烟雾病影像诊断49514

烟雾病cta诊断标准
烟雾病的诊断标准主要包括以下几点：
1. 患者为儿童或青壮年，反复出现脑梗死、短暂性脑缺血发作或颅内出血，应考虑本病的可能。

2. DSA检查是诊断烟雾病的金标准，可显示双侧颈内动脉虹吸段、大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞伴脑底异常血管网，如吸烟后吐出的烟雾。

3. 如果核磁MRI和MRA或CTA已清楚显示有关病变，可确定烟雾病的诊断。

CTA即CT血管成像，是指静脉注射含碘造影剂后，经过计算机对图像进行处理，三维显示颅内血管系统，可以取代部分DSA检查。

若检查结果
显示为颈内动脉末端和（或）大脑前动脉和大脑中动脉的近端狭窄或闭塞，且在这附近可见异常血管网，便可诊断为烟雾病。

以上信息仅供参考，如有身体不适，请及时就医，在医生的指导下进行科学的诊断和治疗。

烟雾病的诊断标准和治疗方法烟雾病，又称为烟雾病变，是一种由于长期吸入烟雾或其他有害气体而引起的肺部疾病。

烟雾病是一种常见的职业病，严重影响着患者的生活质量和健康状况。

因此，及时准确地诊断和治疗烟雾病对于患者的康复至关重要。

一、诊断标准。

1. 临床症状。

患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，伴有胸痛、咳痰等情况。

2. 影像学表现。

X线胸片或CT检查显示肺部出现斑点状、网状或结节状影像，以及肺气肿、纤维化等病变。

3. 肺功能检查。

患者的肺功能检查显示限制性通气功能障碍，以及气道阻塞、弥散功能障碍等异常。

4. 病史。

患者有长期吸入烟雾或其他有害气体的工作史或生活史。

二、治疗方法。

1. 戒烟。

对于吸烟者来说，戒烟是治疗烟雾病的首要措施。

吸烟会加重烟雾病的症状，增加患者的病情恶化风险。

因此，患者应积极戒烟，避免二手烟暴露。

2. 药物治疗。

患者可口服或吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，以缓解炎症、扩张气道，改善肺功能。

3. 氧疗。

对于严重呼吸困难的患者，可进行氧疗，以保证血氧饱和度，缓解呼吸困难。

4. 支持性治疗。

患者可进行营养支持、呼吸康复训练等支持性治疗，以提高免疫力，增强身体抵抗力。

5. 肺移植。

对于病情严重、无法控制的烟雾病患者，可考虑进行肺移植手术，以换取新的健康肺部组织。

总之，烟雾病的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查、肺功能检查和病史等因素，采取综合治疗方案，包括戒烟、药物治疗、氧疗、支持性治疗等措施，以期达到减轻症状、改善肺功能、提高生活质量的目的。

同时，患者在日常生活中应注意避免接触烟雾和有害气体，保持良好的生活习惯和健康饮食，以预防烟雾病的发生和复发。

“烟雾病”的临床与影像学要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~烟雾病临床资料患儿男性，9岁。

右侧肢体间断性抽搐1年，近期加重伴无力2个月。

神经系统体检：神志清楚，语言不连贯，右侧肢体肌力Ⅲ级，巴氏征阳性。

图1A图1B图1C图1D图2图3影像学报告描述轴位T2WI（图1A、B），左侧中央前回及左壳核局限性脑回状与水滴状高信号灶（无尾箭头），T1WI上为低信号（未列出）。

双侧丘脑与基底核、内囊、丘脑枕后方脑池内多发迂曲条状、点状低信号。

轴位增强T1WI（图1C），双侧基底核、丘脑、颞叶内侧多发迂曲强化影，左壳核病变环状强化。

MRA（椎-基底动脉）（图1D），脑底部弥漫性多发纡曲异常血管，轮廓模糊（无尾箭头），前循环MRA图显示双侧颈内动脉上端闭塞，其远端分支仅右侧大脑中动脉M1-M2段少许显影（未列出）。

