内选择相应的答案或填写相关信息。

1. 您的年龄是？（填写年龄）
2. 您是否有长期的心理健康问题？（选择是或否）
3. 您每周是否参加任何心理健康活动（例如：瑜伽、冥想、心理咨询等）？（选择是或否）
4. 您是否在工作中经常感到压力或焦虑？（选择是或否）
5. 您是否有良好的人际关系和支持网络？（选择是或否）
6. 您认为您的生活质量如何？（选择非常好、好、一般、差、非常差）
7. 您是否每晚都能获得充足的睡眠？（选择是或否）
8. 您是否经常感到疲劳或精力不足？（选择是或否）
9. 您是否有抑郁或焦虑症状？（选择是或否）
10. 您是否过度使用电子设备（如手机、电脑等）？（选择是或否）
请在下方提供任何其他您认为重要的信息或建议：
请在此填写您的回答。

感谢您花时间参与我们的调查。

您的回答对我们非常重要，将对改善亚利桑那州居民的心理健康生活质量起到积极的作用。

是
否
4)当我弯腰时便觉得气促
是
否
5)咳嗽及气促会影响我的睡眠
是
否
6)我很容易觉得疲倦(如洗澡、做简单的家务后)
是
否
5.最近你的胸肺问题是否令你有以下的感觉：
1)我咳嗽或气促令我在公共场合觉得尴尬
是
否
2)我的病对我的家人、朋友或邻居造成不便
是
否
3)当我气促时我便会有惊惶失措的感觉
是
否
4)我不能控制我的病
完全没有痰
3.在过去一年中，我气促的次数平均在一个星期内：
有很多天
有数天 间或有
只是在支气管感染（如感冒时）才会有气促
完全没有气促
4.在过去一年中，我有喘鸣声 (He He 声) 的次数平均在一个星是在支气管感染（如感冒时）才会有
完全没有
5.在过去一年中，你的胸肺疾病发作过多少次是令你觉得严重或很不舒服的：
是
否
4) 我需要用很长的时间做家务，或我需要在其间休息
是
否
5) 如果我要上一层楼梯，我要慢慢上或者停下休息
是
否
6) 如果我要赶路，我需要停下来休息或减慢速度
是
否
7) 我的呼吸情况令我做一些轻巧的运动有困难如：行山、晨运、拿东西上楼梯、
跳舞、打太极或打保龄等
是否
8) 我的呼吸情况令我做一些运动有困难如：拿一些重的对象、慢跑或走快一些
是
否
3) 我不能够出外买东西
是
否
4) 我不能够做家务
是
否
5) 我不能够自己行离睡床或坐椅太远
是
否
8. 有什么其它事情是因为你的胸肺疾病而令你不能做到的。(这些只是作为参 考，例如： 晨运、行山、做家务、看电影或参与主日礼拜、在恶劣天气下出外 或进入有烟味的房间、

sgrq量表使用手册理论说明1. 引言1.1 概述SGRQ（St. George's Respiratory Questionnaire）量表是一种常用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的工具。

随着现代医学的发展，生活质量在临床实践中扮演越来越重要的角色。

而对于COPD患者来说，他们常常受到呼吸困难、咳嗽和肺部疼痛等症状的困扰，因此他们的生活质量可能会受到很大的影响。

因此，测量和评估这些患者的生活质量变得至关重要。

SGRQ量表由英国格拉斯哥大学St. George's Hospital Medical School开发并推出，是一种常用的测量COPD患者生活质量的标准工具。

它包含了一系列问题，涉及COPD患者在物理功能、社交功能和心理健康方面所面临的困扰与问题。

1.2 文章结构本文将详细介绍SGRQ量表的使用手册，并对其理论基础进行说明。

文章共分为五个部分：第一部分为引言，其中概述了SGRQ量表的背景和作用，并简要介绍了文章的结构。

第二部分为理论说明，将对SGRQ量表进行详细介绍，包括其简介、应用范围以及理论基础。

这将有助于读者更好地了解该量表的背景和评估内容。

第三部分为使用手册，将详细介绍如何准备测评前的工作，以及具体的应用步骤和操作指南。

此外，还将提供结果解读与分析建议，帮助读者更好地利用SGRQ 量表进行数据分析和结果解读。

第四部分为实例演示与解读，通过一个具体案例描述来展示SGRQ量表在临床实践中的应用。

包括案例描述、数据分析和结果展示以及结果解读与临床意义分析。

最后一部分为结论与展望，对整篇文章进行总结回顾，并提出进一步研究的展望和建议。

1.3 目的本文旨在提供有关SGRQ量表使用手册的全面信息，并对其理论说明进行详细阐述。

通过对该量表的介绍和操作指南等内容的详细讲解，希望能够帮助读者更好地利用SGRQ量表评估COPD患者的生活质量，并提供相关数据的解读和分析建议。

城市居民生活质量调研问卷尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解和改善城市居民的生活质量，我们特邀请您参与本次调研问卷。

请您根据实际情况，如实填写以下问题，您的宝贵意见和建议将成为我们改进城市发展的重要依据。

保证您的回答信息将严格保密，仅用于统计分析之用。

感谢您的支持与配合！一、个人基本信息：1. 您的性别是：a) 男性 b) 女性2. 您的年龄是：a) 18岁以下 b) 18-30岁 c) 31-45岁 d) 46-60岁 e) 61岁以上3. 您的职业是：（请填写您的职业，如学生、教师、医生、销售员等）二、居住环境：1. 您认为您所在居住地的交通便利程度如何？a) 非常便利 b) 比较便利 c) 一般般 d) 较为不便 e) 非常不便2. 对于居住区的绿化环境，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意3. 您所居住的社区是否配备了文体设施（如公园、健身房等）？a) 是 b) 否4. 您认为您所在社区的安全情况如何？a) 非常安全 b) 安全 c) 一般 d) 不安全 e) 非常不安全三、生活条件：1. 您对居住房屋的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 您认为您所在城市的医疗水平如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差3. 对于您所在城市的教育资源，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意4. 您的居住区是否配备了商业中心、超市等便利设施？a) 是 b) 否四、公共服务：1. 您对城市的供水供电情况是否满意？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 对于您所在城市的垃圾处理和环境卫生情况，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意3. 您认为您所在城市的安全治安状况如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差4. 您认为您所在城市的政府服务质量如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差五、总体评价：1. 您对您所在城市的居住环境总体满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 您认为您所在城市的生活质量相比过去几年是变好了、变差了还是没什么变化？a) 变好了 b) 变差了 c) 没太大变化3. 如果您可以自由选择居住地，您希望选择留在当前的城市，还是选择搬到其他城市？a) 留在当前城市 b) 搬到其他城市非常感谢您抽出时间参与本调研问卷，您的意见和建议对于我们改善城市的生活质量具有重要意义。

