常见老年综合征医院护理——视听障碍(2020年版)

视听障碍知识点总结一、视听障碍的分类1. 按发病部位分类视觉障碍：指眼部疾病引起的视觉缺陷，包括近视、远视、散光、老花、白内障、青光眼等。

听觉障碍：指耳内或耳道疾病引起的听力减退或失聪，包括急性中耳炎、慢性中耳炎、耳聋、耳鸣等。

2. 按病因分类遗传性视听障碍：某些视听神经突变或基因突变所致，如儿童遗传性耳聋。

环境因素导致的视听障碍：包括噪音、化学药物、辐射、气体中毒等引起的视听障碍。

疾病引起的视听障碍：如高血压、糖尿病、风湿病等。

外伤引起的视听障碍：如头部受伤，耳部受伤等。

3. 按病情严重程度分类轻度视听障碍：指听力损失在26-45分贝之间。

中度视听障碍：指听力损失在45-65分贝之间。

重度视听障碍：指听力损失在66-85分贝之间。

极重度视听障碍：指听力损失在86分贝以上。

二、视听障碍的症状1. 视觉障碍的症状视力下降，包括近视、远视、散光、老花等现象。

黑眼圈、眼睛红肿等眼部疾病引起的症状。

视物模糊、眼花等症状。

2. 听觉障碍的症状耳鸣，即耳内发出嗡嗡声或响声。

耳痛，包括耳内疼痛、耳廓疼痛等。

听力下降，无法听清楚周围的声音。

头晕、晕厥等眩晕症状。

三、视听障碍的预防和治疗1. 视听障碍的预防个人卫生要做好，保持良好的生活习惯。

排除致病因素，避免长时间暴露在高强度噪音环境下。

定期进行视力和听力检查，及时发现并治疗疾病。

2. 视听障碍的治疗药物治疗：针对特定疾病的药物，如抗感染药、抗生素、抗病毒药等。

手术治疗：对于一些需要手术治疗的视听障碍，如白内障手术、听力植入器植入手术等。

康复训练：视力和听力障碍患者需要进行康复训练，以帮助他们尽快康复正常生活和工作。

四、视听障碍的护理1. 视觉护理保持良好的生活习惯，保持足够的睡眠和休息。

用眼要注意保护，避免长时间注视近距离的物体。

饮食要均衡，多摄入富含维生素A、C、E等的食物。

2. 听觉护理避免长时间暴露在高噪音环境下，戴好防噪耳塞。

保持耳道清洁，定期进行听力检查。

老年认知障碍的专业护理老年认知障碍是一种常见的老年人健康问题，对患者和其家人来说都带来了重大的负担。

为了提供专业的护理，以下是一些关键措施和建议。

早期筛查和诊断及早发现老年认知障碍对于及时采取干预措施至关重要。

医务人员应该在老年人的定期体检中进行认知功能的评估，并将任何异常结果进一步诊断和治疗。

专业的认知障碍评估工具，如简易智力状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）可用于评估认知功能的丧失程度。

多学科团队合作老年认知障碍的专业护理需要多学科团队的合作。

这个团队可以包括医生、护士、社工、心理学家和物理治疗师等专业人员。

他们可以共同制定个性化的护理计划，包括药物治疗、康复训练和心理支持等。

定期药物管理老年认知障碍患者通常需要药物治疗来控制病情并减轻症状。

专业护士应该负责定期管理药物，确保患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。

此外，他们还应该与医生密切合作，及时调整药物剂量或更换其他药物。

提供安全和舒适的环境老年认知障碍患者常常存在认知和行为方面的困难，容易发生意外事故。

专业护理人员应该确保提供安全和舒适的环境，包括防止跌倒的措施、监测设备的安装和定期巡视等。

他们还应该提供温暖和关怀，以帮助患者减轻焦虑和不安情绪。

提供持续的监护和支持老年认知障碍需要长期的监护和支持。

专业护理人员应该与患者和家人建立紧密的联系，提供定期随访和支持。

他们可以提供关于病情管理、日常生活技巧和家庭照顾者支持的指导。

继续教育和研究老年认知障碍的护理是一个不断发展的领域。

专业护理人员应该参与持续教育和研究，以了解最新的护理方法和科学进展。

他们可以通过参加相关的学术会议、培训课程和阅读学术文献来增强自己的专业知识。

以上是老年认知障碍的专业护理的一些关键措施和建议。

通过早期筛查和诊断、多学科团队合作、定期药物管理、提供安全和舒适的环境、持续的监护和支持以及继续教育和研究，我们可以为老年认知障碍患者提供最佳的护理。

老年性聋患者认知功能完整版老年性聋（presbycusis，PC）是指随着年龄增长，外周和中枢听觉系统逐渐老化，出现双耳对称的、渐进性的感音神经性耳聋，主要表现为高频听力损伤和言语识别能力下降。

