角膜移植手术前后护理心得

羊膜移植治疗严重角膜疾病的疗效和护理体会目的观察羊膜移植治疗严重角膜疾病的疗效并总结护理体会。

方法严重角膜疾病患者38例40眼行羊膜移植后观察植片愈合情况及视力变化。

结果术后羊膜植片贴覆愈合情况良好，并于术后2w左右逐渐溶解脱落，角膜透明度改善或溃疡愈合，视力明显改善。

结论羊膜成本低，来源广，可成为一种治疗严重角膜疾病的新手段。

标签：羊膜移植；严重角膜疾病；疗效；护理体会角膜疾病是主要的致盲眼病之一。

严重的角膜疾病常需要板层或全层（穿透性）角膜移植，但角膜供体来源极其有限，影响角膜疾病的及时治疗，甚至丧失时机；且角膜移植手术操作复杂，术后还有可能发生移植排斥等不良反应，影响手术效果。

羊膜移植术（简称AMT）人类胎盘羊膜因抗原性低，能促进眼表上皮化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生，抑制新生血管形成，有效促进结膜，角膜缺损.创面上皮及创口愈合，恢复角膜透明性，提高视力，且羊膜材料易获得，弥补了角膜来源的短缺，为实施穿透性角膜移植创造了条件。

我院眼科自1999年起采用了羊膜移植治疗严重角膜疾病，取得初步疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院眼科自2013年1月～2014年1月共收治严重角膜疾病患者38例共40眼，其中大泡性角膜病变7例，化学烧伤致角膜严重浑浊10例，各种原因引起的角膜溃疡21例23眼，其中男性24例26眼，女性14例14眼，年龄在8～69岁，平均年龄为39.7岁。

1.2眼部检查视力均在眼前手动至0.1之间，角膜上皮脱落，角膜水肿混浊，眼后节情况窥不到。

1.3新鲜羊膜的制备与保存羊膜取自剖腹产或顺产无菌接生的新鲜胎盘，产前母体必须经过血清学检测，排除含有人类免疫缺陷性病毒（HIV），乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV）及梅毒感染，产道无淋菌，衣原体感染。

在无菌操作下，用无菌生理盐水冲洗胎盘表面的血迹，然后用1：2000单位的庆大霉素浸泡5～10min，分离羊膜将其上皮基底朝上，平铺在无细菌的手术用粘贴敷料上，剪成4cm×4cm大小的组织块，置于内装3mL消毒纯甘油的羊膜容器中，24h取出羊膜片，转移到第2个盛有甘油的小瓶中，封闭瓶口后置于4℃冰箱保存，使用时取出羊膜，用生理盐水冲去甘油，在用1：2000单位的庆大霉素生理盐水溶液浸泡30min后使用.1.4移植手术方法手术在显微镜下进行，眼局部麻醉后，冲洗泪道结膜囊，用显微剪或刀片去除坏死脱落的结膜和角膜组织，用生理盐水或含抗生素溶液冲洗剖切的创面，取与创面同形稍大的新鲜制备的人羊膜，上皮面朝上，基底面朝下平整的覆盖在角膜及球结膜表面，剪除多余部分，8-0号的可吸收缝线沿角膜缘1mm处间断缝合。

角膜移植术后注意事项
角膜移植术后是一个需要特殊护理和注意的阶段，下面是一些注意事项：
1. 术后休息和眼部保护：术后的第一天最好保持平卧，避免眼部磨擦或碰撞。

在休息时，要用特殊的眼罩或护目镜保护眼睛，避免刺激和外界灰尘进入。

2. 防止感染：术后要注意眼部的清洁和消毒，避免触摸眼球。

严禁揉眼睛，不要使用化妆品，同时避免接触可能带有病菌的东西，如脏手、污浊的水等。

3. 使用眼药水：根据医生的指示进行眼药水的使用，保持眼部湿润，并按时滴药。

在使用眼药水前，先彻底洗净双手，并注意眼药水的保存和有效期限。

4. 遵守用眼规定：在术后的一段时间内，需要避免过度用眼，尤其是长时间阅读、看电视、使用电脑等活动。

如果需要，可以使用特殊的防蓝光眼镜。

5. 饮食调配：术后要遵循医生的饮食建议，合理搭配饮食，多食用富含维生素、促进眼部健康的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。

6. 避免阳光直射：术后的眼睛对强光敏感，请避免长时间暴露在阳光下，或者在户外活动时佩戴遮阳帽、太阳镜等防护措施。

7. 定期复诊：根据医生的建议，定期复诊以确保移植结果的正常。

及时咨询医生，如发现任何异常症状或感觉。

8. 遵循医嘱：严格按照医生的嘱咐进行用药和护理，如果出现任何不适或并发症，及时与医生取得联系。

注意事项的遵守对于角膜移植术后的康复非常重要，它可以减少并发症的发生，保护新的角膜，促进伤口愈合，恢复视力。

因此，在术后应该加强自我保护意识，严格遵循医生的指示和建议，及时就医并进行复诊。

角膜移植手术后护理角膜移植手术后护理怎么做？角膜移植病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以护理非常重要。

