经直肠超声引导下12+X前列腺穿刺法诊断前列腺癌的优势性分析解析

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的研究进展瞿元元【摘要】前列腺癌是西方发达国家最常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势.经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的前列腺穿刺活检术是目前确诊前列腺癌的主要手段.本文就穿刺针数、前列腺体积、穿刺部位、前列腺高级别上皮内瘤变(high-grade prostaticintraepithelial neoplasia,HGPIN)、前列腺不典型小腺泡增生(atypical small acinar proliferation ofprostate,ASAP)及前列腺癌基因3(prostate cancer gene3,PCA3)等影响前列腺穿刺结果的因素作一综述.%Prostate cancer is one of the most common malignant tumors among males in Western countries. Recently, more and more patients were diagnosed with prostate cancer in China. Transrectal ultrasound (TRUS) guided prostate biopsy was an important method for the diagnosis on prostate cancer. However, many factors could affect the results of prostate biopsy. So, this review focuses on these factors, such as number of biopsy core, prostate volume, biopsy core location, high-grade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN). atypical small acinar proliferation of prostate (ASAP), and prostate cancer gene 3 CPCA3).【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2012(022)007【总页数】5页(P547-551)【关键词】前列腺癌;活组织检查;经直肠超声;诊断【作者】瞿元元【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.25前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤之一。

骶管麻醉+直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值引言前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高预后和生存率的关键。

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的标准方法，但传统的经直肠穿刺存在着一定的局限性，如假阴性率高、疼痛明显等。

因此，骶管麻醉+直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检近年来被广泛应用。

本文重点探讨骶管麻醉+直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。

骶管麻醉的作用和适应症骶管麻醉是一种经直肠括约肌注射麻醉剂，在直肠镜下行前列腺穿刺活检时可以降低疼痛和不适感。

这种麻醉方法的优点在于麻醉剂直接注射到括约肌周围神经，使麻醉效果快速、准确，可以快速进入手术状态。

目前，骶管麻醉被广泛应用于下肢手术、盆底疾病手术以及前列腺穿刺活检等多个领域。

直肠超声在前列腺癌的诊断中的作用直肠超声作为一种早期诊断软组织病变的无创检查方法，对于前列腺癌的诊断有很重要的作用。

直肠超声能够显示前列腺的大小、形态、结构和回声情况等，通过诊断前列腺钙化和前列腺腔内回声异常等来提示前列腺癌的存在，有利于选择穿刺部位和提高穿刺准确度，同时还有助于较好地观察前列腺肿瘤的病理形态，特别是对于肿瘤的位置、转移、分化程度及周围组织的侵犯程度等方面，直肠超声都能够为临床提供明确的依据。

经会阴前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的应用经会阴前列腺穿刺作为前列腺穿刺的一种新技术，其主要思想是通过会阴的脱张和直肠内突起部位的滑动，较好地收集前列腺组织，穿刺的位置和角度可以更好掌握，检出率和穿刺准确度都比传统的经直肠穿刺更高。

另外由于穿刺部位较为靠前，更容易得到前列腺的前部及周边组织的标本，减少了误穿的风险。

经会阴前列腺穿刺具有疼痛小、出血少、穿刺感染率低等优点。

骶管麻醉+直肠超声引导的前列腺穿刺应用骶管麻醉和直肠超声在前列腺穿刺中的应用可以提供更加精准和可靠的穿刺和诊断，目前越来越多的医院采用这种方法来提高前列腺癌的诊断率和准确度。

经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的临床分析目的：分析评估经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检临床应用的安全性及实用性。

方法：回顾性分析2013年1月-2016年10月均行经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的189例前列腺患者，并观察其穿刺后的临床并发症。

所有行穿刺的患者至少有以下指标之一，前列腺特异性抗原（PSA）>4 ng/ml 或经超声检查发现前列腺有结节等可疑不良回声或直肠指检阳性。

结果：189例行前列腺穿刺资料显示，其中12例PSV20.0 ng/ml，61例直肠指检阳性，58例超声检查显示异常声像图回声。

穿刺活检病理显示，其中有62例为前列腺恶性肿瘤，阳性率为32.8%，127例为前列腺增生。

其穿刺并发症分别有20例肉眼血尿、18例血便、3例感染、5例尿潴留及152例疼痛不适，上述症状经对症治疗后消失。

结论：经直肠超声引导下前列腺5区13针穿刺活检的并发症相对较轻、较少，是发现前列腺恶性肿瘤有效的、相对安全的临床检查手段。

标签：经直肠超声；穿刺活检；前列腺特异性抗原；前列腺恶性肿瘤在我们国家，随着平均预期寿命的延长、生活环境的改善及饮食结构的调整，前列腺恶性肿瘤的发生率逐年渐增高[1]。

