睾丸爆震伤1例随访报告

12例闭合性睾丸损伤报告报告诊治闭合性睾丸损伤12例。

入院应用B超和CT检查获得诊断。

保守治疗2例，2例睾丸萎缩，1例睾丸坏死切除。

手术探查10例，睾丸均获挽救。

对有睾丸外伤者，超声检查睾丸出现异常回声区和CT表现密度不均习时，均提示睾丸损伤，需尽早手术治疗。

标签：睾丸闭合性损伤闭合性睾丸损伤临床较少见，常易误诊为阴囊血肿而采用保守治疗，造成睾丸萎缩等严重并发症。

2005-2010年，我科收治闭合性睾丸损伤12例，2例保守治疗，10例手术探查。

随访10例，睾丸均获挽救。

现报告如下。

1、资料与方法1.1 临床资料本组12例，年龄6～55岁，平均24.5岁；其中20～40岁10例，占77%。

致伤原因为骑跨伤1例，击伤2例，车祸3例，踢伤7例。

左侧9例（其中2例伴睾丸脱位），右侧2例，双侧2例。

伤后72小时以内入院10例，72小时以后2例。

12例阴囊外伤后均有睾丸剧烈疼痛、恶心、呕吐，2例伴休克。

体检：睾丸肿大，触痛明显，酷似急性睾丸附睾炎3例；阴囊或腹股沟区青紫，睾丸轮廓不清，透光实验阴性，穿刺吸出不凝固血液10例。

超声显像示睾丸形态异常，内部呈强弱不等回声，CT扫描睾丸密度不均匀12例。

诊断为睾丸白膜下血肿2例，睾丸破裂9例，外伤性阴囊血肿、出血原因不明1例。

实验室检查：WBC 5～10X109/L 5例，>10X109 /L 8例。

8例外伤后血清睾酮0.70 ～13.01 nmol/L，平均7.82 nmol/L；LH 4.79 ～7.89 IU/L，平均5.81 IU/L；FSH 5.00 ～8.40 IU/L，平均6.73 IU/L。

1.2 治疗方法保守治疗2例，措施包括抗感染、止血、托高阴囊、早期局部冷敷等。

其中1例因继发感染作阴囊引流术，1例作睾丸切除术，病理诊断为睾丸破裂伴出血坏死。

手术探查10例，方法为连续硬膜外麻醉，经阴囊高位切口，暴露精索、睾丸，清除血肿，用小剪小心剪除突出睾丸白膜外或断面上无活力组织，直至创面出血为止。

现代泌尿外科杂志2021年5月第26卷第5期449•短篇与个C•单转1例报告罗添华，张旭辉，孙玉芳（山西医科大学附属山西省儿童医院泌尿外科，山西太原030013）关键词:附睾扭转；附件扭转；儿童中图分类号:R697.2文献标志码:C DOI：10.3969/j.issn.10098291.2021.05.021纯附睾扭转非常少见％类似于附睾炎，不可引起附睾梗死，术前难。