那角膜移植手术后护理怎么做？文章目录一、角膜移植手术后护理二、角膜移植手术的流程三、什么情况需要做角膜移植手术角膜移植手术后护理1、角膜移植手术后护理1.1、按内眼手术后护理常规护理。

1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。

前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。

板层角膜移植手术后同一般术后护理。

1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。

1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。

2、角膜移植手术的成功率是多少决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。

正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。

因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。

3、角膜移植手术的并发症3.1、持续性角膜上皮缺损:持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。

曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。

随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。

目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。

3.2、继发性青光眼:角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。

角膜移植手术护理角膜移植是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜，以增进视力的一种手术。

【观察要点】1.评估患者对角膜移植术预后结果的正确理解。

2.观察有无前房积血、高眼压。

3.观察有无疼痛、畏光、流泪等症状。

4.观察糖皮质类固醇及免疫抑制剂药物副作用、观察排斥反应等并发症。

【护理措施】1、术前护理同内眼手术前护理常规：（1）观察患者有无感冒、咳嗽和发热等全身症状以及面颈部疖肿，口、耳、鼻等器官病灶感染，如有异常应积极治疗。

（2）向患者说明手术情况，解除思想顾虑，积极配合治疗。

（3）常规滴抗生素眼药水。

（4）术前1日剪睫毛。

术前用0.9%盐水冲洗结膜囊3次，并做好个人卫生护理。

（5）手术前滴1%毛果芸香碱液缩瞳。

2、角膜移植手术后的护理：（1）实行保护性隔离，眼药专用。

操作前消毒双手。

（2）有前房积血者取半卧位，使血液沉积于前房下部，勿流入后房，并有利于前房穿刺抽吸血液，并注意患者有无眼睛胀痛主诉，警惕继发高眼压。

（3）应用糖皮质类固醇及免疫抑制剂者，注意观察有无药物副作用。

（4）加压包扎，预防创口渗漏、浅前房等并发症。

（5）感染多发生在术后2—4天，密切观察有无疼痛、畏光、流泪等症状。

（6）操作轻柔，严防对眼球施压而致移植创口裂开、创口渗漏等并发症。

3、心理护理：不在患者面前谈论角膜移植片的问题，采用转移注意力的方式来缓解恐惧心理。

【健康教育】1、保持个人卫生。

不揉眼，避免撞击眼球。

保持大便通畅，避免低头、弯腰、俯卧等动作。

2、做好出院指导。

3、讲解家庭用药的注意事项。

4、排异反应多发生在术后2年。

凡出现视力下降、眼部红痛、畏光、流泪等症状，应及时复查。

5、第一月内每周复查一次，以后半月一次，三月后每月一次，半年后，每半年复查一次，两年后，每两到三年复查一次，如有眼部不适，应及时复查。

角膜移植的资料和感想角膜移植就是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的治疗方法。

一些引起患者严重视力受损甚至是失明的角膜疾病，通过进行角膜移植的方法，完全可以治疗，帮助这些不幸的患者远离痛苦。

因为角膜本身不含血管，处于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。

角膜移植，最重要的就是要有角膜捐献者。

我从接到有角膜捐献者的通知到安排做手术的时间，前后不差一个星期。

要在正式手术的前一天入院。

对于当时不满20的我来说，是真的很平静。

手术当天，做了散瞳，眼前一片模糊，需要人搀扶着走路。

推着进入手术室，进行的是半麻，麻药打在眼眶周围，还记得当时贼疼。

过了会，眼睛周遭木木的，能感受到别人的触摸，但是没有了痛觉，这种感觉很奇妙。

由于是半麻，全程都能感受。

手术大概过程就是切下瞳孔前方的角膜，换上捐赠者的角膜，缝上，搞定。

全程木木麻麻的，能体会有人拿刀在自己眼球上刮来刮去的感觉么，除了压迫感，偶尔会有点疼痛。

全程也能听到医生和护士的交流，不像我们想的那么严肃，还是会扯扯八卦，拉拉家常，偶尔还会和我交流，问问感受。

从他们的只言片语中我也得知了我的角膜很可能来自某个死刑犯。

手术后，回到病房。

麻药过后，眼睛还是有些疼痛。

但也没有到疼的睡不着的地步，而且我妈一直守着我，现在想想，还是挺感动的。

真的，在自己最孤独无助，最虚弱的时候，守候你的那个人，你会记上一辈子。

手术后最重要的就是消炎，各种吊瓶24小时不停歇。

对于我来说，眼角膜移植还有一个最重要的难关，就是排斥反映，各种抗排斥的眼药水还是滴个不停，但是很遗憾，半年后我还是产生了严重的排斥反应，眼睛充血，视力下降，找医生复诊医生说我还需要在做一次角膜移植，但也不排除还会产生排斥反应，我当时听完感觉万念俱灰，本以为自己运气好等到了捐献的角膜，但没想到最好还是会这样。