SGRQ圣乔治呼吸问卷圣•乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)这份问卷是用来帮助我们更进一步了解你的呼吸问题是如何正在困扰你的，以及它是如何影响你的生活的。

我们通过它发现疾病在哪一方面对你的影响最大,但这不是医生或护士所认为的那些问题。

请仔细阅读下列指导性语句，若有不明白之处请提问。

不要花费太长的时间来决定你的答案。

在完成余下的问卷前，请选择一个能体现你目前健康状况的描述并在小框中打“√”：很好¨(1) 好¨(2) 一般¨(3) 不好¨(4) 很差¨(5)第一部分关于在过去3个月内有关你的呼吸困难问题，每个问题只选择一个答案。

一周中的绝大部分时间一周中有几天一个月中的几天仅在有肺部感染时没有1. 在过去4周内，咳嗽：¨(4) ¨(3) ¨(2) ¨(1) ¨(0)2. 在过去4周内，我咳过痰：¨¨¨¨¨3. 在过去4周内，我出现呼吸急促：¨¨¨¨¨4. 在过去4周内，我出现喘息发作：¨¨¨¨¨5. 在过去4周内，你有过几次严重的或极不舒服的呼吸困难发作？超过3次¨(4) 3次发作¨(3) 2 次发作¨(2) 1次发作¨(1) 没有发作¨(0)6. 最严重的一次呼吸困难发作持续多长时间（若没有严重发作则跳过此题直接回答第7题）？一周或更长时间¨(3) 3天或更长时间¨(2) 1至2天¨(1) 不超过1天¨(0)7. 在过去4周内，平均每周有几天是正常的（几乎没有呼吸困难）？请选择一个答案. 没有一天正常¨(4) 1到2天正常¨(3) 3 至4天正常¨(2) 几乎每一天都是正常的¨(1) 每一天都正常¨(0)8. 如果你有喘息，是否在清晨醒来时加重？如果你没有喘息，直接回答文卷的第二部分. 否¨(0) 是¨(1)第二部分一．你将如何描述你目前的呼吸困难？请选择一个合适的框并打“√”：呼吸困难使我受到最严重的困扰¨(3) 呼吸困难使我受到相当多的困扰¨(2) 呼吸困难使我受到一些困扰¨(1) 呼吸困难没有使我受到困扰¨(0)如果你曾经有过工作，请从中选择一项：我的呼吸问题使我完全终止工作¨(2) 我的呼吸问题影响我的工作或使我变换工作¨(1) 我的呼吸问题不影响我的工作¨(0)二．下面问题是关于这些天来下列哪些活动经常让你觉得喘不过气来。

SGRQ评分方法SGRQ问卷姓名：____________ 编号：____________ 填写日期：______年_____月_____日本问卷的设计目的是为了帮助医生更好地了解您的呼吸疾病对您和您的生活造成的困扰。

我们将利用这份问卷找出您的疾病给您造成最大的困扰，而这些困扰并不是医生和护士原来所认为的。

请您对自己的身体进行总体评价：很好____ 好____ 一般____ 差____ 很差____第一部分：选择题，每一项均需回答1.最近一年，我有咳嗽。

2.最近一年，我有咳痰。

3.最近一年，我有气促。

4.最近一年，我有气喘。

5.最近的3个月里，有多少次出现剧烈或很不舒服的胸部不适？a。

3次 b。

3次 c。

2次 d。

1次 e。

没有6.厉害的胸部不适持续多长时间？（如没有不适，请跳过此题）a。

1周 b。

3天 c。

1或2天 d。

不到1天 e。

没有胸部不适7.最近的3个月里，平均1个星期，有多少天没有出现症状（包括小毛病）？a。

没有 b。

1或2天 c。

3或4天 d。

差不多每天 e。

每天8.如果您有喘息发作，早上是否会更严重？a。

否 b。

是第二部分：请选择是或否1.您对您的胸部状况的评价：治疗前：严重相当大的麻烦一些麻烦没问题治疗后：严重相当大的麻烦一些麻烦没问题2.您曾有过工作吗？治疗前：胸部不适使我停止工作胸部不适打扰我的工作胸部不适并未影响我的工作治疗后：胸部不适使我停止工作胸部不适打扰我的工作胸部不适并未影响我的工作3.最近，什么活动会经常让您感到喘不过气来？XXX坐着和躺着时梳洗和穿衣时在家中走动时在户外水平散步时爬楼梯时爬山时运动或游戏时4.最近，您的症状对您是否有以下影响？治疗前：咳嗽和呼吸症状使我在公共场合感到尴尬。

我的咳嗽（胸部问题）对于家庭、朋友、邻居造成干扰。

当呼吸困难时，我会感到害怕或恐慌。

我认为（感觉）我的胸部问题不受自己的控制。

我对自己的肺部疾病会康复不抱希望。

胸部疾病已经令我的身体衰弱、无用。

SGRQ圣乔治心理问卷
简介
SGRQ圣乔治心理问卷（St. George's Respiratory Questionnaire）是一种用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的标准
化工具。

