纤维喉镜检查操作规范
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纤维喉镜检查技巧
纤维喉镜检查的技巧主要包括以下几个方面:
1. 麻醉:在进行纤维喉镜检查前,通常需要对鼻腔及咽喉部黏膜进行表面麻醉。
麻醉常用1%的地卡因喷雾。
此外,经鼻检查时还应在鼻腔行麻黄素喷
雾以收缩鼻腔。
同时,需要嘱咐患者术前空腹6小时,以减少操作过程中的不适感。
2. 体位:患者在检查时需要取坐位或卧位,检查者处于患者对面,一手端镜体,右手端住镜头最前端。
3. 观察:纤维喉镜从前鼻孔进入鼻腔,通过鼻腔进入鼻咽部,到达口咽部,再进入喉咽。
在检查过程中,需要观察会厌、会厌舌面、喉面以及双侧劈裂、声门等部位,以及室带、两侧喉室、两侧声带和声带运动情况以及两侧梨状窝、唾液潴留等。
4. 特殊情况处理:若受检者颈短而粗,声带前连合不易暴露时,须将其头部抬高,左手用力向上提起喉镜,右手拇指从喉镜下方向上用力,右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿,协同用力托举会厌。
如果此法不成功,可请助手将甲状软骨向下压迫或改用前联合喉镜检查。
5. 注意事项:在操作过程中,动作尽量轻柔,以减少对咽、喉黏膜的损伤,减少发生血肿、出血或继发感染的几率。
此外,患者在检查时应保持心态平静,避免紧张害怕,配合医生检查,例如进行深吸气或按照医生要求发一的声音,以便观察声带活动情况。
以上信息仅供参考,如有需要建议咨询专业医生。
临床技术操作规程(纤维支气管镜检查)【适应证与禁忌证】1.适应证:①原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。
②有支气管阻塞表现,如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等。
③疑有气管、支气管肿瘤者。
④原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。
⑤痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌,而胸片未找到病变者。
⑥疑有支气管异物、结石者。
⑦肺部弥漫性病变或肺周边肿块,需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查,以明确诊断者。
⑧胸片有原因不明的浸润性病变。
⑨收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查。
⑩支气管肺泡灌流、支气管内给药及抽吸(痰液或血液)治疗。
⑾气管切开后长期留置套管的病人,了解其气管有无粘膜损伤及坏死。
⑿肺门肿大、肺部原因不明的肿块,前者多考虑中央型肺癌。
肺内原因不明肿块可在胸透下进行肿块活检。
⒀选择性的某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。
2.禁忌证:①病人不合作,必要时请麻醉医师协助在全身麻醉下进行。
⑦正在大咯血者。
⑧严重肺部感染并高热者。
④严重呼吸衰竭,供氧后Pa02<60mmHg(8kPa)者。
⑤主动脉弓瘤病人。
⑥近6个月发生急性心肌梗死者。
⑦血压如超过170/100mmHg(22.7/13.kPa),应待血压降至140/90mmHg(18.7/12kPa)再做检查。
⑧严重心律失常。
⑨急性哮喘发作。
【操作准备】1.术前做全面的体检及胸部x线照片,血小板计数及出血、凝血时间。
高龄或疑有心脏病者,须做心电图检查。
肺功能不全者,做通气功能检查及血气分析。
2.向病人说明需配合检查的有荚事项,消除病人顾虑。
3.术前禁食4~6小时。
4.术前半小时肌内注射阿托品0.5~1mg或口服阿托品0.6mg。
肌内注射苯巴比妥0.1g或口服苯巴比妥0.06g,亦可肌内注射地西泮10mg或哌替啶50mg。
【操作步骤】1.麻醉:良好的麻醉是纤维支气管镜检查能否成功的关键,目前常用2%利多卡因。
一般情况下,成人应用利多卡因总量不应超过0.2g。
纤维喉镜操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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急诊支气管镜操作流程(病房)1. 备物:纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗(2只)、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物:2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序:(1)备齐用物,药物、主机,推至病房,取病人申请单,推车到床边,检查病人术前准备情况,取下假牙、清洁鼻腔。
(2)病人准备:如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书,并按医嘱注射药物,如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
(3)接好电源,负压吸引。
(4)按纤支镜操作常规配合,在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养,备好痰液收集,并及时送检。