2024护理眼科实习心得体会2024年护理眼科实习心得体会在2024年的护理眼科实习中，我有幸能够深入了解眼科护理的实际工作，并与一群优秀的护理人员一起工作。

通过这次实习，我收获了很多宝贵的经验和知识，也积累了丰富的实践经验。

在这篇心得体会中，我将分享我在实习中的所见所闻和所思所悟。

实习的第一天，我来到了眼科病房，见到了我的导师，一位经验丰富的护士长。

她热情地接待了我，并介绍了病房的工作环境和患者的情况。

在病房的工作中，我主要负责患者的基础护理和病情观察。

通过与患者的接触，我深刻地感受到了患者眼疾给他们生活带来的困扰和痛苦。

在病人面前，我努力保持乐观向上的态度，用微笑和温暖的话语鼓励他们，希望能带给他们一丝安慰。

在病房工作的过程中，我学到了很多眼科护理的专业知识。

例如，我了解了角膜移植手术的操作步骤和术后护理要点；学会了正确使用眼药水和眼膏；了解了眼部外伤的基本处理方法等等。

通过与医生和其他护理人员的交流和合作，我不断提高自己的专业能力，并且对眼科护理有了更深入的理解。

除了在病房工作，我还有幸参与了眼科手术室的工作。

在手术室，我见证了许多眼科手术的过程，例如白内障摘除手术、青光眼手术等。

手术室里的一举一动都需要高度的专业技能和严谨的操作。

虽然我只是一个实习生，但我也尽力克服紧张和恐惧，全力配合手术室的工作。

通过观察和参与手术，我对眼科手术的整个过程有了更直观的认识，并且学习到了很多眼科手术的护理技巧。

在实习期间，我还有机会参与了眼科门诊的工作。

眼科门诊是患者和医生第一次接触的地方，也是我实践护理技能的好机会。

在门诊中，我学会了如何正确使用各种常用的眼科仪器，例如眼底检查仪、视野仪等。

同时，我也积极参与到患者的综合护理中，例如视力测试、眼睛包扎等。

在与患者的交谈中，我试图了解他们的病情和需求，并给予他们合理的建议和帮助。

这次护理眼科实习的最后一天，我心中充满了感慨与不舍。

这段时间的实习经历不仅让我增长了专业知识和技能，更重要的是让我感受到了作为一名护理人员的责任和使命。

角膜移植术后及其并发症的护理一、角膜移植病人术后护理①角膜移植术后焕者常需双眼绷带包扎，行动不便，应嘱其多卧床休息，适当限制活动，协助洗漱、进食、大小便等生活护理，并将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，信号灯放在其手边，经常巡视，及时解决患者所需。

②术后第1天常规检查视力。

裂隙灯显微镜下检查角膜移植片的状况，如植片是否透明，上皮是否愈合，切口对合是否良好，有无渗漏，缝线是否在位，前房是否形成，有无前房积脓、出血，有无虹膜前粘连，眼压是否正常等并及时记录。

对疼痛明显者应及时对症处理。

③术后早期因绷带包扎术眼，不能局部用药，应加强全身应用抗生素。

术后3～5 d角膜植片上皮愈合，局部用抗生素滴眼液滴眼，对术前感染严重者也可提前用抗生素滴眼液滴眼，但应同时给予保护角膜上皮的药物，如小牛血、爱丽滴眼液，贝复舒凝胶等滴眼，并密切观察植片上皮情况，若出现植片溃疡，应立即恢复包眼，直到上皮愈合。

二、并发症护理1、继发性青光眼发病原因主要为术后虹膜周边前粘连及术后炎症反应，是常见的术后并发症，全角膜穿透性角膜移植术或眼球前段重建术的病例，由于手术切口位于角膜周边部，与虹膜周边部相贴，容易发生虹膜周边前粘连而阻塞前房角，引起继发性青光眼。

尤其在化脓性角膜中，由于前房的炎症反应重，虹膜肿胀，因而更易发生虹膜周边前粘连及阻塞房角。

继发性青光眼常发生于术后48 h内，患者常出现明显的眼痛，伴头痛、恶心、呕吐、眼压升高。

应及时查明原因，同时稳定患者的情绪。

若考虑为术后炎症反应所致，可加强抗炎、降眼压，如地塞米松2 mg球结膜下注射，1%阿托品滴眼液或眼膏扩瞳，20%甘露醇250 ml静脉滴注，2、前房出血出现前房出血时应嘱患者限制活动，卧床休息，采用半坐卧位。

全身使用止血剂，如安络血、Vit K3、血栓通、立止血、止血敏，经处理后前房积血吸收，眼压恢复正常。

3、浅前房发生浅前房的主要原因为切口渗漏。

若创口较小(＜3 mm)，且对合整齐，采用加压绷带包扎，一般能使前房重新形成。