该问卷由英国伦敦圣乔治医院随机临床试验、制定和评估
组研发，已广泛应用于临床及流行病学研究中。

适用人群
SGRQ问卷适用于年龄在40岁及以上，已确诊慢性阻塞性肺
疾病（COPD）的患者。

通过评估患者的健康状况、生活质量和日
常运动能力，可以帮助医生诊断疾病的严重程度和对治疗的反应。

问卷内容
SGRQ问卷一共包含50个问题，分为三个部分。

第一部分
（症状）包含了8个问题，主要涉及呼吸系统的症状和肺部活动。

第二部分（活动）包含了16个问题，主要考察日常生活和卫生状
况对患者的运动限制。

第三部分（冠状状态）包含了26个问题，
主要考察患者的社会和周围环境对其疾病的影响。

问卷评分
问卷的得分是根据患者对每个问题的回答来计算的。

每个问题都有5个级别的回答选项，分别为0分、1分、2分、3分和4分。

一个得分范围从0分到100分，其中得分越高表示患者的生活质量越低。

问卷的总分数越高，说明患者疾病严重程度越大。

结束语
SGRQ圣乔治心理问卷作为一种标准化评估工具已经得到广泛应用，但其结果仅作为医生诊断和制定治疗计划的一部分参考。

在结果得分的解释和治疗方案的制定过程中，医生也需要综合考虑患者的年龄、性别、其他疾病以及当前治疗方案的有效性。

生活质量问卷 (SGRQ)姓名_____________ 日期________________这份问卷的设计，是为了让医生更清楚地了解你的呼吸疾病对您的生活有多少困扰，你的日常生活有哪些变化，从而更好地指导你的治疗。

如果在前后不同的时间回答这份问卷，还可以动态了解你的生活质量在哪些方面发生了变化。

请把这份问卷打印,回答完后寄给：100730，北京协和医院呼吸科徐凯峰大夫。

如果采用电子版回答，可直接通过电子邮件发到: m@。

谢谢你的参与。

现在，回答开始，请找一个安静的地方独立完成，不要让别人帮助你或讨论，选者你认为最恰当得答案。

选择答案时请不要考虑太久。

首先对您近期的呼吸困难程度评分：_________ 分请注意，回答您认为最恰当的答案，不要遗漏问题，不要和别人讨论，我们关心的是您自己的答案，而不是您的家人或医生的看法。

回答完后，请检查是否完成了所有问题。

第一部分：关于在过去的3 个月内你的呼吸困难问题，每个问题只选择一个答案：请选择一个能体现你目前健康状况的描述，并在方框内打“√”1、在过去的3 个月内，咳嗽情况：□ 1周中绝大部分时间□ 1周中有几天□ 1月中有几天□仅在肺部有感染时□没有2、在过去的3 个月内，咳痰情况：□ 1周中绝大部分时间□ 1周中有几天□ 1月中有几天□仅在肺部有感染时□没有3、在过去3个月内，气短的发生情况：□ 1周中绝大部分时间□ 1周中有几天□ 1月中有几天□仅在肺部有感染时□没有4、在过去的3 个月内，喘息发作情况：□ 1周中绝大部分时间□ 1周中有几天□ 1月中有几天□仅在肺部有感染时□没有请选择一个合适的方框，并打“√”5、在过去的3 个月内，我曾出现过几次严重的或极不舒服的呼吸困难：□超过3次□ 3次发作□ 2次发作□ 1次发作□没有发作请选择一个合适的方框，并打“√”6最严重的一次呼吸困难发作持续多长时间：□一周或更长时间□ 3天或更长时间□ 1至2天□不超过1天□没有发作7在过去的3 个月内，平均每周有几天请选择一个合适的方框，并打“√”呼吸是正常的（没有呼吸困难）:□没有1天呼吸是正常的□ 1到2天呼吸正常□ 3到4天呼吸正常□几乎每一天都正常□每一天正常8如果有喘息，在清晨醒来时加重？请选择一个合适的方框，并打“√”□否□是第二部分（一）1、你如何描述你目前的呼吸困难？请选择一个合适的方框，并打“√”□呼吸困难严重影响了我的全部生活□呼吸困难影响了我的全部生活□呼吸困难影响了我的部分生活□呼吸困难没有影响我的生活2、如果你曾经有过工作，请从中选择一项：请选择一个合适的方框，并打“√”□呼吸问题使我完全终止工作□呼吸问题影响我的工作或使我改变工作□我的呼吸问题不影响我的工作□我没有工作（二）下面问题是关于这些天来哪些活动经常让你觉得气短，对每一个问题根据实际情况选择“是”或“否”，并在方框中打“√”：是否静坐或静躺□□洗漱或穿衣□□在室内走动□□在户外平台上走动□□走楼梯上一层楼□□爬坡□□运动性体育活动或运动性游戏□□（三）下列问题是关于这些天来你的咳嗽及气短问题，对每一个问题根据实际情况选择“是”或“否”，并在方框中打“√”：是否咳嗽使我感到痛苦□□咳嗽使我感到疲倦□□谈话时，我会感到气短□□弯腰时，我觉得气短□□咳嗽或呼吸困难影响我的睡眠□□我经常疲惫不堪□□（四）下列问题是关于这些天来你的呼吸困难可能对你其他方面的影响。

SGRQ圣乔治体能问卷
介绍
SGRQ（圣乔治呼吸问卷）是一种常用的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的工具。

该问卷通过询问患者的身体状况、呼吸困难和活动水平等方面的问题，来评估患者的肺功能和生活质量。

问卷内容
SGRQ圣乔治体能问卷主要包含以下三个部分：
部分一：肺部病状
1. 请您描述您的咳嗽情况。

2. 请问您是否感觉胸痛？
3. 您是否感觉呼吸困难？
4. 请您描述您的痰液情况。

部分二：活动能力
1. 日常活动，您是否感觉呼吸困难？
2. 当您行走时，是否感觉呼吸困难？
3. 上楼梯时，您是否感觉呼吸困难？
部分三：生活质量
1. 请问您是否经常因为呼吸困难而取消社交活动？
2. 您是否感到因为呼吸困难而影响睡眠质量？
3. 您是否有因为呼吸困难而情绪低落的感觉？
填写指导
1. 请您根据自己的实际情况，回答每个问题。