影像诊断与最后诊断均为：烟雾病（Suzuki 6期）。

临床与影像学要点烟雾病（Moyamoya disease），也称为Nishimoto-Takeuchi-Kudo病，是一种原因不明的渐进性脑动脉狭窄性疾病，以颈内动脉颅内段狭窄以及脑底部异常血管网形成为特征。

病理学上还可见大脑前动脉与大脑中动脉起始部狭窄。

女性较多，常在10岁内发病，但也可于成人期出现症状，4岁左右及30-40岁为发病高峰，约1/10有家族史。

年幼患者常表现为脑缺血，而较大年龄者多以自发性出血就诊，也可见抽搐。

CT特点为脑萎缩、多发脑梗死（基底节、丘脑及脑叶）或出血（脑内血肿或蛛网膜下腔出血），其中脑缺血占80%，增强扫描示丘脑-基底节、颞叶内侧多发纡曲扩张侧支血管，CTA能更好地显示ICA 及ACA、MCA不同程度狭窄与闭塞、脑底或后循环、脑表面多发扩张侧支血管。

如图2，CTA，烟雾病，颅底多发纡曲细小血管（无尾箭头）。

MRI显示脑实质缺血及出血、脑萎缩及脑血管病变更加精细，已成为首选检查。

CT与MR灌注成像还可作为颅内外动脉搭桥（旁路移植）术后观察疗效的重要手段。

病史：患者，女性，48岁，因间断性言语笨拙3个月入院。

影像学检查：如图1-4 MRA-3D TOF MRA：图1 颈内动脉正位图2 颈内动脉斜位图3 椎动脉正位图4 椎动脉斜位基础解剖影像:图5 大脑动脉正位正常图6 大脑动脉正位彩色示意图图7 大脑动脉正常顶面观图8 大脑动脉顶面观彩色示意图图9 颈内动脉正常图10 椎基底动脉正常图5-10所示为正常颅脑脑内动脉3D TOF MRA图像，5-6所示为顶面观，显示wills环，7-8所示为正面观，9所示为颈内动脉（棕色箭头）及大脑前动脉（蓝色箭头）、大脑中动脉（黄色箭头），10 所示为椎动脉（白色箭头）、基底动脉（浅绿色箭头）及大脑后动脉（蓝绿色箭头）。

示意图中蓝色血管为大脑前动脉，棕色血管为大脑中动脉，绿色血管为大脑后动脉，红色血管为颈内动脉C2-C4段。

详细分段如下：图1 颈内动脉正位图2 颈内动脉斜位图3 椎动脉正位图4 椎动脉斜位图1-4所示MRA可见双侧颈内动脉颅内段管腔不同程度变窄，以右侧颈内动脉为著。

双侧大脑中动脉、前动脉未见确切显影，相应区域可见多发迂曲细小血管影。

右侧大脑后动脉显影纤细、浅淡。

余动脉血管显影清晰、走行自然，未见增宽、变窄，未见异常斑块影。

诊断及分析:影像诊断：双侧颈内动脉血管改变，考虑烟雾病。

临床诊断：烟雾病。

分析思路本系列病变鉴别诊断比较简单，主要重在熟练掌握脑内动脉解剖结构，正常位置、血管走行、先天变异、异常交通血管特点。

本例颈内动脉不同程度狭窄，双侧大脑中动脉、前动脉未见显影，相应区域可见大小不等迂曲细小血管影。

年龄提示意义，老年患者多以动脉粥样硬化致血管狭窄；年轻人多以动脉炎症、夹层或药物滥用，小儿需要考虑先天发育异常。

脑缺血结合心脏疾病如房颤等高度提示栓子脱落所致。

腔隙性脑梗塞多为小血管闭塞所致，临床症状轻微或没有症状。

小知识点之3D TOF MRA（Time of flight时间飞跃法）是高场强磁共振的一个优势。

临床辅助检查中国社区医师・医学专业半月刊2008年第16期(第10卷总第193期)133　烟雾病的MRA 影像学诊断秦福双　张　强455000河南安阳地区医院磁共振室摘　要　目的:探讨烟雾病的MRA 诊断价值。