(5)检查结束后,交代注意事项,整理病人,用物,吸引瓶放到污物间冲洗,推车回中心整理用物,洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法:1. 0.9%NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. 0.9%NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的:使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性,术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合:1、详细了解病史和体格检查,评估胸片,肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果,对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时,并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉,病人取仰卧位,不能平卧者,可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入,若鼻腔狭小,可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项:1、禁食2小时,以防误吸入气管。
2小时后,进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液,术后半小时内减少说话,使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热,胸痛,观察呼吸道出血情况,若为痰中带血丝,一般不需特殊处理。
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下:
1. 麻醉:使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉,或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外,鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中,应尽量减少麻醉药的用量,尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者,使用时可适当减量。
2. 患者体位:患者一般取仰卧位。
3. 器械准备:将纤支镜与吸引器及显像系统连接好,开启显像系统及冷光源。
4. 插镜:术者在窥视下由鼻孔(或口腔)插入支气管镜,看清声门,待声门开大时将支气管镜送入气管,徐徐前进。
5. 观察:顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧,及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考,实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
纤维喉镜的操作方法
纤维喉镜是一种用于检查喉部和声带的医疗工具。
下面是使用纤维喉镜的一般操作步骤:
1. 患者准备:让患者坐直或半坐姿,头稍微仰起,确保舒适。
2. 喉部准备:给患者提供漱口杯,让其漱口清洁口腔。
可使用无菌的艾酊涂于喉部以麻醉局部,帮助减少不适感。
3. 纤维喉镜准备:准备好无菌的纤维喉镜,并将其连接到光源源头,确保光源工作正常。
4. 插入纤维喉镜:伸手小指并略微拉伸舌头,将光纤导引管插入舌根后部。
将导引管沿着舌面下方或舌侧滑入咽喉部,直到纤维喉镜达到期望的位置。
5. 观察:通过光源透过光纤导引管,观察喉部和声带的显影情况。
可以进行快速的评估,也可以进行更详细的检查。
6. 操作注意事项:在患者舒适度和喉部可视化之间保持平衡,要注意控制好喉部的姿势以获得最佳的视野。
操作时需要通过调整纤维喉镜的角度和深度来获取不同角度的观察。
7. 操作完毕:当完成观察或检查之后,小心地将纤维喉镜取出。
提示患者稍事休息和漱口清洁,消除不适感。
请注意,这只是一般纤维喉镜的操作方法,具体情况还需根据医生的指导和患者病情进行调整。
操作纤维喉镜属于医疗专业操作,建议由专业医务人员进行。
喉镜操作流程及注意事项
喉镜是一种喉部检查工具,主要用于口腔、喉、声带、气管等疾病的诊断与治疗。
下面将具体介绍喉镜操作流程及注意事项。
喉镜操作流程:
1. 病人坐直,放松肩膀,头向后仰。
2. 医生戴手套并消毒双手,准备好喉镜。
3. 将喉镜头部浸泡在消毒液中一段时间后,取出并清洁干净。
4. 将喉镜头部插入病人口腔,让病人张大嘴,伸出舌头,以便医生可以看到喉部和声带。
5. 医生同时用手指轻轻地按压病人舌头,以便更好地看到喉部和声带。
6. 检查完毕后,将喉镜拿出来并放入消毒液中浸泡,以便下次使用。
喉镜操作注意事项:
1. 喉镜的操作应该由专业医生来进行,不建议自行操作。
2. 操作之前应认真检查喉镜头部是否有损坏,如发现损坏应及时更换。
3. 在操作中,要注意掌握好力度,避免损伤病人口腔和喉部的组织。
4. 操作完成后应及时清洁和消毒喉镜,避免交叉感染。
5. 病人应事先了解检查流程和注意事项,并在检查前按医生要求做好准备工作。
总之,在进行喉镜检查时,医生应该持证上岗,并根据标准流程进行操作,以确保检查的正确性和安全性。