本报道1例单纯附睾扭转伴睾丸附转病例资料,为临床附睾扭转积累经验。

1病例报告患者男性，11岁，因“左侧阴囊疼痛伴红肿4d”2019年6月16日入院，无发热、呕吐、腹痛等，大小便。

发病后3d曾于我院，以附睾炎给口服无效，疼痛加重，故收住院。

无食物药物过敏史，无外伤史。

第2胎第1产，生长发育）否认遗传病传染病史。

查体：体温36.6C，血压102/59mmHg。

左侧阴囊红肿、触痛、温高，左侧睾大、质硬、触痛，以左睾丸上极为著，抬举阳性。

左侧精索略增粗，有触痛。

右侧睾丸在阴囊内，大小、质。

入院提示:左侧附睾增大，实质回声减低，不均匀（以附睾头为著），血流信号丰富,左侧睾丸血流。

血常规：白细胞7.69X109/L,中性粒细胞66.5%，血红蛋白125 g/L,血小板356X109/L,C-反应蛋白0.5mg/L。

考虑左侧附睾炎。

感染对。

入院次日复查：左侧睾附睾之声不均区（附转可能），左侧附睾增大，血流，遂行左侧阴囊探查术。

术中左侧附睾头部与睾丸相连，附睾头色暗红，附睾睾丸分离，睾附睾头钻入分隙,使附睾头体之折转，另左侧附睾头与睾丸交界处可见大小约0.6cmX0.5cm附坏死发黑。

切除左侧坏死附件，左侧附睾并左侧睾术（图1A、B、C）,术后3d痊愈出院。

术后左睾丸附本病理：局部被覆柱上皮，间质弥漫出血、变性坏死。

术后1查左侧囊无红%左睾略增大、质硬。

：左侧附睾头回声增强，左侧睾附睾血流信号术。

A：为术中所见左侧附睾扭转，附件已切除，附睾尾部位于睾丸内侧；B：为复位后的睾丸附睾位置恢复正常;C：左侧附睾扭转示意图。

短跑运动过程中睾丸疼痛1例病例康复报告发布时间：2021-07-01T10:03:43.207Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：曲俊龙付建发通讯作者[导读] 目的：研究在短跑运动过程中出现睾丸疼痛的治疗方法以及康复方案，为相关治疗提供参考建议。

曲俊龙付建发通讯作者胜利油田中心医院山东东营 257000【摘要】目的：研究在短跑运动过程中出现睾丸疼痛的治疗方法以及康复方案，为相关治疗提供参考建议。

方法：选择在2021年3月1日在我院接受治疗的一例睾丸疼痛患者，作为研究对象，通过对其病例进行回顾性分析，研究治疗过程中的治疗方案，为类似患者的治疗提供相应的参考建议。

结果：通过进行科学有效的治疗，患者的睾丸疼痛症状缓解90%，嘱患者避免剧烈运动，患者的症状得到大幅度缓解，第二次，在治疗过程中，患者的运动量逐步恢复到正常，相关治疗得到了患者及家属的认可。

结论：通过对其进行积极的治疗，能够有效缓解患者的疼痛，在临床中效果较好，值得在治疗过程中参考。

【关键词】短跑运动；睾丸疼痛；康复报告精索静脉曲张是引起慢性睾丸疼痛的原因之一,精索静脉曲张能够导致睾丸静脉回流不畅,导致睾丸慢性缺血,缺氧性损伤,长期可导致睾丸间质及周围组织纤维化,同时慢性缺氧导致神经缺血变性,发生自身调节机制改变及无菌性炎症,导致慢性疼痛的发生。

同时精索静脉曲张能够引起局部的组织温度升高,导致耗氧量上升,加重组织缺氧。

同时局部组织温度升高影响精子活动度，能够导致男性不育的发生。

慢性睾丸疼痛多为持续性,对患者的生活及工作存在明显的影响,对于精索静脉曲张所导致的慢性睾丸疼痛,行精索静脉结扎,改善睾丸的静脉回流是较为有效的治疗方法。

精索静脉曲张具有多种手术方式,其中腹股沟入路是临床最常采用的手术方式,显微外科技术在精索静脉曲张的临床治疗中具有较好的临床效果,借助显微器械的放大作用,能够更加清晰地辨认精索内的结构,对细小的静脉分支多数也能够给予离断结扎,而且能够辨认部分淋巴管,相对于传统精索静脉结扎具有明显的优势,但是即使在显微镜直视下要做到淋巴管充分保留及静脉充分结扎仍较为困难。

