外二科高龄手术患者管理制度
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手术患者护理安全管理制度为了确保手术患者的护理安全,提高护理质量,预防护理差错事故的发生,特制定本制度。
一、护理安全管理组织1. 成立护理安全管理小组,由护士长担任组长,负责组织、协调和监督护理安全管理工作。
2. 小组成员包括各病区护士长、护理骨干及相关部门人员。
3. 护理安全管理小组的主要职责:(1)制定和实施护理安全管理制度;(2)定期组织护理安全培训和教育;(3)开展护理安全自查和隐患排查;(4)对护理安全事件进行调查和处理;(5)提出护理安全改进措施和建议。
二、护理安全管理内容1. 患者身份识别(1)在患者入院时,由责任护士负责核对患者身份信息,确保患者信息的准确性;(2)在手术过程中,护士需多次核对患者身份信息,包括床号、姓名、住院日期等;(3)在给药、输液、输血等治疗过程中,护士需再次核对患者身份信息;(4)使用手腕带、床头卡等工具,方便护士随时核对患者身份。
2. 手术安全(1)护士需在手术前与手术医生、麻醉师共同核对患者信息,确保手术安全;(2)护士需在手术过程中密切观察患者生命体征,及时处理异常情况;(3)护士需在手术后与病房护士共同交接患者,确保患者安全返回病房。
3. 用药安全(1)护士在给药前需再次核对患者身份信息、药物名称、剂量、给药途径等;(2)护士需在给药过程中密切观察患者反应,及时处理异常情况;(3)护士需在给药后记录用药情况,包括患者反应、给药时间等。
4. 输血安全(1)护士需在输血前核对患者血型、交叉配血结果等;(2)护士需在输血过程中密切观察患者反应,及时处理异常情况;(3)护士需在输血后记录输血情况,包括患者反应、输血时间等。
5. 设备安全(1)护士需定期检查医疗设备,确保设备正常运行;(2)护士需在给患者使用设备前,向患者解释设备使用方法和注意事项;(3)护士需在患者使用设备过程中,密切观察患者反应,及时处理异常情况。
三、护理安全管理措施1. 加强护理人员培训和教育,提高护理人员的安全意识;2. 定期开展护理安全自查和隐患排查,及时发现和整改安全隐患;3. 建立护理安全事件报告制度,对护理安全事件进行调查和处理;4. 建立护理质量监控体系,定期对护理质量进行评估和改进;5. 加强与患者及家属的沟通,提高患者对护理安全的认知。
手术科室护理管理制度1. 总则为规范手术科室护理工作,提高服务质量和安全水平,维护患者的健康与利益,订立本制度。
2. 护理岗位设置与职责2.1 手术室护士长:负责手术室的日常管理工作,包含人员调度、资源调配和监督引导等。
2.2 手术室护士:负责手术室内的护理工作,包含术前准备、手术过程护理和术后病情察看等。
2.3 手术室巡回护士:负责手术室外的护理工作,包含器械准备、手术室清洁和消毒等。
3. 工作流程3.1 术前准备:•完善手术室护理记录,包含患者个人信息、术前检查结果、手术安全核查等。
•执行术前准备工作,包含洗手消毒、准备手术器械和药品等。
3.2 手术过程护理:•确认手术室环境和手术器械的清洁消毒情况。
•帮助医生进行手术操作,保持手术区域清洁、乾净、有序。
•维持患者生命体征的稳定,监测血压、心率、呼吸等指标。
•供应必需的手术器械和药品,保障手术的顺利进行。
3.3 术后护理:•监测患者术后病情变动,察看出血、感染等并及时处理。
•完善术后护理记录,包含患者术后恢复情况和给药情况等。
•做好患者家属的安顿工作,供应必需的术后引导和建议。
4. 护理质量管理4.1 完善护理质量评估体系,定期进行护理质量评估工作。
4.2 监测手术室内的感染病例,及时采取措施防止感染传播。
4.3 开展护士技能培训和学术沟通活动,提高护理人员的专业水平。
5. 安全管理5.1 遵守手术室安全操作规程,执行术前手术安全核查。
5.2 定期检查手术器械和设备的完好性,并做好记录。
5.3 加强手术室内的消防安全管理,定期组织消防演练。
6. 人员管理6.1 严格执行岗位责任制,各岗位人员确保工作职责的履行。
6.2 建立健全的培训机制,提高护理人员的专业素养和技能水平。
6.3 严格管理护理人员考勤,保证人员的到岗率和工作质量。
7. 知识产权保护7.1 护理人员要严守患者隐私,不得私自泄露患者相关信息。
7.2 护理人员在患者教育和宣教过程中要敬重患者知情权。
外科手术中的常见问题与解决方法在外科手术中,常常会遇到各种问题,这些问题可能涉及到手术过程中的技术难题、器械设备的使用、患者病情的特殊情况等多个方面。
本文将就外科手术中的常见问题进行探讨,并提出相应的解决方法。
一、手术操作中的技术难题在外科手术中,医生可能会遇到手术操作中的技术难题,如器官解剖异常、组织粘连严重等。
这些问题可能会导致手术难度增加,增加手术风险。
解决这些问题的关键在于医生的经验和技术能力。
1. 解剖异常在手术中,有些情况下患者的器官解剖与正常解剖有所不同,这会增加手术操作的难度。
对于这种情况,医生应该根据患者的具体情况进行调整,灵活应对;在手术前做好充分准备,了解患者的解剖结构异常,准备相应的器械和技术措施,以便在手术中迎合患者的特殊情况。
2. 组织粘连手术过程中,有时会发现患者的组织粘连十分严重,导致手术过程困难重重。
对于这种情况,医生要慎重处理,在手术前评估组织粘连的严重程度,灵活运用不同的分离技巧和器械,如轻轻推开、缓慢分离等,帮助将组织分开,保护患者的器官和组织结构。
二、器械设备使用问题及解决方法在外科手术中,医生使用的器械设备可能出现故障、操作失误等问题,这可能影响手术的顺利进行。
