下载文档原格式
经肛前列腺穿刺活检的临床研究的开题报告【摘要】经肛前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要手段之一，然而其操作步骤较为复杂，且存在一定的并发症风险。
本文旨在通过临床研究，探讨经肛前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性。
【关键词】前列腺癌；经肛前列腺穿刺活检；临床研究一、研究背景前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，临床上常采用经肛前列腺穿刺活检（TRUSP）进行诊断。
TRUSP可以直接获得前列腺组织，是一种创伤小、准确度高的检查手段。
然而，TRUSP操作复杂，需要有经验丰富的医师进行操作，同时还存在着一定的并发症风险。
因此，本研究拟采用临床研究的方法，探讨TRUSP在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性问题。
二、研究目的探讨经肛前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值和安全性。
三、研究内容1. 研究对象拟选取符合以下条件的患者作为研究对象：（1）年龄在40岁以上的男性；（2）前列腺癌症状明显，需要进行前列腺穿刺活检；（3）没有禁忌症进行TRUSP。
2. 研究方法随机将符合条件的患者分为两组，一组进行常规的前列腺穿刺检查，另一组进行TRUSP。
对于两组患者，记录穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等手术过程中的细节，并在穿刺完成后分别记录出现的并发症，包括感染、出血、尿流受阻等情况。
同时对研究对象进行一定的随访，记录术后6个月和1年的生存情况，评估两种方法对前列腺癌的诊断和治疗效果。
3. 研究意义通过本研究，能够更为准确地掌握TRUSP在前列腺癌诊断中的应用效果和安全性，并为临床医师制定更为合理的治疗方案提供参考。
四、研究预期结果1. TRUSP在前列腺癌诊断中的应用效果和安全性；2. 两种方法在穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等方面的差异；3. 两种方法对前列腺癌的诊断和治疗效果。
五、研究计划1. 研究时间本研究计划在2022年1月至2023年12月之间完成。
2. 研究方法（1）选择研究对象；（2）进行随机分组，分别进行常规前列腺穿刺和TRUSP；（3）记录穿刺过程中的细节，包括穿刺操作时间、疼痛程度、出血情况等；（4）记录穿刺完成后出现的并发症情况；（5）随访研究对象，记录生存情况；（6）统计并对比两种方法的穿刺效果和安全性。
经直肠超声引导定位经会阴介入治疗前列腺增生症【关键词】前列腺增生;经直肠超声（TRUS）引导定位经会阴介入治疗在前列腺增生患者的治疗过程中，应用TRUS引导定位经会阴部介入治疗的方法，可使有关的药物能非常精确地进入前列腺的腺体内，它避免了长期口服药物以及对药物的依赖可能给肝肾功能带来的损害[1]。
本组收集了自2000年3月至2007年10月采用TRUS引导定位经会阴部介入治疗的前列腺增生患者共286例，现报道如下。
1 资料与方法1．1 病例资料本组286例。
年龄52~78岁，平均64．5岁。
病程1～15年，平均2．8年。
主要症状为尿频、尿不净、进行性排尿困难。
伴急、慢性尿潴留者33例，肾积水、肾功能不全5例，膀胱结石14例；伴糖尿病16例，高血压35例，其他肺、脑、脊柱疾患6例。
本组病例均经直肠指检、前列腺液常规，血前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）检查以及经直肠超声检查排除前列腺癌及前列腺炎。
国际前列腺症状评分（I-PSS）21～33分。
前列腺重量按W=1．05×V=1．05×（0．52×上下径×左右径×前后径）计算。
腺体重量在19．5~89 g，平均46．6克。
最大尿流率13．4 ml/s以内，平均7．2 ml/s。
残余尿50～200 ml。
本组病例均由TRUS腺内引导定位的同时经会阴部介入治疗。
1．2 治疗方法①患者取侧卧位，屈髋屈膝位，背向术者，会阴部常规消毒；②以2％利多卡因4 ml从肛缘前3 cm中线旁开1．5 cm穿刺注入，两侧逐层麻醉直达前列腺外包膜；③麻醉后应用索尼克公司CX-150E腔道超声显像仪，并以频率6．5 MHz的直肠探头置入直肠后行前列腺初步扫查，确定前列腺内腺结节样病损区域后；④采用7号或9号麻醉针经局麻进针处按探头指示穿刺。
用探头同平面同步将穿刺针引进增生的内腺区域。
然后将药物均匀缓慢地注入到结节变性区域。
· 634 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 6 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.6早期诊断和早期干预决定前列腺癌患者的预后，早期诊断需要医学影像技术作出快速和精确的诊断，早期干预则需要前列腺穿刺活检提供确切的病理诊断依据[1]。
超声检查具有实时、简便、安全无创等优势，但是单独超声检查诊断前列腺癌的敏感性、特异性较低，超声引导下的常规系统穿刺也存在一定的临床漏诊率[2]。
