桂枝茯苓丸治前列腺肥大

桂枝茯苓丸的临床应用概述039011129摘要：桂枝茯苓丸方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病》，由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分组成，具有活血化瘀，缓消癥块之功效。

该方在原书中用于治疗妇科经、带、胎、产、杂等血瘀诸症，是治疗妇科癥瘕的经典方剂。

如今其临床应用非常广泛，凡病机与瘀血阻滞、寒湿（痰）凝滞有关的病证，都可用本方化裁治疗，不但用于治疗妇科疾病，还用于内科、外科、男科等各科疾病。

现总结近5年相关文献，将桂枝茯苓丸的临床应用概述如下。

关键词：桂枝茯苓丸；临床应用1.妇科1.1子宫肌瘤于文芳、韩克【1】采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤(肌瘤直径在3cm以下)35例。

基本方组成：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、昆布各10g、甘草3g。

随证化裁：气虚加党参20g、黄芪20g、升麻5g；血虚加首乌20g、鸡血藤20g、全当归10g；血瘀甚者加三棱10g、莪术10g；虚寒加当归10g、川芎10g、艾叶6g；肝肾不足腰痛者加女贞子10g、杜仲10g、牛膝10g、阳起石15g(先煎)；月经量多加阿胶（烊化）15g、地榆10g、棕榈炭10g、生熟地（各）15g；肝郁胸闷不舒者加柴胡10g、郁金10g；形体肥胖者加半夏15g、苍术5g；腹痛者加乳香3g、没药3g。

用法：上药水煎取汁300ml，分早晚2次温服，每日1剂，经期停服。

连服3个月为1疗程，最多治疗6个疗程。

治疗结果：35例中，痊愈6例，显效23例，有效2例，无效4例（肌瘤直径增长至4cm以上者，治疗3个月后转为手术治疗，总有效率82.9%。

李文【2】临床选取有增长趋势的寒凝血瘀型子宫肌瘤患者36例，以桂枝茯苓丸加莪术、三七为基础方随症加减治疗6个月经周期，观察疗效及安全性。

经治疗，患者的肌瘤月增长体积较治疗前显著减小（P<0.01），63.9%患者的子宫体积较前减小，且平均子宫体积与治疗前比较有显著差异（P<0.01），58.3%患者的肌瘤体积较治疗前缩小，但平均肌瘤体积与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。

黄连解毒汤、葛根汤和桂枝茯苓丸这些经方效果虽好，但不是所有人都能用的黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也是一张古方，是唐方，也可以看作是经方，因为方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组合，都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤。

用黄连解毒汤的范围比较广，很多都是看人开方的。

有天，一个26岁的小年轻来看病，他患的是过敏性紫癜。

我一看这个小伙子满脸通红、满脸油光，胃口很好，体重一下子增加了很多。

他说经常感到胃里面有烧灼感，舌头伸出来一看，红得很，晚上失眠，烦燥不安，头昏，热象很明显，用了黄连解毒汤之后，症状很快就缓解了。

这张方在日本是用来治疗高血压和脑梗的，甚至是老年性痴呆也能用。

我在临床上发现确实有用，特别是心率比较快，晚上睡不好觉，血压持续增高的。

用黄连解毒汤治疗高血压，现在中国这方面的报道也非常多。

黄连解毒汤单用的固然有，但更多的是复方。

那么复方怎么使用呢？那我要推荐荆芥连翘汤了。

荆芥连翘汤是我现在用的比较多的一张方，它是黄连解毒汤加上了四物汤，再加上四逆散，还有荆芥、连翘、防风、白芷、桔梗、薄荷。

我用这张方的频率要远远高于黄连解毒汤原方。

我发现有很多青年人，特别是少妇们，皮肤白白的，嘴唇红红的，妇科检查往往有子宫炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等，白带多、色黄，有痛经，月经来血块多，经常喉咙痛，口腔溃疡，身体这不舒服那不舒服，来找我看病，希望调体质。

我都会用荆芥连翘汤。

荆芥连翘汤清热、养血、散风，能治疗头面部的炎症，能抗过敏抗炎，能够治疗一些免疫性疾病，还能治疗黏膜充血糜烂的毛病，效果也非常好。

葛根汤葛根汤这张方啊，是张好方子。

葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药，但是组合非常严谨。

在中国，葛根汤并不是众所周知的，但是在日本，葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎。

感冒了，大家都知道感冒灵，为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲，感冒，鼻子不舒服，葛根汤一吃就见效。

