护士资格考试真题第十五章内分泌营养代谢护理(三)

执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理）-试卷3(总分28,考试时间90分钟)1. A1型题1. 佝偻病初期的主要临床特征是A. 骨骼改变B. 颅骨软化C. 肌肉松弛D. 神经、精神症状E. 0或X形腿2. 佝偻病激期最突出的表现是A. 神经、精神症状B. 骨骼改变C. 头部多汗D. 易激惹E. 运动发育迟缓3. 维生素D缺乏性佝偻病激期明显升高的酶是A. 谷丙转氨酶B. 碱性磷酸酶C. 乳酸脱氢酶D. 淀粉酶E. 谷氨酸草酰乙酸转氨酶4. 对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，实验室检查数据为A. 血清蛋白降低B. 血红蛋白降低C. 血钾降低D. 血碱性磷酸酶降低E. 钙磷乘积降低5. 预防佝偻病的维生素D的用量为A. 每天200UB. 每天400UC. 每天4000UD. 每天5000UE. 每天10000U6. 护士为足月新生儿进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素D的时间为A. 2周B. 1个月C. 2个月D. 3个月E. 半年7. 患儿，女，8个月。

父母诉患儿夜间爱哭闹、多汗。

查体患儿方颅、肋骨串珠，脚镯征阳性，诊断为佝偻病。

护理该患儿的护理措施应除外A. 适当补充维生素DB. 口服钙剂C. 多抱患儿到户外晒太阳D. 针对性进行饮食指导E. 积极进行站立、行走锻炼8. 患儿，2岁半，自15个月开始出现方颅、鸡胸，O形腿，妈妈带他到医院门诊看病。

护士为其饮食指导中，最好的食物是A. 动物肝脏B. 牛奶及乳制品C. 蘑菇D. 紫菜E. 蛋类9. 关于手足搐搦症的隐性体征正确的是A. 面神经征B. 查多克征C. 布氏征D. 巴宾斯基征E. 脑膜刺激征10. 患儿，6个月，夜间睡眠不安，且爱哭闹，诊断为佝偻病。

给予维生素D320万U肌内注射后突然发生全身抽搐2次，每次30～60秒，停止后精神无异常，有枕秃，血清钙1．61mmol ／L。

该患儿出现抽搐最可能是原因是A. 缺乏维生素DB. 血清钙减少C. 低血糖D. 癫痫发作E. 低血钾11. 患儿，8月。

[医学类试卷]执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）历年真题试卷汇编30 A．最常见的甲状腺恶性肿瘤B．常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C．主要是摄入碘不足引起D．先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E．胚胎发育中退化不全或未退化1 甲状舌管囊肿为2 慢性淋巴结炎2 A．高血压病人B．糖尿病病人C．腺垂体功能减退症病人D．尿崩症病人E．库欣综合征病人3 高热量饮食用于4 饮食治疗为基本措施的为4 病人男性，25岁，甲状腺肿大一年余，怕热多汗，心悸，乏力，易疲劳。

检查：P 100次／分，R 22次／分。

BP 130／70 mmHg，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，眼球稍突，心肺无异常。

5 对诊断最有价值的检查方法是（A）T3、T4测定（B）B超检查（C）CT检查（D）心电图检查（E）血清钙、磷测定6 术后不可能出现的并发症是（A）呼吸困难（B）窒息（C）声嘶（D）误咽（E）高血钙6 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。

