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全身体格检查基本项目及手法一、全身体格检查的基本要求1、内容务求全面系统2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）5、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例,检查者站在被检者右侧）令狐文艳准备工作：（1）.自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）您好！我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？（2）. 查体前洗手，必须当受检者的面洗手（3）. 准备和清点器械听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、棉签，直尺（两把）、记号笔1、一般检查及生命体征（1）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位（2）测量体温（腋温，5分钟）汇报：体温摄氏36.6摄氏度手法：取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。
汇报读数，体温表水银柱与视线平行，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽（3）脉搏：汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
手法：检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
王明勇肝胆七天排石法令狐文艳俗话说：要健康先养肝，肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等角色。
近期湖南卫视健康生活栏目《百科全说》请来了亚洲生机饮食专家王明勇老师，王老师带来一个非常绝妙的方法--肝胆排石法。
只需要用一些简单的食材，就可以自己在家中动手做到身体里的“肝胆排石法”，这个方法已经风靡了全世界，拯救过上百万人的肝胆。
特记录下来方便大家查询。
一、肝胆排石法需要准备的材料：1、苹果汁每天一升，六天分量需要六升。
2、泄盐即硫酸镁，共需要10克，在药店可以买到。
3、冷压初榨橄榄油，需要125毫升。
4、新鲜青柠檬汁，共需要125毫升。
注意：一升的苹果汁需要15个拳头大小的苹果榨汁。
125毫升的需要5个青柠檬榨汁。
二、肝胆排石法操作办法1、第一天到第五天：①三餐可以正常吃饭，但是要忌口，不吃油腻辛辣的食物，多吃清淡的青菜、豆腐、海带等等。
②每天喝1000毫升的苹果汁。
1000毫升可以分多次引用，分四次喝完，每次250毫升。
可以从早上空腹的时候喝起，然后在每次两餐之间喝掉。
③榨好汁后密封冷藏。
功能：放松胆管，软化胆结石。
注意事项：①、最好使用有机苹果汁。
②、两餐之间慢慢喝掉。
③、在一天的其他时间要喝掉6至8杯水。
④、避免吃冷的、冰的、油炸物、肉及乳制品，要清淡，多吃青菜豆腐海带。
⑤、在准备清洁肝胆石的前五天不要吃药，特别是止痛药。
⑥、糖尿病患者可用有机的苹果醋代替苹果汁，但不能用苹果醋饮料代替，因为它的浓度太低。
2、第六天①早上起来喝一千毫升的苹果汁，中午也可以吃少量的食物，但是到下午1：30之后不能吃任何东西，只能喝水。
②晚上6：00，第一次喝由5克泄盐溶于250毫升水的泄盐水。
③晚上8：00，第二次喝由5克泄盐溶于250毫升水的泄盐水。
④晚上9：45，橄榄油125毫升+柠檬汁125毫升，混合摇匀，然后喝掉。