2. 您可以使用0-4的数字来表示您的症状程度，其中0代表没有症状，4代表非常严重的症状。

3. 尽量让您的回答准确反映您的真实状况。

结论
SGRQ圣乔治体能问卷是评估COPD患者生活质量的重要工具，通过了解患者的肺部病状、活动能力和生活质量等方面的情况，可
以帮助医生更好地了解患者的病情，制定有效的治疗和护理方案。

填写问卷时，请您如实回答问题，以便医生能够更好地帮助您。

生活质量综合评定问卷--74(成人用)说明:为了全面了解您的生活质量,促进您的心身健康,特设计了该表.请根据最近一周来您的实际情况,逐项回答下列问题(按要求打"√"或填空).此表不计名,不外传.谢谢合作.性别____年龄____(岁)学历____职业____婚姻____(未婚,已婚,丧偶,离婚)住址____邮编____健康状态___(健康,有病)(如患病,请注明主要疾病名称)F1.人均住房面积( )平方米.F2.您的住房有下列附加设施吗(请打√)厨房( ),厕所( ),煤气( ),供水好( ),供电好( ).F3.您对目前的住房条件:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F4.生活便利性(逐条选择打√):4.1上班(很方便,方便,不方便);4.2子女上学或上班(很方便,方便,不方便);4.3购日常生活用品(很方便,方便,不方便);4.4上娱乐场所(很方便,方便,不方便);4.5求医(很方便,方便,不方便).F5.您对目前的社区服务条件(如生活是否方便,医学服务条件等):非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意(),很不满意().F.6住房周围环境(逐条选择):6.1安全性:不安全( ),安全( ),很安全.6.2绿化:几无树木(),有些树木( ),树木成荫( ).6.3卫生:很脏( ),尚可(),清洁( ).6.4噪音:噪音大,难耐受( ),有噪音,能耐受( ),环境安静( ).F7.您对目前的居住环境:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F8.食物消费占收入比例约为___%.F9.医药费用自费承担的部分占的比例为____%.F10.您对目前的经济收入与社会福利(包括劳保等):(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意(),很不满意( ).F11.近周来您的睡眠状态如何(选一项)从无失眠( ),偶有失眠( ),有时失眠( ),经常失眠( ),每晚失眠( ).F12.近周清晨醒来,您感到头脑清晰,心情轻松,睡得很好吗(选一项)天天如此( ),多数时候如此(),有时如此( ),很少如此( ),从无( ).F13.近周来您的精力如何(选一项)总是精力充沛( ),多数时候精力充沛(),精力一般( ),常有疲劳感( ),总是非常疲劳( ).F14.您对近周来的睡眠状况:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F15.您对近周来的精力状况:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F16.近一周来您有下述躯体症状吗(如头痛,头晕,躯体某部位疼痛,胃肠不适,消化不良,呼吸困难,心慌,发冷发热,发麻,手脚沉重等)(选一项)无( ),偶有( ),有时有( ),经常有( ),总是有( ).F17.您上述症状严重程度如何(选一项)无( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F18.近一周来您是否因躯体疾病或躯体不适而服用某种药物(如去痛片,安定及其他各种药物) (选一项)依赖于药物( ),经常服药( ),有时服药( ),极少服药( ),从未服药( ).F19.您对目前的躯体健康状况:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F20.与常人比较,近一周来您的进食状况是:(选一项)安全正常( ),基本正常( ),食量减少或有些食物因病不能吃( ),食量减少较多或多数食物不能吃( ),极少进食( ).F21.近一周来您的食欲如何:(选一项)完全无食欲( ),较差( ),尚可( ),较好( ),很好( ).F22.您对最近一周来的进食情况:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).:F23.近一周来您的性生活次数:(选一项)几无( ),很少或过多( ),偏少或偏多( ),基本正常( ),完全正常( ).F24.据统计许多人在一生中不同时期均出现过各种性功能障碍(如性欲下降,无快感,阳萎,早泄等等).您近一周来的情况是:(选一项)从无( ),偶有( ),有时出现( ),比较严重( ),很严重( ).F25.您对最近一周来的性生活状况:(选一项)很不满意( ),不大满意,过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F26.近一周来的听力与视力如何(选一项)耳聪目明( ),与一般人差不多( ),有些减退( ),严重减退( ),听力或视力丧失( ).F27.近一周来您的生活自理能力如何(包括上厕所,进食,洗澡,梳洗,行走) (选一项)安全不能自理( ),部分自理,需人帮助( ),基本自理( ),偶有困难( ),均可自理( ),行动敏捷( ),自如( ).F28.近一周来您处理日常事务能力(包括家务,服药,骑车,与人交往,管理钱财,购物等)如何(选一项)应付轻松自如( ),自理( ),无任何问题(),偶有困难,如不能自如用交通工具,如不能骑车或晕汽车等( ),部分自理,需人帮助( ),几乎完全不能做( ).F29.您对目前自己的听觉,视觉等器官的功能满意程度如何(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F30.您对目前自己的躯体活动能力感觉如何很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).乃1.近一周来您的生活中遇到下述事情吗(如工作不顺心,夫妻不和,自己或家人生病或亲人亡故,子女问题,人际关系紧张,收入突然减少或开支过大,失窃,交通事故,人际纠纷等等)(选一项)没有( ),很少( ),较少( ),较轻( ),较多( ),很多( ).F32.近一周来,您觉得精神负担重,总有一种紧张感,或沉重的压力感吗(选一项)无( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F33.您对近一周来的精神紧张程度:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F34.近一周来,您经常觉得忧郁吗程度如何(如表现为:高兴不起来,无愉快感,精力下降,易疲劳,对工作,娱乐,夫妻生活等兴趣下降或丧失,觉得生活没意思,孤独感,易哭,觉得自己无用,经常自责等)(选一项)没有( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F35.近一周来,您经常觉得焦虑吗程度如何(如表现为:无故或为一些小事担心,紧张不安,心里不踏实,坐立不安,害怕,心慌气促,出汗,肌肉跳痛等) (选一项)极重( ),较重( ),较轻( ),很轻( ),没有( ).F36.