植物药治疗良性前列腺增生
- 格式：ppt
- 大小：143.00 KB
- 文档页数：31
下载文档原格式
合集下载
坦洛新联合锯叶棕果实提取物软胶囊治疗良性前列腺增生的临床效果观察
坦洛新联合锯叶棕果实提取物软胶囊治疗良性前列腺增生的临床效果观察目的探讨坦洛新联合锯叶棕果实提取物软胶囊治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法将92例良性前列腺增生伴下尿路症状患者随机分为治疗组和对照组，各组46例，治疗组给予坦洛新缓释胶囊0.2 mg每晚饭后服，锯叶棕果实提取物软胶囊160 mg 2次/d饭后服；对照组给予坦洛新缓释胶囊0.2 mg每晚饭后服；疗程为3个月。
治疗前后测量血压，查心电图、血尿常规、肝肾功能、血前列腺特异抗原（PSA）、前列腺彩超、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、夜尿次数、剩余尿量（RU）等，分析治疗前后各指标的变化及不良反应。
结果治疗后两组患者的IPSS、QOL、Qmax、RU、夜尿次数改善明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），前列腺体积变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后两组患者的IPSS、QOL、Qmax、RU 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
未出现明显不良反应。
结论坦洛新联合锯叶棕果实提取物治疗良性前列腺增生伴下尿路症状安全有效。
[Abstract] Objective To explore the effect of tamsulosin combined with sabal fruit extract in soft capsule in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods Ninety-two cases of patients with BPH and lower urinary tract symptoms were evenly divided into treatment group and control group in random.In the treatment group,patients were treated by 0.2 mg tamsulosin spansule (after a meal,in the evening) and 160 mg Shabate (sabal fruit extract) (after a meal,twice per day),while in the control group,patients were only provided with 0.2 mg tamsulosin spansule (after a meal,in the evening).The course of treatment lasted 3 months.The blood pressure,electrocardiogram,blood/urine routine examinations,hepatorenal function,prostate specific antigen (PSA) in blood,color Doppler ultrasound of prostate,international prostate symptom score (IPSS),qave maximum (Qmax),frequency of nocturnal enuresis,and residual urine (RU) before and after treatment were measured or examined or calculated.The changes of above-mentioned indexes and adverse reaction before and after treatment were analyzed. Results The indexes of IPSS,QOL,Qmax,RU and frequency of nocturnal enuresis improved greatly after treatment compared with those before treatment in both groups,which displayed statistical differences (P＜0.01,P＜0.05);there was no obvious change in prostate volume,which didn′t display statistical difference