根据联合国2019年发布的统计预测数据，2020年，全球65岁以上的老年人口数占9.3%。

在情绪和生活上，老年性聋患者可能表现出与家人和朋友沟通时的疲惫感，增加交流难度，甚至可能导致人际关系紧张。

长期如此，患者可能会感到孤独、焦虑、抑郁，认知功能下降甚至痴呆。

认知障碍是一种常见的与年龄相关的疾病，其发病与年龄、性别、心脑血管疾病、心理因素、生活方式等诸多因素相关，70岁以上人群的患病率约为14%，90岁以上人群可达37%，认知障碍会降低日常生活质量，甚至增加死亡风险。

由于老年人认知能力下降和听力障碍的发病率较高，流行病学证据支持老年人听力障碍和认知障碍之间的关系。

一项病例对照研究表明，听力障碍越严重，患痴呆症的可能性越高，听力损失与认知障碍的严重程度显著相关。

听力障碍被认为是认知障碍发展过程中的风险因素。

本研究通过对不同年龄、听力损失程度和言语识别能力PC患者的认知功能进行分析，初步探究PC对认知功能障碍的影响。

一、资料与方法1.1 研究对象随机选取2021年6月～2023年6月于我院就诊的PC患者100例。

按年龄分组分为60～69岁组，70～79岁组，≥80岁组；按听损程度分为轻度、中度、中重度、重度、极重度；按言语识别能力分为低言语识别能力组，高言语识别能力组。

所有对象均符合以下纳入标准：①年龄≥60岁；②无使用耳毒性药物或任何与听力损失相关的全身性疾病史；③60岁以后出现双耳渐进性感音神经性听力下降；④既往无中耳炎等耳科相关疾病史；⑤无精神疾病，能听懂普通话。

排除标准：①除PC以外的其他听力损失疾病；②沟通障碍及不能配合者；③有认知障碍家族史或精神病史的老年人；④伴有基础疾病史（高血压、糖尿病、高血脂等）。

视觉障碍与老年护理在全球范围内，随着老龄化人口的增加，对于老年人护理的需求也日益迫切。

老年人在护理过程中面临着各种各样的挑战，其中包括视觉障碍。

视觉障碍是老年人中最常见的健康问题之一，对他们的生活质量和独立性产生了极大的影响。

因此，了解和应对老年人的视觉障碍在老年护理中非常重要。

一、视觉障碍的类型及病因老年人的视觉障碍可以由多种因素引起，主要包括以下几种类型：1. 白内障：白内障是老年人最常见的眼部疾病之一，其特征是眼睛中的晶状体逐渐变浑浊，影响到光线的传入。

