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社区医院医保财务制度范文第一章总则第一条为规范社区医院医保财务管理，保障医保基金的安全性和有效性，依据有关法律法规及政策，制定本制度。
第二条本制度适用于社区医院医保财务管理工作，并与相关法律法规、政策文件保持一致。
第三条社区医院应当建立健全医保财务管理制度，保证医保基金的合理支出和使用。
第四条社区医院医保财务管理应当遵循公开、公平、公正、诚信的原则，建立健全内部控制机制，依法维护医保基金的安全和稳定。
第二章医保费用管理第五条医保费用的申报、报销，应当按照国家规定的医保政策和标准执行，确保符合规定的费用项目得到合理报销。
第六条医保费用的申报应当如实记录费用发生的日期、项目、金额等相关信息，并由患者签字确认。
第七条医保费用的报销应当严格按照医保政策规定的流程和程序进行，必须提供真实、合法的发票、收据等凭证。
第八条医院财务部门应当对医保费用进行核实审核，确保费用的真实性和合法性，并及时将费用报销给医保部门。
第九条医院应当建立健全医保费用管理档案，按照相关规定保留和归档医保费用的原始凭证和记录。
第十条医院应当加强对医保费用的监督和检查，遵守相关规定，杜绝虚假报销、挪用、私分医保基金的行为。
第三章医保基金管理第十一条医院医保基金应当专门核定、专款专用，不得挪作他用。
第十二条医院应当按照医保政策要求，及时向医保部门缴纳各项费用，确保医保基金的及时使用和充足供应。
第十三条医院应当定期对医保基金进行清算核对，确保账目准确无误。
第十四条医院应当建立健全医保基金监督机制，加强对医保基金的使用管理，维护医保基金的安全和稳定。
第十五条医院应当加强对医保基金的风险评估和预警，及时发现和解决医保基金管理中存在的问题。
第四章医保财务监督第十六条医院应当配备专职医保财务人员，负责医保财务管理工作，并接受有关部门的监督和考核。
第十七条医院应当加强对医保财务的内部审计，确保医保基金的使用符合规定，杜绝违规行为。
第十八条医院应当保障医保财务信息的安全性和保密性，不得私自泄露、篡改医保财务数据。
（7篇）有关于医保政策对应的内部管理制度和财务制度医保政策是指国家为了保障群众的基本医疗需求，制定的一系列有关医疗保险的政策。
为了有效实施这些政策，医疗机构需要建立相应的内部管理制度和财务制度。
本文将分为七篇，分别讨论医保政策对应的内部管理制度和财务制度的方面。
第一篇：医保政策对应的内部管理制度中的人员管理：医疗机构需要建立健全的人员管理制度，包括招聘、考核、培训和激励机制等。
根据医保政策的要求，医疗机构应该优先聘用具备相应资质和经验的医生和护理人员，以保证提供质量和效益相符的医疗服务。
同时，医疗机构还需要定期对医护人员进行考核和培训，以提升他们的专业水平。
此外，医疗机构还需要建立激励机制，以激励医护人员积极参与医保政策的实施。
第二篇：医保政策对应的内部管理制度中的药品和设备管理：医疗机构需要建立健全的药品和设备管理制度，包括采购、存储、使用和报废等方面。
根据医保政策的要求，医疗机构应该优先采购符合质量标准的药品和设备，以提供安全有效的医疗服务。
同时，医疗机构还需要建立药品和设备的存储和使用管理制度，确保有效使用和防止浪费。
此外，医疗机构还需要建立药品和设备的报废管理制度，以避免过期或损坏的药品和设备对医保经费的浪费。
第三篇：医保政策对应的内部管理制度中的医疗服务管理：医疗机构需要建立健全的医疗服务管理制度，包括门诊、住院和手术等方面。
根据医保政策的要求，医疗机构应该提供符合规定范围和标准的门诊、住院和手术服务。
同时，医疗机构还需要建立医疗服务的记录和信息管理制度，以确保医疗服务的连续性和准确性。
此外，医疗机构还需要建立医疗质量管理制度，以提升医疗服务的质量和安全性。
第四篇：医保政策对应的财务制度中的费用管理：医疗机构需要建立健全的费用管理制度，包括费用收取、报销和审计等方面。
根据医保政策的要求，医疗机构应该严格按照规定收取费用，并按照规定程序报销。
同时，医疗机构还需要建立费用审计制度，以监督和控制医疗费用的合理性和有效性。
公立医院医保财务制度范本第一章总则第一条为了加强公立医院医保财务管理，保障医疗服务质量，规范医疗费用结算，提高医疗服务效率，制定本制度。
第二条本制度适用于公立医院医保财务管理工作，包括医保费用发生、报销、结算等各个环节。
第三条医院医保财务工作必须遵守国家有关法律法规和相关政策规定，规范财务管理制度，加强内部控制，保证医院医保资金使用的合理性、安全性和经济效益。
第四条医院医保财务工作原则上实行业务分工、职责分工、监督制约相结合、动态风险管理的原则。
第五条医院医保财务工作各个环节负责人应当具有执业医师资格或者具有财会背景，并定期接受相关岗位培训，熟悉相关法律法规及政策。
第六条医院医保财务工作应当建立完善的信息系统和档案管理制度，确保数据真实、准确、完整。
第七条医院医保财务工作应当建立科学的绩效考核机制，适时对财务人员进行考核评价，激励其提高工作效率和服务质量。
第二章医院医保费用管理第八条医院医保费用管理应当遵循费用公开、透明、规范、合理、规范的原则。