以下是一些常见的器械设备使用问题及相应的解决方法。
1. 手术器械损坏在手术过程中,有时会发现手术器械损坏,如手术刀片断裂、电刀无法正常工作等。
医生应在手术前检查器械的完整性,确保器械没有损坏;同时,医生还应备好备用器械,以备不时之需。
2. 操作困难有时医生可能会在手术操作中遇到一些困难,如操作器械不熟练、器械操作失误等。
对于这些情况,医生应该提前进行充分的培训和实践,熟悉手术器械的使用方法和操作技巧;在手术中出现问题时,应冷静应对,及时纠正错误,并及时向有经验的同事请教。
三、患者病情特殊问题及解决方法在外科手术中,患者的病情可能存在一些特殊问题,比如心脏病患者手术的心脏监测、高龄患者手术的麻醉管理等。
手术分级管理办法为做好手术分级管理工作,确保手术安全和手术质量,根据卫办医政发(2012)94号《医疗机构手术分级管理办法(试行)》、《江西省医疗机构手术分级管理规范(试行)》等文件精神,结合我院实际,特制定本办法。
一、成立东乡第二医院手术分级管理委员会(以下简称委员会),专门负责管理全院手术分级目录的制订,手术权限的审批及变更,重大手术、特殊手术的管理等相关工作。
主任:院长成员:分管外科副院长、医务科长、质管办主任、大外科主任、骨伤科主任委员会下设办公室于医务科,由医务科长任办公室主任,质管办主任负责日常工作。
二、手术分级本办法所称手术是指我院医务人员使用手术器械在人体局部进行操作,以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
依据手术技术难度、复杂性和风险程度,将手术分为四级。
(一)四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术(二)三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
三、医师手术权限结合我院实际情况,原则上根据医师取得的专业技术职务、任职资格、受聘技术职务、科室配置需求及从事相应技术岗位工作的年限、工作能力等,在审核其专业能力后授予相应手术权限。
若科室已熟开展的高难度手术(本办法实施之前),可由本人或科室主任(或负责人)向委员会提出申请,经审其专业能力后授权开展相应手术。
(一)住院医师1、低年资住院医师:已取得执业医师资格后从事本专业工作3年以内(含3年),或硕士生毕业得执业医师资格,从事本专业工作2年以内(含2年)者,可实施一级手术。
2、高年资住院医师:已取得执业医师资格后从事本专业工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事本专业工作2年以上者,在熟练掌握一级手术的基础上,可实施难度和风险较小的二级手术。
为了保证手术的安全和质量,加强我院各级医师的手术分级管理,依照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》,参照《医院管理谈论指南(试行)》的要求,拟定本制度。
(一)手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依照其技术难度、复杂性细风险度,将手术分为四级:四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
(二)手术医师分级依照其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法获取执业医师资格。
1、住院医师3 年以内,或获( 1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。
( 2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上者,或获取硕士学位、获取执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。
2、主治医师( 1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以内,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。
( 2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3 年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。
3、副主任医师( 1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以内,或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作 2 年以内者。
( 2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
(三)各级医师手术权限1、低年资住院医师:在上级医师指导下,可主持一级手术。
2、高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可渐渐睁开二级手术。
3、低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师临场指导下,渐渐睁开三级手术。
医院手术分级管理制度一、目的落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求,规范各级医师手术操作权限,提高医疗质量,保障患者安全。
