Ⅰ期前后路联合手术治疗游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位

格式：pdf
大小：280.49 KB
文档页数：4

下载文档原格式

寰枢椎脱位PPT(转自互联网)

02 侧位片
观察寰枢椎侧位排列情况，可发现寰椎前弓后缘与枢椎椎体前缘之间的距离变化。
03 屈伸动力位片
观察颈椎屈伸活动过程中寰枢椎的稳定性，可判断是否存在脱位或不稳。
X线平片检查
01 开口位片
观察寰枢椎正位情况，可发现齿状突偏移及寰枢椎间隙高度变化。
02 侧位片
观察寰枢椎侧位排列情况，可发现寰椎前弓后缘与枢椎椎体前缘之间的距离变化。
神经根刺激
脑血管意外
寰枢椎脱位可能影响椎动脉的血流，增加脑血管意外的风险。应密切观察患者病情变化，及时采取相应治疗措施。
脱位可能导致神经根受到刺激或压迫，引发疼痛、麻木等症状。可通过药物治疗、物理治疗等方式缓解症状。
神经系统并发症预防与处理
脊髓损伤
寰枢椎脱位可能导致脊髓受压或损伤，进而引发神经功能障碍。为预防此类并发症，应在早期进行复位和固定，避免进一步损伤。
血压波动
脱位可能导致椎动脉受压，影响脑部供血，进而引发血压波动。应定期监测血压，及时调整治疗方案。
心力衰竭
严重脱位可能导致心脏负荷加重，引发心力衰竭。应立即采取紧急措施，如强心、利尿等，以维持患者生命。
06
康复期管理与随访观察
06
康复期管理与随访观察
康复期生活指导建议
保持正确姿势
教育患者维持良好的坐、站、卧姿势，避免长时间保持一种姿势，以减轻脊柱压力。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解局部疼痛、促进血液循环，有助于寰枢椎脱位的恢复。
药物治疗及物理治疗
药物治疗
使用非甾体抗炎药、肌松剂等药物，缓解疼痛、肌肉紧张等症状。同时，可使用神经营养药物促进神经功能恢复。
物理治疗

齿突游离小骨的影像学测量与手术治疗

齿突游离小骨的影像学测量与手术治疗以往人们认为齿突游离小骨(os odontoideum)比较少见，但是随着对其研究的深入和影像学检查手段的不断进步，关于此种病变的报道逐渐增多，齿突游离小骨是造成寰枢椎不稳的原因之一。

现对我院收治的45例齿突游离小骨伴寰枢椎不稳进行分析并报告如下。

1 临床材料和方法1．1 一般资料本组共45例，男性28例，女性17例。

年龄6～42岁，平均年龄22.4岁。

发病至就诊时间2h～12年不等，平均16个月。

1．2 临床表现及其分组患者在临床上表现为枕颈部局部症状和脊髓神经系统压迫症状，根据其临床表现的不同，将其分为以下二组。

A组:共19例，仅表现为枕颈部局限症状，其中顽固性颈痛12例次，枕颈痛伴斜颈8例次，自觉枕颈无力或不稳者9例次，颈部僵硬，活动受限8例次。

B组:共26例，除枕颈部局部症状外，还伴有脊髓神经系统的压迫症状：①单纯颈脊髓压迫症最为常见，共16例。

其中5例较重，仅有部分运动功能存在，4例表现为脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequard征)。

②颈脊髓和神经根同时受累者4例。

③单纯上颈神经根损害症状4例。

④枕骨大孔区综合征，即脊髓、上颈神经根、颅神经及小脑都有损害者2例。

上述病例中，一过性或阵发性发作者12例。

缓慢进行性加重者27例。

因外伤导致突然发作者6例，其中3例伴有不完全性四肢瘫痪。

1．3 影像检查及其测量X线检查包括颈椎正侧位，过伸过屈侧位和张口位摄片，部分病例摄断层片。

该疾患的主要X线特征为齿突呈游离状，与枢椎椎体分离。

颈椎侧位片放射学测量主要包括(1)测量颈椎最大伸展位和屈曲位上齿突游离小骨的移动距离，作为不稳定指数；(2)测量齿突小骨后缘到寰枢后弓前像的距离，作为寰椎的椎管内径（D atl）；(3)测量颈椎过屈状态下，枢椎椎体后缘到寰椎后弓前缘间距离，代表该平面的椎管最小值（D min）；（见图一、二）。