从2018年开始我院在常规系统12针穿刺活检的基础上，进行经直肠超声（TRUS）结合多参数磁共振成像（mp-MRI）（TRUS-MRI）认知融合下靶向穿刺，获得前列腺癌较高的诊断阳性率，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 前列腺疾病患者166例，采用TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统12针前列腺穿刺活检的85例患者为观察组，年龄53~88岁，平均73.5±6.51岁；游离前列腺特异抗原（F-PSA）23.7±5.3 ng/mL，前列腺体积53.75±25.33 mL。
采用常规系统12针前列腺穿刺活检的81例患者为对照组，年龄57~79岁，平均69.7±7.13岁；F-PSA21.5±6.1 ng/mL，前列腺体积61.53±19.81 mL。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 观察组：使用Philips彩色超声诊断系统Affiniti 70端射式变频经直肠探头，探头频率5~9 MHz。
在TRUS穿刺前结合mp-MRI检查图像及结构式报告，利用解剖和立体定位标志对mp-MRI的3个灰区靶点（前列腺基底部、中央部和尖部）进行视觉定位。
mp-MRI可疑病灶在TRUS图像上的视觉定位可以通过多个解剖标志物或三维距离来实现，比如在横截面上与射精管、精阜、前列腺尖部的距离，在矢状面上与前列腺尿道的距离、与腺体后表面的距离，或者将病灶附近的囊肿或良性结节作为参照物。
MRI与TRUS联合在前列腺穿刺活检中的应用进展汪洋;安恒庆;张立东【摘要】目前临床上术前诊断前列腺癌的首选方法是前列腺穿刺病检.临床上最常用的是经直肠超声(TRUS)12针系统穿刺,然而这种方法并不能显著提高前列腺癌的检出率,人们不得不寻求新的方法来提高活检阳性率.X线计算机断层摄影(CT)、核素扫描(ECT)、磁共振成像(MRI)、直肠超声(TRUS)及各种联合技术的应用使前列腺穿刺得以精准化、可视化,从而降低穿刺针数及并发症的发生,使穿刺病理诊断的准确性提高,为患者制订恰当的治疗方案提供重要参考.本文就TRUS与MRI联合在前列腺穿刺活检中的应用进展进行综述.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)017【总页数】3页(P2540-2542)【关键词】经直肠超声;磁共振;联合定位成像;穿刺【作者】汪洋;安恒庆;张立东【作者单位】新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐市 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐市 830054;新疆医科大学第一附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐市 830054【正文语种】中文【中图分类】R446;R737.25目前前列腺癌(PCa)发病率上升，已成为老年男性最常见的恶性肿瘤之一，对其生命健康带来了巨大威胁。
PCa是欧洲、美国等西方国家成年男性中最常见的恶性肿瘤，发病率及病死率均高于亚洲男性。
在世界范围内，PCa发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1]。
在欧美前列腺癌死亡率仅次于支气管肺癌[2]。
近年来，随着我国人民生活水平的提高，人均寿命逐渐延长，饮食习惯及生活方式也慢慢西方化，肿瘤发病谱也逐步发生改变。
PCa正逐步成为我国老年男性的首要健康难题，更是泌尿外科肿瘤方向专科医师所面临的主要挑战[3，4]。
PCa发病率高且早期不易被发现，再加上其进展缓慢，故早诊断、早治疗，可明显提高救治效果，改善患者生活质量。
随着国内外PCa诊断技术的迅猛发展，许多新技术、新方法不断出现，在经直肠指检、前列腺特异抗原、经直肠超声检查(TRUS)、前列腺超声造影、磁共振成像等常用的诊断方法基础上出现许多联合技术，其中前列腺MRI-TRUS联合定位穿刺是最近几年研究较热的一种活检技术。
TRTE和TRUS在检查前列腺癌中的应用价值许立云;刘翠霞;韩冬;王长霞【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨经直肠实时组织超声弹性成像（TRTE）技术与经直肠超声（TRUS）检查在诊断前列腺癌中的应用价值。
方法对51例拟诊为前列腺癌的患者于穿刺检查前行TRTE和TRUS检查，分析两种检查方法及两种方法联合诊断的结果，并与穿刺活检结果进行比较，计算其诊断效能。
结果经病理检查，24例为前列腺癌，27例为前列腺良性疾病。
与病理检查结果相比，TRUS诊断前列腺癌的灵敏度为79.17%，特异度为59.26%，Kappa=0.379，P<0.001；TRTE诊断前列腺癌的灵敏度为83.33%，特异度为70.37%，Kappa=0.532，P<0.001；TRUS和TRTE联合诊断前列腺癌的灵敏度为87.50%，特异度为92.60%，Kappa=0.803，P<0.001。
结论 TRTE与TRUS两种检查方法联合应用可以显著提高诊断的灵敏度、特异度及与病理结果的一致性。
