内分泌系统核医学苏大学附属第二医院核医学科共59页文档

2、方法
抑制率（%）=
第一次24小时摄131I率-第二次24小时摄131I率 第一次24小时摄131I率
×100%
3、判断标准 （甲亢的诊断标准）
正常值：抑制率>50%为甲状腺功能正常，抑制率<50%为甲亢。
三、过氯酸盐释放试验
1、原理和方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
释放率（%）= 服用KClO4前摄131I率-服用KClO4后摄131I率 服用KClO4前摄131I率
1、原理 碘是甲状腺合成TH的主要原料，其摄取的速度和量以
及碘在甲状腺停留的时间与甲状腺呈正相关
2、方法（1）病人准备（2）标准源的制备 （3）检测方法 甲状腺摄131I率计算公式：
摄碘131I率（%）= 甲标状准腺源部计位数计－数本率底-本底×100%
3、判断标准
100
摄80 碘 率60 （ ）40
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
内分泌系统核医学苏大学附属第二医院核 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 医学科
• 影像表现：正常甲状腺部位未见放射性浓聚，而在其 他部位出现放射性浓聚影像，并排除甲状腺癌转移灶。
前位
左侧位
患者，女，3岁 主诉：发现颈部肿块3天 初步诊断：先天性舌骨囊肿，异位甲状腺待排
（3）甲状腺结节功能和良恶性的判断
冷结节
温结节
热结节 凉结节
结节功能与结节的良恶性关系
二、甲状腺激素抑制试验
1、原理 甲状腺细胞的摄131I能力受TSH直接调控和血中TH
的反馈调节，在甲状腺功能正常时，给与外源性的 TH可抑制TSH的分泌，继而降低甲状腺的摄131I能力； 甲亢时，甲状腺功能处于自主状态，甲状腺的摄131I、 合成和分泌TH均不受抑制，比较服用外源性的TH前 后的甲状腺摄131I率进行甲亢的诊断。
正常所见：正常甲状腺组织位于颈前正中，前 位影像呈蝴蝶性，分为左右两叶，峡部一般不显 影。两叶平均长度约4.5cm，宽度约2.5cm。两 叶内放射性分布基本均匀，周边由于组织较薄， 影像较淡。同时可见唾液腺显影。
正常成人
儿童
6、异常甲状腺显像
（1）甲状腺位置异常 （2）甲状腺大小异常 （3）甲状腺形态异常 （4）甲状腺腺体内放射性分布异常
20
%
0246
12
b
c
功能增高
a
甲状腺功能正常
d
24
时间（h）
功能减低
正常值：3小时及24小时分别为5-25%和20-45%，高峰在24小时出
4、临床意义 （1）主要用于甲亢患者接受131I治疗前的准备 ——计算131I的使用剂量 （2）甲状腺功能亢进症 （3）亚急性甲状腺炎 （4）单纯性甲状腺肿
肾上腺
统 胰岛
解
剖 性腺
甲 状 腺 激 素 的 合 成 与 代 谢 示 意 图
下 丘 脑
｜
垂 体
｜
甲 状 腺 轴
第二节 甲状腺功能测定
• 甲状腺功能的体内测定法 – 甲状腺摄131I试验 – 甲状腺激素抑制试验 – 过氯酸盐释放试验
• 甲状腺相关激素和抗体的体外测定
一、甲状腺摄131I试验
2、判断标准 （甲减的病因诊断）
×100%
正常值：释放率≤10%,表明碘氧化过程正常；释放率 >10%且≤50%，提示碘有机化部分障碍；释放率>50%， 提示碘有机化重度障碍。
四、甲状腺相关激素和抗体的体内测定
1、体外测定法的优点 (1) 核素不引入体内，对受检者不产生辐射损伤 (2) 灵敏度和特异度高 (3)检查前不需要忌碘
内分泌系统核医学
苏州大学附属第二医院核医学科 杨仪
核医学检查在内分泌系统疾病诊断中具有 十分重要的地位
• 内分泌腺的功能测定及其相关激素的测定以成为 内分泌疾病诊断与研究的主要手段。
• 放射性核素显像不仅可以提供内分泌器官的形态 学变化，而且可以提供有关功能的信息。
垂体
内
分
甲状腺及甲状旁腺
泌
系
2、甲状腺相关激素和抗体的临床意义
激素名称
TT3 TT4 FT3 FT4 rT3 TSH TGAb TPOAb
TRAb
正常值范围
TT3 1.1～3.0nmol/L TT4 65～169nmol/L FT3 2.2～6.8pmo/L FT4 10.3～25.7Pmol/L 0.43~1.15nmol/L
与甲状腺自身免疫性疾病的发生密切相关, 与Graves病的发病更为密切，诊断、疗效评 价和预后判断
3、甲状腺功能测定方法的综合应用
(1) 在甲亢中的应用 (2) 在甲减中的应用 (3) 在亚急性甲状腺炎中的应用 (4) 在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中的应用
第二节 甲状腺显像
1、原理 （1）131I的生物学性质：可以被有功能的甲状腺组织 摄取，参与TH合成 （2）131I的物理性质： 131I发射的γ射线
2、显像剂 131I 、123I、99TcmO4-，
3、方法 1. 检查前含碘药物和食物及抗甲状腺药物2～4周 2. 131I 50～100μCi,空腹口服后24小时显像； 99TcmO4- 3～5mCi静脉注射后20～30后显像。
4、显像的类型
（1）平面显像 （2）断层显像 （4）动态显像
5、正常甲状腺图像
7、临床应用 （1）甲状腺功能判断
患者，女，40岁 主诉：心悸手抖三周 查体：甲状腺Ⅱ。肿大 查甲功：T3、T4增高 ，TSH 减低
患者，男，42岁 主诉：颈部不适一周 查体：甲状腺右叶触及肿块，质韧 查甲功：T3、T4正常，TSH减低
（2）异位甲状腺的诊断
• 异位甲状腺是由于胚胎发育过程中出现异常所致，较 多见的位置有舌根部、舌骨下和胸骨后，偶见于心包、 心内和卵巢等处。
临床意义
直接反映甲状腺的功能 浓度变化与血中T3和T4平行
0.4～3.6mIU/L
与血中T3和T4存在负调控关系，反映下丘 脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标
TGAb <40IU/ml TPOAb<35IU/ml
与甲状腺自身免疫性疾病的发生密切相关， 对于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有极高 的价值
<13IU