in the two groups (P>0.05).After treatment,the indexes of IPSS,QOL,Qmax,and RU displayed statistical differences between two groups (P＜0.05).There was no adverse reaction in both groups. Conclusion Combination of tamsulosin and sabal fruit extract is safe and effective on treating BPH with lower urinary tract symptoms.[Key words] Tamsulosin;Sabal fruit extract;Benign prostatic hyperplasia;Lower urinary tract symptoms良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿障礙原因中最常见的一种疾病，主要临床表现为下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）。
巴戟天对前列腺增生的治疗作用研究
巴戟天对前列腺增生的治疗作用研究巴戟天对前列腺增生的治疗作用研究摘要：前列腺增生是男性常见的一种疾病，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法如药物治疗、手术切除等，存在着一定的局限性和副作用。
巴戟天是一种传统中药，在治疗前列腺增生方面具有悠久的历史和丰富的经验。
本文将对巴戟天在前列腺增生治疗上的作用进行综述，并探讨其可能的机制。
研究结果表明，巴戟天具有抑制前列腺细胞增殖、促进前列腺细胞凋亡、抗炎抗氧化和调节雄激素水平的作用。
此外，巴戟天还可以改善患者尿流率、缓解症状和改善生活质量。
然而，由于相关研究数量有限，且存在质量问题，因此还需要进一步的研究来验证巴戟天在前列腺增生治疗中的作用。
关键词：巴戟天、前列腺增生、治疗作用、机制、研究1. 引言1.1 前列腺增生的概述前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种常见的男性疾病，随着人口老龄化的加剧，BPH的患病率不断增高。
根据统计数据，到2050年，中国男性中有一半以上的人都可能患有BPH。
BPH主要表现为下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS），如尿频、尿急、排尿困难等，严重时还可能导致尿潴留和尿路感染。
BPH的病因尚未完全明确，可能与雄性激素和生长因子的异常分泌以及局部炎症反应有关。
1.2 传统治疗方法的局限性目前，传统的前列腺增生治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用的是α1肾上腺素受体阻断剂或5α-还原酶抑制剂。
α1肾上腺素受体阻断剂的作用机制是通过抑制去甲肾上腺素对α1受体的作用，从而舒张尿道括约肌和前列腺平滑肌，从而改善尿流动力学参数。
5α-还原酶抑制剂的作用机制主要是抑制前列腺内的5α-还原酶，从而减少雄激素的生成。
然而，这些药物存在着一定的副作用，如低血压、头晕、性功能障碍等。
对于一些病情较重的患者，尤其是出现尿潴留或肾功能不全等并发症的患者，手术治疗是一种常见的选择。
沙巴棕软胶囊说明书 前列脉肥大
老年男性的常见病。沙 XX 棕软胶囊是前列腺肥大的首选药之一。用于良 患者出现胃部轻微胀痛，一般继续服药后症状会消逝。
性前列腺增生症。症见尿意频繁，排尿延缓，小便不畅，尿滴沥等。沙
沙 XX 棕软胶囊说明书
XX 棕软胶囊是从植物沙 XX 棕中提取有效成分制成，用于治疗前列腺良性
增生的植物药，能抗炎、消肿、解痉，针对前列腺增生不同的发病机理发
排尿延缓，小便不畅，尿滴沥等。 用法用量】温开水送服。一次 1 粒，早、晚各一次。 不良反应】偶有患者出现胃部轻微胀痛，一般继续服药后症状会消逝。 禁忌】尚不明确 留意事项】请将沙 XX 棕软胶囊放在儿童不易猎取的地方。 贮 XX】置于阴凉枯燥处。 规格】160mg*10 粒/盒。 有效期】36 个月 批准文号】注册证号 Z20220003 生产企业】瑞士斯密卡药厂 沙 XX 棕软胶囊使用常见问题 沙 XX 棕软胶囊为瑞士进口药，用于治疗良性前列腺增生的药物，老
通腺体内外的血管，打开代谢通道以及养分通道，去除细小血管中的脂质
积存，恢复腺体血流空间，腺体血氧供应恢复，炎症渐渐消除，打开人体
免疫通道，机体自主康复功能恢复，终使前列腺体恢复健康，排尿顺畅，
性功能完全康复，消除前列腺疾病引起的不适。
第1页共1页
挥作用。
沙 XX 棕软胶囊特异性抗炎和抗水肿作用。解痉、松弛平滑肌的作用。
对离体平滑肌试验显示沙 XX 棕软胶囊可抑制钙盐及甲肾上腺素等物质诱