喉镜的操作流程喉镜这玩意儿,在医疗操作里还挺重要的呢。
咱今儿就唠唠它的操作流程。
一、准备工作。
咱得先把要用的东西都准备好呀。
这喉镜呢,有好几种类型,不管是哪种,都得保证它是干净、完好无损的。
检查一下喉镜的镜片,有没有划痕呀,能不能清楚地看到东西呢。
然后就是光源,这可不能少,要是光源不亮,那可就像在黑灯瞎火里找东西,啥都看不见啦。
还得准备一些配套的小零件,像电池之类的,如果是那种需要插电的喉镜,就得确保插座就在旁边,电线也没有破损。
还有啊,得准备好吸引装置。
为啥呢?因为在操作喉镜的时候,患者嘴里可能会有分泌物,要是不及时吸走,就会影响视野,也可能会让患者不舒服,甚至有呛到的危险呢。
另外,患者的体位也很重要哦。
要让患者躺得舒舒服服的,头部稍微后仰一点,就像你在沙发上躺着看电视,头稍微往后靠那种感觉。
这样可以让喉部暴露得更好,方便我们操作喉镜。
二、开始操作。
一切准备就绪,就可以开始操作喉镜啦。
拿着喉镜的时候,手要稳,可不能抖啊,就像你拿着画笔在画画一样,稳稳当当的。
把喉镜轻轻地放到患者的口腔里,从嘴角那边进去比较好哦,这样不会让患者觉得特别难受。
慢慢沿着舌头的表面往里伸,这个时候要注意观察患者的反应,如果患者皱眉头或者看起来很不舒服,就得稍微调整一下喉镜的角度或者位置。
当喉镜伸到一定程度的时候,就能看到喉部啦。
这个时候就像是探险家发现了宝藏一样,不过咱这宝藏是喉部的结构呢。
看到喉部之后,要仔细地查看各个部位,比如声带呀,会厌呀之类的。
要是看到有什么异常的地方,可别慌,要冷静地判断。
有时候可能会看到一些分泌物或者小异物,这时候吸引装置就派上用场啦。
用吸引装置把那些东西吸走,让视野更加清晰。
三、操作结束。
等检查或者操作都完成了之后,就可以把喉镜慢慢拿出来啦。
拿出来的时候也要小心哦,就像把宝贝小心翼翼地放回盒子里一样。
然后把喉镜清理干净,该消毒的消毒,该存放的存放好。
再看看患者的情况,问问患者有没有哪里不舒服。
喉镜检查的步骤和评分标准喉镜检查是一种常见的医学检查方法,用于观察和评估喉部的情况。
本文将介绍喉镜检查的步骤以及相关的评分标准。
一、喉镜检查的步骤1. 准备工作在进行喉镜检查之前,医生需要与患者进行充分沟通,了解患者的病史和症状。
同时,医生需要对喉镜及其他检查工具进行消毒和准备。
2. 患者准备患者需要坐直,并将头部稍微往后仰。
医生会提醒患者舒展颈部肌肉,以便更好地观察喉部情况。
3. 术前麻醉为了减轻患者的不适和减少喉痛感,医生会在检查前给患者喷洒一定量的局部麻醉药物。
4. 喉镜插入医生将预先消毒的喉镜缓慢插入患者的口腔,直到能够观察到喉部。
通过调整喉镜的角度和深度,医生可以更加清晰地观察喉部组织的情况。
5. 观察和记录在喉镜检查过程中,医生会注意观察喉部的各个结构,包括声带、喉头、软颚等。
医生会仔细记录喉部的情况,如有必要,还会拍摄照片或视频以备后续分析。
6. 检查结果告知喉镜检查完成后,医生会对患者进行结果告知,并解释所观察到的情况。
医生可能会根据检查结果决定是否需要进一步的治疗或建议。
二、喉镜检查的评分标准喉镜检查可以根据观察到的喉部情况进行评分,以便评估疾病的严重程度和进展情况。
下面是常用的喉镜检查评分标准之一:1. Vocal Cord Appearance Index (VCAI)声带外观指数VCAI主要用于评估声带的结构和外观。
根据声带表面的结构和变化,医生可以将其分为不同的等级,如光滑、颤动、红肿等。
评估结果越高,表示声带情况越正常。
2. Vocal Cord Mobility Index (VCM)声带活动性指数VCM用于评估声带的运动情况。
根据声带的活动范围和协调性,将其分为不同的等级,如可活动、受限、僵硬等。
评估结果越高,表示声带活动越正常。
3. Laryngeal Mucosa Index (LMI)喉粘膜指数LMI用于评估喉粘膜的状况。
根据喉粘膜的颜色、纹理和肿胀程度,将其分为不同的等级,如正常、充血、水肿等。
喉镜检查标准操作流程喉镜检查是一项很重要的检查项目呢,今天就来和大家唠唠它的标准操作流程。
一、检查前的准备。
医生这时候要先把自己拾掇好。
得穿上白大褂,戴好帽子和口罩,可不能邋里邋遢的就去给病人检查呀。
手呢也要洗得干干净净的,就像要去做一件超级神圣的事情一样。
再来说说设备方面。
喉镜得好好检查一下是不是完好无损的,这就好比出门前要检查车子有没有问题一样重要。
灯泡亮不亮呀,镜片清不清楚呀,如果有啥毛病,那可就影响检查结果了。
还有对病人的准备。
要和病人好好沟通呢,不能一上来就闷头操作。
得用温和的语气告诉病人,“宝子,咱们要做个喉镜检查啦,可能会有点小不舒服,不过你别太担心,就一小会儿的事儿。
”然后让病人坐在合适的位置上,最好是那种能让他比较放松的姿势。
二、检查中的操作。
医生要先把喉镜的镜片在温水中稍微泡一下,这就像是给镜片做个小热身。
然后轻轻地把喉镜放入病人口中,动作一定要轻柔哦,就像对待娇嫩的花朵一样。
要注意角度的把握,不能乱捅一气。
在看的时候呢,要仔细地观察喉部的各个部位。
喉咙里面的结构可复杂了,就像一个小小的迷宫。
要找到会厌呀,声带这些重要的地方。
而且看的时候要全面,不能走马观花,错过任何一个可能有问题的小角落。
要是看到哪里有点不对劲,可不能慌。
就像发现宝藏地图上的小标记一样,要淡定地记录下来。
这时候也可以和病人说说话,安慰安慰他,“宝子,别紧张,目前看起来还不错,就是有个小地方我再仔细瞅瞅。
”三、检查后的事情。
检查完了,要慢慢地把喉镜从病人口中拿出来,可别突然抽出来,吓病人一跳。