近一周来,您是否觉得情绪易波动,如急躁,易发脾气,易伤感等(选一项)没有( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F37.近一周来,您是否心情很平淡,对喜,怒,哀,乐的事情没有什么情绪反应,觉得无所谓(选一项)总是这样( ),多数时候如此( ),有时如此( ),很少如此(),从不这样().F38.最近一周,您对生活是否充满希望与信心,觉得活着很有意义,有价值吗(选一项)总是这样( ),多数时候如此( ),有时如此( ),很少如此( ),从不这样( ).F39.最近一周,您觉得生活轻松愉快吗(选一项)总是这样(),多数时候如此( ),有时如此( ),很少如此( ),从不这样( ).F40.您对自己近一周来的情绪状态:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ). ,F41.近一周来您思考问题或用脑时,思维的清晰度,反应的敏捷性如何(选一项)很好( ),较好( ),一般( ),较差( ),很差( ).F42.近一周来您集中注意力的能力如何(选一项)很差( ),较差( ),一般( ),较好( ),很好( ).F43.近一周对当天发生的事情,如果有意去记忆,您能:(选一项)完全记得住( ),大多记得住( ),有些记不住( ),大多记不住( ),完全记不住( ).F44.近一周来,遇事需要您作出决定时:(选一项)完全作不出决定( ),难于作出决定( ),作出重大决定有困难( ),作决定无困难( ),可迅速,正确作出决定( ).F45.您对自己近一周来的思维,注意力,记忆力,作决定能力的满意程度如何(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F46.近一周来您觉得周围的人(包括社会,家庭)对您如何(选一项)非常尊重(),大多比较尊重( ),一般( ),不大尊重( ),歧视您( ).F47.您近一周来对您自己的才华,能力,外貌,身体状况等综合评价是:(选一项)很自豪( ),比较自豪( ),与一般人差不多( ),有些方面不如他人( ),事事不如人( ).F48.您对目前自己在社会,家庭中的地位与人们对您的看法:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F49.您对目前自己的才华与外貌等:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F50.近一周来您是否为了调整您的心理状态(如烦恼,紧张,抑郁等等)而使用某些物质(如吸烟,饮酒,服药等)绝无( ),偶有( ),有时有(),常有( ),天天如此( ).F51.近一周来,当您在精神或物质上需要别人帮助时,您从下列人员中得到的支持是(请逐项回答,打√)F52.近一周来,当下列人员需要您帮助时,您给予他的支持是:(请逐项回答,打√)总是能得到(2)部分能得到(1)极少或没有(0)51.1配偶(1)51.2子女或父母(0.8)51.3亲戚(0.4)51.4朋友(0.4)51.5同事或邻居等(0.4)52.近一周来,当下列人员需要您帮助时,您给予他的支持是:(请逐项回答,打√)全力帮助(2)能给予部分帮助(1)帮助很少或不能提供帮助(0)52.1对配偶(1)52.2对子女或父母(0.8)52.3对亲戚(0.4)52.4对朋友(0.4)52.5对同事或邻居(0.4)F53您对近一周来从社会,家庭获得的帮助与支持:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F54您对近一周来自己帮助别人的状况(选一项):很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F55近一周来,您与下列人员的关系如何(请逐项回答,打√)很好,无矛盾(2)有些矛盾(1)关系紧张(0)55.1与子女或父母(1)55.2与亲戚(0.8)55.3与朋友(0.4)55.4与同事或邻居(0.4)55.5与领导(0.4)F56近一周来,您与下列人员的交往频率(包括相处,通信,电话等联系)(请逐项回答,打√)经常来往(2)无事不来往(1)极少或从不来往(0)56.1与子女或父母(1)56.2与亲戚(O.8)56.3与朋友(0.4)56.4与同事或邻居(O.4)56.5与领导(0.4)F57.您对自己近一周来的人际关系处理:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F58.近一周来您对单位,当地和全国的重要消息,新闻等:(选一项)非常关心( ),比较关心( ),不大关心( ),很少关心( ),完全不关心( ). F59.近一周来,您对自己生活,工作等有关的知识:(请选一项)经常学习( ),有时学习( ),督促下学习( ),很少学习( ),完全不学习( ).F60.近一周来,您的业余娱乐活动时间为:(请选择并填写具体时间)欣赏性:如看电视,报纸,小说,球赛等____小时/周智力性:如打麻将,扑克,下棋,玩电子游戏等____小时/周保健性:如跑步,练气功,太极拳,打球等_____小时/周社交性:如跳舞,会友,参加社团活动等____小时,周休闲性:如散步,养花,钓鱼,书画,集邮等____小时/周创造性:如业余小说创作,摄影等____小时/周F61.您一周来,您的业余娱乐活动与一周前比较:(选一项)增加很多( ),稍有增加( ),差不多( ),有些减少( ),几无( ).F62.您对近一周来的业余娱乐:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F63.近一周来您的工作或劳动的能力:(选一项)高于一般人( ),与一般人差不多( ),稍差于常人( ),很差( ),丧失工作或劳动能力( ).F64.近一周来,您的工作或劳动效率如何(选一项)总是超额( ),有时超额( ),按额( ),改做轻工作或完成部分工作或退休在家( ),在家病休或需人照顾( ).F65.您对自己目前的工作能力,工作效率,学习等能力:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F66.近一周来您与配偶之间的感情:(如无配偶,请评价与共同生活的亲人的关系,如父母,子女等):(选一项)亲密无间( ),比较亲密( ),一般( ),较冷淡(),濒于破裂( ).F67.近一周来,夫妻一方或双方心中有苦恼时,相互间常常:(如无配偶,请评价与共同生活的亲人的关系,如父母,子女等)(选一项)从不交流( ),偶尔交流( ),较少交流( ),有些保留( ),相互交流( ).F68.您对目前承担的家庭责任:(如无配偶,请评价与家人的关系)(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F69.您目前承担的家务量(包括家务劳动,教育抚养子女,照顾父母等)大约为______%.F70.您对自己目前承担的家庭责任:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ). G1.您对自身健康总的满意程度是:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).G2.您对自己生活总的满意程度是:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).G3.您怎样评价近周来您的健康状况:(选一项)极差( ),比较差( ),一般( ),比较好( ),很好( ).G4.