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主动脉夹层影像学表现主动脉夹层影像学表现1.介绍主动脉夹层指的是主动脉内形成的两层或多层假腔，是一种严重的主动脉疾病。
准确的影像学诊断对于患者的治疗和预后十分重要。
本文将详细介绍主动脉夹层在不同影像学检查中的表现。
2.超声检查超声检查是主动脉夹层的首选影像学检查方法之一。
2.1.外观特征主动脉夹层在超声图像上呈现出双腔或多腔结构，夹层腔在真腔周围形成。
夹层腔内往往可见血流信号。
2.2.流入搏动主动脉夹层下降段处经常呈现出流入搏动现象，即夹层腔内的血流在心搏过程中显示明显的搏动。
3.CT扫描3.1.增强扫描CT增强扫描是主动脉夹层的主要诊断方法之一。
夹层腔一般呈高密度，边界清晰，与真腔分隔明显。
3.2.MPR和CPR重建多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）技术可以帮助我们更清楚地观察主动脉夹层的分布范围和形态特征。
4.MRI检查4.1.T1加权成像主动脉夹层在T1加权成像上一般呈现出高信号。
4.2.T2加权成像主动脉夹层在T2加权成像上呈现出低信号，与周围组织或真腔形成对比。
5.血管造影血管造影是主动脉夹层的金标准诊断方法，能够直观地显示夹层腔和真腔的形态和关系。
但由于其创伤性和侵入性，一般作为有选择性的检查方法。
6.其他辅助检查其他辅助检查方法包括磁共振血管成像（MRA）和计算机辅助诊断（CAD），它们具有非侵入性和较高的准确性，可作为主动脉夹层的辅助检查手段。
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法律名词及注释：________1.主动脉夹层：________主动脉内形成的两层或多层假腔的疾病。
2.影像学诊断：________通过影像学检查手段进行疾病的诊断。
3.超声检查：________利用超声波进行检查的一种影像学方法。
4.CT扫描：________通过计算机断层扫描技术获得身体断层影像的方法。
5.MPR和CPR重建：________通过重建技术获取多平面和曲面的图像。
6.MRI检查：________磁共振成像技术进行检查的方法。
主动脉夹层的MRI诊断价值
田贵森;王朋
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)24
【摘要】本组11例中，男7例，女4例，年龄42～79岁，平均58岁，病程9天～3年。
本组病例均行CDE、CT、MRI检查，5例造影证实，4例手术证：实，2例经临床综合影像确诊。
MRI检查采用美国GE Signa0．2T永磁型共振机，应
用体部线圈，心电门控自旋回波（SE）序列，T1WI：TR等于R-R间期TE为15～25ms；T2WI：TR／TE为2500ms／90～120ms；层厚5～10mm，层距
为1mm，所有病例均行常规胸腹部主动脉轴位、冠状位、矢状位和左前斜位扫描。
CT检查采用美国Sytel4000iCT扫描机，常规平扫和增强扫描，
【总页数】1页(P75)
【作者】田贵森;王朋
【作者单位】吉林市第二中心医院中,132000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
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1.X线、CT、MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学比较 [J], 杨辉
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3.MRI结合3D CE MRA对主动脉夹层的诊断价值 [J], 吴颋;郭少华;许凡勇;陈惠
4.MRI、MRA对主动脉夹层的诊断价值与影像学研究 [J], 国云波;荣阳
5.CT与MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学对比 [J], 唐家海
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第25卷第3期2004年6月西安交通大学学报（医学版）Journal of Xi'an Jiaotong University （Medical Sciences ）7ol8259o83Jun82004主动脉夹层在磁共振T1W /TFE 脉冲序列中的影像表现郗 农，吴晓明，杨 健，汪军峰，陈 敏（西安交通大学第一医院影像中心，陕西西安 710061）摘要：目的 用T1W /TFE 序列对主动脉夹层进行检查，观察主动脉夹层在T1W /TFE 序列中的图像表现。
方法 20例经CT 及超声证实为胸主动脉夹层的患者，进行主动脉斜矢状位T1W /TFE 序列和横轴位自旋回波SE 序列的磁共振成像，观察T1W /TFE 序列显示动脉夹层的信号变化。
