第二章体温测量(基护)

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握生命体征测量的基本方法和技巧，包括体温、脉搏、呼吸和血压的测量，了解正常生命体征的范围及其临床意义，从而为今后的临床护理工作打下坚实的基础。

二、实训时间与地点实训时间：2023年X月X日实训地点：XX医学院护理实训室三、实训内容1. 体温测量2. 脉搏测量3. 呼吸测量4. 血压测量四、实训仪器与材料1. 电子体温计2. 脉搏计3. 呼吸柜4. 血压计5. 记录表格和笔五、实训步骤1. 体温测量- 选择合适的测量部位（口腔、腋窝或肛门）。

- 将体温计放置在测量部位，等待测量完成。

- 记录体温数值。

2. 脉搏测量- 选择合适的测量部位（桡动脉、颈动脉等）。

- 将手指轻轻放在测量部位，感受脉搏跳动。

- 记录脉搏次数。

3. 呼吸测量- 观察患者胸腹部的起伏。

- 记录一分钟的呼吸次数。

4. 血压测量- 选择合适的测量部位（上臂肱动脉）。

- 将血压计袖带缠在患者上臂，袖带下缘距离肘窝2-3厘米。

- 将听诊器放在袖带下缘，启动血压计。

- 记录收缩压和舒张压数值。

六、实训结果与分析1. 体温测量- 实训结果显示，患者的体温在正常范围内。

2. 脉搏测量- 实训结果显示，患者的脉搏次数在正常范围内。

3. 呼吸测量- 实训结果显示，患者的呼吸次数在正常范围内。

4. 血压测量- 实训结果显示，患者的血压在正常范围内。

七、实训总结1. 实训收获- 通过本次实训，我们掌握了生命体征测量的基本方法和技巧，了解了正常生命体征的范围及其临床意义。

- 我们学会了如何正确使用体温计、脉搏计、血压计等测量仪器，提高了自己的动手能力。

2. 实训不足- 在实训过程中，我们发现部分同学对生命体征测量的方法掌握不够熟练，需要加强练习。

- 部分同学在测量过程中，操作不够规范，影响了测量结果的准确性。

3. 改进措施- 加强对生命体征测量方法的学习和练习，提高操作熟练度。

- 规范操作流程，确保测量结果的准确性。

体温因⼈、因时⽽不相同。

⼀般来说，⽼⼈略低些，⽽孩⼦则略⾼些。

在健康和安静状态下，体温的正常标准如下：
成⼈36－37℃⼝腔测略⾼些
⽼⼈⽐成⼈低1－2℃
孩⼦⽐成⼈⾼1－2℃
婴⼉37－37.5℃
体温测量法
测量体温⼀般通过腋下，⼝腔、肛门来进⾏，成⼈以腋下测温最普遍。

腋下测温时，先将体温计⽔银甩⾄３５度以下，解开⾐钮，揩⼲腋下，然后将⽔银端放于腋窝中央略靠前的部位，夹紧体温计，另⼀只⼿也可握住测量的⼿肘部帮助固定。

腋下测温需10分钟，取出看明度数并作好记录。

怎样为孩⼦测体温？
对孩⼦采⽤肛门测量双较准确，如果通过腑下测量体温的话。

可以让孩⼦⾯背着坐在⼤⼈腿上，放⼊体温计后，可⽤双⼿从背后按住孩⼦双臂以夹住腋下的体温计。

孩⼦的体温⽐成⼈⾼1－2分，⽽当孩⼦剧烈运动或啼哭之后，体温会更⾼些。

所以给孩⼦测温，要注意选择在孩⼦⽐较安静的状态下进⾏，这样更准确些。

⼝腔和肛门测温
通过⼝腔和肛门测温⽐腋下测温度更接近体内温度。

⼝腔测温时，先要消毒体温计，将⼝表⽔银端斜放于⾆下，嘱病⼈闭⼝⽤⿐呼吸，勿⽤⽛咬体温计，3分钟后取出。

进⾷后庆隔30分钟后⽅可测量。

肛门测温最准确。

肛门测温需⽤专门的肛门测温计，使⽤时应在体温计头部涂些凡⼠林等润滑剂。

测温时要让病⼈，曲膝侧躺或仰卧露出臀部，将⽔银头端轻轻插⼊肛门2－3厘⽶，并帮着⽤⼿轻轻提着体温计的另⼀端。

3分钟后取出，擦净肛表并为病⼈擦净肛门，看清度数并作好记录。

2016护士考试基础护理辅导讲义：测量体温的方法1．体温计的种类(1)水银体温计的种类：包括口表、肛表、腋表，分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。