图一图二枕颈部影像学测量示意图：（1）不稳定指数，测量颈椎最大伸展位和屈曲位上齿突游离小骨的移动距离；（2）寰椎的椎管内径D atl，测量齿突小骨后缘到寰枢后弓前缘的距离；（3）该平面的椎管最小值D min，测量颈椎过屈状态下，枢椎椎体后缘到寰椎后弓前缘间距离。

寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗

然后再酌情采取后路减压内固定方式；
对不可复性寰枢椎脱位，则宜先后路减压枕
颈内固定，再行前路减压术；
对极不稳的寰枢椎脱位须前后减压者，宜先
2021/1/12
54
行固定，再行减压。
三、临床疗效影像学评定标准的意义
在和临床标准和17分法脊髓功能评定标准的基础上，拟定影像学评价标准来客观评价脊髓受压情况和术后减压改善情况，在上测量计算出受压指数和减压改善率，做到量化观察，客观反映，是上述两种临床评定标准的补充。脊髓受压指数旨在客观判断脊髓受压程度，为选择治疗方法提供依据；脊髓减压改善率旨在客观评定手术后脊髓减压效果。
61
小结
❖寰枢椎脱位临床分型
❖可复型
❖易复型
❖缓复型
❖难复型
❖不可复型 2021/1/12
62
小结
❖寰枢椎脱位的治疗原则是复位、减压和稳定。根据临床分型选择不同方法
❖可复型不合并压迫者：牵引复位和固定：, , , 前路侧块固定，前路，。
❖可复型合并压迫者：复位，减压，寰枢固定。
❖难复型：前路松解，牵引复位，减压固定。
2021/1/12
19
治疗
✓ 保守治疗 ✓ （牵引复位外固定） ✓ 手术治疗 ✓ （分别采用不同手术方法）
2021/1/12
20
手术治疗—— I.后路手
术
❖ 架固定后路寰枢椎骨泥融合术。 ❖ 钢丝固定。 ❖ 单纯后路手术、＋手术、手术。 ❖ 单纯后路减压枕颈固定（采用枕颈环棒或板棍
系统）。
2021/1/12
❖不可复型：前后路分期或一期减压枕颈固定：枕颈，
2021/1/12
63
小结
❖脊髓受压和减压的影像学评定标准的

经口松解复位加后路枕颈固定植骨术治疗难复性寰枢椎脱位

经口松解复位加后路枕颈固定植骨术治疗难复性寰枢椎脱位发表时间：2015-09-10T16:55:02.880Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：胡伟[导读] 安徽省亳州市人民医院脊柱外科探讨难复性寰枢关节脱位行前路经口松解复位后路枕颈固定植骨术疗效。

安徽省亳州市人民医院脊柱外科摘要：目的探讨难复性寰枢关节脱位行前路经口松解复位后路枕颈固定植骨术疗效。

方法对6例难复性寰椎脱位的患者行前路经口松解复位后路枕颈固定植骨术，术前神经功能 JOA 评分7～10分，术前MRI脑干脊髓角平均 139.6°，评估手术前后JOA 评分、脑干脊髓角。

结果术后影像学显示内固定位置良好、寰枢关节脱位复位良好，减压彻底，6例中5例获得解剖复位，1例复位达85%，6例脑干脊髓角术后平均162.5°，术后 3～6 个月植骨区域获得骨性融合，末次随访时神经功能 JOA 评分 12～16分。

结论经口松解复位+后路枕颈固定植骨术治疗难复性寰枢椎脱位，可达到良好复位，减压彻底，固定可靠，植骨融合率高，神经功能恢复良好，是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：寰枢关节；脱位；松解术；内固定器寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）脊髓神经压迫的病理改变。

难复性寰枢椎脱位指全身麻醉状态下大重量颅骨牵引仍不能复位者。

我们采用前路经口入路松解一期后路枕颈融合内固定治疗难复性寰枢椎脱位6例，术后疗效满意，现介绍如下。

一般资料本组6例患者，男2例，女4例；年龄35~65岁，平均48.5岁；6例患者均为难复型寰枢椎脱位，其中伴Chiari畸形1例。

术前神经功能JOA 评分7～10分，术前MRI脑干脊髓角［1］平均 139.6°。

术前准备检查有无口咽部感染病灶，切牙是否松动（若松动必要时许牙垫加以固定），张口情况，心脑肺功能是否正常，术前 3 d 开始半流质饮食，复方氯已定含漱液含漱两天，术前 0.5 h 静脉应用广谱抗生素头孢呋辛钠。