结果 采用T1W /TFE 序列不仅可清晰显示主动脉夹层的内膜斑片和真假两腔及夹层的起点和终点，还可显示主动脉内膜破口和假腔内血栓。
结论 T1W /TFE 序列可获得良好的主动脉夹层影像，其图像的对比度高。
与SE 序列配合应用，能为临床治疗提供可靠的信息。
关键词：主动脉夹层；磁共振成像；脉冲序列中图分类号：R322.35；R445.2文献标识码：A文章编号：1671-8259（2004）03-0299-02The imaging display of aortic dissection in T 1W /TFE sequence of MRIXi Nong ，Wu Xiaoming ，Yang Jian ，Wang Junfeng ，Chen Min（Imaging Center ，First Hospital of Xi’an Jiaotong University ，Xi’an 710061，China ）ABSTRACT ：Objective :o e;a<ine aortic dissection =y using :1>?:@A seBuence and to o=serve tCe i<agingcCaracteristics of aortic dissection in :1>?:@A seBuence8Methods :Denty Eatients confir<ed as aortic dissection =y F:and ultrasound received MGH scanning of :1>?:@A seBuence on inclined sagittal and SA seBuence on transa;ial at ICiliEs Jyroscan 185MG i<ager8:Ce signal cCanges of aortic dissection in :1>?:@A seBuence Dere o=served8ResuItsHn :1>?:@A seBuence ，De o=served not only an inti<al flaE ，a dou=le lu<en and range of aortic dissection ，=ut alsotCe site of inti<al tear and tCro<=us in tCe false lu<en8ConcIusion Ky using :1>?:@A seBuence De o=tained tCe CigC Buality i<age of aortic dissection and CigC contrast of i<aging8Fo<=ined DitC SA seBuence ，:1>?:@A seBuence can Erovide relia=le infor<ation for analyLing and curing aortic dissection in clinic8KEY WORDS ：aortic dissection ；<agnetic resonance i<aging （MGH ）；Eulse seBuence 收稿日期：2003-10-16 修回日期：2003-11-27基金项目：卫生部临床学科重点建设项目（No.20012028）作者简介：郗农（1959-），女（汉族），陕西西安人，主管技师.目前应用MRI 诊断主动脉夹层大多采用SE 序列，并配合使用电影MRI 和MRA 等［1-3］。
医学影像学：主动脉夹层的影像学表现知识主动脉夹层是一种严重危害人民健康的危急病症。
如不予与治疗，早期死亡率高达每小时l%～2%。
近年来，无创性影像技术的发展，提高了对主动脉夹层诊断的特异性和敏感性。
我们总结主动脉夹层的影像学表现知识，内容如下：【影像学表现】(1)X线表现急性主动脉夹层时，短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化内移。
破人心包或有主动脉瓣关闭不全时，心影明显扩大。
破入胸腔时，可见胸腔积液。
慢性主动脉夹层时，上纵隔明显增宽，主动脉局限或广泛扩张，有时外缘呈波浪状。
主动脉内膜钙化明显内移，左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。
(2)超声表现1)增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射。
该内膜片反射纤细，将主动脉分为真假两腔。
2)撕裂的内膜上有时可见其连续性中断，为真假腔相交通的破口，多位于夹层病变的起源处。
在夹层病变的远端，有时可见再破口。
3)假腔内有时可见血栓形成。
4)真腔内血流速度相对较快，假腔内血流速度缓慢或血流信号延迟出现或无血流显示。
在人口处可见白真腔流向假腔的血流，而于再人口还可见m使腔流向真腔的血流。
5)夹层病变累及主动脉根部时，彩色多普勒血流显像常可探及主动脉瓣返流。