随着医疗技术提高，普及包括直肠指检、PSA的检测及经直肠超声检查等可以使前列腺恶性肿瘤得以及时早期诊断，特别是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有利于前列腺癌早期诊断[2]。

而本文回顾性分析2013年1月-2016年10月189例前列腺疾患在直肠超声引导下穿刺活检的相关临床资料，旨在探讨经直肠超声引导性前列腺5区13针穿刺的实用性及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料189例病例收集于2013年1月-2016年10月符合以下指标之一或以上并均经直肠超声引导下穿刺活检。

穿刺指标指前列腺特异性抗原（PSA）>4 ng/ml或经超声检查发现前列腺有结节等可疑不良回声或直肠指检阳性。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第54期181投稿邮箱：sjzxyx88@·医学影像·经直肠B 超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值分析杨文周，温正党（通讯作者），段先忠，徐光云，盛洪周，马东升，张云衫（保山市第二人民医院 外三科，云南 保山 678000）0　引言在近年来WHO 《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中相关数据指出，此病发生率呈逐年上升趋势，对人类健康造成严重影响[1]。

本文对我院收治的60例疑似前列腺癌患者展开分析，总结经直肠B 超引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌中的应用价值，为临床提供参考。

1　资料与方法1.1　一般资料。

对我院收治的60例疑似前列腺癌患者展开分析，本组病例均于2015年4月至2017年9月间我院收治病例；本组患者均为男性，年龄为61-85周岁，平均（70.35±4.16）岁。

1.2　方法。

①试剂与仪器：选择日本东芝公司提供的mindray 彩色超声诊断仪，调整探头频率范围5.0-8.0MHz ，PVM-740RT ；选择库利艾特国际贸易（大连）有限公司（进口商）提供的全自动型活检针（18 G 型号，长度L-200 mm ，针突长度22 mm ）与配套PSA 试剂盒；②检测方法：对照组给予单纯前列腺穿刺活检，分析组则予以经直肠B 超引导下前列腺穿刺活检，两组穿刺活检方法均一致，具体执行方法为：在穿刺前叮嘱患者术前2-3 d 抗生素口服，在检查即日排净大便，随后常规清理患者肠道与DRE ，评估患者前列腺大致情况，随后给予直肠超生检查与计算前列腺体积；随后指导患者取左侧屈卧位，并完成对患者肛周的强力碘消毒，铺垫无菌巾，将耦合剂涂抹于直肠探头矢状面处，并套上安全套，涂抹耦合剂，将无菌穿刺架合理安装于患者直肠探头部位，轻轻向直肠内插入探头，并依据前列腺体积，选择穿刺部位，沿穿刺支架进针处输送穿刺针，完成穿刺活检，对于穿刺点的选择主要包括前列腺左右侧叶、中间部、基底部；将获得的活检组织置于含有95%的乙醇瓶内，完成病理学检查；在检查完毕后，指导患者取尿样评估有无异常表现，并给予患者口服抗生素3-5 d 。

经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术的临床引用摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺系统活检术的临床引用。

方法 35例直肠指诊阳性和（或）PSA阳性，直肠超声发现可疑结节患者接受了经直肠超声引导12点前列腺系统穿刺活检术。

结果 35例患者中确诊为前列腺癌12例检出阳性率为34.2%，阳性率高。

结论经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，对筛选前列腺癌的早期发现具有较高的临床价值。

【关键词】前列腺癌穿刺活检术超声检查【Abstract】 Objective To study the Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system clinical reference. Methods For 35 cases of rectal touch positive and (or) PSA>4ng/ml patients received a Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system in 12 point or 13points.Results 35 patients diagnosed with prostate cancer in 12 cases of checking out the positive rate of 34.2, the positive rate of high. Conclusion Transrectal Ultrasound guided prostate biopsy of the system to substantially increase the detection rate of prostate cancer, early detection screening for prostate cancer have a higher Clinical Value.【Keywords】Prostate cancer Biopsy Ultrasound前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，我国前列腺癌发病率有明显上升趋势，前列腺特异性抗原（PSA）检测直肠指检（DRE）及经直肠超声（TRUS）是筛查前列腺癌的三大常规方法，前列腺癌确诊的可靠方法是经直肠超声引导前列腺组织穿刺活检。

B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术前列腺癌是一种男性疾病，随着机体逐渐衰老，人体的激素水平逐渐下降，前列腺癌患者也越来越多。

如何正确的去应用前列腺癌穿刺活检术，如何用更加精密的设备去减少活检术带来的伤害，请听下面讲解。

经直肠超声引导前列腺穿刺活检是目前临床上确诊前列腺癌的唯一方法。

前列腺癌的早期诊断是降低病死率的关键。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检准备简单，受检者只需清洁灌肠并预防性口服抗生素，且操作过程中无需麻醉，操作时间短，痛苦少，在直肠超声引导下穿刺图像清晰，定位准确，在6 点穿刺法的基础上，依据PSA、前列腺体积采用个性化的穿刺活检方案，适当增加了对外周带的穿刺点，有利于提高肿瘤的检出率。