睾丸b超报告
报告人：XXX 医生
检查时间：XXXX年XX月XX日
检查部位：睾丸区
检查结论：
右侧睾丸大小、形态和结构正常，未见明显异常，血流灌注正常。

左侧睾丸大小正常，形态不规则，内部回声不均，见
2.7cm×2.5cm的低回声区，边缘界清，较周围组织密度稍低，推移欠灵活。

Doppler血流信号异常，提示可能为肿瘤。

建议进一步检查明确诊断。

诊断建议：
1.建议行睾丸MRI进一步明确左侧睾丸低回声区的性质。

2.根据MRI结果决定是否需要手术。

如果为良性或亚临床肿瘤，可采取保守治疗；如果为恶性或高风险亚型的肿瘤，需采取手术
切除等措施。

3.密切随访观察，了解病情进展和治疗效果。

温馨提示：睾丸B超是非常重要的检查手段，可以帮助发现睾
丸疾病，提前诊断，提高治愈率。

如果您有任何睾丸不适症状，
应及早进行检查，及时治疗，避免耽误病情。

同时，也要注重日
常的卫生保健，防止睾丸疾病的发生。

睾丸附睾结核超声诊断1例发布时间：2021-09-01T15:49:03.790Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：徐立志[导读] 病史患者男，34岁，因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余，按附睾炎治疗，服用消炎药后，疼痛缓解，之后偶尔感觉不适，疼痛可忍受未进一步就诊。

徐立志西安630医院超声科 710000病史患者男，34岁，因自觉右侧阴囊肿胀不适2周余，按附睾炎治疗，服用消炎药后，疼痛缓解，之后偶尔感觉不适，疼痛可忍受未进一步就诊。

距首次发病约9月余，突然出现右侧阴囊疼痛、自觉坠胀难忍，低热，自行服用消炎药后效果不明显，遂来我院外科门诊就诊。

专科查体检查：右侧睾丸附睾明显肿大，表面欠光滑，质地硬，活动度不良，有触痛，左侧睾丸、附睾未触及明显异常。

门诊行阴囊彩超检查所见:右侧睾丸、附睾显著增大（图1），边界欠清晰，内部呈杂乱低回声，CDFI示:血流信号显著增多。

并于附睾尾周围可见范围约42mmX13mm的液性暗区，内部不清晰，可见密集暗淡光点，探头加压可见流动（图2）。

超声提示：右侧附睾肿大（尾部为著），附睾尾部周围可见脓腔形成，考虑右侧睾丸附睾结核，建议进一步检查。

患者去上级医院完善各项检查,结核菌素试验阳性，保守治疗两周后行右侧睾丸附睾切除，术后病理诊断：睾丸附睾结核。

讨论附睾、睾丸结核临床上多见于青壮年，发病初期不易发现，在男性生殖系统中最常见的是附睾结核，睾丸结核较为少见，多继发于附睾结核。

附睾解剖上常分为头、体、尾三部分，主要由附睾小管组成，在尾部移行于输精管，因此结核杆菌可以通过尿液入侵前列腺、精囊，再经过输精管逆行至附睾尾部形成不规则肿块，再侵犯附睾体及附睾头，使整个附睾肿大，最后侵及睾丸；也可以是原发感染经血行传播到附睾所致；有时两种途径可同时存在。

附睾结核侵袭力强，可破坏睾丸白膜及阴囊壁，侵犯睾丸形成睾丸结核，突破阴囊壁形成窦道，经久不愈。

结核病灶对组织器官的侵犯是慢性过程，病理变化复杂多样。

监查访视报告研究题目研究中心中心编号主要研究者监查员访视的目的：□研究中心考察□探讨方案□签订协议□交接试验物资□启动培训□监查：核对CRF、核对试验物资等□回收试验物资□试验总结□其他研究状况筛选受试者例数：提前退出的受试者数+入组数=筛选数入组受试者例数：提前退出的受试者数+入组数=筛选数完成治疗的受试者例数：出组数提前退出的受试者例数：提前退出的受试者数+入组数=筛选数由于AE而中止研究例数：_ 失访例数：疗效不佳例数：其他原因而中止研究例数：第一例受试者入组时间：本次监查最后一个受试者入组时间：本次监查受试者最后一次使用试验药物时间：其它监查报告内容详见后面附表!研究者签名研究者亲笔填写研究者亲笔日期填写监查员签名监查员亲笔填写监查员亲笔日期填写5、原始资料的核查结果6、试验管理问题一药物管理◆药物供应情况已及时供应，目前该中心?例药◆发药记录表的填写是否完整，与你的药物清点是否相符，与CRF上的记录是否一致经核对?~?号(药物编号区间)发药记录表的填写完整，与药物清点相符，与CRF上的记录一致◆药物库存表记录情况按照实际情况填写◆药物回收记录及销毁记录NA或按照实际情况填写◆药物的储存情况和温度记录符合储存要求：******(按照实际要求填写)一实验室问题包括正常值有无更新，仪器有无更新NA或按照实际情况填写一生物样本管理及温度记录NA或按照实际情况填写一中心人员任务安排及有无变动/设备有无更新NA或按照实际情况填写一试验相关用物品提供此次交接了份药品或资料，具体详见交接表。