第九条医院医保费用管理应当建立科学的费用分类标准和计价制度，明确各项费用的核算原则和计费依据。
第十条医院医保费用管理应当建立完善的收费管理制度，健全收费核算、交款、结账、汇总、资金监管等环节，确保费用的安全性和准确性。
第十一条医院医保费用管理应当建立完善的费用审核制度，对医保费用进行严格审查，确保费用的合理性和合规性。
第十二条医院医保费用管理应当建立完善的费用控制机制，对费用支出进行有效管控，降低成本，提高效益。
第十三条医院医保费用管理应当建立完善的信息披露制度，定期对费用情况进行公开，接受监督。
第三章医院医保报销管理第十四条医院医保报销管理应当遵守国家有关医疗保险政策规定，确保报销政策执行的公平、公正、透明。
第十五条医院医保报销管理应当建立完善的报销规则和流程，明确报销材料的准备、提交、审核、报销等环节。
第十六条医院医保报销管理应当建立完善的报销审核制度，对医保报销材料进行严格审核，确保报销的真实性和合规性。
医保财务制度样本第一章总则第一条为落实国家医疗保障政策，规范医保资金管理，保障医保基金的合理、安全、稳定使用，依据《中华人民共和国社会医疗保险法》及其实施条例、规范性文件制定本制度。
第二条医保财务制度是医疗服务机构在投入一定的医保资金的情况下，发放医保支付、管理医保收入和支出的一系列规章机制的集合。
医保财务制度的目的是为了保障医保资金的正确、合理、规范使用，维护医保基金的安全和稳固。
第三条医保财务制度适用范围包括全国范围内的社会医疗保险基金、医疗机构、药品经营企业等与医保资金有关的单位。
第四条医保财务制度涉及的内容包括医保基金的收入、支付、资金监督管理、审计、财务报告等方面。
第二章医保基金的收入管理第五条医保基金的收入主要来源包括国家财政拨款、参保人员缴费、医疗机构所代扣代缴部分和其他收入等。
第六条参保人员的缴费标准和缴费期限应当遵守国家相关规定。
医疗机构应当及时将代扣代缴的医保费用上缴到指定的医保账户，不得挪用、占有医保基金。
第七条医保基金的收入应当存入指定的医保账户，由专门的人员负责监督管理，确保资金的安全和稳定。
第八条医保基金的收入使用应当遵守相关法律法规规定，不得挪用、滥用或私分。
第九条医疗机构应当按照规定向医保部门报送收入情况，并接受监督和检查。
第三章医保基金的支付管理第十条医保基金的支付主要用于报销参保人员的医疗费用。
支付范围应当符合国家规定，不得超出合理范围。
第十一条参保人员报销医疗费用应当按照相关规定进行申报和审核，确保报销金额的准确、合理。
第十二条医疗机构应当按照规定对参保人员进行费用结算，并及时将报销金额支付到参保人员的账户上，不得拖欠或迟延支付。
第十三条医保部门应当建立健全医保支付的监督管理机制，确保支付工作的合理、透明和规范。
第十四条医疗机构应当配合医保部门的检查和审计工作，积极整改存在的问题，确保医保基金的安全和合理使用。
第四章医保基金的监督管理第十五条医保基金的监督管理由国家医保部门负责，地方各级医保部门协助完成。
医疗保险财务管理制度医疗保险财务管理制度篇1第一章总则第一条为标准事务所医疗保险基金的财务行为，强化医疗保险基金管理，维护保险对象的合法权益，依据有关法律、法规及《会计法》、《社会保险基金财务制度》，结合本县实际，制定本制度。
第二条本制度适用于本县城镇居民根本医疗保险基金第三条本制度所称医疗保险基金（简称“基金”），是指为了保障参保险对象的社会保险待遇，根据国家有关法律、法规及本县有关规定，由个人分别按缴费类别缴纳以及通过其他合法方式筹集的专项资金。
第四条基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针、政策，依法筹集和运用基金；建立健全财务管理制度，努力搞好基金的计划、掌握、核算、分析和考核，并照实反映基金收支状况；严格遵守财经纪律，强化监督和检查，确保基金安全。
第五条基金纳入单独的基金财政专户（简称“财政专户”），施行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
第六条基金依据国家要求施行统一管理，建账、分账核算，专款专用，自求平衡，不得互相挤占和调剂。
第二章基金预算第七条基金预算是指医保事务所依据社会保险制度的实施计划和任务编制，经规定程序审批的年度基金财务收支计划。
第八条每年度终了前，由医保事务所按县财政部门和县社会保障部1 门规定的表式、时间和编制要求，依据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，编制下年度基金预算草案。
第九条医保事务所编制的年度基金预算，由医保事务所审核汇总后送县财政部门审核，县财政部门同意并报县政府批准后，由县财政部门按时通知县社会保障部门执行，并报财政局、劳动和社会保障局备案。
县社会保障部门要按时将批准的年度基金预算书面通知医保事务所。
第十条事务所要严格按批准的年度基金预算执行，并认真分析基金收支情况，定期向县财政部门和县社会保障部门报告预算执行情况。
县财政部门和县社会保障部门要强化对基金运作的监控，发现问题快速订正。
医保业务财务制度汇编范本第一章总则第一条为规范医保业务的财务管理，保障医保资金的安全、有效使用，制定本财务制度。