难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略

难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略
陈赞;杜越崎
【期刊名称】《中国脊柱脊髓杂志》
【年(卷),期】2024(34)3
【摘要】寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。

2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰枢椎脱位和骨性寰枢椎脱位[1]。

对于难复性寰枢椎脱位,需采用前路松解后路复位的技术进行复位,而对于骨性寰枢椎脱位则无法进行复位,只能行经口齿状
突切除术。

该分型和治疗策略是基于当时后路手术无法对寰枢关节进行有效松解而制订的,约30%的患者需要进行寰枢椎前路松解。

【总页数】2页(P232-233)
【作者】陈赞;杜越崎
【作者单位】首都医科大学宣武医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位
中的应用2.经口咽前路寰枢椎复位钢板治疗难复性寰枢椎脱位3.单纯后路松解寰
枢椎弓根钉棒复位固定治疗难复性寰枢椎脱位4.经口咽前后路一期手术治疗难复
性寰枢椎脱位1例5.后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位的疗效分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

寰枢椎脱位治疗的现状与展望

（１）６７８．１４：７－０６
［何帆，３］尹庆水，马向阳，等．寰椎后弓形态分类与椎弓螺钉固定的解剖学研究［］Ｊ．中国临床解剖杂志，０６２（）２０，４３：
２５２８．７－７
［马向阳，４］尹庆水，吴增晖，等．多种寰枢椎后路钉棒固定技术的ｌ组合应用［］晦床Ｊ．中国骨科临床与基础研究杂志，２１，２１：２１．００（）１ —６［马向阳，５］尹庆水，吴增晖，等．枢椎椎板螺钉联合寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位［］Ｊ．中国骨与关节损伤杂志，
上颈椎疾患的病理转归和特点主要是寰枢椎脱
位和延脊髓受压，文就目前国内外寰枢椎脱位治望作一述评。
１传统后路手术方法日臻完善
螺钉。针对这种情况，马向阳等刮提出在寰椎可通过放置侧块螺钉和部分经椎弓根螺钉来完成在寰枢椎的螺钉锚定；而在枢椎可通过置人椎板螺钉、侧块螺钉和Ｃ／关节螺钉完成在枢椎的螺钉锚定。ｃ经这些方法可以组成１２种寰枢椎后路螺钉固定组合。从生物力学角度来看，虽不如枢椎椎弓根螺钉固定坚固，研究表明其稳定性和固定强度完全能够满但足特殊情况下的固定需要，是寰枢椎后路椎弓根固定技术的有效补充和完善。
４经口前路治疗对于复杂病变更显优势经口咽前路手术曾被认为具有较高的潜在感染的风险，一直作为一种高难技术仅在少数医院开展。广州军区总医院自２０世纪９年代末采用经口前路０

寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展

寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展邹小宝;马向阳;陈育岳;王宾宾;杨浩志;葛苏【摘要】寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法.与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用.本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路融合器的研究进展进行综述,为寰枢椎手术技术的进一步临床应用提供参考.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2018(010)002【总页数】5页(P117-121)【关键词】寰枢关节;关节不稳定性;寰椎;枢椎;前路手术;后路手术;内固定术;骨螺丝;骨板;脊柱融合术;骨移植;融合器【作者】邹小宝;马向阳;陈育岳;王宾宾;杨浩志;葛苏【作者单位】510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R687.3创伤、炎症、肿瘤、先天或后天畸形等因素均可导致寰枢椎疾患，患者多伴有寰枢椎失稳，可进一步出现脊髓受压及神经损害，往往需要手术治疗。

寰枢椎固定融合术可实现寰枢椎间骨性融合，是治疗寰枢椎失稳的有效术式。

其固定方式包括后路和前路内固定，目前仍以单纯植骨为主要植骨融合方法。

与下颈椎椎间融合器不同的是，寰枢椎部位应用融合器较为困难。

作为目前国内外研究最多的寰枢椎融合器装置，寰枢椎侧块关节间融合器符合传统脊柱椎间融合器的设计思想；而后路寰椎后弓与枢椎椎板间融合器后路寰枢椎板间融合器等也相继见诸报道[1-2]。