方法:回顾性分析15例烟雾病的MRA 表现和DS A 表现。

结果:MRA 显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支或双侧受累,MR I 平扫表现脑基底部狭窄,闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。

大脑前、中动脉失去正常形态,其远端见扩张的侧支血管影。

结论:MRA 作为一种无创性的血管成像技术,能准确诊断烟雾病,结合MR I 平扫可同时显示脑组织病变。

关键词　脑底异常血管网病　磁共振成像　血管造影术资料与方法1996年9月～2000年12月诊断烟雾病患者15例,其中10例行MRA 检查,5例行DS A 并MRA 检查,男10例,女5例,年龄14～60岁,平均30岁。

临床表现:肢体活动障碍,头痛,头晕,突然言语不清,昏倒并昏迷,发热,意识障碍等。

使用0.5T 超导核磁共振扫描仪(GYREX ・0.5T ・Elscint ),梯度曲波序列、扫描参数:3D -T OF -MRA 法,TR /TE /T A =53m s/9m s/35,连续无间隔扫描,层厚为1mm,原始图像经后处理重建得到三维血管图像。

一般情况下都进行MR I 平扫,视野(F OV )为20c m ×20cm,成像后能清楚显示颅内血管主干及主要分支。

结　果MR I 平扫:本组15例中均系双侧受累,T 2W 1上示双侧大脑中动脉变细,流空效应减弱,侧裂池、豆状核、尾状核下丘脑见不规则细点状、细条状低信号影,大脑后动脉代偿性血管增生、紊乱,其中4例伴颅内出血异常信号影。

MRA:烟雾病的MRA 显示多种多样,有的显示双侧颈内动脉明显狭窄,椎-基底动脉正常,双侧大脑中、后动脉血管紊乱;有的显示双侧颈内动脉虹吸部明显狭窄,双侧大脑后动脉明显代偿增生,血管紊乱,似“烟雾”状;有的显示颈内动脉床窦上段,大脑前、中动脉近段明显狭窄、闭塞表现,脑基底部较明显异常增多的血管网形成,呈团状模糊,似“烟雾”样。