(3)CT表现1)平扫CT可显示钙化内膜内移，假腔内血栓，以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。
2)增强CT可见主动脉双腔和内膜片;通常真腔较窄，充盈对比剂较快，而假腔较大，充盈对比剂较慢;可显示内膜破口和再破口及主要分支血管受累情况，包括冠状动脉、头臂动脉和肾动脉开日等;MSCT或EleCT还可观察主动脉瓣和左室功能。
(4)MRI表现MRI可提供主动脉夹层的形态和功能信息。
1)真假腔和内膜片及病变范围：真假双腔信号强度可相同，亦可不同;两者之间可见线状结构的内膜片，通常假腔明显大于真腔。
2)内膜破口或再破口表现为内膜片连续中断;电影MR可见破口处血流往返或假腔侧的血流信号喷射征象。
主动脉夹层影像学表现主动脉夹层影像学表现一、概述主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病，常见于中老年人群。
影像学是主动脉夹层诊断的重要手段之一，准确的影像学表现能够帮助早期诊断及指导治疗。
二、影像学检查方法主动脉夹层的影像学检查方法主要包括以下几种：1.CT（Computed Tomography）扫描：CT是目前检查主动脉夹层最常用的方法之一。
通过CT扫描可以观察主动脉的形态、直径、血管壁的增厚等变化，并能够确定主动脉夹层的部位、长度、形态等。
2.MRI（Magnetic Resonance Imaging）检查：MRI对于主动脉夹层的诊断也具有很高的准确性。
与CT相比，MRI不需要使用放射性物质，更加安全。
同时，MRI还可以提供更多关于主动脉夹层的信息，如血流动力学的变化等。
3.超声心动图检查：超声心动图是一种无创、无放射性的检查方法，可以直接观察主动脉夹层的形态、大小、位置等，并能够评估主动脉的功能情况。
但是由于超声心动图对于主动脉夹层的分辨率有限，相对于CT和MRI来说，诊断准确性稍差。
4.数字减影血管造影（DSA）：DSA是一种有创性检查方法，通过在患者体内注射造影剂，结合X线摄影技术观察主动脉夹层的血流情况。
DSA具有高分辨率的优点，可以准确评估主动脉夹层的形态、长度等，但是由于有一定的创伤性，且对肾功能要求较高，一般只在有需要的情况下进行。
三、影像学表现主动脉夹层的影像学表现主要包括以下几个方面：1.主动脉壁的层间剥离：在CT或MRI图像中，可见主动脉壁内膜下呈现出互相分离的两层或多层影像，形成“夹层”现象，夹层与真腔之间可见真腔明亮的血流信号。
2.夹层的位置与范围：夹层可发生在主动脉的不同部位，根据夹层发生的位置，可分为上行主动脉夹层、主动脉弓夹层、降主动脉夹层等。
夹层的范围通常由夹层起始部位延伸至夹层终止部位，夹层的长度可较长。
3.夹层的形态：夹层形态多样，可呈膜状、片状、囊状等不同形态。
急症主动脉夹层的MRI检查及注意事项发布时间：2023-06-28T11:12:00.746Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：尹霞[导读]急症主动脉夹层的MRI检查及注意事项?尹霞（四川省蓬溪县人民医院；四川遂宁629100）主动脉夹层是一种少见的心血管急症，临床表现有高血压、胸闷、胸痛，以及各种主动脉瓣返流症状，常合并主动脉瘤、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。
磁共振成像（MRI）对诊断主动脉夹层有较高的敏感性和特异性，是诊断主动脉夹层的“金标准”，其主要优点是：扫描时间短，无需特殊准备、对比剂注射速度快，无需对比剂增强、不需要特殊造影剂、MRI成像质量好、适用于快速动态序列和造影扫描。
但大部分人对MRI检查的认识还是知之甚少，下面我对MRI对主动脉夹层诊断的优势、影像学检查方法、选择T1加权和T2加权序列及注意事项等方面进行科普，以提高人们对MRI检查的认知。
一、主动脉夹层的影像学诊断方式主动脉夹层的影像学检查方法很多，包括胸部 CT平扫、心脏磁共振成像（CMRI）和磁共振血管成像（MRA），均可从不同角度观察主动脉夹层病变，但在不同的医学影像学技术中，各种成像方式均有其适用范围。
1、彩色多普勒超声：具有安全无创、检查费用低等优点，但易受血管痉挛的影响。
2、磁共振血管造影（MRA）：与彩色多普勒超声比较， MRA的优点是无造影剂过敏，对软组织对比剂过敏反应少。
MRA在显示主动脉弓、腹主动脉以及主动脉腔内异常方面优于其他检查方法。
其诊断价值在于能够发现升主动脉的降支和远端病变，主要用于了解主动脉病变的范围和程度，以及判定夹层起源的部位及范围。
3、 CT血管造影（CTA）：与 MRA比较， CT血管造影能提供更多信息，尤其是主动脉夹层中以升主动脉夹层更为重要，主要用于了解主动脉腔内情况。
但 CTA存在假阳性率及假阴性率。
4、其他影像学检查：除了以上几种影像学检查外，还包括纤维支气管镜检查（纤维支气管镜）和超声心动图（超声）等检查。