第二条本制度适用于医疗保险基金管理机构的财务管理，包括会计核算、预算管理、资金管理、审计监督等方面。
第三条医保业务财务制度应当遵循法律法规，依法合规运作，强化风险管理，保障医保资金的安全。
第四条医保业务财务制度由本单位负责财务管理的部门负责制定，并报上级机构备案。
第五条本单位内部控制机构应当加强对医保业务财务的监督和检查，及时发现和解决存在的问题。
第六条医保业务财务制度的解释权属于本单位财务管理部门。
第二章会计核算第七条医保业务应当建立完善的会计核算制度，确保财务数据的真实性、准确性和及时性。
第八条医保业务的收入主要来源包括社会缴费、财政补助、投资等，应当按照相关规定进行确认和核算。
第九条医保业务的支出主要包括医疗费用报销、药品费用支付、服务费用等，应当按照规定标准进行核算。
第十条医保业务应当建立相应的项目核算体系，确保各项业务的收支结余情况清晰明了。
第十一条医保业务的资产负债情况应当定期编制资产负债表，及时进行月度结账和年度结账。
第十二条医保业务的财务报表应当及时编制和公布，做到信息透明。
第三章预算管理第十三条医保业务应当建立健全的预算管理制度，合理安排财务预算，确保资金使用合理有效。
第十四条医保业务的年度预算应当根据实际情况进行编制，经相关部门审核通过后方可执行。
第十五条医保业务的预算管理应当做到收支平衡，避免严重超支现象的发生。
第十六条医保业务的预算执行情况应当及时进行监督检查，发现问题及时纠正。
第四章资金管理第十七条医保业务的资金管理应当严格按照相关规定进行，确保医保基金的安全性。
第十八条医保业务的资金应当按规定划拨到指定账户，并进行专项管理，不得挪用或私分。
第十九条医保业务的资金运用应当按照预算安排和规定用途执行，不得随意挪用。
第二十条医保业务的资金监管应当建立相应的内部控制机制，保障资金的合理使用和安全。
医疗保险基金收支制度范本第一章总则第一条为了加强医疗保险基金的管理，确保基金的安全、稳健运行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险基金财务制度》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内医疗保险基金的征缴、支付、管理和监督等活动。
第三条医疗保险基金收支管理应遵循合法、合规、公开、透明的原则，确保基金的可持续性和公平性。
第四条医疗保险基金收支管理应实行预算管理、收支两条线、专款专用、财政专户管理等方式，确保基金的安全、稳健运行。
第二章基金收入管理第五条医疗保险基金收入包括保险费收入、财政补贴收入、利息收入、转移收入、其他收入等。
第六条保险费收入是指用人单位和职工按规定的费率缴纳的医疗保险费用。
第七条财政补贴收入是指政府对医疗保险基金的补贴资金。
第八条利息收入是指医疗保险基金存款产生的利息收入。
第九条转移收入是指医疗保险基金因行政区划调整、政策变动等原因产生的收入。
第十条其他收入是指医疗保险基金收入中不属于上述类别的收入。
第三章基金支出管理第十一条医疗保险基金支出包括待遇支出、大病保险支出、其他支出等。
第十二条待遇支出是指医疗保险基金支付给符合条件的人员的医疗、生育等费用。
第十三条大病保险支出是指医疗保险基金用于支付大病保险待遇的费用。
第十四条其他支出是指医疗保险基金支出中不属于上述类别的支出。
第四章基金预算管理第十五条医疗保险基金预算应按照统筹层次、险种、责任主体等进行编制。
第十六条医疗保险基金预算应包括收入预算、支出预算、结余预算等。
第十七条医疗保险基金预算应按照规定的程序审批，并严格执行。
第五章基金收支管理第十八条医疗保险基金收支管理应实行收支两条线，确保基金的安全、稳健运行。
第十九条医疗保险基金收入应全部存入财政专户，支出应按照预算和规定程序拨付。
第二十条医疗保险基金收支管理应接受财政、审计等部门的监督和检查。
第六章法律责任第二十一条违反本制度的，依法追究法律责任。
第二十二条医疗保险基金收支管理人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
医院财务规章制度汇编（优秀范文8篇）医院财务规章制度汇编篇11、医院收入是开展业务及其他活动中依法取得非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。
包括：财政补助收入、医疗收入、和其他收入。
2、医院的收入根据上年度实际收入水平结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额，经主管部门审核并报财政部门核定。
3、医院的各项医疗收费严格执行国家规定的收费标准，做到"应收则收、应收不漏"，不得巧立名目乱收费，及时检查和收集医疗收费情况，保证医疗收费合法性、完整性。
4、医院的全部收入纳入财务部门统一核算和管理，任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用，严禁私设小金库，不得将医院收入转入到其他部门。
5、医院支出是开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括：医疗支出、其他支出、财政项目补助支出。