导的平滑肌收缩。缓解由于受体兴奋引起的膀胱颈部张力增高，可被改善
BPH 引起的尿路刺激症状和膀胱出口梗阻引起的排尿障碍症状。抑制泌乳
素和生长因子介导的细胞增殖。沙 XX 棕软胶囊见效快疗效准确，可以疏
沙 XX 棕软胶囊商品介绍 通用名：沙 XX 棕软胶囊 生产厂家: 瑞士斯密卡药厂 批准文号：注册证号 Z20220003 药品规格：160mg*10 粒/盒 药品价格：￥0 元 沙 XX 棕软胶囊说明书 药品名称】 商品名：沙 XX 棕软胶囊 通用名称：沙 XX 棕软胶囊 汉语拼音：Shbzong Runjionng 成份】沙 XX 棕提取物
植物甾醇治疗前列腺疾病应用进展
植物甾醇治疗前列腺疾病应用进展植物甾醇是一种从植物中提取出来的一类化合物，具有一定的药理作用。
随着人们对健康的重视，越来越多的人开始关注植物甾醇对前列腺疾病的治疗作用。
本文就植物甾醇治疗前列腺疾病应用进展进行讨论。
首先，我们需要了解什么是植物甾醇。
植物甾醇是一种不饱和脂肪酸，广泛存在于各种植物中，主要的来源包括豆类、坚果、植物油等。
植物甾醇具有类似于人体胆固醇的结构，但在化学结构上有所不同。
它们可以有效地降低胆固醇的吸收，保持心血管健康，并有助于控制前列腺炎和前列腺增生等疾病的发生。
目前研究表明，植物甾醇对于前列腺疾病的治疗作用非常显著。
植物甾醇通过抑制雄激素合成和活性，从而降低前列腺组织的增生速度，抑制前列腺癌的发生。
植物甾醇还可以抑制前列腺炎症反应，缓解疼痛和排尿困难等症状。
植物甾醇治疗前列腺疾病的应用形式多种多样，常见的包括口服、注射和外用等。
其中，口服植物甾醇是一种更为便捷的治疗方式。
植物甾醇可选择性地抑制胆固醇吸收，保持血液中胆固醇水平的平衡，与此同时，它也可以通过口腔黏膜吸收，进入血液循环，发挥治疗作用。
此外，注射植物甾醇也是一种常见的治疗方式。
注射植物甾醇可以直接将药物注射到患者体内，发挥治疗作用。
注射植物甾醇比口服植物甾醇更快更有效地提供治疗作用，尤其适用于急性期前列腺炎症状明显的患者。
植物甾醇外用是一种较为经济实惠的治疗方式。
患者可以将植物甾醇的药膏或乳液涂于皮肤上，透过皮肤吸收发挥治疗作用。
植物甾醇外用刺激性小，适用于经常需要接受治疗的患者。
尽管植物甾醇在治疗前列腺疾病方面表现出良好的效果，但仍需要患者用药前咨询专业医生。
患有糖尿病、血脂异常或红细胞病等疾病的患者需要注意植物甾醇的副作用，包括腹泻、腹胀等。
总之，植物甾醇作为治疗前列腺疾病的药物，在临床中得到了广泛的应用。
植物甾醇能够通过多种途径发挥作用，包括口服、注射和外用等。
随着科学技术的不断进步，植物甾醇治疗前列腺疾病的应用前景非常光明。
植物药治疗前列腺增生症的研究进展
“ｕ Ｊ等【’５１对灵芝醇Ｂ的药理作进行了研究，认为灵芝
展【Ｊ１．中国现代实用医学杂志，２００６，５（５）：４１－－４２． 【６】６朱威，胡福良，李英华，等．花粉治疗前列腺增生的研究进 展【Ｊ】．蜜蜂杂志，２００５，２８（１２）：８—１０． 【７】吴岩印，赵筱萍，李兵．前列康治疗前列腺增生的研究进 展【Ｊ】．中国社区医师，２００７，２３（１）：４４—４４． 【８】杜海利，郑州达，陈森期，等．舍尼通治疗良性前列腺增生 的临床观察【Ｊ１．齐齐啥尔医学院学报，２００９，３０（８）：２４３—２４４． 【９１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３—９０４３（２０１０）０２一０１１１－０２
良性前列腺增生（ＢＰＨ）是前列腺的尿道周围细胞的良 性腺瘤性增生，是老年男性的常见病、多发病。６０—６９岁年龄 段老人中重度ＢＰＨ患病率为５０％～６０％，７０～８０岁年龄段的 患病率则高达８０％～９０％１”。植物药已经逐渐成为治疗ＢＰＨ 的热点，占据了整个ＢＰＨ治疗药物市场的３０％一５０％［２－∞。现 就近年来国内外有关植物药治疗前列腺增生的临床及实验 研究综述如下。 １舍尼通（ｃｅｒｎｉｌｔｏｎ） 舍尼通为黑麦属花粉经１００％破壳后提取物，是通过微 生物的酵解作用而制成的。其有效成分为水溶性物质阿魏酰 １一丁二胺（Ｐ５）和脂溶性植物生长素（ＥＡｌ０），Ｐ５与ＥＡｌ０可 以抑制环氧合酶和脂合酶活性，阻止白ｉ烯和ＰＧＥＩ的合成。 药理实验证实，舍尼通水提物能抑制幼年大鼠前列腺生 长，并使包皮腺和精囊有萎缩的倾向，还能有效阻滞双氢睾 酮（ＤＨＴ）与受体结合，从而阻止ＤＨＴ诱发的腺体组织增生， 促使腺体缩：ｊ，１４ｊ。研究认为舍尼通可以明显抑制前列腺上皮 细胞和成纤维细胞的增殖，且上皮细胞的反应更为敏感，可 有效控制激素敏感细胞的异常生长１５１。
展【Ｊ１．中国现代实用医学杂志，２００６，５（５）：４１－－４２． 【６】６朱威，胡福良，李英华，等．花粉治疗前列腺增生的研究进 展【Ｊ】．蜜蜂杂志，２００５，２８（１２）：８—１０． 【７】吴岩印，赵筱萍，李兵．前列康治疗前列腺增生的研究进 展【Ｊ】．中国社区医师，２００７，２３（１）：４４—４４． 【８】杜海利，郑州达，陈森期，等．舍尼通治疗良性前列腺增生 的临床观察【Ｊ１．齐齐啥尔医学院学报，２００９，３０（８）：２４３—２４４． 【９１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７３—９０４３（２０１０）０２一０１１１－０２