您对您的生活质量总体评价是:(选一项)质量很高( ),质量较高( ),中等( ),质量较低( ),质量很低( ).附:生活质量综合评定问卷的计分方法1.条目计分方法74个条目每条评分为1～5分范围,一些条目为1～5正向评分,一些负向评分条目统计分析时以5～1分评定,还有少数条目有数个问题,称多问条目,根据我们大样本研究结果,应用计分公式换算成l～5分的正向计分结果参与统计.(1)正向评分条目F15,F18,F21,F22,F23,F25,F27,F30,F33,F35,F37,F40,F42,F44.,F48,F54,F65,F67,F68,G2,G3,,均从左至右计为1～5分.如F15:您对近周来的精力状况:很不满意(1),不大满意(2),过得去(3),比较满意(4),非常满意(5),余类推.(括号中为计分).(2)负向评分条目F3,F5,F7,F10.14,:F16,F17,F19,F20,F24,F26,F28,F29,F3l,F34,F36,F38,F39,F41,F43,F46,F47,F49, :F50,F53,F57～F59,F61～F64,F66,F70,G1,G4,问卷条目计分时按从左至右5～1分反向计分. 如Fll:近周来您的睡眠状态如何:从无失眠(5),偶有失眠(4),有时失眠(3),经常失眠(2),每晚失眠(1).(括号中为计分)(3)多问评分条目Fl:1分:≤4.99 2分:5—9.9 3分:10.19.9 4分:40—29.9 5分:≥30 m2F2:有一项加1分,逐项累计.例如仅有厨房,厕所,则计2分.F4:该条目5问,"很方便"1分,"方便"0.5分,"不方便"0分,5问评分相加,最高5分,最低总评分如为0～1,均计1分.F6:该条目4问,每问依次计0,1,2分.4问评分相加,最高8分,最低总评分如为0.1,均计1分.然后(总评分÷8×5)转化为1～5分.F8:1分:≥60% 2分:50%一59.9% 3分:40%一49.9%4分:20%.39.9% 5分:<20% D:1分:100% 2分:80%.90% 3分:2l%一79% 4分10%一20% 5分:28小时,周计5分22—27小时,周计4分15.21小时/周计3分8～14小时,周计2分0～7小时,周计1分两项相加除以2,得分结果为1～5分.F69:1分50%2.因子记分方法GI~LI一74共有20个因子,每一个因子反映受试生活质量的某一方面.其中1～19因子归属于四个维度(见后),第20个因子为受试对生活质量的总体评价.因子分由条目相加或加权而来,每个因子的粗分最高为20分,最低为4分.为便于作图直观,均用下述公式使每个因子分转化为0～100分的范围.因子转化分=(因子粗分一4)×100÷16因子1:住房测定受试的住房面积,条件与主观满意程度.包括F1,F2,F3共3条.计分方法为F1+F2+F3×2因子2:社区服务测定受试对居住的社区环境的评价及主观满意度,包括F4,F5共2条.计分方法为F4×2+F5×2因子3:生活环境测定受试对居住的自然环境及主观满意度,包括F6,F7共2条.计分方法为F6×2+F7×2因子4:经济状况测定受试的经济收入,开支,医疗费用等情况及对此的主观满意度.包括F8,F9,FIO共3条.计分方法为F8×1.4+F9×O.6+F10×2因子5:睡眠与精力测定:①受试从事日常工作或日常生活中的活动时(如娱乐)精力状况满意度;②受试的睡眠质量及满意度,不涉及睡眠障碍的原因.包括F11一F15共5条.计分方法为(F11+F12)/2+F13+F14+F15因子6:躯体不适感测定受试是否感受到躯体不适或疼痛及其程度;或因躯体问题和疾病而依赖于某种药物的程度;以及对躯体健康状态的满意程度.包括F16～19共4条.计分方法为(F16+17+18)/1.5+F19×2因子7:进食功能测定受试的食欲与进食量是否正常以及对自身进食状态的满意程度.包括F20,F21,F22共3条. 计分方法为F20+F21+F22×2因子8:性功能测定受试的性生活频度,性功能状态及主观满意程度.包括F23,F24,F25共3条.计分方法为F23+F24+F25×2因子9:运动与感觉功能测定受试日常生活及完成角色功能的基本能力.包括视力,听力,生活自理能力,处理日常生活事务能力及对此的主观满意程度.包括F26～F30共5条.计分方法为F26+(F27+F28),2+F29+F30因子10:精神紧张度测定受试遇到的紧张性生活事件量,精神紧张程度,是否存在为缓解心理压力或烦恼而依赖于某种物质等状况及主观满意程度.包括F31,F32,F33,F50共4条.计分方法为(乃1+F32+F50)/1.5+F33×2因子11:负性情感测定受试的负性情感,包括抑郁,焦虑,易激惹,或情感平淡等.从.F34~F37共4条.计分方法为F34.+F35+F36+F37因子12:正性情感测定受试的正性情感,如对生活是否充满希望,是否体验到生活的快乐及程度等.包括F38,F39,F40共3条.计分方法为:F38+F39+F40×2因子13:认知功能测定受试的思维能力,注意力,记忆力,作决定的能力及对此的主观满意程度.包括F41～F45共5条.计分方法为(F41+.F42+F43+.F44)/2+F45×2因子14:自尊测定受试的自信与自尊状态.包括F46～F49共4条.计分方法为F46+F47+.F48+1749因子15:社会支持该因子不但反映受试获得社会支持的情况,也反映受试帮助别人的能力及主观满意程度.包括F51~F54共4条.计分方法为F51+1752+:F53+F54因子16:人际交往能力测定受试与家人,朋友,同事,领导的人际关系及主观满意程度.包括F551757共3条.计分方法为F55~+F56+F57×2.因子17:工作与学习测定受试的工作能力,工作效率,学习或关注对完成职业角色必需的信息的能力及对此的主观满意程度.包括F58,F59,1763,F64,F65共5条.计分方法为(F55+F59)/2+(F63+F64),2+F65×2因子18:业余娱乐生活测定受试的娱乐种类,时间及对业余娱乐生活的满意度.包括F60一F62共3条.计分方法为F60+F61+F62×2因子19:婚姻与家庭测定受试婚姻关系或家庭成员中的亲密程度,交流方式,承担的家务量及对婚姻家庭的满意程度.包括F66～F70共5条.计分方法为(F66+1767)/2+:F68+F69+F70因子20:生活质量总体评价测定受试对健康,生活质量的总体评价与主观满意程度.包括G1～G4共4条.计分方法为Gl+G2+G3+G43.维度分GQOL一74包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活四个维度,每个维度包含的因子如下: 躯体功能维度包括因子5—9,为:睡眠与精力,躯体不适感,进食功能,性功能,运动与感觉功能5个因子.心理功能维度包括因子10～14,为:精神紧张度,负性情感,正性情感,认知功能,自尊.社会功能维度包括因子15～19,为:社会支持,人际交往能力,工作与学习,业余娱乐生活,婚姻与家庭5个因子.物质生活维度包括因子l～4,为:住房,社区服务,生活环境,经济状况4个因子. 躯体功能,心理功能,社会功能维度的计分方法均为个维度的5个因子粗分相加,计分范围为20～100分.按下述公式换算成0—100分范围.(维度粗分一20)×100÷80物质生活维度为该维度的4个因子粗分相加,计分范围为16～80分.按下述公式换算成0～100分范围.(维度粗分-16)×100÷644.总分20个因子的粗分相加,等于总粗分.计分范围为80~400分,按下述公式换算成0～100分范围:(维度粗分一80)×100÷32)。