然后把喉镜清洁干净,这就像给它洗个澡一样,好好消毒,准备迎接下一个病人。
还得叮嘱病人一些注意事项。
比如说这几天不要吃太辣太刺激的东西啦,多喝水润润喉之类的。
不能检查完了就把病人扔一边不管了,要像对待自己的朋友一样关心他。
喉镜检查的标准操作流程就是这样啦,每个环节都很重要,医生要有耐心和爱心,病人也要积极配合,这样才能顺利完成检查呢。
纤维喉镜检查操作规范
1.目的明确检查人员的操作规范,确保检查过程的顺利进行,尽量避免不良反应与并发症。
2.适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。
3.适应征:
间接喉镜检查有困难者,如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。
如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。
对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查,以及观察声带活动等。
进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。
4.禁忌征:
绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、伴有呼吸困难者,心、肺有严重病变者。
相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证,但禁忌快速诱导插管。
并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者,插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿,继发呼吸道急性梗阻,列为相对禁忌证。
鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者,禁忌经鼻气管内插管。
麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。
5.使用人员:
使用者为取得临床职业医师资格人员,使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。
6.纤维喉镜检查与评估:
①麻醉方法(2%丁卡因喷雾式黏膜表面麻醉3次);
②是否存在检查困难等问题,需采取何种方法解决。
牙齿有无活动性牙桥或假牙,术前应摘下;
张口度检查者只需张口咬住一次性口垫即可;
咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿);喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者,检查操作应注意保护黏膜。
7.检查前准备:
病人准备:术前患者进行传染病五项检查及心电图检查。
纤维喉镜检查前应进行间接喉镜检查。
术前六小时内禁食水,对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物(口服苯巴比妥)。
采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次,丁卡因液的用量要严格掌握,不得超量,若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。
告知及签字:向病人说明行纤维喉镜的目的及意义,术中可能出现的不良反应及并发症的及时处理措施,签署纤维喉镜检查知情同意书。
8.操作步骤
检查操作:接通纤维喉镜冷光源、连接纤维喉镜、彩色喷墨打印机等均准备就绪。
患者取坐位,全身放松,背部贴于椅背,检查者立于受检查的对面,戴好手套。
可采用经口腔操作途径,患者摘掉义齿,并在患者口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。
纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油,左手持喉镜的操纵体,右手指捏住镜体远端,喉镜由开口器的圈内送进口咽部。
检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查,从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。
继续推进喉镜,进入会厌喉面,嘱受检查发“咿”“咿”声,便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。
转动操作钮,旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝,分泌物遮盖视野时,也可
嘱病人作吞咽动作,将分泌物下咽。
9.注意事项:
操作中的注意事项:首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范围,操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。
检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况,应立刻停止手术操作,并进行相应的抢救措施。
操作后注意事项:术后禁食水两小时。
检查结束后应详细描述病变情况,并保存及打印出彩色检查报告单。
10.书写门诊病历。