第25卷第3期2004年6月西安交通大学学报（医学版）Journal of Xi'an Jiaotong University （Medical Sciences ）7ol8259o83Jun82004主动脉夹层在磁共振T1W /TFE 脉冲序列中的影像表现郗 农，吴晓明，杨 健，汪军峰，陈 敏（西安交通大学第一医院影像中心，陕西西安 710061）摘要：目的 用T1W /TFE 序列对主动脉夹层进行检查，观察主动脉夹层在T1W /TFE 序列中的图像表现。
方法 20例经CT 及超声证实为胸主动脉夹层的患者，进行主动脉斜矢状位T1W /TFE 序列和横轴位自旋回波SE 序列的磁共振成像，观察T1W /TFE 序列显示动脉夹层的信号变化。
结果 采用T1W /TFE 序列不仅可清晰显示主动脉夹层的内膜斑片和真假两腔及夹层的起点和终点，还可显示主动脉内膜破口和假腔内血栓。
结论 T1W /TFE 序列可获得良好的主动脉夹层影像，其图像的对比度高。
与SE 序列配合应用，能为临床治疗提供可靠的信息。
关键词：主动脉夹层；磁共振成像；脉冲序列中图分类号：R322.35；R445.2文献标识码：A文章编号：1671-8259（2004）03-0299-02The imaging display of aortic dissection in T 1W /TFE sequence of MRIXi Nong ，Wu Xiaoming ，Yang Jian ，Wang Junfeng ，Chen Min（Imaging Center ，First Hospital of Xi’an Jiaotong University ，Xi’an 710061，China ）ABSTRACT ：Objective :o e;a<ine aortic dissection =y using :1>?:@A seBuence and to o=serve tCe i<agingcCaracteristics of aortic dissection in :1>?:@A seBuence8Methods :Denty Eatients confir<ed as aortic dissection =y F:and ultrasound received MGH scanning of :1>?:@A seBuence on inclined sagittal and SA seBuence on transa;ial at ICiliEs Jyroscan 185MG i<ager8:Ce signal cCanges of aortic dissection in :1>?:@A seBuence Dere o=served8ResuItsHn :1>?:@A seBuence ，De o=served not only an inti<al flaE ，a dou=le lu<en and range of aortic dissection ，=ut alsotCe site of inti<al tear and tCro<=us in tCe false lu<en8ConcIusion Ky using :1>?:@A seBuence De o=tained tCe CigC Buality i<age of aortic dissection and CigC contrast of i<aging8Fo<=ined DitC SA seBuence ，:1>?:@A seBuence can Erovide relia=le infor<ation for analyLing and curing aortic dissection in clinic8KEY WORDS ：aortic dissection ；<agnetic resonance i<aging （MGH ）；Eulse seBuence 收稿日期：2003-10-16 修回日期：2003-11-27基金项目：卫生部临床学科重点建设项目（No.20012028）作者简介：郗农（1959-），女（汉族），陕西西安人，主管技师.目前应用MRI 诊断主动脉夹层大多采用SE 序列，并配合使用电影MRI 和MRA 等［1-3］。
然而，SE序列血管内伪影重，当假腔被血栓填充时，内膜斑片常难以清晰显示［1，4 〛。
随着MRI 新技术的不断发展，梯度场切换率的提高，我们采用新的T1W /TFE 序列与SE 序列配合应用于MRI 诊断主动脉夹层，对其影像学表现进行分析。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 研究对象 男性17例，女性3例，年龄40～70岁，平均57岁。
1.1.2 成像设备 飞利浦公司的Gyroscan NT 1.5T 磁共振成像仪，磁场梯度为30mT ，梯度爬升速度为0.2ms ，切换率150mT ・m -1・ms -1，体线圈采集数据。
1.2 方法 用T1W /TFE 序列进行数据采集。
先获得SE 序列的横轴位扫描图像作为斜矢状位的定位像，然后以升主动脉和降主动脉的连线方向为切面做快速梯度回波T1W /TFE 序列的斜矢状位扫描。