良性前列腺增生（ＢＰＨ）是前列腺的尿道周围细胞的良 性腺瘤性增生，是老年男性的常见病、多发病。６０—６９岁年龄 段老人中重度ＢＰＨ患病率为５０％～６０％，７０～８０岁年龄段的 患病率则高达８０％～９０％１”。植物药已经逐渐成为治疗ＢＰＨ 的热点，占据了整个ＢＰＨ治疗药物市场的３０％一５０％［２－∞。现 就近年来国内外有关植物药治疗前列腺增生的临床及实验 研究综述如下。 １舍尼通（ｃｅｒｎｉｌｔｏｎ） 舍尼通为黑麦属花粉经１００％破壳后提取物，是通过微 生物的酵解作用而制成的。其有效成分为水溶性物质阿魏酰 １一丁二胺（Ｐ５）和脂溶性植物生长素（ＥＡｌ０），Ｐ５与ＥＡｌ０可 以抑制环氧合酶和脂合酶活性，阻止白ｉ烯和ＰＧＥＩ的合成。 药理实验证实，舍尼通水提物能抑制幼年大鼠前列腺生 长，并使包皮腺和精囊有萎缩的倾向，还能有效阻滞双氢睾 酮（ＤＨＴ）与受体结合，从而阻止ＤＨＴ诱发的腺体组织增生， 促使腺体缩：ｊ，１４ｊ。研究认为舍尼通可以明显抑制前列腺上皮 细胞和成纤维细胞的增殖，且上皮细胞的反应更为敏感，可 有效控制激素敏感细胞的异常生长１５１。
执业药师考试《药学专业知识(二)》模拟试卷十
执业药师考试《药学专业知识（二）》模拟试卷十1.【最佳选择题】对于伴有应激性溃疡并发症又不能停用非甾体抗炎药者，首选（江南博哥）药物为A. 西咪替丁B. 颠茄C. 兰索拉唑D. 莫沙必利E. 枸橼酸铋钾正确答案：C参考解析：本题考查质子泵抑制剂的特性。
质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，为伴有应激性溃疡并发症又不能停用非甾体抗炎药者的首选药。
胃壁细胞H+泵抑制药可与胃壁H+，K+-ATP酶结合，减少胃酸分泌，作用是不可逆的。
2.【最佳选择题】下列哪项不是胰岛素的正确使用方法A. 每次注射需要更换不同部位B. 药物过量须及时给予葡萄糖或口服糖类C. 混悬型胰岛素可以静脉注射D. 未使用的胰岛素应在2℃～8℃冷藏保存E. 已开始使用的胰岛素应在25℃保存4周正确答案：C参考解析：本题考查胰岛素的正确使用方法。
胰岛素的正确使用：(1)每一次注射需要更换不同的部位；(2)胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救；(3)混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射；(4)未使用的胰岛素应在2℃～8℃冷藏保存，已开始使用的胰岛素可在室温(最高25℃)保存最长4周，冷冻后的胰岛素不可使用，冷冻后结构发生变化，形成结晶，影响降糖效果，产生副作用。
3.【最佳选择题】若要保证氨基酸的充分利用，取决于A. 热卡是否足够B. 氨基酸的补充是否足够C. 是否同时补充葡萄糖D. 人体内是否需要脂肪E. 是否给与足够非蛋白热量正确答案：E参考解析：本题考查氨基酸类制剂应用的分类。
若要保证氨基酸的充分利用，前提是给与足够的非蛋白热量，否则补充的氨基酸会被当做热量消耗。
4.【最佳选择题】可引起低钾血症，严重时导致恶性心律失常甚至心脏性猝死的药物是A. 阿米洛利B. 乙酰唑胺C. 螺内酯D. 氢氯噻嗪E. 氨苯蝶啶正确答案：D参考解析：考查氢氯噻嗪的用药监护。
噻嗪类利尿剂引起的低血钾，严重时可导致恶性心律失常，甚至心脏性猝死；与保钾利尿药合用可减少低钾血症的发生。
五种中草药调理前列腺
五种中草药调理前列腺前列腺是男性生殖系统中的一部分，负责产生和储存精液。
然而，由于生活方式和遗传等因素的影响，前列腺问题已成为影响男性健康的常见问题之一。
中草药被认为是一种有效的方法来调理前列腺，下面将介绍五种常见的中草药，帮助男性维持良好的前列腺健康。
一、与众不同草（Saw Palmetto）与众不同草，也被称为锯棕榈，是一种常见的中草药，被广泛应用于前列腺健康管理中。
它含有一种活性物质β-醇固醇，可以抑制5α-还原酶的活性，从而减少前列腺增生引起的不适症状。
与众不同草还具有抗炎和抗氧化的特性，有助于减轻前列腺疼痛和炎症。
二、金樱子（Pygeum）金樱子是一种常见的非洲中草药，被广泛用于维持前列腺健康。
它富含多种活性化合物，包括三萜类化合物和花青素等。
研究发现，金樱子可以减少前列腺增生的发生率，并缓解与前列腺相关的症状，如尿频和排尿困难。
此外，金樱子还具有抗炎和抗氧化作用，有助于减少前列腺的炎症和损伤。
三、醋栗（Nettle）醋栗是一种常见的中草药，被广泛应用于前列腺问题的治疗。
它富含维生素和矿物质，如维生素A、维生素C和铁等。
醋栗还含有一些活性成分，具有抗炎和抗氧化作用。
