Madopar应用准则,一般应剂量逐渐加大,维持剂 量尽量量小,老年患者出现丧失活动能力的应早期用 药,可提高生活质量(延迟治疗常不能得到这种效 益)。青年患者,可适当延迟治疗,小心调整剂量可 进一步推迟和减少病情波动的发生。
饮食:高Pr会影响胃肠道对左旋多巴的吸收,影响 药物到达脑部,有的患者饮食与症状波动有明显关系, PD应少量多餐,低蛋白饮食(作用为一种辅导治疗)。 一般在餐前30'或餐后90'给药。
2. 协良行(Celance, Pergolide)在药理上 模拟天然DA,并绕过变性N元直接作用突 能后N元。协良行是世界上唯一第一个口服 D1、D2双受体激动剂。是合成的麦角碱, 吸收快,1—2h达血浓高峰,持续5—9h,半 衰期27h左右,常与L—Dopa联合用药,疗 效大于β。国外对该药剂量较大,应用时应 小量用起50μg/片,副作用同β。
Madopa控释片:许多研究说 1:4(流体动力学平衡系统),能维 持较长的时间,对长期治疗出现规律性的症状波动; 夜间有症状的PD,新的PD患者有效,能减少长期治 疗中的并发症。
2、 息宁片:1:4(苄比多巴是芳香族氨基酸脱羧 酶抑制剂)使外周的脱羧代谢减少,降低副作用,保 证进入CNS。
维持剂量(毫
克 /天 ) 6— 18 100— 300 4— 8 3— 12 200— 600 5— 20 200— 500 15— 20 200— 400 20— 60
(二)抗组织胺药物 苯海拉明,12.5—25mg,tid,偶能减轻症状。
(三)金刚烷安,0.1,tid,能促进DA的神经末梢释 副作用:兴奋,恶心,失眠,大量可抽搐。 PD早期治疗:(代偿期治疗) 虽脑内DA神经元↓,但还能代偿性合成足够的DA, 应进行物理治疗及功能锻炼,按摩,关节,肌肉(面部 表情肌、呼吸肌),步行,平衡,语言功能训练等。 PD晚期治疗:(失代偿期治疗) DA明显↓,应用药物:1、最小剂量达到最佳疗效; 2、小剂量起,逐增加剂量;3、不要盲目加用别的药, 不能突然停药。