烟雾病是一种罕见的肺部疾病，其影像学诊断标准主要包括以下几个方面：
1.高分辨率CT（HRCT）表现：HRCT是烟雾病影像学诊断的主要方法。

典型的HRCT表现为双侧对称性、地图样分布的斑片状或结节状高密度影像，主要分布在肺底部和中央部位。

这些影像通常呈现为地图样或蜂窝状的模式，与肺泡腔内富含蛋白质沉积物有关。

2.肺功能检查：肺功能检查是烟雾病诊断的重要辅助手段。

典型的肺功能表现为限制性通气功能障碍，包括减少的肺活量、减少的弥散功能和减少的氧合能力。

3.痰液分析：痰液分析可以帮助确认烟雾病的诊断。

痰液中通常含有大量的蛋白质沉积物，可以通过染色和显微镜检查来观察。

4.支气管肺泡灌洗液（BALF）分析：BALF分析是确诊烟雾病的关键步骤。

BALF中的细胞计数和细胞分类可以提供有关炎症程度和细胞类型的信息。

在烟雾病中，BALF通常显示大量的脂质巨噬细胞，这是烟雾病的典型特征。

需要注意的是，以上的诊断标准是综合考虑的，单独的影像学表现或肺功能检查结果并不能确定烟雾病的诊断。

因此，在进行烟雾病的影像学诊断时，需要综合考虑多种因素，并与临床症状和其他实验室检查结果相结合，以确保准确的诊断。

临床烟雾病病例分享、临床表现和影像学特征脑底异常血管网症，又称烟雾病，是颅内大动脉进行性狭窄形成的小血管侧支循环，表现出如同烟雾一般的影像学特征。

烟雾病是一种临床相对罕见的脑血管病，临床表现为缺血性或出血性卒中，严重威胁到患者的生命健康。

对烟雾病的早期识别，准确诊断和及时治疗具有至关重要的临床意义。

病例分享案例一40岁女性主诉：因头痛、偏侧肢体乏力2周入院。

现病史：患者于2周前无明显诱因开始出现持续性头痛，最初以为是普通的偏头痛，未引起注意。

然而，头痛在未经任何治疗的情况下持续存在，并在1周后出现右侧肢体乏力，尤以手部最为明显。

患者未发热，未出现恶心、呕吐，语言理解和表达能力未受影响，无眩晕、失去平衡等症状。

在当地医院就诊，磁共振扫描显示可能存在脑血管异常，前来我院就诊。

案例二10岁男性主诉：言语不利伴左侧肢体活动不灵5天。

现病史：患者5天前出现言语不利，伴有左侧肢体活动不灵，开始未给重视，后肢体无力症状逐渐加重，来我院就诊。

案例三患者男性，39岁，表现为反复左侧肢体麻木伴不自主抖动1月余。

临床表现及影像特征烟雾病常见临床症状缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作：烟雾病最常见的初始表现是缺血性脑卒中。

短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)也是一种常见的初始表现，并且可能反复发生。

脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血：虽然缺血症状在发病时可能更常见，但烟雾病的出血性并发症，主要是脑内出血，带来了巨大的临床负担。

与儿童相比，脑内出血更多见于成人。

癫痫发作：烟雾病患者偶尔会出现癫痫发作，通常是继发于缺血性损伤。

儿童患者的癫痫发病率可能高于成人患者。

头痛：烟雾病患者常见头痛。

其中，偏头痛症状比紧张型头痛症状更常见。

其他神经系统症状：烟雾病患者还可以出现肌张力障碍、舞蹈病或运动障碍，但这些表现比较少见。

无症状疾病：可能在因其他疾病或因家族史而进行影像学筛查时，偶然发现烟雾病。

烟雾病的影像学特征诊断烟雾病是基于特征性的血管造影表现：累及颈内动脉远端和Wi11is环血管其他近端的双侧狭窄，伴明显的侧支血管。

烟雾病的影像表现及诊断烟雾病（moyamoya disease, MMD）又称自发性颅动脉环闭塞症，最先由Takeuchi 和Shimizu报道，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以致闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。

1临床与病理MMD的临床表现根据颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少的速度与代偿性侧支循环形成增加脑血流的速度的情况而有所不同，轻者以TIA发病，表现为头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等，重者则以脑梗死或脑出血起病。

成年人MMD超过66%以脑出血为主要表现，可以表现为脑内血肿、侧脑室出血和蛛网膜下腔出血，以侧脑室出血多见。

儿童仅约10%表现为脑出血，绝大多数表现为脑缺血，40%左右表现为TIA，约30%表现为脑梗死，还有少部分表现为头痛、癫痫等。

MMD分为缺血型、出血型和其他症状型。

2影像表现（1）典型病例CT增强上可以识别烟雾状血管，大多数病例可以看到受损的大脑中动脉，还可见缺损的颈内动脉末端及大脑前动脉的起始端，晚期整个基底动脉环消失。

CTA 可显示颈内动脉末端闭塞，伴烟雾状血管形成。

烟雾病的CTA左侧大脑中动脉闭塞（箭）烟雾病CTA-MIP颅底烟雾状血管形成（箭）（2）常规MRI能够直接显示MMD的脑出血、梗死、软化、脑萎缩及脑白质脱髓鞘等征象，但无特征性。

MRI于矢状位T1WI显示的从鞍上向基底节区呈纵行排列的迂曲、扩张的异常血管团及T1WI、T2-FLAIR序列显示的柔脑膜征是MMD的特征性征象。

（3）MRA 直接显示血管狭窄、闭塞情况及异常血管团，并可显示MMD的多样式侧支循环形式。

烟雾病3D-TOF-MRAMRA示左侧颈内动脉终末段闭塞（4）DSA是MMD诊断的金标准，基本表现是双侧颈内动脉末端闭塞伴颅底烟雾状血管形成。

烟雾病DSA女性，28岁，短暂性脑缺血发作，DSA示左侧颈内动脉终末段狭窄阻塞（箭），伴周围烟雾状血管形成3诊断诊断标准：目前国际上普遍采用是1997年日本国立卫生署和福利社MMD研究委员会修订的诊断标准。