6、医院的支出应本着要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准，物价因素等为基本依据，报主管部门审核并经财政部门核定。
7、对人员经费支出部份根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平，国家有关工资福利政策进行编制，公用经费支出部分，以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度平均职工人数，发展计划，经费开支以年度工作计划合理计算，根据需要和财力进行编制。
8、严格遵守费用开支范围、开支标准和资金使用规定，把好资金审批关，单位的各项支出由相关职能科室负责人签字，交财务科审核，报财务主管领导审批后执行。
医院财务规章制度汇编篇2(一)实行全面预算管理全面预算管理是指包含医院全部的开支，医院在进行年度财务收支计划的制定时，要将医院的业务活动与发展计划进行体现，制定科学的收支和支出预算。
实行全面的预算管理，可以把经济责任制和系统观点综合考虑在内，最大程度上实现对经济的控制，从而实现医院资源的合理配置。
(二)建立健全财务规章制度财务规章制度是衡量医院财务经营状况的重要标准，只有制定完善的财务规章制度，财务工作才能顺利开展。
（7篇）有关于医保政策对应的内部管理制度和财务制度第一篇：医保政策对应的内部管理制度医保政策对应的内部管理制度是指医疗保险机构制定的管理规定和制度，用于规范医保政策的执行和管理。
这些制度通常包括以下方面：1. 报销管理制度：规定医保政策下的医疗费用报销流程、标准和要求，包括医院报销、药店报销等各个环节的管理规定。
2. 医保基金管理制度：规定医保基金的筹集、使用和监督管理等方面的规定，确保医保基金的安全有效运用。
3. 医保参保管理制度：规定医保参保的条件、程序和管理要求，包括参保人员的资格审核、参保费用的缴纳和补助等方面的规定。
4. 医保定点医疗机构管理制度：规定医保定点医疗机构的选择条件、承诺和管理要求，包括医疗服务质量监控、医保费用结算与监督等方面的规定。
5. 医保合作医疗服务管理制度：规定医保政策下的合作医疗服务的管理要求，包括合作医疗服务的范围、标准和结算程序等方面的规定。
6. 医保违规处罚管理制度：规定医保政策违规行为的认定标准、处罚程序和处罚措施，以保证医保政策的合规执行。
7. 医保数据管理制度：规定医保数据的采集、存储、传输和使用等方面的管理要求，确保医保数据的安全和隐私保护。
这些内部管理制度有助于保障医保政策的实施效果，提高医疗保险机构的管理水平，确保医保资源的合理配置和医保基金的可持续发展。
第二篇：医保政策对应的财务制度医保政策对应的财务制度是指用于管理医保基金的财务规定和制度。
医保基金作为医疗保险机构的重要资金来源，财务制度的建立和执行对于确保医保基金的安全、规范使用具有重要意义。
1. 医保基金收入与支出核算制度：规定医保基金的收入来源和支出范围，确保财务数据的完整、准确和可靠。
2. 医保费用结算制度：规定医保费用结算的方式、标准和程序，确保医保基金的有效使用和费用的合理性。
3. 医保基金使用预算制度：规定医保基金的年度预算制定和执行程序，明确各项费用的预算额度和使用范围，以保证医保基金的合理运用。
医疗保险财务制度范本大全第一章总则第一条为了加强医疗保险财务管理，规范医疗保险资金的使用和管理，保障医疗保险待遇的支付和保障医保基金的安全运行，特制订本财务制度。
第二条医疗保险财务制度适用于各级医保机构及其相关工作人员在医疗保险资金管理中的活动。
第三条医疗保险财务制度遵循“公开、公平、公正”的原则，确保资金的合理使用和公平分配。
第四条医疗保险资金的使用应当符合国家法律法规规定，保证医疗保险待遇的支付和医保基金的安全性。
第五条医疗保险财务制度的具体内容由财务部门负责起草，报相关领导审批后正式执行。
第二章财务管理第六条医疗保险在资金管理中应当遵循“精打细算”的原则，保证资金的安全使用和高效管理。
第七条医疗保险资金的划拨和使用必须经过严格审批程序，确保资金的合理使用。
第八条医疗保险资金的存储和保管应当建立安全的机制，避免资金的浪费和滥用。
第九条医疗保险财务部门应当制定相关的财务管理制度，并进行不定期的财务检查和审计，保证资金的安全运行。
第十条医疗保险财务部门应当设立专职人员负责财务工作，保证资金的专人管理和专项使用。
第三章资金收支第十一条医疗保险资金的收支应当按照规定程序进行，严格按照收支计划执行。
第十二条医疗保险资金的收入主要来源于社会保费和政府拨款，应当及时入账并专款专用。
第十三条医疗保险资金的支出主要用于医保待遇的支付和医保基金的运行，必须保证资金的有效使用。
第十四条医疗保险资金的使用应当公开透明，接受社会监督，保证资金的合理使用。
第四章资金监督第十五条医疗保险财务部门应当定期向相关领导和社会公开医疗保险资金的运行情况，接受监督和审查。
第十六条医疗保险机构应当建立健全的内部监督机制，加强对资金使用的监督和检查，防止资金的滥用和浪费。