本文就寰枢椎前后路固定技术及融合器的研究进展作一综述。

1 寰枢椎内固定技术1.1 后路固定1910年Mixter等[3]最早报道使用双股编织、经安息香树脂浸泡的丝线线圈固定寰枢椎；随后发展为钢丝捆扎，包括Gallie技术[4]、Brooks技术[5]及Sonntag 改良技术[6]，虽具有临时固定作用，但其瞬时稳定性、抗侧屈及抗旋转作用均较差，且钢丝需要穿透椎板下，损伤脊髓的风险较大，目前已较少采用。

一期经口咽前路松解后路融合术治疗难复性寰枢椎脱位伴脊髓压迫症

例有颈部外伤史，于伤后３个月～２年后逐渐出现四肢肌力减
退，行走不稳，时常有走路打飘或腿打软及采棉花感，腱反射活跃或亢进。ｘ线片显示齿状突骨折，突不连前移，齿颈椎鹅颈
１２３术后处理：．． ①解除头颅牵引。②用喷壶，日晨配抗生每素溶液（６万ｕ庆大霉素加４ｌ１０ｍ生理盐水）每小时喷口咽部，１次，每次１ｌ～２ｍ。同时气管内滴药，２小时１。③ 鼻饲每次维持至伤Ｌ愈合。④维持气管插管，ｄ后堵管，ｌ５能正常呼吸后将气管插管拔除。⑤ 伤口负压引流保持４，规使用抗菌８ｈ常
一期经口咽
【关键词】寰枢椎；脱位；口咽经
我科自２００４年１０月至２００８年前弓的下１２除，刮勺和椎板咬骨头／咬用钳切断侧块关节内的粘连组织，并沿齿突两侧切断翼状带和齿
一
郭润栋翟明玉
【摘要】目的
颈髓功能评定。结果
梅伟张爱丽
探讨经口咽前路减压松解复位和后路融合术治疗难复性寰枢椎脱位的临床效果。方法所
有病例进行经口咽前路减压松解复位和后路固定融合术，ＪＡ１按Ｏ７分法颈脊髓损害功能评定标准进行手术前后１３例患者获得７～Ｏ个月随访，４平均随访２．０４个月。观察手术前后的临床症状、征和影体
１２治疗方法：．
１２１术前准备：．． ①检查患者的张口情况，如果不能将口腔张开，松解术将不能完成。检查患者的两个门齿是否结实，果如

经口咽前后路联合手术治疗寰枢椎脱位的护理

性等颅内出血征象。观察有无四肢湿冷、躁、压下降等烦血
出血性休克征象。避免各种不必要的穿刺、肉注射等，肌若
必须进行穿刺，在穿刺后延长局部压迫止血时间。对危及则生命的出血，好输血准备。注意血液常规、液常规、便做尿大常规有无异常。对既往有消化系统疾病史者常规应用质子
周内绝对卧床，淡饮食，免情绪激动，持大便通畅，清避保向患者宣教人住ＣＵ病房的必要性，除患者焦虑情绪，要Ｃ消必
低于５Ｏ次／ｎ且应用阿托品效果不佳及合并传导阻滞时，ｍｉ及时安装临时起搏器。出现血氧饱和度持续下降时应用持续正压通气，正低氧血症，纠若低氧血症持续不能纠正时，及时气管插管呼吸机辅助呼吸。（）栓即刻、栓后３ｎ３溶溶０ｍｉ、溶栓后１ｈ溶栓后２ｈ行心电图检查，、观察心电图Ｓ — 动ＴＴ态演变过程，２ｈ内Ｓ以Ｔ段下降一半作为冠脉再通的指标。计算心肌酶升高及达峰时间，胸痛４１、６２、８ｈ心肌行、２１、４４酶监测。综合评价冠状动脉血管溶栓是否成功。（）强巡４加视，察患者皮肤黏膜、龈、脉穿刺处等有无渗血，察观牙静观

枢椎齿状突骨折

枢椎齿状突骨折枢椎齿状突骨折优质词条词条已锁定枢椎齿状突骨折并非少见，在成人颈椎骨折脱位中占10％～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。