饮食控制、口服降糖药效果均不理想。

7 刘先生向你咨询，宜建议他（A）减少主食量（B）静脉滴注胰岛素（C）接受运动疗法（D）增加降糖药剂量（E）测血酮和尿酮8 有关刘先生自我保健措施中哪项错误（A）定时测血糖、尿糖（B）保持情绪稳定（C）经常温水洗脚（D）戒烟、忌酒（E）少吃粗纤维食物9 黄某，28岁，行甲状腺大部切除术后3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（A）氯化钾（B）碘化钠（C）苯巴比妥（D）碳酸氢钠（E）葡萄糖酸钙10 女性，35岁，在甲状腺次全切除后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应（A）吸氧（B）立即拆开颈部缝线，去除血块（C）气管切开（D）注射呼吸兴奋剂（E）请麻醉医师插管11 甲状腺功能亢进病人术前准备最重要的是（A）测定基础代谢率（B）心理护理（C）喉镜检查（D）抗甲状腺药物和碘剂的应用（E）钡餐和心电图检查12 无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率(％)（A）收缩压+舒张压一111（B）脉搏+收缩压一111（C）脉搏+舒张压一111（D）脉搏+脉压一111（E）脉搏一11113 甲状腺危象的主要原因是（A）手术时过多挤压甲状腺（B）术前准备未达要求（C）切除腺体不足（D）切除腺体过多（E）手术中过度紧张14 成人基础代谢率为+45％。

执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢性疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题患者，女性，68岁。

患糖尿病12年，多次因血糖控制不佳住院治疗，目前经过胰岛素治疗后，血糖稳定，准备出院。

1．护士为患者采取的首要健康教育的内容是A．合理控制饮食B．掌握尿糖定性试验测定的方法C．胰岛素注射方法、常见不良反应的处理D．观察低血糖反应与酮症酸中毒E．保证有足够的营养和睡眠正确答案：C 涉及知识点：内分泌、营养及代谢性疾病2．护士向患者解释皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是为了避免A．胰岛素吸收不良B．胰岛素过敏反应C．局部形成硬结D．发生注射疼痛E．脂肪萎缩正确答案：A 涉及知识点：内分泌、营养及代谢性疾病3．痛风患者可以选择的食物是A．鸡肾B．绵羊肉C．贝类D．牛奶E．牛肉汤正确答案：D解析：痛风患者避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。

饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。

严禁饮酒，并指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH在7．0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

知识模块：内分泌、营养及代谢性疾病4．患者，女性，41岁。

关节红、肿、痛及尿路结石5年，食用肉食症状加重。

与患者疾病有关的代谢紊乱是A．糖代谢紊乱B．脂代谢紊乱C．嘌呤核苷酸代谢紊乱D．嘧啶核苷酸代谢紊乱E．蛋白质代谢紊乱正确答案：C解析：因嘌呤代谢障碍，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾中，引起组织的异物炎性反应。

知识模块：内分泌、营养及代谢性疾病患者，男性，42岁。

有高血压4年、高血脂1年、反复性关节炎史3年。

近3天出现右足踝关节伴第一跖趾关节异常疼痛，伴红肿，不能行走，血尿酸526μmo1／L。

5．最佳的治疗方法是应用A．丙磺舒B．秋水仙碱C．溴水马隆D．别嘌醇E．吲哚美辛正确答案：B 涉及知识点：内分泌、营养及代谢性疾病6．护士对患者做饮食指导时，告诫患者不应多吃的食物为A．鸡蛋B．牛奶C．西兰花D．香蕉E．扁豆正确答案：E 涉及知识点：内分泌、营养及代谢性疾病7．营养不良患儿最早出现的临床表现是A．精神萎靡B．体重不增C．消瘦D．感染E．运动和智能发育落后正确答案：B解析：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。

护士资格考试章节练习：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。

类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。

2．C。

严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。

3．B。

4．B。

5．D。

甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。

二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。

碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要原因。

2．B。

T3抑制试验：先测基础摄131I率，后口服一定剂量T3后再做摄131I率，甲状腺功能亢进时不受抑制，而单纯性甲状腺肿者受抑制。

此试验可作为甲状腺功能亢进与单纯性甲状腺肿的鉴别。

3．E。

对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理内分泌系统组成：由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、靶腺器官）及具有内分泌功能的脏器、组织及细胞组成。