研究表明，醋栗可以减少尿道症状，如尿频和尿急，并改善前列腺相关的症状。
四、大蓟（Milk Thistle）大蓟是一种常见的中草药，被广泛用于前列腺健康的维护。
它富含一种活性化合物叫做水飞薊苷，具有抗炎和抗氧化的作用。
研究发现，大蓟可以减少前列腺增生的风险，并改善与前列腺相关的症状，如尿道不适和尿意不畅。
五、淫羊藿（Epimedium）淫羊藿是一种常见的中草药，被广泛用于男性性功能障碍的治疗。
它含有一种活性成分叫做淫羊藿素，具有增强性功能和改善前列腺健康的作用。
研究表明，淫羊藿可以促进前列腺血液循环，减少前列腺炎症和损伤，提高前列腺功能。
综上所述，以上五种中草药被认为是调理前列腺健康的有效方法。
然而，对于个别人群来说，如有其他慢性疾病或正在服用药物的患者，使用中草药前应咨询专业医生的建议。
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南
结论
ห้องสมุดไป่ตู้
综上所述，良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南对提高诊疗水平和 改善患者生活质量具有重要意义。通过中西医结合的手段，可以更好地针对病因 病机进行治疗，提高治疗效果。良好的饮食和运动管理以及预防保健措施的采取， 可以有效地减少BPH的发生和发展。因此，我们应积极推广和应用中西医结合多 学科诊疗指南，为广大患者提供更为高效、安全的治疗选择。
（2）运动：适当增加运动量，如快走、游泳、瑜伽等，有助于减轻前列腺 增生的症状。
（3）心理：保持良好的心理状态，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进 行放松和减压。
2、预防和康复建议
（1）保持前列腺健康：可通过按摩、热水坐浴等方式促进前列腺血液循环， 预防前列腺增生。
（2）避免久坐：长时间久坐会加重前列腺负担，应定时起身活动。 （3）戒烟限酒：戒烟限酒有助于预防前列腺增生的发生和发展。
总之，良性前列腺增生中西医结合诊疗具有重要意义和可行性。通过综合运 用中医和西医手段，可以更好地缓解患者的症状和提高生活质量。但同时也需要 注意安全问题、药物使用和饮食调理等方面，以确保诊疗效果最佳。希望本次演 示能为临床医生提供有益的参考，也为BPH患者带来更好的治疗体验。
引言
良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的泌尿系统疾病，多发于中老年男性。 该病的发生与发展严重影响了患者的生存质量和社会负担。为了提高BPH的诊断 和治疗水平，本次演示将详细介绍中西医结合多学科诊疗指南在BPH诊疗中的重 要性和应用。
谢谢观看
诊断与分类
BPH的诊断主要依靠临床表现和相关检查。中医通过望闻问切四诊合参进行 诊断，而西医则采用国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量指数（QOL）进行 评估。根据病情严重程度，BPH可分为轻、中、重三度。
前列腺增生症的药物治疗
前列腺增生症的药物治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）所引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）是患者的切身感受，最为患者本人所重视。
国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前最常用的判断BPH患者症状严重程度的手段。
下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。
因此，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
目前对于BPH患者的治疗主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗，本节主要介绍药物治疗。
一.观察等待（watchful waiting）部分患者感觉BPH引起的LUTS尚未影响到自己的生活质量，尚可耐受，不选择药物或者手术治疗。
并且考虑到这些症状并不是由泌尿系统肿瘤等恶性疾病引起的。
因此在没有绝对手术指征之前，观察等待往往是患者自己选择的治疗方式。
但是观察等待并不意味着不进行治疗。
观察等待应该是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。
对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
根据2006年出版的中华医学会泌尿外科学分会的BPH临床诊疗指南，观察等待适合的是轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。
接受观察等待之前，患者应进行全面检查以除外各种BPH相关合并症。