任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，应当给予反复的X线检查。

包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。

定义疾病名称:枢椎齿状突骨折所属部位:颈部就诊科室:骨科症状体征:头痛,瘫痪,颈肩痛病因有关齿状突骨折的分类有几种不同的系统。

Schatzker等按照骨折线位于副韧带的上方或下方而分为高和低两类。

Althoff将齿状突骨折分为A、B、C、D四型，A型骨折的骨折线通过齿状突的峡部，其余三型骨折的骨折线定位于更低解剖位置。

在临床上最为流行的分类是Anderson和D'Alonzo分类：将齿状突骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。

Ⅰ型骨折又称为齿尖骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形骨折，约占4％；Ⅱ型骨折又称基底部骨折，为齿状突与枢椎体连接处的骨折，最为常见，约占65％；Ⅲ型骨折为枢椎体部骨折，骨折端下方有一大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面，约占31％。

多数作者认为这种分类方法对临床有指导意义，以其为基础，再结合骨折的程位程度和方向，以及患者的年龄等因素，能够藉以选择有效的治疗方案并判断骨折的预后。

但对其中Ⅱ型齿状突骨折，有作者提出几种亚型：Hadly等提出ⅡA型齿状突骨折定义为：齿状突基底部骨折、骨折端后下方有一较大的游离骨块，为固有的不稳定骨折。

Pederson和Kostuil提出ⅡB和ⅡC型骨折，ⅡB型骨折即anderson 和D'Alonzo分类和Ⅱ型骨折和Althoff分类的B型骨折；ⅡC型骨折的定义是骨折线至少一侧或两侧均位于副韧带的上方，相当于Althoff 分类的A型骨折。

此外，齿状突骨折还有一特殊类型：骨骺分离。

枢椎齿状突大约2岁时在其顶端又发生一个继发骨化中心，至12岁后与枢椎齿状突的主要部分融合，而齿状突本身在4岁时开始与枢椎椎体融合，大多数可在7岁左右完成融合。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