包括：下丘脑、垂体、靶腺器官（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）等。

这些特殊的腺体所分泌的活性物质，称之为激素，直接进入血液或淋巴。

功能：内分泌系统是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定。

一、下丘脑下丘脑：人体最重要的神经内分泌器官是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。

下丘脑作用：下丘脑的神经内分泌细胞，具有神经和内分泌两种特性，能将传入的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对整个内分泌系统起调节作用释放激素有：② 促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH）（包括黄体生成激素释放激素和卵泡刺激素释放激素）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）等③ 丘脑分泌的释放抑制激素有：生长激素释放抑制激素（GHRIH）泌乳素释放抑制因子（PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）二、垂体垂体：主要的中枢性内分泌腺位于：颅底蝶鞍内垂体分前、后两叶。

垂体：①垂体（前叶）分泌下列激素：（促-激素）促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）：LH 及FSH 又称促性腺激素，对周围相应靶腺合成及释放激素起调节作用；生长激素（GH）：促进物质代谢与生长发育泌乳素（PRL）：起刺激泌乳、维持黄体分泌作用；黑色素细胞刺激素（MSH）：作用于皮肤基底细胞层的黑色素细胞，促进黑色素沉着。

②神经垂体（后叶）1）抗利尿激素（ADH）作用：肾远曲小管及集合小管，使水分再吸收增加而使尿浓缩为高渗性，从而调节体内水量、有效血容量、渗透压及血压。

第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理（含答案）一、A1型题1.营养不良早期诊断的可靠指标是A.血糖B.血浆蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素生长因子2.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A.补钙-止惊-补维生素DB.止惊-补维生素D-补钙C.止惊-补钙-补维生素DD.补维生素D-止惊-补钙E.补维生素D-止惊-补钙3.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量足A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU4.营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A.腹部-躯干-臀部-四肢-面部B.躯干-腹部-四肢-臀部-面部C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部D.面部-躯干-四肢-臀部-腹部E.四肢-躯干-臀部-腹部-面部5.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱。

首先考虑的是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症6.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是A.维生素D摄入不足B.生长发育过快C.肝肾功能不全D.日光照射不足E.胃肠道疾病7.符合I度营养不良的诊断标准是A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身长低于正常D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.体重低于正常值15％-25％8.营养不良的最初症状是A.消瘦B.乏力C.纳差D.体重不增或减轻E.皮下脂肪减少9.II度营养不良小儿体重低于正常均值的A.5％～10％B.10％～15％C.15％～25％D.25％～40％E.40％以上10.Ⅲ度营养不良小儿皮下脂肪厚度为A.消失B.<0.4cmC.0.4～0.6cmD.O.6～O.8cmE.0.8～1.0cm11.糖尿病酮症酸中毒多见于A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病E.非胰岛素依赖型糖尿病12.内分泌疾病中属于功能亢进的是A.尿崩症B.糖尿病C.库欣综合征D.呆小症E.黏液性水肿13.关于2型糖尿病的叙述正确的是A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向E.依赖胰岛素治疗14.甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢15.糖尿病的分型正确的是A.1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病16.甲状腺危象的常见诱因有A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼17.糖尿病最基本的治疗措施是A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植二、A2型题18.患儿女，10岁。

执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷3(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：8，分数：16.00)1.营养不良早期诊断的可靠指标是A.血糖B.血浆蛋白C.血浆胆固醇D.血浆转铁蛋白E.血浆胰岛素生长因子√解析：2.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是A.补钙—止惊—补维生素DB.止惊—补维生素D—补钙C.止惊—补钙—补维生素D √D.补维生素D—止惊—补钙E.补维生素D—止惊—补钙解析：3.预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.400IU √解析：4.营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是A.腹部—躯干—臀部—四肢—面部√B.躯干—腹部—四肢—臀部—面部C.腹部—四肢—躯干—臀部—面部D.面部—躯干—四肢—臀部—腹部E.四肢—躯干—臀部—腹部—面部解析：5.重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.严重感染D.低钾血症E.低血糖症√解析：6.维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是A.维生素D摄入不足B.生长发育过快C.肝肾功能不全D.日光照射不足√E.胃肠道疾病解析：7.符合Ⅰ度营养不良的诊断标准是A.精神萎靡B.肌肉松弛C.身长低于正常D.腹部皮下脂肪0．4cm以下E.体重低于正常值15％～25％√解析：8.营养不良的最初症状是A.消瘦B.乏力C.纳差D.体重不增√E.皮下脂肪减少解析：二、 A2型题(总题数：20，分数：40.00)9.患儿，女，10岁。