因此 B 超引导下个体化经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的方法。

在术前要做好精心准备，做好心理护理、术中配合，术后加强观察及护理是穿刺成功的关键。

首先穿刺中密切观察患者的意识、面色、脉搏、血压的变化。

术后患者疼痛主要由于穿刺过程中对前列腺包膜的损伤及多点穿刺后前列腺内微血肿形成及组织肿胀引起包膜张力变化所致，如患者伴有慢性前列腺炎，组织肿胀消退时间可能较长，疼痛持续时间长，严重的疼痛及腺体内血肿，可能引起排尿困难，术前患者应做好充分心理准备，教会一些简单的缓解疼痛的方法，如深呼吸、进行性肌肉放松。

在穿刺过程中给予患者心理上的支持与鼓励也很重要。

穿刺后由于前列腺出血、肿胀、疼痛等因素，会加重排尿困难甚至出现尿潴留。

需予留置导尿处理，嘱患者多饮水，做好会阴部的护理，预防尿路感染。

尿路感染很大一部分原因都是由于护理不当或是自身免疫力太弱引起的，在炎症过程中，巨噬细胞在特异性和非特异性免疫反应中发挥着关键的作用，只有增强了免疫力才能减少术后炎症的发生。

现代中药护命素，又称之为人参皂苷Rh2，它能抑制相关酶类的活性，抑制NO、PGE2产生，发挥抗炎作用。

人参皂苷Rh2护命素还可以促进巨噬细胞的吞噬活性。

影响细胞因子的产生，影响机体的免疫功能和炎症反应。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值研究发表时间：2017-11-30T15:26:03.467Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：王瑶、刘红、冯欣、冷亚琼[导读] 超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有检出率高，创伤轻等特点，在临床诊断前列腺癌上有重要的价值。

四川绵阳江油市人民医院四川江油 621700【摘要】目的探讨超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌临床应用效果。

方法回顾性分析我院2015年1月―2017年1月泌尿外科收治的89例前列腺疾病患者，经常规检查疑似为前列腺癌并实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检患者的临床资料。

结果有52例患者确诊为前列腺癌，占58.4%，37例为良性前列腺增生，占41.6%。

穿刺术后发生血尿1例，占1.1%，未给予特殊处理自行缓解。

结论超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有检出率高，创伤轻等特点，在临床诊断前列腺癌上有重要的价值。

【关键词】经直肠；超声引导；穿刺活检；价值研究[Objective] to evaluate the clinical effect of transrectal ultrasound guided transrectal prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Methods a retrospective analysis of 89 cases with prostate disease in our hospital from January 2015 to January 2017 admitted to Department of Urology, regular inspection of suspected prostate cancer and ultrasound guided prostatic biopsy in patients with clinical data. Results 52 cases were diagnosed as prostate cancer, accounting for 58.4%, and 37 cases were benign prostatic hyperplasia, accounting for 41.6%. Hematuria occurred in 1 cases, accounting for 1.1%. No special treatment was given to relieve the pain. Conclusion transrectal ultrasonography guided transrectal biopsy of prostate has the advantages of high detection rate and mild trauma, and is of great value in the diagnosis of prostate cancer.前列腺癌（Prostate cancer）就是在男性前列腺组织中产生的恶性肿瘤，是由于前列腺腺泡细胞生长失去控制的结果。

经直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检中的临床应用价值[摘要] 目的探讨直肠超声引导在前列腺13点法穿刺活检术中的临床应用价值，提高诊断阳性率。

方法对108例具有前列腺穿刺指征患者行超声引导下前列腺穿刺术，并分析临床资料。

结果108例患者均取材成功，成功率为100%。

病理结果显示前列腺癌60例（55.56%）和良性前列腺增生48例（44.44%）。

术后肛门滴血6例、尿道出血2例，无严重并发症发生。

65例经直肠超声检查发现前列腺结节者，诊断与病理符合率为83.08%；43例未检出结节，符合率为51.16%，差异存在统计学意义（p0.05）。

随着前列腺癌病理分级的升高，其血清中psa浓度也相应升高，呈正相关（p0.05）. following the increase of the pathologic classification of carcinoma of prostate，serum psa concentration was corresponding increased，which were positively correlated （p[key words] trans-rectal ultrasound；prostatic diseases；tissue biopsy；puncture前列腺癌为老年男性疾病，在导致男性死亡的恶性肿瘤中仅次于肺癌[1]。