Ｏｎｔｇｎｅｉｒｒｌａｅａｄｐｓｅｉｒｆｓｏｏｈｒａｍｅｔｏｒｅｕｉｌｔａｔａｉｌｄｓｏａｉｎｅｓａｅａｔｒｏｅｅｓｎｏｔｒｏｕｉｎｆｒｔｅｔｅｔｎｆｉｒｄｃｂｅａｌｎｏｘａｉｌｃｔｏ
ＸｉｑａｎｉｏＨｏｐｔｌｔｅＴｉｓｉ，ｈｈｒａｄＭｉｔｒｌａｙＭｅｉａｉｅｓｔ，Ｃｏｇｉｇ４０３，ＣｈｎｉｄｃｌＵｎｖｒｉｙｈｎｑｎ００７ｉａ
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｖｌａｅｌｉｌｆｃｆｔｅｅｔｌｅａｅｈｏｇｈｇａｔｒｒｅｖｃｌＡｓｒｃ］ｊｃｉＴｅａｔｖｕｃｉｃｅｅｔｈｖｎｒｒｌｓｔｒｕｈｉｈｎｅｏｃｒｉｎａｏａｅｉａ
ｓｃｎａｙｔｏｄｎｏｅｍＥＸａ－ｎＷＮＧＷｉｏｇＩＮａ．Ｄｅａｔｅｔｏｒｏａｄｃ，ｅｏｄｒ０ｓｏｏｔｉｕＲＮｉｎｕ，Ａｅｄｎ，ＪＡＧＴｏｄｊ — ｐｒｎｆＯｔｐｅｉｍｈｓ
（Ｄｓｃｎａｔｏｏｏｔｉｅｍ．ＭｅｈｄＴｅｅｅｅａｅｔｉＩＡＩＡＡ）ｅｏｄｒｏｓｄｎｏｄｕｙｔｏｓｈｒｗｒ１ｐｔｎｓｔＡＤｓｃｎａｔｓ９ｉｗｈｅｏｄｒｏｙｏ
ｏｏｔｉｅｍ，ｔｅｅｄｓｏａｉｎｒｎｂｅｔｅｒｄｃｄａｒｙｒｄｏｒｐｙａｃｐｓｔｎａｌａｄｎｏｄｕｈｓｉｌｃｔｓｗｅｅｕａｌｏｂｅｕｅｔＸ— ａｉｇａｈｄｎｍｉｏｉｏｓｗｅｌｓｏａｉｐｅｐｒｔｅｓｕｌｔａｔｎＡｔｎｏｘａｅｔａｅｅｓｄｒｄｃｉｎｗｅｅｐｒｏｍｅｙｈｇｎｅｉｒｃｒｉａｒｏｅａｉｋｌｒｃｉ．ｌｔａｉｌｖｎｒｌｒｌａｅａｅｕｔｒｅｆｒｄｂｉｈａｔｒｏｅｖｃｌｖｏａｎｏｒｔｏｈｒｎｅｌａｐｏｃｎｎｔｇｏｔｒｏｔａｔａｉｌｆｓｏｓｗｉｒｏｓｔｃｎｑｅｗｅｅｃｒｉｄｏｔｅｒｐａｙｇａｐｒａｈａｄｏｅｓａｅｐｓｅｒａｌｎｏｘａｉｎｔｂｏｋｅｈｉｕｒａｒｅｕ．ｉｕｈＲｅｕｔｈｏｇｉｈａｔｒｒｃｒｉａｅｒｐａｙｇａａｐｏｃ，Ｃ１ａｔｒｏｒｈｔｅｔｂａｏｙｗｅｅｓｌＴｒｕｈｈｇｎｅｏｅｖｃｌｒｔｈｒｎｅｌｐｒａｈｓｉｏｎｅｉｒａｃｏＣ３ｖｒｒｌｂｄｒｅｅｐｓｄｓｃｅｓｌｎｕｌｅｕｔｎｗｅｅａｈｅｅｆｒｖｎｒｌｒｌａｅｉｌｐｔｎｓｏｉｅｔｎｘｏｅｕｃｓｆｌａｄｆｌｒｄｃｉｒｃｉｖｄａｅｅｔｅｅｓｎａｌａｉｔ．Ｃｍｂｎｄｗｉｏｅｕｙｙｏｔａｅｈ
・
１２７‘
中国骨科临床与基础研究杂志２１￣９００月第２卷第３期
／
动
勋２１Ｚ．ｏ００Ｖ２Ｎ３齿突继发的
难复性寰枢椎脱位
任先军，卫东，涛王蒋
【摘要】目的探讨颈高位咽后入路前路松解、Ｉ期后路融合治疗游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位的临床效果。方法本组１例均为游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位，９ｘ线片动态位不能自行复位，且术前颅骨牵引均未获得满意复位。采用颈高位咽后入路显露Ｃ～Ｃ，，行寰枢椎前方松解复位，Ｉ期后路寰枢融合内固定。结果ｌ例患者采用颈高位前方咽后入路均成功显露Ｃ前弓～Ｃ椎体，９前路松解后复位良好，期行后路寰枢Ｉ融合内固定，组无一例出现脊髓损伤加重、全咽喉部阻塞或窒息。１例颈后部伤口积液感染，经换药引流后痊
愈；例出现舌下神经牵拉症状，例出现面神经刺激症状，在１月后恢复正常。脊髓功能正常者无神经功２１均个能损害，全瘫患者神经功能均有部分恢复。随访植骨均获骨性融合，内固定松脱。结论颈高位咽后入路不无
ｒｔｏｈｒｎｅｌａｐｏｃｎｎｔｇｏｔｒｒｆｓｏｏｈｒａｍｅｔｏｒｅｕｉｌｔｎｏｘａｉｌｃｔｎｅｒｐａｙｇａｐｒａｈａｄｏｅｓａｅｐｓｅｉｕｉｎｆｒｔｅｔｅｔｎｆｉｒｄｃｂｅａｌｔａｉｌｄｓａｉｏａｏｏ
行前方松解能够复位游离齿突继发的难复性寰枢椎脱位患者，期后路寰枢融合可获良好的植骨融合。Ｉ
【关键词】寰枢关节；脱位；齿突尖；脊柱融合术；高位咽后入路；前路松解
中图分类号：８．，８．文献标识码：Ｒ６４Ｒ６２１７Ａ文章编号：６４６６２１）３０７．４１７．６Ｘ（０００．１２０