为了尽可能多地显示胸主动脉全貌，以观察主动脉夹层的范围，FOV 应尽可能大。
成像参数：TR 5.6～6.2ms ，TE 2.6～3.0ms ，翻转角25º，矩阵256×128，层厚4mm ，层数10～12层，TFE factor 3，NSA 4次，RFOV 选100%，FOV 450～500mm ，水脂位移选最大，采用中心编码方式，抑制伪影技术采用周围门控和呼吸补偿同步技术。
2 结 果2.1 病变部位 按DeBakay 分型，Ⅰ型15例，病变累及升主动脉，主动脉弓及降主动脉。
Ⅱ型1例，病变局限于升主动脉；Ⅲ型4例，病变局限于降主动脉及腹主动脉。
西安交通大学学报（医学版）第25卷2.2 T1W/TFE序列的影像表现20例均清晰显示剥离的内膜片及被其分隔的真假两腔（图1）。
内膜片为黑线状低信号，真腔为高信号，假腔由于血流速度复杂，其信号接近真腔信号或低于真腔信号（图1～3）。
10例显示内膜破口，其影像表现为内膜片线状影局限性断裂不连续（图1）；8例显示附壁血栓形成，血栓信号为低信号（图3）；2例升主动脉扩张（图4）。
图1 T1/TFE序列显示主动脉夹层Ⅰ型内膜片为低信号影（,），内膜片不连续处为内膜破口（↗），真假腔均为高信号Fig.1T1/TFE sequence shows typeⅠaortic dissection.The intimal flap is of low signal（,），the site of intimal flap discontinuity is inti-mal tear（↗），and both lumens are of high signal图2 T1/TFE序列显示降主动脉夹层真腔为高信号（’），假腔为低信号（↗），真假腔之间的点为内膜破口（$）Fig.2T1/TFE sequence shows desending aortic dissection.The true lumen is of high signal（’），the false lumen is of low signal（↗）. The point between true lumen and false lumen is of intimal tear（$）图3 T1/TFE序列显示主动脉夹层Ⅲ型，并假腔内血栓形成内侧真腔为高信号（’），外侧假腔为次高信号（-），假腔周围的血栓信号较假腔低（,）Fig.3T1/TFE sequence shows typeⅢaortic dissection with thrombosis in the false lumen.The internal true lumen is of highest signal （’）and outside false lumen is of higher signal（-），the signal of the thrombosis around the false lumen is lower than that of false lumen （,）图4 T1/TFE序列显示升主动脉夹层Ⅱ型，并主动脉扩张（,）Fig.4T1/TFE sequence shows typeⅡasending aortic dissection with aortic dilation（,）2.3 SE序列的影像表现在SE序列的横断图像中，真腔为流空的低信号；假腔因有血栓，血流速度复杂，其信号高于真腔信号或等于真腔信号；内膜片信号为白线状高信号；血栓信号为高及灰信号。
3 讨论主动脉夹层是由于主动脉老化变性，加上高血压的促因，使动脉内膜撕裂，血流进入动脉中层而形成的。
其临床表现为病情急，胸背部或腹部有撕裂样剧痛。
因此，快速确定夹层的部位、范围和分支受累以及正确分型，是选择手术方案或保守治疗方案的关键。
MRI因其作为无创技术，并具有多方位、多序列成像的优势，已广泛用于主动脉疾病的诊断。
其对主动脉夹层的诊断是基于MRI能很好地反映血流的信息，显示被剥离的内膜片及由其分隔的真假两腔较为可靠［5］。
由于真假腔内血流速度不同，使内膜片表现为直线状、环状或螺旋状等形态。
真假腔也基于血流的不同流速而被鉴别。
因此，MRI对主动脉夹层的部位及范围和主动脉分支是否受累有较大的诊断价值。
3.1 影响T1W/TFE图像质量的因素T1W/TFE技术是磁共振多序列中的快速梯度回波序列的快速成像技术。
它采用短TE和短TR及较小的翻转角在自旋接近稳态时进行梯度回波成像，因此可在非常短的时间内获得高质量的影像。
它的图像对比度除用短TR短TE及较小的翻转角加以调控外，还依赖于附加的扰动预脉冲及预脉冲到K之间越短的延迟时间，因而可获得最佳的T1对比。
由于采用了中心编码方式，保证了图像的锐利度。
T1W/TFE序列与心脏同步技术（PPU）及呼吸同步（RC）技术配合应用，可以更加有效地抑制伪影。
心脏同步技术（PPU）是将指尖传感器夹在手指上，用测得的脉搏波时相控制MRI的数据采集，能够有效抑制心脏搏动和血液流动造成的伪影［6］；而触发方式的呼吸同步技术是控制MRI信号的采集都落在呼气相位上。