患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。

体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。

护士正确的判断是A.胰岛素过量B.饮食不足C.过度劳累D.低血糖反应√E.心源性晕厥解析：10.患儿，女，6个月。

冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37．8℃，患儿最可能的诊断是A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.维生素D缺乏性佝偻病E.维生素D缺乏性手足搐搦症√解析：11.患儿，男，5个月。

第15章：内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理本章重点考核重点内容为糖尿病分类、诊断标准、药物治疗、营养不良的原因、临床表现，小儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床各分期表现、护理措施。

学霸笔记1.胰岛A细胞分泌胰高血糖素；B细胞为胰岛的主要细胞，分泌胰岛素。

2.碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。

3.甲状腺肿结节压迫气管，可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管，可引起吞咽困难；压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

4.甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合征。

呈大弥漫性、对称性肿大，听诊有震颤及血管杂音，为甲亢重要体征。

5.甲状腺危象:体温>39 ℃；心率≥140次/分；恶心、呕吐、腹泻；虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷；可合并心衰、肺水肿等。

丙硫氧嘧啶为治疗甲状腺危象的首选药。

6.Graves病是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫病。

7.FT4、FT3是诊断临床甲亢的首选指标。

8.促甲状腺激素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低。

9.甲亢常用药物是硫脲类和咪唑类。

主要副作用是粒细胞减少及药疹。

10.甲状腺大部切除术是治疗甲亢的有效方法。

术前应指导病人练习头颈过伸位。

手术时机是经药物准备2~3个月后。

11.甲状腺大部切除术术后并发症①呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多于术后48小时内发生；②喉返神经损伤可导致声音嘶哑，轻微声音嘶哑；③喉上神经损伤:外支受损可导致声调降低，内支受损导致饮水时易发生呛咳；④低钙性手足抽搐:为甲状旁腺受损，术后1~2日出现，可用50%葡萄糖溶液40 mL加用10%葡萄糖酸钙20 mL静脉推注。

12.甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

临床典型症状为黏液性水肿。

13.血清TSH升高，为原发性甲减最敏感的指标。

血清TSH无升高反应者提示垂体性甲减；延迟升高者为下丘脑性甲减。

第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．概述内分泌系统由内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。

在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素，直接进入血液或淋巴，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定。

(1)下丘脑：下丘脑位于丘脑的前下方，下方与垂体柄相连。

前下方有视神经会合而成的视交叉，后方为乳头体。

视交叉与乳头体之间为灰结节，向下以漏斗与脑垂体连接。

下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统联系的枢纽。

下丘脑的神经内分泌细胞，又称“神经内分泌换能细胞”，具有神经和内分泌两种特性，能将传入的神经信号转变成神经激素性信使，再作用于垂体，对内分泌系统起调节作用。

下丘脑分泌的激素主要是对腺垂体起调节作用，腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。

靶腺素又对垂体和下丘脑进行反馈。

三者形成激素网，保持动态平衡。

在下丘脑基底部存在“促垂体区”，此区的神经分泌细胞分泌肽类物质，经垂体门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的分泌，统称下丘脑调节肽。

(2)垂体：位于颅底蝶骨的垂体窝内，外面覆有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔分开。

在视交叉的下方，以漏斗连于下丘脑。

分前后两叶，前叶为腺垂体，由腺细胞构成；后叶为神经垂体，神经垂体没有腺细胞，但含有丰富的毛细血管。

腺垂体分泌多种激素，并能影响其他激素分泌，神经垂体无分泌作用，只是储存和释放下丘脑运输来的血管升压素和催产素，其功能是血压上升、尿量减少和子宫收缩。

生长激素由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。

生长激素及生长激素释放激素缺乏可导致如垂体性侏儒症（儿童期发病）；分泌亢进可致巨人症（儿童期发病）或肢端肥大症（成年人期发病）。