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关节超声报告
主诉：右膝关节疼痛3个月。
检查方法：应用彩色多普勒超声系统对患者进行关节超声检查。
检查结果：
右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，存在关节面轻度不平整。
跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。
右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。
【影像所见】
[1]右膝关节内股骨滑车外侧软骨减薄，关节面轻度不平整。
[2]跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。
[3]右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。
【影像分析】
关节超声检查显示该患者右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，关节面轻度不平整，但跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软
骨均无明显异常改变。
此外，右膝关节腔内未见明显积液，周围
组织也没有明显增厚或积液等异常情况。
综合诊断为右膝关节滑
膜炎。
【建议意见】
针对患者的诊断结果，建议避免长时间站立、步行等过量活动。
可适当进行物理治疗，如理疗、按摩等，缓解关节疼痛。
同时积
极进行康复训练、保持良好的生活习惯，有助于进一步恢复患者
的身体健康。
如疼痛难以缓解，可在医生指导下进行相关的饮食
及药物治疗，获得更好的疗效，预防疼痛加重或反反复复。
肌骨超声课堂：膝关节解剖特征与超声检查技术文章链接：肌骨超声在疼痛诊疗中的临床应用膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。
关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。
体表神经解剖：腓总神经及其分支在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。
称为髌上囊。
于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
加固关节的韧带：①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。
作用：防止股骨和胫骨前后移位。
②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。
起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。
作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。
起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。
作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。
起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。
作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈'c'形，外侧半月板近似呈'o'形。
膝关节屈肌群股二头肌（biceps m．of thigh）长头(long head) 起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。
功能：膝关节屈曲和外旋。
由坐骨神经支配。
股二头肌（biceps m．of thigh）短头(short head) 起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。
功能：膝关节屈曲、外旋。
由坐骨神经支配。
半腱肌位于大腿后侧，起自坐骨结节，终止于胫骨上端内侧面功能：伸髋关节、屈膝关节并微旋内。
由坐骨神经支配。
半膜肌(semimembranosus muscle) 起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。
膝关节的B超检查方法及正常声像图特征膝关节部位表浅，结构复杂，负重多，活动度大，容易受损伤，特别是半月板及韧带损伤较多见。
临床上常见患者诉膝关节疼痛、跛行，伴或不伴肿胀来就诊，疼痛部位不易准确定位。
体格检查对膝关节疾病的诊断是必不可少的，也是最重要的，但体检常常无明显异常。
X线摄片对软组织损伤、腘窝的病变无多大帮助。
B超在诊断软组织损伤、腘窝病变及关节积液方面有重要的临床价值[1]。
膝关节B超检查时，要按一定顺序进行检查，避免遗漏，必要时进行两侧对比检查[2]。
在儿童，由于髌骨、股骨下端及胫骨上端骨骺尚未完全闭合，骨骺软骨成分大，表现为无回声结构，因此了解不同年龄的发育情况非常重要。
1 B超扫查方法B超扫查方法采用直接扫查法和加水囊间接扫查法。
为了获得位置表浅的组织结构的满意图像，如髌韧带、内外侧副韧带、髌前滑囊等，常常需要使用水囊衬垫。
衬垫能够使线阵探头表面与所检查的各种解剖结构之间更好地接触，从而能够显示皮肤和紧靠它的皮下组织。
使用衬垫也可使肌腱处于探头的最佳聚焦区。
2 膝关节各种结构的正常声像图特征2.1髌上囊2.1.1检查方法患者仰卧或坐立位，膝关节置于伸直位，探头置于髌骨上方髌上囊部位，纵、横扫查观察股四头肌腱、髌骨、髌上囊及股骨下端情况。
扫查髌上囊时，探头不能在身体上加压，探头涂耦合剂后在皮肤上滑动，扫查膝关节间隙至髌骨上方约8cm范围，两侧至膝内、外侧面中部。
2.1.2声像图特征(1)髌上囊：在正常人，髌上囊前、后两层滑膜贴在一起，其间仅有少量滑液，起润滑作用，B超不能显示。
(2)股四头肌腱：为纵行的强回声结构，下端附着于髌骨上缘，其内可见多个互相平行的纤维光带。
(3)髌骨：成人髌骨超声束难以穿透，声束在髌骨表面被反射，表现为呈弧形的强光带回声，后方伴声影；在3～5岁以下儿童，髌骨的骨化中心尚未出现，髌骨全部为透明软骨结构，超声束可以穿透，声像图上表现为椭圆形的无回声区或低回声区；其上、下径及前后径随年龄大小而不同，在5～6岁以上的儿童，髌骨的骨化中心出现，声像图上表现为在髌骨的无回声区内出现强回声光斑或光团；在早期，骨化中心较小，声束可以穿透，后方无声影；随骨化中心增大，髌骨的软骨成分逐渐缩小，表现为髌骨的无回声区逐渐缩小，代之为强回声光团后方伴声影。
膝骨关节炎超声检查科普知识膝骨关节炎属于慢性的一种关节疾病，可影响人们的日常生活，甚至是造成膝关节变形等情况，该病的症状显著，发病时有显著性的疼痛感，特别是环境湿冷时可加重疼痛感和肿胀的现象，可增加患者生理上的疼痛和心理上的压力。
随着临床检测技术的发展，超声的诊断优越性较为突出，相比于X线检查的准确度和特异性显著性较高。
以下我们就来讨论膝骨关节炎在超声检查中的相关知识。
1 膝骨关节炎的超声检查方法本次超声检查中，选择自愿参与研究的患者100例，其中男女各为50例，年龄在42-79岁，病程是8-20个月，经临床检查初步判断为膝骨关节炎，如活动时关节存在响声，在短时间内有明显的疼痛感，经影像学检查可见骨赘，关节存有炎症。
给患者进行X线和超声检查，X线检查时患者保持站立即可，检查其侧方情况，并变换关节姿势，检查各种角度下的髌骨，并获得图像。
超声检查时患者坐位或者半卧位，摘除饰品，保证下肢充分暴露，然后全面扫描膝骨关节及周围组织，检查是否有髌上囊积液、滑膜炎等情况，患者需要变换膝骨关节角度，检查关节内是否存在其他疾病，如滑膜增厚、半月板病变、关节软骨病变以及韧带损伤等。
很明显，超声的疾病检出率优于X线。
经数据统计和分析可知，X线的诊断准确率是80.00%，超声诊断的准确性是98.00%，显而易见的，超声诊断膝骨关节炎的准确性较高。
2 膝骨关节炎的超声诊断应用膝骨关节炎诊断中应用超声技术具有较高的准确性和敏感性，可在临床上广泛使用。
和X线、MRI等检查技术相比，超声检测技术对于膝骨关节炎中非骨性疾病的诊断准确性和检出率较高，其呈现的影像学图像更加的全面和清晰，可对膝关节中的软组织疾病进行准确性的反映。
研究发现，膝骨关节炎的诊断中利用超声技术，可有效检出股骨骨赘、半月板内外侧突出、胫骨骨赘、囊肿以及滑膜炎等，其检出率相比于X线是较高的。
同时超声技术对于膝骨关节炎及周围组织结构的病变情况，其检出率也是较高的，包括关节积液、半月板疾病、韧带损伤以及滑膜类疾病等，可弥补X线和MRI检测的缺点，将疾病的诊断效率显著提高。