真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生作者：刘成李磊来源：《中国实用医药》2010年第05期【摘要】目的观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生的临床疗效。

方法将80例良性前列腺增生症患者随机分为两组,治疗组40例采用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,对照组40例给予非那雄胺片治疗,于治疗前后行前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率比较。

结果两组治疗后IPSS有明显改善,IPSS差异无显著性意义(P>0.05);治疗组的最大尿流率有明显改善,但前列腺体积缩小不明显,对照组变化均不显著,两组有显著差异(P【关键词】前列腺增生;中医药疗法作者单位:130041长春中医药大学附属医院内六科随着生活节奏不断加快,良性前列腺增生(BPH)患者有呈年轻化发展趋势[1]。

患者苦不堪言,西药治疗副作用大,患者不易接受,本人在临床中使用真武汤合桂枝茯苓丸治疗BPH取得良好疗效。

现报告如下。

1 诊断标准1.1 BPH诊断标准西医诊断依据 a.45岁以上男性,排尿踌躇、尿线细、费时费力、排尿间断、尿频、夜尿增多等排尿困难症状。

b.肛门指诊:前列腺增大、有弹性,中央沟变浅或消失。

c.B超检查:前列腺增大,质量>20 g,测定膀胱残余尿量>10 ml。

凡具备abc项者,即可诊断为前列腺增生。

前列腺增生程度按《黄家驷外科学》分度标准[2],中医辨证诊断标准[3]小便频数而清,或点滴不爽,或尿后余沥不尽,或夜尿频多,排尿无力,小腹胀满疼痛,面色苍白,神气怯弱,畏寒,腰膝酸软无力或冷,舌淡紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或迟涩。

1.3 纳入标准凡符合本病诊断及中医辨证标准,年龄>45岁,能配合主诉者。

1.4 排除及剔除标准 a.2 临床资料2.1 一般资料 80例BPH患者均来自本院门诊,其中I度(0~7分)25例,Ⅱ度(8~19分)40例,Ⅲ度(20~35分)15例。

随机分为治疗组40例,年龄58~80岁,平均(63.36±5.87)岁;病程1~15年,平均6年;前列腺增生程度I度11例,Ⅱ度21例,Ⅲ度8例。

满意。

本方用于月经经期较长,经量较多的患者时,宜减轻活血化瘀药物用量,加益气补血之品,以防变生他病。

(收稿日期2003-10-31)凉膈散化裁治疗小儿发热49例李　琴(甘肃省泾川县人民医院,744300) 笔者自2001年1月～2001年12月,运用凉膈散治疗小儿发热49例,取得了较满意的疗效,现报告如下。

一般资料49例中男性29例,女性20例;年龄6个月～10岁;病程1～7天;体温38℃～38.5℃者10例,38.6℃～39℃者20例,39.1℃～39.9℃者15例,>40℃者4例;无汗流涕者10例,咳嗽呕吐者15例,腹胀、大便秘结者20例,谵语抽风者4例。

治疗方法凉膈散基本方:大黄3g ,甘草6g ,山栀6g ,薄荷3g ,黄芩6g ,连翘9g ;无汗流涕者加葛根8g ,豆豉3g ;咳嗽呕吐者加半夏4g ,橘皮4g ;腹胀、食滞甚者加山楂9g ,神曲9g ;乳滞者加麦芽9g ;痰滞者加莱菔子9g;惊搐者加石决明12g ,钩藤6g;咽痛者加桔梗6g;口舌生疮者加银花9g ,木通3g 。