第十七条医疗保险资金的使用应当建立档案记录，并定期向财务部门报告，确保资金的透明和规范使用。
第十八条对违反医疗保险财务管理制度的行为，将严肃处理，保障资金的安全和合法使用。
医疗保险财务制度文本汇编7篇医疗保险财务制度（篇1）一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。
病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。
病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。
二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。
入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。
三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。
六、病历借阅：1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
2、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。
借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。
3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。
4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。
丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。
七、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：（1）病员本人或其代理人。
（2）死亡病员近亲属或其代理人。
（3）保险机构。
2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：（1）申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。
（2）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证明材料（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。
（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。
（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料；病员死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。
4、可以为申请人复印或者复制的.病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在病员或其有关人员在场的情况下封存病历。
封存的病历由病案室负责保管。
封存的病历可以是复印件。
医疗保险财务制度（篇2）1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。
严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。
积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。
不断提高城镇职工医疗保险管理服务水平，努力为广大参保患者提供优质高效的服务。
3、在分管院长领导下，认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。
负责全院医保管理工作。
协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
4、每天做到登录市医保管理中心QQ群，及时准确掌握医保信息，规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。
坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。
6、准确做好医保数据对帐汇总工作，对医保月终结算工作中存在的问题及时做好整改。
7、每日一次进入《宁波医保中心——内网首页》、《慈溪市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等，针对出现的问题及时提出整改方案医疗保险财务制度（篇3）一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
为医保患者提供优良的医疗服务，不得无故推委。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡病人使用基本医疗保险《目录》之外的诊疗项目和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要做到合理用药，所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的`药品，如病情需要，病志中要做详细的记载，严格执行《药品目录》，使用目录外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可使用。
六、要严格加强住院管理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。
医疗保险财务制度（篇4）一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
医疗保险财务制度（篇5）1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。
能排除一般故障。
对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。
2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。
3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。
4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。
5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。
6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。
医疗保险财务制度（篇6）一、政策宣传制度1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
2、宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，向患者发放医保住院须知；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
二、医保培训制度医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作，对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保办应及时组织全院有关人员学习培训。
1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培养培训。
岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流程知识，医保收费操作技能，基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。
2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发，更新医保专业知识，学习医保业务知识和相关政策。
3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。
4、本院其它人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的医保知识培训。
（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。
（2）每月一次对医保专管员进行培训。
（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。
医疗保险财务制度（篇7）为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：1、对医保患者要验证卡、证、人。
2、定期对在院患者进行查房，并有记录。
3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。
4、住院期间医疗卡必须交医院管理。
医疗证患者随身携带，不准交未住院的.医疗卡、证放医院管理。
5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。
6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。
7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。
8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。
9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。
10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。
11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
