1999年,世纪之交,英 国广播公司BBC举行民 意测验,请人们评选出 一千年来最伟大的思想 家。卡尔·马克思位列第 一,爱因斯坦、牛顿和 达尔文分列第二、三、 四名
卡尔·马克思是一个怎么样的人?
他是《共产党宣言》的执笔者 他是《资本论》的撰写人 他是近代共产主义运动的精神领袖
坎坷经历 不屈不挠
• 选用抗菌药物时考虑两点: • 一是根据药物的抗菌谱和细菌的药敏结果; • 二是根据药物透过血-脑和血-脑脊液屏障能力。 • 脂溶性好、非离子化以及分子质量较小的药物。
如三代头孢(头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛), 美罗培南,拉氧头孢以及某些氟喹诺酮类药物易 透过血-脑屏障。
• 尽量缩短手术时间。
• 严格按照规范使用显微镜。
• 二次手术打开硬脑膜前可用稀释的聚维酮碘冲洗术野。
• 是否为后颅窝手术?
• 手术体位复杂。 • 开颅时间长。 • 手术显微镜辅助。 • 术区蛛网膜易粘连,后颅窝手术一般不缝合硬脑膜。 • 肌肉和头皮间缝合不严,易形成储液囊腔,致脑脊液循环障
碍,为细菌繁殖提供机会。 • 可能打开乳突气房。
颅脑术后并发颅内感染高危因素:
• 统计结果显示颅内感染与性别、年龄、是否急 诊手术、环境温度均无关。
• 与以下因素存在明确的相关性:
1. 是否脑室外引流 2. 留置引流管时间长短
3. 是否二次手术 4. 是否脑脊液漏 5. 是否后颅凹入路 6. 有无手术显微镜应用 7. 是否手术时间>4h 8. 是否清洁手术
故而术后颅内感染几率显著较高。
• 降低感染率手段
• 后颅窝关颅时肌层和头皮要求严格缝合,肌 层紧贴硬膜,引流管保持通畅。
• 当切口脑脊液漏时,应在无菌 目前临床大都赞成术前30min开始应用抗菌药物; 手术时间>4h,术中重复用药一次;术后继续用药 2~3d。