每日1剂,每剂煎2次,煎取药汁50～100m l,分3～4次温服。

伴有脱水者辅助输液治疗。

一般用药2～5天。

治疗效果疗效评定标准:治愈:体温降至37.5℃以下;好转:体温37.5℃～38℃;无效:体温无明显变化。

本组经治疗治愈42例,好转5例,无效2例,总有效率96%。

典型病例张某,女性,6岁,2001年3月10日初诊。

患儿发热3日,无汗,口渴喜饮,头痛,阵发性腹胀痛,食欲不振,小便黄,2日未解大便,舌红苔薄黄,脉象实数有力。

查体:体温39.7℃,咽红,胸透示双肺纹理增粗。

就诊前已连续2日每日静点先锋霉素 2.5g 、病毒唑0.2g ,并肌注安痛定 1.5ml,体温仍持续在39℃～39.8℃之间。

遂予凉膈散加减以清邪热:连翘10g ,薄荷(后下)6g ,焦山栀10g ,黄芩10g ,菊花6g ,豆豉10g ,大黄(后下)3g 。

桂枝茯苓丸*癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引
起的排尿困难）
*桂枝茯苓丸加怀牛膝，前列腺病
用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g 桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g 用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。

羚羊角粉6包煎煮20分钟，治癃闭。

男性小便不畅，按西医来说，是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。

从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。

刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。

1.瓜蒌瞿麦丸该方出自于医圣仲景之《金匮要略》：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。

”它的治疗主症便是小便不通，方中有瓜蒌根（天花粉）、瞿麦、茯苓、附子、山药五味药物。

天花粉、山药润燥生津，茯苓、瞿麦利水渗湿通淋，从而通利小便。

附子则能够温化阳气。

因此瓜蒌瞿麦丸可以用于前列腺增生证属肾阳亏虚，失于温化者。

42用药之道用药□中国中医科学院西苑医院副主任药师 金 锐前列腺肥大，也可以用桂枝茯苓丸张先生最近总有尿急和夜尿增多的症状，医生诊断为“前列腺肥大”，给他开具了一款中成药，名叫“桂枝茯苓丸”。

但回到家准备服用时，张先生才发现，这个桂枝茯苓丸的说明书功能主治为“用于妇人宿有癥（读音：zhēng）块，或血淤经闭，行经腹痛，产后恶露不尽”。

好家伙，这不是用错药了吗？带着这个疑问，我们今天就来说说桂枝茯苓丸这款中成药。

桂枝茯苓丸，源自张仲景《伤寒杂病论》，是一个经典名方。

全方共由5个中药组成，分别是桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药和桃仁。

在中医《方剂学》上，这个方子属于活血化淤剂，是用来治疗血淤证的。

不过，桂枝茯苓丸治疗的血淤证，不是一般的血淤证，而是叫做“胞宫癥积证”，是一种妇科疾病，主要的临床表现包括月经不调、经水漏下不止、血色紫黑晦暗、少腹有痞块等。

现代医学上的子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、慢性附件炎等疾病，符合胞宫癥积证的患者，都可以采用桂枝茯苓丸治疗。

但是，桂枝茯苓丸常用于治疗妇科病，不代表它只能用于女性，或者说只能用于妇科病。

原因之一，桂枝茯苓丸的组方中药，桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药和桃仁，桂枝发汗解表，茯苓健脾利湿，牡丹皮清热凉血，芍药养血柔肝，桃仁活血化淤，都能用于男性患者。

例如在治疗男性患者肾阳虚证的经典方金匮肾气丸里，就包含有桂枝、牡丹皮和茯苓。

在治疗男性患者肝郁脾虚证的经典方加味逍遥丸里，就包含有白芍、茯苓和牡丹皮。

在治疗男性患者冠心病气滞血淤证的经典方血府逐淤汤里，就包含有桃仁和赤芍。

所以，桂枝茯苓丸的组方中药，也都是治疗男性患者疾病的常用药。

原因之二，临床上，桂枝茯苓丸常用于前列腺相关疾病的治疗。

从中医理论角度看，老年人多伴有气虚，而气虚不能行血，迁延日久则成淤，淤血凝聚前列腺遂增生肥大，压迫尿道，故致小腹胀满疼痛和小便排出不畅。

此类患者的病因病机正在淤血，采用桂枝茯苓丸治疗，既能活血消癥通淤血，又能甘淡祛湿利小便，对于慢性前列腺增生见血淤证患者效果不错。

王琦教授用桂枝茯苓丸治疗男科疾病的经验探讨作者：袁卓珺来源：《云南中医中药杂志》2013年第07期作者简介：袁卓珺，女，医学博士，主治医师。

国家中医药管理局十二五重点学科后备学科带头人。

研究方向：体质与生殖医学。

中图分类号：R697文献标识码：A文章编号：1007-2349（2013）07-0001-02王琦教授系我国著名中医学家，中医男科学奠基人之一，中医体质学的创始人，973项目首席科学家。