观察等待的内容应该包括：（一）患者教育应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。
同时还应该提供前列腺癌的相关知识。
BPH 患者通常关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别[1]。
（二）生活方式的指导适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时适当限水。
良性前列腺增生症的植物药治疗
关 键 词 良性 前 列腺 增 生症 ， 物 药 植
中图分类号 ：２ ３ Ｒ ８ ． １ Ｒ ８ ２ ２ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６５ ８ （０ ７ ０ － ５ －３ １０ －６ ７ ２ ０ ）６０ ４０ ０
良性 前 列 腺 增 生 症 （ ｅｉｎｐｏｔｉ ｈｐｒｌ ｉ， 松 弛平 滑 肌 细胞 的作 用 。本 文 就 植 物 药 对 Ｂ Ｈ 的 作 ｂｎｇ ｒｓ ｔ ｙｅｐａ ａ ａｃ ｓ Ｐ Ｂ Ｈ） 常见 、 Ｐ 是 多发 的男 性 老年 病 之 一 ，０岁 左 右 发 病 用机理 、 ５ 药理作用、 临床应用加 以简要综述。 率 约 ４ ％ ， 年 龄 增 长 而增 高 ， ８ ０ 随 到 ０岁 可 达 ７ ％ ～ ０
重量 和增 殖 细 胞 核抗 原 （ ｒｌｅａ ｎ ｅ ｕｌａ ｎｉ ｐｏ ｆｒ ｉｇｃｌ ｎ ｃ ｒａ ｔ ｉ ｔ ｌ ｅ ． ｇ ｎ Ｐ Ｎ 阳性 指 数 的影 响 ， 验 组 前 列腺 湿 重 和 前 ｅ ，Ｃ Ａ） 实
引起 下尿 路 症状 （ｏ ｅ ｒ ａｙｔ ｃ ｓｍｐｏ ，Ｕ Ｓ 。 １ ｒｕｉ ｒ ａｔ ｙ ｔ Ｌ Ｔ ） ｗ ｎ ｒ ｍｓ
Ｌ Ｔ 及其所致生活质量 的下降是患者寻求治疗 的主 ＵＳ 要原 因Ｉ 。Ｂ Ｈ的治 疗 手段 分 外 科 治疗 和 药 物 治 疗 ， Ｐ 外科 治疗 有 经尿道 前 列腺手 术 、 放 性前 列腺 摘 除术 、 开 微创手术和激光治疗等 。药物治疗分 Ｏ一 Ｊ ｔ 受体阻滞 剂， 如多沙唑嗪、 阿夫唑嗪、 特拉唑嗪和坦索罗辛等 ；ｏ ５ｒ 还 原酶 抑制 剂 ， 如非 那雄 胺 （ 列治 ） 爱普 列特 ， 保 、 以 及植 物药 ｃＢ Ｈ 的治疗原 则 是对 于需手 术但 没有 急性 、Ｐ 病情 患者 或不愿 意 进 行 手 术 治疗 的患 者 ， 先 应 该 选 首 择药物 治疗 。 目前 ， 物 治疗 是一 种 采 用 最 广 泛 的治 药 疗方 法 ， 当前 国际前 列 腺 症状 评 分 （ＰＳ 在 ８～１ ＩＳ ） ９分 时均可 以考 虑 Ｊ 。仅一受 体 阻滞 剂 起 效 快 、 状 改 善 症
中图分类号 ：２ ３ Ｒ ８ ． １ Ｒ ８ ２ ２ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ６５ ８ （０ ７ ０ － ５ －３ １０ －６ ７ ２ ０ ）６０ ４０ ０
良性 前 列 腺 增 生 症 （ ｅｉｎｐｏｔｉ ｈｐｒｌ ｉ， 松 弛平 滑 肌 细胞 的作 用 。本 文 就 植 物 药 对 Ｂ Ｈ 的 作 ｂｎｇ ｒｓ ｔ ｙｅｐａ ａ ａｃ ｓ Ｐ Ｂ Ｈ） 常见 、 Ｐ 是 多发 的男 性 老年 病 之 一 ，０岁 左 右 发 病 用机理 、 ５ 药理作用、 临床应用加 以简要综述。 率 约 ４ ％ ， 年 龄 增 长 而增 高 ， ８ ０ 随 到 ０岁 可 达 ７ ％ ～ ０
重量 和增 殖 细 胞 核抗 原 （ ｒｌｅａ ｎ ｅ ｕｌａ ｎｉ ｐｏ ｆｒ ｉｇｃｌ ｎ ｃ ｒａ ｔ ｉ ｔ ｌ ｅ ． ｇ ｎ Ｐ Ｎ 阳性 指 数 的影 响 ， 验 组 前 列腺 湿 重 和 前 ｅ ，Ｃ Ａ） 实
引起 下尿 路 症状 （ｏ ｅ ｒ ａｙｔ ｃ ｓｍｐｏ ，Ｕ Ｓ 。 １ ｒｕｉ ｒ ａｔ ｙ ｔ Ｌ Ｔ ） ｗ ｎ ｒ ｍｓ
Ｌ Ｔ 及其所致生活质量 的下降是患者寻求治疗 的主 ＵＳ 要原 因Ｉ 。Ｂ Ｈ的治 疗 手段 分 外 科 治疗 和 药 物 治 疗 ， Ｐ 外科 治疗 有 经尿道 前 列腺手 术 、 放 性前 列腺 摘 除术 、 开 微创手术和激光治疗等 。药物治疗分 Ｏ一 Ｊ ｔ 受体阻滞 剂， 如多沙唑嗪、 阿夫唑嗪、 特拉唑嗪和坦索罗辛等 ；ｏ ５ｒ 还 原酶 抑制 剂 ， 如非 那雄 胺 （ 列治 ） 爱普 列特 ， 保 、 以 及植 物药 ｃＢ Ｈ 的治疗原 则 是对 于需手 术但 没有 急性 、Ｐ 病情 患者 或不愿 意 进 行 手 术 治疗 的患 者 ， 先 应 该 选 首 择药物 治疗 。 目前 ， 物 治疗 是一 种 采 用 最 广 泛 的治 药 疗方 法 ， 当前 国际前 列 腺 症状 评 分 （ＰＳ 在 ８～１ ＩＳ ） ９分 时均可 以考 虑 Ｊ 。仅一受 体 阻滞 剂 起 效 快 、 状 改 善 症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