这使得老年人的视力变得模糊，进而影响到他们的日常生活。

2. 黄斑退化：黄斑退化是老年人眼部的一种慢性疾病，主要影响黄斑区域，导致视力逐渐下降。

这种疾病通常会在中年以后逐渐出现，对老年人的视觉质量产生很大的影响。

3. 青光眼：青光眼是一种常见的眼压增高导致视神经受损的疾病，老年人中较为常见。

这种疾病会逐渐损害视神经，并逐渐导致视力丧失。

4. 屈光不正：老年人中近视、远视、散光等屈光不正问题也是常见的视觉障碍。

这些问题会导致老年人在接受日常护理时遇到困难。

二、视觉障碍对老年护理的影响老年人的视觉障碍对其日常护理和生活质量产生了重大的影响。

以下是视觉障碍对老年护理的几个方面影响的简要描述：1. 个人卫生：老年人在视觉障碍的困扰下，可能会遇到洗澡、刷牙和修剪指甲等日常个人卫生活动的困难。

他们可能会因为视力不佳而难以确定自己的位置和身体状态，这可能导致意外事故或自伤。

2. 药物管理：老年人通常需要同时服用多种药物，而视觉障碍可能会妨碍他们正确地识别药物和确定正确的剂量。

这可能会导致药物误用和健康风险的增加。

3. 饮食安全：老年人在进食过程中，可能因为视觉障碍难以准确判断食物的温度和食物是否已经过期。

这可能导致烫伤和食物中毒等风险。

4. 安全巡逻：老年人的移动能力可能受到视觉障碍的限制，导致他们在居家或社区环境中移动时容易跌倒或碰撞障碍物。

这可能会对他们的安全和独立性产生负面影响。

各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南（2020年版）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五、贫血十六、类风湿性关节炎十七、白内障十八、瘙痒症第3章常见老年心理问题护理一、焦虑二、抑郁三、孤独第4章常用老年护理技术一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、皮下注射七、肌内注射八、静脉采血九、血糖监测十、静脉留置针穿刺十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入十三、家庭氧疗十四、雾化吸入十五、有效排痰十六、口咽通气管放置十七、人工气道固定十八、气管插管护理十九、吸痰二十、留置胃管二十一、鼻饲二十二、胃造瘘护理二十三、肠造口护理二十四、留置导尿二十五、尿管维护二十六、灌肠二十七、肛管排气二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集三十、粪便标本采集三十一、痰标本采集三十二、伤口换药三十三、口服给药三十四、皮肤给药三十五、眼内给药三十六、耳内给药三十七、鼻腔给药三十八、口腔给药三十九、阴道给药四十、阴道冲洗四十一、直肠给药四十二、冷敷疗法四十三、热敷疗法四十四、助行器使用四十五、轮椅使用四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏四十八、非同步电除颤第5章老年康复护理一、个人卫生清洁训练二、穿衣训练三、进食训练四、偏瘫患者良肢位摆放五、床上运动六、关节活动度训练七、转移训练八、平衡训练九、步行训练十、言语训练十一、认知训练十二、心肺功能训练十三、骨盆底肌群训练十四、肠道功能训练第6章老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导第7章居家照护者指导与支持一、居家照护能力评估与指导二、居家照护者沟通技能指导三、居家照护者压力疏解与社会支持附录表A—P（供参考使用）附录A Fried衰弱评估方法附录B Barthel指数评定量表附录C 意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）附录D 修订版面部表情疼痛量表（faces pain scale-Revised,FPS-R）附录E 数字评分法（numeric rating sale,NRS）附录F 老年人营养不良风险评估表附录G 老年人跌倒风险评估表附录H Morse跌倒风险评估量表附录I 托马斯跌倒风险评估表（St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATIFY ）附录J Braden压疮评估量表附录K Norton压疮评估量表附录L Waterlow压疮评估量表附录M 压力性损伤分类附录N 老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS-15)附录O 糖尿病足的Wagner分级法附录P 洼田饮水试验第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。

老年护理专业护士培训大纲（试行）一、培训目标根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。

通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。

具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。

掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。

二、培训对象各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作的护士。

三、培训方式及时间（一）培训方式。

培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。

（二）培训时间。

二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。

其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。

二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。

其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。

四、培训内容（一）理论知识培训。

主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。

具体培训内容及学时分配附后。

（二）临床实践能力培训。

主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。

具体培训内容及学时分配附后。

五、考核方式及内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。

（一）培训过程考核。

对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。

考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。

（二）培训结业考核。

对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。

理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识、基本技能等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题、安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。

老年认知障碍护理概述：老年认知障碍（如阿尔茨海默病）是一种常见的老年疾病，严重影响患者的认知能力和生活质量。

护理是帮助老年认知障碍患者维持良好生活的关键。

本文档旨在提供关于老年认知障碍护理的一些基本知识和实用策略。

1. 环境适应- 创造安全的居住环境，避免物品过多或复杂，减少跌倒的风险。

- 保持室内明亮，避免过多的刺激物，如噪音、强光。

- 树立规律的生活惯和日程，提供稳定性和可预测性。

2. 日常日常生活护理- 提供合适的饮食，保证营养和健康。

- 提供适量的运动，帮助维持身体健康。

- 帮助患者维持个人卫生，如洗澡、刷牙等。

3. 社交互动- 鼓励患者与他人进行社交互动，如参与社区活动、与家人朋友交流等。

- 提供适当的心理支持和倾听，减轻患者的焦虑和情绪困扰。

- 避免孤立和社交隔离，提供机会让患者与他人互动。

4. 管理行为和情绪- 理解和尊重患者的情绪，避免过度要求或责备。

- 采用积极的沟通方式，如简单明了的语言和肢体语言。

- 提供适当的活动和娱乐，帮助患者分散注意力。

5. 监测和医疗支持- 定期监测患者的认知能力和生理状况。

- 提供药物管理支持，确保患者按时服药。

- 寻求医疗专业人员的帮助和建议，获取合适的治疗和护理计划。

结论：老年认知障碍的护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。

通过提供安全的环境、日常生活的帮助、社交互动的支持和适当的医疗监测，可以提高患者的生活质量和幸福感。

护理人员应全面了解患者的个体情况，提供个性化的护理，以满足老年认知障碍患者的需求。