【总页数】4页(P43-46)【作者】许立云;刘翠霞;韩冬;王长霞【作者单位】北京市昌平区中医医院彩超室，北京102200;北京市昌平区中医医院彩超室，北京102200; 北京市昌平区中医医院功能检查科，北京102200;北京市昌平区中医医院彩超室，北京102200; 北京市昌平区中医医院影像科，北京102200;北京市昌平区中医医院功能检查科，北京102200【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R737.25【相关文献】1.DRE、TRUS与MP-MRI在前列腺癌初筛诊断中的应用价值 [J], 柳东辉;王贻兵;李乐义;张国勇;吴斌2.MRS联合DWI检查在前列腺癌诊断中的应用价值 [J], 王飞3.TRUS、RTE和MRI三种影像学检查在前列腺癌中的诊断作用 [J], 王建勋;金丹;佟明4.TRUS、RTE和MRI三种影像学检查在前列腺癌中的诊断作用 [J], 王建勋;金丹;佟明5.前列腺癌诊断中多指数磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)图像融合靶向穿刺的应用价值 [J], 姜静;王路瑶;李秀桥;李进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺癌穿刺活检的临床应用孙彦;崔立刚【摘要】超声引导下系统性穿刺活检前列腺一直是前列腺癌的确诊方法，由于存在穿刺针数多、灵敏度较低等局限性，人们一直在不断探索新的成像方法来提高超声引导的灵敏度，从而提高诊断效率。
本文综述了融合导航成像应用于前列腺癌诊断，包括经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导前列腺穿刺的现状、MRI-TRUS融合导航成像引导前列腺穿刺的应用、目前融合导航成像研究新进展和成果及存在问题，旨在客观全面地评价融合导航成像在前列腺癌穿刺活检中的价值。
【期刊名称】《肿瘤影像学》【年(卷),期】2016(025)002【总页数】4页(P127-130)【关键词】前列腺癌;超声;融合成像;进展【作者】孙彦;崔立刚【作者单位】北京大学第三医院超声科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R445.2崔立刚，医学博士，北京大学第三医院超声科主任，主任医师，副教授，博士生导师。
1998年毕业于北京大学医学部医疗系，1999年考入北京大学第三医院攻读超声专业研究生并于2002年获得提前攻读博士学位资格。
目前主要从事超声造影、超声弹性成像及肌肉骨骼系统超声成像的临床工作及研究，并于2008年赴加拿大西安大略大学影像学系及美国费城托马斯杰斐逊超声研究所研修8个月，主要学习肌肉骨骼系统的超声诊断和介入治疗。
2010年获得卫生部国际交流中心西门子青年医师国际交流项目资助，赴美国芝加哥西北大学乳腺影像中心参观学习。
2009年受聘为《中华医学超声杂志（电子版）》编委，2007及2011年依次当选中华医学会超声分会中青年委员会委员，2013年当选中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会超声分会中青年委员会副主任委员，2011年担任中国医学影像技术研究会超声分会常务委员。
迄今，在相关领域发表论文10余篇，多次在国际及国内会议上做学术汇报。
MR与TRUS图像辅助前列腺穿刺技术研究随着前列腺癌发病率的增长并且日趋年轻化,前列腺的早期诊查被越发重视。
在经直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检术中,医生通过对经直肠超声(Transrectal Ultrasonography,TRUS)图像中前列腺区域的观察来确定相应的穿刺目标。
由于TRUS成像质量较差,前列腺边缘模糊以及肿瘤与非肿瘤区域对比度低,检测前列腺癌的效果有限。
该过程中医生需要凭借经验确定进针路线,易受到干扰。
考虑到核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)对软组织的分辨率、对比度较高,可以较好地显示前列腺内外部的组织结构。
因此,本文通过将MR图像信息配准到术中TRUS图像,辅助穿刺针进给机构实现前列腺穿刺,以提高穿刺的准确性和检出率,减少进针次数及术后并发症。
本文根据经直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检术中的医学需求,对穿刺针进给机构进行结构和控制单元的设计以及逆运动学求解,结合术前图像处理及配准和术中引导穿刺所需的超声探头操作机构、超声设备等,构建MR与TRUS图像辅助前列腺穿刺系统。
由于MR图像信息配准至术中TRUS图像需要在轮廓提取和三维重建的基础上展开。
本文利用前列腺MR图像训练集提取先验形状信息,结合图像自身的区域信息与局部梯度信息,提出考虑梯度与区域信息的先验形状水平集前列腺MR图像分割方法。
利用该方法提取前列腺体模的MR图像轮廓序列,以该轮廓序列为基础进行三维重建,获得三维MRI模型。
对于TRUS图像的轮廓提取与三维重建,本文提取训练集图像的Dense SIFT特征并输入SVM分类器训练,通过该分类器获取前列腺TRUS图像的初始轮廓。
结合灰度及梯度信息,提出融合局部灰度信息及RBF梯度信息的水平集分割方法。
标定超声探头的内外参数以获得图像坐标与机构基坐标系的变换矩阵,利用该机构与变换矩阵获得均匀间距的超声图像序列用于三维重建,获得三维TRUS 模型。