二、定义手术分级管理制度,指为保障患者安全,按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同,对手术进行分级管理的制度。
三、适用范围全院手术科室、麻醉科、手术室。
四、制度内容(一)手术分级1.根据手术的风险性和难易程度不同,将本院的手术分为四级并进行管理:一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
(二)手术医师分级本制度所指医师,系在我院注册的执业医师。
根据手术医师取得的卫生专业技术职称,将其分为四级:住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
建立手术分级授权管理机制,建立手术医师技术档案。
(三)各级医师手术权限1.住院医师:限于一级手术。
2.主治医师:限于二级及以下手术;在具备二级手术资质准入的基础上,经授权后可以开展部分三、四级手术。
3.副主任医师:限于三级及以下手术;具备三级及以下手术资质准入的基础上,经授权后可以开展部分四级手术。
4.主任医师:四级手术以及本专业其他各级手术。
任何级别医师所作的外科手术级别,均不可超出所受聘医院的外科手术执业范围。
(四)手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
1.常规手术(1)一级手术:主管的主治医师以上医师审批,并可签发手术通知单。
(2)二级手术:科主任审批,签发手术通知单。
(3)三级手术:科主任审批,签发手术通知单。
(4)四级手术:科主任审批,签发手术通知单。
2.急诊手术在急诊或紧急情况下,为抢救病员生命,值班医师应当机立断,争分夺秒积极进行急诊、抢救手术的安排,并迅速向科室主任和医务部或总值班汇报,请求技术支持。
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无锡市惠山区人民医院重点病人管理制度为进一步加强医院医疗质量管理,增强医务人员医疗安全服务意识,提高医疗服务质量和医疗技术水平,提高社会声誉,防范医疗纠纷。
根据我院实际情况,建立重点病人管理制度。
(一)重点病人范围1、病情危重,生命体征不稳定的;2、病人经治疗生命体征暂时稳定,但自身疾病复杂多样,病根难以去除,仍容易出现病情突变的,如容易猝死的心脏病人;3、病情虽然看似稳定,但随时可能病情突变的高龄患者(80岁以上);4、入院三天仍然不能明确诊断且治疗效果不佳的;5、根据病情预计治疗效果不佳或预后难以预料的,或在治疗过程中已经出现并发症,预计治疗效果不佳的;6、家属或本人对治疗期望值过高的;7、交代病情过程中表示难以理解的;8、在与医务人员接触中已有不满情绪者,或受社会及周边环境影响对医院有抱怨者;9、发生院内感染的,或治疗后有副反应的;10、家庭经济条件差,但需要自负的医疗费用却又较高的,或住院预交金不足,已经产生医疗欠费的;11、家庭、身份情况复杂,家庭不和睦,有可能转嫁矛盾的;12、经熟人介绍的,患者或家属具有一定医学知识的;13、有医疗纠纷隐患的。
(二)重点病人的管理1、重点病人管理首要的在于病情评估与沟通,病情评估准确到位,注意沟通方式与技巧,语气温和,用词通俗易懂,态度做到不厌其烦,反复多次进行沟通,就目前病情、可能演变发展方向、可能出现并发症或突发意外等解释到位;书面形式的沟通不能仅限于2次,病情发生变化时随时沟通,随时签字。
2、重危病人应开具病重(危)医嘱和病重(危)通知单,病重(危)通知单一份给家属,一份粘贴于沟通记录背面,护理级别应与病情相符合。
3、医护人员应尽力为重点病人提供医疗和生活上的帮助和便利,取得其信任和理解;一日多次巡查房,及时发现病情变化;做到随喊随到,处处体现出关爱和积极的态度。
4、收治重点病人必须及时向科主任汇报,科主任应亲自诊查每个重点病人并进行沟通,确定诊疗方案,病情危重或疑难的及时组织科内讨论(72小时内完成)、会诊或转诊,必要时向医务科或分管院长汇报。
外二科高龄手术患者管理制度
随着老龄化社会的到来,目前骨科病人中高龄患者逐渐增多,越来越多的研究资料表明骨科高龄患者手术后出现并发症和死亡的发生率均远远超过中青年骨科患者,因此建立骨科高龄患者手术风险评估管理制度具有重要意义,为了科学有效评价高危骨科病人能否耐受手术,使患者平稳度过围手术期,降低高龄患者手术风险,提高医疗服务质量,特制定外二科高龄手术患者管理制度。
(一)纳入标准
1.年龄大于或等于70岁患者;
2.骨科手术方式包括:四肢骨折内固定脊柱骨折内固定或椎管减
压手术、人工关节置换、截肢、恶性肿瘤;
(二)评估内容
骨科高龄评估方法的主要标准是患者的年龄、血压、胸片、心脏彩超、心电图、肝功能、肾功能、屏气试验、营养状态、空腹血糖、水电解质平衡情况、动脉血气分析、指脉氧检测、伤前活动状态等。
(三)管理制度
1.术前严格按照按照评估内容进行评估,如发现有系统性疾病不能
耐受手术患者,请相关科室会诊处理,必要时科先转科处理内科系统疾病。
2.严格请示汇报制度,术前讨论及术前小结中完善根据评估内容要
求进行详细记录;
3.术后持续检测指脉氧、血压、心率72小时;平稳后改为4小时
1次;
4.术后动态检测血常规、肝功、肾功、电解质,术后前3天每天检
测血气分析了解血氧饱和度;
5.术后及时根据化验结果处理贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、酸
碱失衡;
6.术后密切观察病情变化,加强内科系统性疾病的治疗管理,必要
时术后根据病情变化可多次联系内科专科处理甚至转科;。