其临床擅长用经方治疗多种疑难杂病，本文弟子主要介绍其应用桂枝茯苓丸治疗男科疾病的经验，值得同道借鉴。

桂枝茯苓丸方出自汉代名医张仲景《金匮要略·妇人妊娠病篇》，方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成。

属于活血化瘀通经之剂。

《金匮要略》中记载用此方主治妇人素有癥块，以致妊娠胎动不安，漏下不止之证。

方中桂枝温通经脉而行瘀滞为君药；桃仁化瘀消癥；丹皮既能散血行瘀，又能消退瘀久所化之热；芍药与诸祛瘀药合用，有活血养血之功，共为臣药；茯苓利水渗湿健脾，以助消癥之力，为佐药。

以白蜜为丸，取其缓和诸药破泄之力，为使药。

诸药相合、共奏活血化瘀，缓消癥块之效。

此方为治疗妇人妊娠癥疾而设，具有活血化瘀、消除癥块的功效。

桂枝茯苓丸具有寒温并用，通因通用的特点。

临床上常以少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按为辨证要点。

常用于治疗妇科的慢性盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等病证。

男子以精为本，精赖血液化生。

精乃血之粹，血为精之源。

男性特殊的生理结构和功能，决定了在病理状态下男科疾病经常表现为血瘀的证候。

《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。

”“瘀者，淤也”。

瘀血引起的种种病象，都与阻滞不通有关。

瘀血阻滞，致使经气不利，出现以疼痛或者排尿异常或者器质性改变为主的男科病。

故王琦教授用桂枝茯苓丸加减治疗男科疾病，疗效满意。

1 改善前列腺增生的尿路症状，缩小前列腺的体积前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。

该病是呈慢性发展的过程，症状会逐渐加重。

前列腺增生又称为良性前列腺增生，其临床表现为排尿困难、小便频繁，严重者可致尿液无法排出等问题［1］。

前列腺增生主要由增生后的前列腺压迫膀胱尿道口或前列腺尿道等问题所致，是临床常见的老年男性泌尿生殖系统疾病［2］。

近年来，随着生活方式的改变和生活压力的加大，前列腺增生的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着我国男性的健康。

前列腺增生是一种慢性疾病，中药治疗能取得良好的效果［3］。

为进一步提高前列腺增生治疗效果，改善患者预后，本研究将2016年11月至2019年3月接受治疗的126例前列腺增生患者作为对象，选择63例给予桂枝茯苓丸加味治疗，效果理想，现将结果报告如下。

员对象与方法1.1研究对象：选取2016年11月至2019年3月在本院接受治疗的126例前列腺增生症患者作为本次研究对象。

随机数字表法分为对照组和研究组，各63例。

所有对象均为男性，对照组年龄33~ 74岁，平均（51±6）岁。

病程<1年32例，病程1~2年22例，病程为2年以上的有9例。

研究组年龄31~ 72岁，平均（52±6）岁。

病程≤1年30例，病程为1~ 2年25例，病程为2年以上的有8例。

对象纳入标准：经诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》［4］及《1993年国际前列腺咨询委员会制定的标准》［5］中的标准，确诊为前列腺增生。

在过往1个月以内有不同层次的排尿问题，包括：尿细线、尿流速度缓慢、尿急、排尿时出现中断，夜尿次数变多等。

排除标准：自身具有感染性或是炎症性疾病；精神异常；无自主能力；心、肝、肾等各大器官衰竭；药物禁忌。

1.2研究方法：对照组给予常规西药治疗，即具体为：给予本组对象癃闭舒胶囊（由石家庄科迪药业有限公司生产，批准文号：国药准字z10960007）口服，每次0.9g，每日2次，1个月为1个疗程，连续服用2个疗程。

而研究组则给予桂枝茯苓丸加味治疗。

即用水煎制中药，中药处方具体为：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍各15g，丹皮10g，红花6g，川芎、威灵仙、淫羊藿各12g，牛膝、地龙各10g，杜仲12g。