近年来我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势，早期诊断前列腺癌对患者的治疗及预后有着重要的意义[2]。

目前，诊断前列腺癌的主要检查手段包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原（psa）、经直肠超声和前列腺穿刺活检等，但穿刺活检可以作出定性诊断，依然是诊断的金标准[3]。

2010年7月～2012年7月笔者采用超声引导下经直肠前列腺穿刺，效果满意，现报道如下。

1?资料与方法1.1?适应证和禁忌证[4]适应证：（1）直肠指诊扪及前列腺硬结、质地变硬，高度怀疑前列腺癌，任何psa值；（2）psa>10 ng/ml，任何血清游离psa与总psa比值和psad值；（3）psa 4～10 ng/ml，血清游离psa与总psa比值异常或psad值异常；（4）b超发现前列腺低回声结节和（或）mri发现异常信号，任何psa值；（5）患者发现转移癌，高度怀疑原发灶在前列腺。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义黄勇;袁亚光;闫骏;朱小军;哈斯【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2009(031)003【摘要】目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法:直肠指检,血清PSA＞4ng/mL及经直肠超声检查前列腺声像图异常,怀疑有占位性病变的56人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检.结果:56例行前列腺穿刺的病人中前列腺癌20例,前列腺增生33例,前列腺结核2例,前列腺平滑肌肉瘤1例.结论:经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单,病人痛苦小,并发症少,较安全.在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床意义.【总页数】3页(P201-203)【作者】黄勇;袁亚光;闫骏;朱小军;哈斯【作者单位】内蒙古医学院附属医院,泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院,泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院,泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院,泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院,泌尿外科,内蒙古,呼和浩特,010050【正文语种】中文【中图分类】R737.25【相关文献】1.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床意义 [J], 孙文兵;熊俊;丁波;袁丽;肖艳;许莉2.经直肠超声检查结合血清PSA在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值研究 [J], 梁苏东;郭伟;阮亚石;郑明华;牛天力3.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合前列腺抗原在诊断前列腺癌中的价值 [J], 庞洪波;董艳霞4.超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的一致性比较 [J], 谷兴龙;何秉勋;朱智虎5.MRI与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对不同PSA水平前列腺癌患者的诊断效能比较 [J], 吴汉潮;张雄伟;王强;张荣隆;吴惠凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导下前列腺穿刺活检作为术前诊断前列腺癌的检查标准，对医生提早发现前列腺相关疾病有很大帮助。

前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率较高，且致死率呈上升趋势。

应用超声引导下前列腺穿刺活检方法，可提高患者前列腺癌的发现概率。

什么是超声引导下前列腺穿刺活检方法为有效保障前列腺癌发现概率，医生应做好前列腺穿刺活检工作。

在直肠指诊（DRE ）引导下不使用影像技术引导直接在患者直肠进行前列腺穿刺活检的方法，被称为盲穿法，盲穿法相较于利用超声、核磁共振成像（MRI ）等超声容积成像技术引导的活检技术，效果较差。

因此，已经逐渐被超声引导前列腺穿刺活检所替代。

通常情况下，超声引导下前列腺穿刺活检都是经过患者直肠进行的。

此穿刺活检方法对患者的前列腺疾病检查有更高的准确性，并且能够有效保障患者的安全，不会因穿刺活检引发患者不良反应。

前列腺穿刺活检的适应症和禁忌症1.针对术前血清前列腺特异抗原升高的患者、直肠指检发现硬结的患者、医学影像检查存在可疑病症的患者，以及即将进行前列腺癌分级确定的患者，使用超声引导下前列腺穿刺活检是非常必要的，可以为上述患者提供医学根据，利于医生作出正确的判断。

2.在某些情况下，不能使用超声引导下前列腺穿刺活检方法，如患者存在出血性倾向类疾病、存在局部急性感染先例、并发糖尿病、肛门闭锁或狭窄有严重的痔疮，以及患有较为严重的心血管、肝、肾等疾病，都不宜使用此方法检查，以免引起患者不适，诱导其他病症恶化。

前列腺穿刺活检的术前准备当患者需要进行超声引导下前列腺穿刺活检时，准备好穿刺活检的相关针具、器械，做好术前准备是十分有必要的。

首先，医生应准备好经直肠穿刺的直肠端设式探头，另外备好会阴穿刺经直肠线阵探头，使用的针具最好为18G 、16G 的Tru-cu 型活检针以及Sure-cut 针。

其次，活检中局部麻醉药剂注射使用5毫升的超声引导下前列腺穿刺活检您了解吗姻孙英杰（上海中医药大学附属龙华医院）健康域手术116RRJK注射器，清洗穿刺针选用10毫升的注射器，还应备好消毒钳、穿刺活检包、消毒毛巾、标本滤纸等。