生活质量问卷
生活质量是每个人都关心的话题，因为它直接关系到我们的幸福感和满足感。

为了更好地了解人们对生活质量的感受和评价，许多研究机构和政府部门都会设计生活质量问卷，通过调查收集数据，从而为改善社会生活质量提供参考依据。

生活质量问卷通常涵盖了诸多方面，包括个人健康状况、家庭关系、经济状况、工作环境、社会关系等。

通过对这些方面的综合评估，可以更全面地了解一个人的生活质量。

比如，一个人可能在经济上很富裕，但家庭关系不和睦；又或者一个人工作环境很好，但健康状况却不佳。

只有综合考量这些方面，才能更准确地评价一个人的生活质量。

生活质量问卷的设计和实施需要严谨的科学方法，以确保数据的客观性和可靠性。

问卷中的问题应该涵盖各个方面，既要考虑客观指标，如收入水平、健康状况等，也要考虑主观感受，如幸福感、满足感等。

同时，问卷的样本选择也要尽可能代表性，以保证结果的可靠性和普适性。

通过生活质量问卷的调查，我们可以更清晰地了解社会各个群体的生活状况，
发现问题所在，从而为政府和社会组织提供改进政策和服务的建议。

同时，个人也可以通过填写问卷，了解自己的生活质量，发现问题并及时调整生活方式，提高幸福感和满足感。

总的来说，生活质量问卷是一个非常有益的工具，它可以帮助我们更全面地了
解生活的状况，发现问题并加以改进。

希望未来能有更多的生活质量问卷调查，为社会的发展和个人的幸福共同努力。

生活质量综合评定问卷--74(成人)
测验说明：
为了全面了解您的生活质量,促进您的身心健康,特设了此量表,请仔细阅 读每一题,并根据自己近一周来实际情况进行作答,在作答过程中不得漏 题,在同一题上不要斟酌太长时间,要根据自己看完题后第一反应回答,整 个问卷建议施测时间为30分钟.
试题题目：
F1.人均住房面积( )平方米. A.小于等于4.99平方米 B.5----9.9平方米 C.10---19.9平方米 D.20---
A.很不满意 B.不大满意 C.过得去 D.比较满意 E.非常满意 F49.您对目前自己的才华与外貌等:(选一项)
A.满意 B.比较满意 C.过得去 D.不大满意 E.很不满意 F50.近一周来您是否为了调整您的心理状态(如烦恼,紧张,抑郁等等)而使 用某些物质:(如吸烟,饮酒,服药等)
A.绝无 B.偶有 C.有时有 D.常有 E.天天如此 F51.近一周来,当您在精神或物质上需要别人帮助时,您从下列人员中得 到的支持是(请逐项回答,打√) 51.1.配偶
A.非常尊重 B.大多比较尊重 C.一般 D.不大尊重 E.歧视您 F47.您近一周来对您自己的才华,能力,外貌,身体状况等综合评价是:(选一 项)
A.很自豪 B.比较自豪 C.与一般人差不多 D.有些方面不如他人 E. 事事不如人 F48.您对目前自己在社会,家庭中的地位与人们对您的看法:(选一项)
A.非常满意 B.比较满意 C.过得去 D.不大满意 E.很不满意 F11.近周来您的睡眠状态如何:(选一项)
A.从无失眠 B.偶有失眠 C.有时失眠 D.经常失眠 E.每晚失眠 F12.近周清晨醒来,您感到头脑清晰,心情轻松,睡得很好吗? (选一项)
A.天天如此 B.多数时候如此 C.有时如此 D.很少如此 E.从无 F13.近周来您的精力如何:(选一项)

