(完整版)糖尿病患者知识调查问卷

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糖尿病调查问卷

方向一:大众对糖尿病的自我认知和重视程度

1、您对糖尿病的了解程度是:

□非常了解□了解□了解一点□了解很少□根本不了解2、您认为糖尿病:

□很可怕,要终身治疗□多发病,不要紧□不清楚

3、你认为糖尿病会遗传吗?

□会□不会□不清楚

4、您多长时间会检测一次血糖?

□ 1年□半年□经常性□从不检测

5、日常生活中您有以下状况吗?(可多选)

□肥胖,患有高血压高血脂□易渴,喝水多、尿多、不明原因消瘦□反复皮肤感染、疮疡不易愈合□视力模糊

□双手或双足对称性麻木疼痛□都没有

6、孕妇易患糖尿病,高龄妈妈易生糖宝宝,您认为对吗?

□对□不对□不清楚

7、如果您知道自己的血糖值超过正常,您会重视并采取有效措施吗?

□会□不会□不知道

8、您的家人或朋友中是否有糖尿病人?

□有□没有

(以下题目为糖尿病患者作答)

方向二:糖尿病患者对自身疾病的认知程度和主要困惑:

1、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病?

□饮食治疗□药物治疗□心理治疗□运动治疗

2、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗?

□相信□不相信□不知道

3、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗?

□相信□不相信□不知道

4、糖尿病人仅仅无糖是不够的,仅仅依赖药物也是不行的,您是否认同?

□认同□不认同□不知道

5、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法,可以象正常人一样健康长寿吗?

□相信□不相信□不知道

6、糖尿病人的困惑有哪些?(可多选)

□不敢吃,身体越来越差□药物副作用大,又不能有效控制血糖稳定□缺乏真正有效的专用饮食治疗食品□感觉并发症无法避免

□其他

7、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心?

□是□不是□有一点

8、您有没有因为患有糖尿病而受到外界的歧视或家人的嫌弃?

□有□没有□有一点

方向三:糖尿病患者对最新治疗手段的认知及接受程度:

1、如果有比较好的糖尿病治疗手段,您愿意每月投入的开销是多少?

□ 300元以下□ 300元-500元□ 500元以上□只要有效,不在乎开销2、您对自己目前药物治疗的效果及生活状态满意吗?

□满意□不满意□被动接受

3、您日常生活中是否关心糖尿病最新的治疗方法及科技成果?

□关心□不关心□无所谓

4、您一般通过什么渠道了解糖尿病的治疗信息?(可多选)

□电视□电台□报纸□杂志□网络□医生□其它

5、如果有一款糖尿病人饮食治疗的专用产品,可以达到养生治糖、增强体质的

效果,您会购买吗?

□会□不会□问医生

6、对于一款治疗糖尿病的药物您最关心它的:

□价格□疗效□副作用□疗程□是否方便购买