J Urol 1999;161:362A
Lowe 进行了伯泌松的安慰剂对照的荟萃 分析，共包括7组试验，周期均很短（<3 月），主要症状为夜尿增多。结果显示 伯泌松对夜尿症状的改善有帮助。与安 慰剂比较，此药对尿流率亦有改善。
J Urol 1998;159:257
2
Pygeum africanum(非洲臀果木)
Berges等最近报道了一组双盲、安慰剂对照 试验以评价Harzol的疗效，200名患者随机分 为两组分别接受β－谷固醇制剂或安慰剂，3 次/天，共持续6个月。与试验前比较，所有 患者的症状均有不同程度的改善，而使用β －谷固醇制剂患者的症状改善情况明显优于 安慰剂组，相对于对照组，IPSS评分平均下 降5.1分，最大尿流率升高4.1ml/s，并且服 用β－谷固醇的患者残余尿显著降低，这是 第一个证实β－谷固醇疗效的随机研究。
有一项关于舍尼通和通尿灵比较的研究，作 者指出舍尼通在症状评分、残余尿、 Qmax 等 方面有更好的疗效，但是需要随机、双盲、 安慰剂对照试验来证实。 舍尼通的适应症与其它大多数植物药一样， 但是如同时伴有或单纯慢性前列腺炎也是其 良好的适应证。
Br J Urol 1999;85:836-41
Prostate Can,Prostate Dis 2000;3:195-9
Vacherot研究对前列腺基质和上皮细胞凋亡
和增殖的影响发现：正常组织内存在增殖－ 凋亡平衡；未治疗患者增殖占主要地位，增 殖指数显著高于凋亡指数；而在伯泌松治疗 组，基质和上皮内的凋亡指数显著高于增殖 指数。此研究表明伯泌松可以通过促进细胞 凋亡而改善患者的临床症状。
自1990年以来，植物类药物已逐渐广泛用于治
疗BPH，尤其是在欧洲（特别是在法国、德国）， 它们比α－受体阻滞剂和非那雄胺应用的更为广 泛；而在美国，作为传统疗法的补充或辅助治疗， 植物类药往往在药店、保健品商店甚至网上就可 以购得。据统计，1999年全美花费在此类药上的 费用超过10亿美元。现今，在美国大约有30－90 ％的疑似BPH患者进行此类药物的替代治疗。
Prostate Can,Prostate Dis 2000;3:195-9
同时发现：两组的最大逼尿肌压力均无显 著变化。但最大尿流时逼尿肌压力在治疗 组由73.3降至63.9cmH2O（P<0.001）；对 照组由73.6增至73.8cmH2O，无显著变化。 开放时逼尿肌压力在治疗组显著下降，由 59.4降至51.9cmH2O；而对照组由60.4降至 59.4cmH2O，无显著差异。这表明伯泌松对 患者的尿动力学有改善，此作用在其他锯 棕榈产品中未有记载。
Marks 对有症状 BPH 患者进行 SPB 掺合物疗效评
价的临床研究， SPB 提取物的成份包含 needle root 提取物，南瓜籽提取物、柠檬生物黄酮素、 胡萝卜素及其他一些微量成份，如明胶、甘油、 黄蜂蜡、大豆油、卵磷脂、玉米油及天然蔗糖 等。 41名受试者完成整个实验，试验组和对照组在 任一临床参数上无统计学差异，只是SPB组有很 轻微的疗效而无任何副作用的记录，但组织学 有显著的差异。治疗后，SPB组患者前列腺上皮 特别是移行区上皮减少（ 17.8% 到 10.7% ）；萎 缩的腺体百分比增加（25.2%到40.9%）。
BJU Int 2000;86:439-42
研究终止时，共对431名患者进行分析。24周时， Qmax在PRO160/120组增加了1.9ml/s，而非那雄 胺组增加了2.4ml/s；24周后，PRO160/120组的 Qmax不能再提高，而非那雄胺组的平均尿流有轻 微升高，两组Qmax差异无统计学意义。I-PSS在 PRO160/120组从11.3降至6.5，非那雄胺组由 11.8降至6.2，两组间的无显著差异。前列腺体 积大于40ml的患者在症状改善程度方面更明显。 副作用方面，非那雄胺组共54名患者发生96例不 良反应，而PRO160/120组为52人共发生74例不良 反应。
SPB类的植物药有：伯泌松（Permixon）、 Curbicin 、 Prostagalen 、 Prostaselect 、 Prostavigol和Strogenforte等。
作用机理尚不明确，可能包括：抗雄激 素、抗水肿、抗雌激素、抗炎、抑制I、 II型5α－还原酶作用、抑制泌乳素及生 长因子的分泌。
Urology 2001;57:999-1005
Al-Shukri对服用伯泌松患者进行尿流动力学评价，
共包括75名IPSS评分轻至中度BPH患者，所有患者的 残余尿量均不大于100ml，最大尿流率5－15ml/s， 未曾服用过α－受体阻滞剂、巴比妥类药、β－受 体阻滞剂或抗抑郁药。非随机分为两组（两组间无 显著差异）：57人予伯泌松16mg，2次/天，疗程9周； 剩下的18人不接受任何治疗。分别在试验前和服药9 周后进行检查发现：治疗组IPSS评分下降26.8％ （P<0.001），对照组未有显著变化；治疗组最大尿 流由11.7提高到12.4ml/s（P<0.001），而对照组只 是由11.5增加到11.6ml/s。