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的生活状况和需求，我们特制定此问卷。

本问卷旨在收集有关您在生活各方面的满意度和需求信息，以期为我国社会发展和公共服务提供参考。

请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。

所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 姓名：（请填写您的真实姓名）2. 性别：①男②女3. 年龄：____岁4. 最高学历：①小学及以下②初中③高中/中专/技校④大学专科⑤大学本科及以上5. 职业：____6. 工作单位：____7. 月收入：____元二、生活满意度1. 您对目前的生活总体满意度如何？（以10分为满分）①非常不满意②不满意③一般④满意⑤非常满意2. 您对以下方面的满意度如何？（请根据您的实际情况选择）①家庭关系②经济状况③健康状况④教育状况⑤工作状况⑥居住环境⑦社会交往⑧休闲娱乐⑨社区服务⑩政府公共服务三、生活质量评价1. 您认为以下哪些因素对生活质量影响较大？（可多选）①经济收入②健康状况③家庭关系④工作环境⑤居住条件⑥教育水平⑦社会地位⑧文化娱乐⑨社区服务⑩政府公共服务2. 您认为以下哪些方面对生活质量提升有积极作用？（可多选）①提高收入水平②改善居住环境③增强身体健康④优化教育资源⑤提升社会地位⑥丰富文化娱乐⑦完善社区服务⑧提高政府公共服务水平四、需求与建议1. 您在生活方面还存在哪些困难或需求？（请简要描述）2. 您认为哪些方面需要改进以提高生活质量？（请简要描述）3. 您对政府或相关部门在提高生活质量方面有哪些建议？（请简要描述）再次感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况填写问卷，如有疑问，请咨询问卷填写人员。

2. 本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

3. 填写完毕后，请将问卷交给问卷填写人员或投入指定回收箱。

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简化St George's呼吸问卷在慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评价中的应用罗勇;祝青腾;周恩飞;雷加林;俞斌;徐卫国【摘要】目的观察简化St George's呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评价COPD患者生活质量的有效性.方法将原SGRQ中的三大部分(临床症状、活动能力、疾病对日常生活影响)50个问题缩减为22个问题,并相应调整量表评分的分值,对首次确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的86例进行两种生活质量评分量表的问卷调查,并对两种量表结果进行比较和相关性分析.结果 SGRQ和简化SGRQ各部分分值和总分值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),各部分分值和总分值的相关性分析显示两种量表高度相关(P＜0.01).结论简化SGRQ不影响对COPD患者活动能力及生活质量的评价,具有可操作性并能提高患者的依从性.%Objective To evaluate the effectiveness of quality of life in patents with COPD by assessment of simplified St George's Respiratory Questionnaire ( SGRQ). Methods Fifty questions of three parts ( clinical symptoms, locomotor activity, the effect of daily life) of SGRQ were reduced to twenty-two in the simplified SGRQ and weights were also adjusted relevantly. The two questionnaires were compared and analyzed after 86 patients first diagnosed as having COPD were interviewed and answered the two questionnaires. Results There was no significant difference in the total and the points of all the parts' scores between the two questionnaires (P>0.05), and there was significant correlation in the total and the points of all the parts score between the two questionnaires (P < 0.01). Conclusion The simplified SGRQ does notweaken assessments of quality of life of patients with COPD, and it is also applied more easily in comparison with SGRQ.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)011【总页数】4页(P4-7)【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;生活质量;问卷调查【作者】罗勇;祝青腾;周恩飞;雷加林;俞斌;徐卫国【作者单位】202150 上海,交通大学医学院附属新华医院崇明分院呼吸科;200092 上海,交通大学医学院附属新华医院呼吸科;200092 上海,交通大学医学院附属新华医院呼吸科;202157 上海,上海市崇明县堡镇人民医院呼吸科;200092 上海,上海市杨浦区江浦社区卫生服务中心;200092 上海,上海市杨浦区控江社区卫生服务中心;200092 上海,交通大学医学院附属新华医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是由于有害气体(有害颗粒)对气道的长期刺激，造成气道慢性炎症性改变，最终导致气流受限［1-2］。

Ｐ ｒｕａ ｅｈ，０ ０ ２ （ ）：６～４ ． ｅｃｔｎＴ ｃ ２ １ ，Ｏ １ ３ １
Ｃ ｒ Ｍｅ ｈｍ，０ ９，７ ３ ：９ ｕｒ ｄＣ ｅ ２ ０ １ （ ） １０～１７ ９．
应用 Ｓ Ｒ Ｇ Ｑ问卷 评 估 慢 性 阻 塞 性 肺疾 病 患 者 生 活 质 量
卢进 昌 夏 昌华 赵 娟 程 娜娜 刘 为舜 等疾 病 ， 无精 神 异 常及 语 言 障碍 者 。人选 ４ ０例 患
ｔａ ｓ ｅ ｓ ｎ ｅ ｃ ｎ ｉ ｇ ｃ ｌｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｈ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｂ ｅ ｓ ｆ ｔ ｏ ｒ ｎ ｖ ｒｅ ａ ｄ ｄ ｓ ｅ ｄ ｎ ｏ ｏ ａ ｃｎ ｍａ ａ ｏ ａ ａ ｌ ａｅ ｙ ｔ
ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｆ ｒ ｃ ｌｎ ｃ ｒ ｉ ｏ ｓ ｔ ｔ ｅ ｉｅ ．Ｄｉ ｕ ｇ， ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｏ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ ａ ｏｈ ｒ ｓｔ ｓ ｇＳ ｒ
参考文献
１ Ｂａ ｒ—Ｓ ｌ ｅ ａ Ｇ，Ｅｐ ｌ ａ ｍ ｅ ｂ ｕ Ｒ，Ｓ ｈ ｆｅ ．Ｃ ｒ ｕ ｎ ａ ｌ ａ ｔ —ｃ ｎ － ｃ ａｆ ｒＭ ｕ ｃ ｍｉ ｓａｌ ｎ ｉ ａ ｃ ｅ ｇ ｎ ：ｒ ｖ ｅ ｆ ｔ ｅ ｇ ｐ ｂ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｌ ｃ ｌ ａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ． ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｗ ｏ ｈ ａ ｅｗｅ ｎ ｂ ｓ ａ ｄ ｃ ｉ ａ ｐ ｌｃ ｔｏ ｓ ｃ ｎｉ
一
率基 本上 与 开腹 手术 相 同 ， 腹 腔镜 手 术 创 伤 小 ， 而 失血 量少 ， 胃肠 功 能 恢 复 快 ， 流 质 饮 食 时 间 早 ， 进
ｃ ｎ ｅ ｌ ｉ ａ ｘ ｅ ｅ ｃ ． Ｇ ｈｉ ｅ ｔｒ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｎ ｉ Ｃ ｒ，