7、SAE/AE一有无SAE发生?如有，请详细描述NA或按照实际情况填写一不良事件是否都正确记录在原始资料及CRF中NA或按照实际情况填写8、有无需伦理委员会备案或审批问题无更新或无审批备案问题9、筛选失败原始记录的保存具体病例(筛选号)的原始病历填写与保存符合要求(例如：筛选号为25、26、27、28、28、31号病例的原始病历填写与保存符合要求) 10、上次监查后问题的跟踪记录及上次访视后仍遗留的问题NA或按照实际情况填写11、研究者文件夹是否完整或更新本次监查没有更新或者按照实际情况填写具体更新的文件12、下次跟踪/监查计划按照实际情况填写。

・病例报告・创伤性睾丸移位一例徐啸　满立波　何峰　刘宁 患者男，３８岁，因车祸致左侧睾丸上升至腹股沟部２０余天入院。

２０余天前患者骑摩托车发生交通事故，导致多发创伤，就诊于当地医院，诊断为多发创伤、骨盆骨折、锁骨远端骨折、肩胛骨骨折，患者受伤严重，一般情况欠佳。

１７ｄ前于我院行右骶髂关节闭合复位空心螺钉内固定术，患者住院期间发现左侧阴囊皮下淤血明显，阴囊空虚，腹股沟处可触及一质韧肿物，表面光滑，如睾丸大小，有轻压痛。

超声检查提示左侧睾丸移至腹股沟区，左侧睾丸血流信号较右侧明显减少。

试行手法复位患者疼痛明显，复位失败。

观察２０余天，患者骨盆骨折术后恢复良好，一般情况较前明显好转，但左侧睾丸无下降趋势，多次超声复查发现左侧睾丸血供大致正常。

患者于全麻下行睾丸下降固定术，手术过程顺利，术中见左侧睾丸位于左侧腹股沟皮下，轮廓完整，无破裂，质地正常。

周围有血肿，睾丸与周围组织黏连紧密，阴囊内有血肿，清除血肿后，检查睾丸血运良好，将睾丸送回阴囊内并固定。

术后１个月复查患者无不适主诉，伤后性生活正常。

查体示左侧睾丸位于阴囊内，触诊无明显异常，超声提示左侧睾丸内部回声均匀，睾丸内血流分布未见明显异常。

讨论　创伤性睾丸移位在临床上非常罕见，其机制多是由于骑摩托车者车祸引起的减速骑跨伤［１］。

当摩托车发生撞击减速时，来自油箱盖或车把手的挤压力量可将睾丸向上向后推移，沿着精索外疏松的肉膜移动到腹股沟管内，甚至越过内环进入腹腔［２］。

最终睾丸的位置取决于暴力的方向，可位于以外环口为圆心，以精索长度为半径的圆周内的任意部位［３］。

其中，位于腹股沟皮下的最多，约为５０％，我们诊治的这例患者就属于这种情况。

其次是耻骨处（１８％），腹股沟管（８％），阴茎（８％），腹腔内（６％），会阴部（４％），股部（２％）［４］。

创伤性睾丸移位多合并有其他部位外伤，如本例患者合并有全身多处骨折，故对此类患者，一定要做全面而细致的检查，及时诊断、复位并妥善固定受伤的睾丸，以免造成难以挽回的后果。