Urology 2001;57:999-1005
对组织中的睾酮和双氢睾酮进行测量发现，在
未治疗组患者中双氢睾酮水平高于睾酮 （5.01ng/g Vs 1.51ng/g）；而非那雄胺治疗组 相反（1.05ng/g Vs 3.63ng/g）。在另一组应用 SPB 的 研 究 中 ， 用 药 组 双 氢 睾 酮 降 低 32 ％ （ 6.49ng/g Vs 4.40ng/g ）（ P<0.005 ）；而安 慰剂组患者中未有显著改变。 以上研究提示，SPB提取物的作用机制为细胞内 抑制 5α－还原酶，但究竟是哪一成份在起作用 还不清楚。
Berges 接着又对这些患者进行长达 18 个月的随访，
在 6 个月时对他们进行解盲，并且让患者自行选择进 一步治疗或中止治疗，随访不得少于16个月，如失访， 行 BPH 外科手术，在双盲试验期间中断服药、服用α －受体阻滞剂或非那雄胺或其他治疗，不全随访将被 排除出去。总共有83人被排除，其中36人为β－谷固 醇组，47人为安慰剂组。而那些由始至终接受药物治 疗患者的症状评分、尿流率、残余尿、生活质量各个 方面均得到稳固的疗效。结果表明尽管中止用药，症 状可以持续改善，这使间歇性应用此药治疗 BPH 的可 行性提高。
Urol 1999;53:671-8
6
复合药物（制剂）
Sokeland 应用一种复合药物与非那雄胺比
较治疗 BPH ，共包括 516 名患者，先给予 2 周 的安慰剂，然后再进行随机双盲对照试验， 随机分组分别给予 PRO160/120 （ S.repens 和 Urtica dioica 提 取 复 合 药 ） 和 非 那 雄 胺 5mg/d，共计48周。
Marks研究了SPB和非那雄胺对患者前列腺组织
中雄激素水平的影响，共对3组有症状BPH患者 前列腺穿刺活检标本中的睾酮及双氢睾酮水平 进行检测。22名BPH患者（18例已行穿刺活检排 除前列腺癌，4例行TURP缓解梗阻），平均年龄 67.5岁，15人不予任何治疗，7人接受长期非那 雄胺治疗。另有一项研究共40人，均证实无前 列腺癌，随机平均分为两组分别给予SPB提取物 和安慰剂3e 非洲李子树 Stinging nettle 大樳蔴
Secale cereale
Cucurbita pepo Opuntia
Rye pollen 黑麦花粉
Pumpkin seed 西葫芦籽，南瓜籽 Cactus flower 仙人掌花
Pinus
Picea
Pine flower 松树花
BJU Int 2000;85:842-6
Azuprostat在IPSS、生活质量、Qmax、残 余尿量方面均低于安慰剂组，两组的IPSS 值为8.2Vs2.8；Qmax为8.8Vs4.4 ml/sec， 归咎于药物疗效的为4.5ml/sec。 这表明Azuprostat对尿流的改变是有显著 性意义的。试验同时得出此药的副作用很 小。
植物药治疗良性前列腺增生
南京医科大学第一附属医院 华立新
Phytotherapy Herbal
medications Alternative medications
前
言
所谓植物药疗法通常指采用植物或植物提取物
作为药物治疗某些疾病，现在已有许多植物药 用于治疗良性前列腺增生症（BPH）和下尿路症 状（LUTS），部分药物已显示出良好的前景， 但目前植物类药物的有效性还缺乏长期充分的 证实。在此，我们对关于各种植物类药治疗BPH 的最新进展作一介绍。
Curr Med Res Opin 1998;14:127-39
3
Hypoxis rooperi(南非星草)
南非星草提取物主要含β－谷固醇和很少量
的其他固醇类物质，因而β－谷固醇是其中主 要的活性成分，谷固醇确切的作用机理目前还 不清楚。此类药物有Harzol和Azuprostat，体 外试验表明Harzol可提高纤溶酶原激活剂的生 成和分泌。
Prostate 1998;37:187-93
Breza完成了一项研究（共2月，100mg/d）。试 验开始及结束时IPSS值分别为（16.17±3.68） 和（9.71±4.57），（P＝0.0125）；最大尿流 率分别为（10.97±3.58）和（13.07±5.56）， （P＜0.001）；未发现任何副作用。 因为没有安慰剂对照，此研究仅仅只能提示通 尿灵对治疗BPH有帮助。
关于Urtica dioica提取物对LUTS/BPH有效性 的临床资料很有限， 10年前曾进行了两个随 机、双盲、安慰剂对照试验，但因为入选人 数少及时间太短（不足3月），因而未得到有 效的结论。德国有一项应用液体药物的研究， 与安慰剂相对照在 IPSS评分方面有显著改善， 但是同样存在样本小（ 41 人）和疗程太短 （＜3月）的缺点。另外，由于此药太难入口 而未能进入市场。