(2)其他：如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

2．测量方法(1)用物：体温计放入弯盘内(垫纱布)或体温篮内，消毒液纱布，记录本，笔和带秒针的表。

(2)操作方法：测量前，检查体温计是否完好，水银柱是否在35％以下。

备好用物携至床边，确认病人，给予解释，以取得合作。

根据病人病情选择合适的测量体温的方法：1)口腔测温法：①将口表水银端斜放于舌下热窝，即舌系带两侧；②嘱病人紧闭口唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬，不要说话；③3分钟后取出。

2)腋下测温法：①协助病人解开衣扣，擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，使之紧贴皮肤；②嘱病人屈臂过胸夹紧体温计，不能合作的病人应协助夹紧手臂；③l0分钟后取出。

3)直肠测温法：①协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部；②润滑肛表水银端，将其轻轻插入肛门3～4era；③3分钟后取出；④用卫生纸擦净肛门处。

体温计取出后，用消毒纱布擦净，准确读数，将体温计甩至35℃以下，放到消毒液容器内消毒，记录体温值；整理床单位，协助病人取舒适体位。

(3)注意事项1)测量体温前、后，应清点体温计总数。

手甩体温计时要用腕部力量，勿触及他物，以防撞碎。

切忌把体温计放入热水中清洗或放在沸水中煮，以防爆裂。

2)根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、El鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度；②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法；③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

3)病人进食、饮水，或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等，须隔30分钟后测口腔温度；腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测量腋温；灌肠、坐浴后须隔30分钟，方可经直肠测温。

体温的测量-基础护理
体温的测量-基础护理
体温的测量相关内容：
（一）目的
1.测量、记录患者体温。

2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。

（二）实施要点
1.评估患者：
（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。

（2）评估患者适宜的测温方法。

2.操作要点：
（1）洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。

（2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。

（3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。

测量5～10分钟后取出。

（4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。

（5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3～4厘米，3分钟后取出。

用消毒纱布擦拭体温计。

（6）读取体温数，消毒体温计。

3.指导患者：
（1）告知患者测口温前15～30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。

（三）注意事项
1.婴幼儿医学教育|网搜集整理、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。

4.极度消瘦的患者不宜测腋温。

5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。

若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

基础护理学：体温测量方法及操作要点基础护理学：体温测量方法及操作要点操作要点：1、检查体温计完好性及水银柱是否在35检查体温计完好性及水银柱是否在35度以下。

度以下。

2、口腔测温口腔测温口表水银端置于患者舌下部位，闭口3分钟，取出。

口表水银端置于患者舌下部位，闭口3分钟，取出。

3、直肠测温直肠测温肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入3—4厘米，3 肛表用油剂润滑水银端后轻轻插入3—4厘米，3分钟取出。

分钟取出。

4、腋下测温腋下测温先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，加紧体温计，5~10分钟取出。

建议院外用此法。

先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，加紧体温计，5~10分钟取出。

建议院外用此法。

5、用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。

用浸有消毒液的纱布擦净使用过的体温计看读数。

注意事项：1、精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。

精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻腔手术、呼吸困难、不能合作者不可采用口表测温。

2、进食、吸烟、面夹部冷热敷后应间隔30进食、吸烟、面夹部冷热敷后应间隔30分钟方可用口表测温。

分钟方可用口表测温。

3、直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min直肠疾病或手术后、腹泻、心梗患者不宜从直肠测温，热水坐浴、灌肠后须待30min后行直肠测温。

后行直肠测温。

4、婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计段裂或进入直肠，造成意外。

婴幼儿、精神病患者、躁动病患者测直肠温时护士需手持肛表，以防体温计段裂或进入直肠，造成意外。

5、体形过于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30体形过于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分钟方可测腋温。

分钟方可测腋温。