⑤晚上10：00，站在床边将混合的橄榄油混合果汁喝掉之后，要在5分钟之内一次性喝掉。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胆囊结石健康宣教健康宣教慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。
饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。
低脂肪低胆固醇，一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩，而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇的过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。
适量蛋白和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。
胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食，如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食，以胆囊结石的防治中具有重要意义。
术前注意事项：1、术前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高油脂、高胆固醇食品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏等，术前 10 小时停止进食， 6 小时停止饮水，如在等待手术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可酌情输入液体，以减轻症状。
2、术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血压高者要监测血压，需服用降压药者请询问医生后再服用，注意保暖，避免感冒。
1 / 63、请准备便盆或便壶一个（可在护士站购买或找清洁工租用），毛巾，面盆，纸巾，塑料袋，以备术后使用。
4、练习床上排便，以免术后不适应而引起排便困难。
术后注意事项：1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后 6 小时请去枕平卧，头偏向一侧，保持清醒，如发生呕吐，请用塑料袋接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更换。
2、术后 6 小时如未排尿或自感排尿困难，可先用毛巾热敷和按摩肚脐以下部位，如果仍然排尿不出，可由家属搀扶下床解便，解出后请通知护士。
3、术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生注射止痛剂，不要刻意忍受。
令狐文艳2013年海南州藏医院聘用人员（藏医）专业考试卷 评卷人__________ 审核人：_____________ 得分______________ 拜爸︽冲﹀ 霸︽鼻爸︽﹀(敞爸︽柏笆耙×吧﹦笆耙) 吧罢稗邦︽搬睬︽罢财罢︽呈︽胆︽搬︽扳车︽翟︽罢稗邦︽拜爸﹀ （彪搬︽斑︽碘邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （伴川办︽伴标搬︽稗拜）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （锤︽搬︽楚拜︽办扳︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （伴档︽搬︽拌邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （蹿半︽搬︽大稗︽）罢稗邦拜爸︽﹀ （柏︽锤拜︽拜畴拜︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （败︽扳办︽稗拜︽粹拜︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （捕邦︽搬等爸︽缠罢邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （罢雕︽椿拜︽败搬邦︽）罢稗邦︽拜爸︽﹀ （锤︽椿拜︽大稗︽斑︽）罢稗邦︽拜爸︽搬睬︽ 罢财罢︽便 笆 扳爸办︽吵︽柏罢邦︽斑敌︽庇︽臂罢︽叼扳邦︽罢碉扳︽办邦︽班︽翟︽庇︽搬邦︽(蒂邦︽斑︽悲拜︽罢的爸︽)彼拜﹀ 扳︽翟︽邓︽扳颁稗︽(绊︽臂罢︽车稗︽耻拜︽)彼拜﹀ 半爸︽编︽叼扳邦︽办邦︽(拜搬爸︽捶敌︽秤扳︽电邦︽)伴春爸︽﹀ 八 搬拜︽坝稗︽地罢邦︽布︽办邦︽搬拜︽坝稗︽阐稗︽椿拜︽宝︽罢稗邦︽呈︽(唇爸︽)办︽罢稗邦︽斑︽拜爸︽﹀ 翠罢︽椿拜︽(扳︽的︽搬︽)办︽罢稗邦﹀ 磋爸︽椿拜︽(餐︽)办︽罢稗邦﹀ 挡扳︽椿拜︽(扳便︽)办︽罢稗邦﹀ 伴醇半︽椿拜︽(挡罢邦︽拜脆罢邦︽雹稗︽)办︽罢稗邦︽斑涤﹀ 疤 罢惩拜︽椿拜︽层邦︽斑敌︽忱爸︽颁拜︽办邦︽缔爸︽编︽忱爸︽颁拜︽饼爸︽揣罢︽罢爸︽﹀ 扳避邦︽斑敌︽忱爸︽颁拜︽(半爸︽编︽罢邦爸︽膊︽罢爸︽)﹀ 搬拜︽坝稗︽忱爸︽颁拜︽(半爸︽编︽搽扳︽斑︽罢碉扳) 罢册邦︽搬﹀ 搬郴半︽罢采拜︽伴撤︽罢得﹀ 吧脆︽秤扳邦︽宝︽罢等罢邦︽冲敌︽敞搬邦︽呈︽敞稗︽吵邦︽惭︽办︽拜锤半︽吵邦︽伴淳爸︽﹀ 拜贬稗︽吵邦︽残爸︽搬︽翟稗﹀（+） 笆撤︽残敌︽弟爸邦︽办︽搬缠罢︽斑︽办邦︽弟爸邦︽斑︽惭︽稗︽颁︽搬︽拜爸︽残爸︽稗︽遍爸︽搬敌︽稗拜︽翟稗﹀（-） 八 颁︽搬︽蹬邦︽锤︽搬敌︽柄︽扳颁稗︽呈︽罢惩拜︽锤︽秤扳邦︽颁︽搬敌︽澈拜︽宝邦︽掉办︽搬邦︽搬吊罢︽斑半︽椿拜︽斑︽办︽瞪半﹀（-） 疤罢扮爸︽伴纯扳︽卞︽伴纯扳︽超半︽炒︽稗︽等罢︽惭︽稗︽驳邦︽斑半︽吵︽罢采拜︽拜便邦﹀（+） 巴残︽叼半︽卞︽颁︽搬︽呈︽蒂邦︽挡罢邦︽秤扳邦︽罢底︽得爸︽蓖爸邦︽办︽拌︽伴幢罢︽椿拜︽斑﹀ 垫︽超半︽涤爸︽搬︽搬白邦︽宝︽稗拜︽缠罢邦︽底拜﹀（- ） 拔淬︽稗拜︽乘︽颁搬邦︽蹬邦︽斑︽呈︽吹︽搬般邦︽糙邦︽乘︽扳半︽罢摆稗︽颁拜︽兵邦︽斑敌︽稗拜︽财罢︽第拜﹀（ - ） 跋 垂邦︽斑︽伴档︽伴蚕︽罢爸︽底爸︽秤︽胆︽闭︽稗半︽搬缠罢︽斑敌︽脆︽电邦﹀（+ ） 靶脆罢︽拜扳半︽冲︽颁︽搬︽臂罢 脆罢︽等半︽拌︽搬︽刁稗﹀ 扳蚕︽扳︽拌罢邦︽稗邦︽颁︽搬︽缔爸︽﹀稗︽颁︽粹拜︽斑半︽脆︽扳超爸︽搬︽搬拜︽坝稗︽搬白邦︽雕﹀（ - ） 把 摧扳︽扳︽拜爸︽﹀ 乘︽灯︽厂半︽搬得稗︽斑敌︽吹拜︽粹拜︽雕罢邦︽办︽搬登︽忱稗︽大稗︽地罢邦︽搬佰爸︽稗︽灯半︽碧稗︽伴春爸︽刁拜﹀（- ） 吧耙 捶拜︽大稗︽卞︽大稗︽蹿半︽稗爸︽编︽大稗︽岛邦︽败扳邦︽白拜︽半爸︽春爸︽大稗︽岛邦︽翟稗︽斑邦︽稗拜︽斑半︽罢豺爸︽泵搬邦︽灯半︽碧稗︽伴春爸︽脆︽刁拜﹀（ + ） 吧吧、拌邦︽鼻扳︽伴苍︽搬半︽椿拜︽斑敌︽粹︽澈拜︽踩邦︽斑︽炒︽缔爸︽粹︽扳摆扳︽办︽驳邦︽斑︽翟稗﹀（ + ） 吧笆、罢财稗︽搽︽拌︽庇敌︽稗拜︽宝︽稗拜︽斑半︽臂罢︽胆︽扳鞭罢邦︽辨半︽卞︽稗拜︽忱爸︽调︽搬︽翟稗﹀（ - ） 吧八、耻拜︽掣罢︽编︽瓣︽变办︽柄︽扳︽呈︽拌邦︽鼻扳︽伴苍︽得爸︽冬罢︽斑半︽逗爸邦︽扳 令狐文艳姓 名_____________________ 科 室____________________︽点稗︽扳霸稗︽卞︽拜搬爸︽阐稗︽罢办︽惭稗︽得罢︽翟稗（ - ）吧疤、穿︽搬︽呈︽搬拜︽坝稗︽翠罢︽椿拜︽宝︽罢稗邦︽翟稗︽斑邦︽炒敌︽椿拜︽办邦︽罢掸︽捶︽呈︽拌邦︽鼻扳︽逗爸邦︽搽罢邦︽椿拜︽扳霸稗︽稗扳︽逗爸邦︽扳︽搬城︽点稗︽椿拜︽斑涤﹀（+）吧巴、遍爸︽扳避邦︽稗拜︽办︽超罢︽扳败伴︽搬半︽罢碉扳︽吵︽罢佰半︽罢︽脆︽锤︽得爸︽柄稗︽蹿爸︽拜便邦︽稗︽扳︽罢豺罢邦︽氮搬︽搬绊办︽初爸︽﹀（ - ）吧拔、扳避邦︽斑敌︽逗爸邦︽扳︽残︽翟︽雹︽瓣半︽伴辨半﹀扳避邦︽斑敌︽搽罢邦︽扳︽碘邦︽宝︽残︽叼半︽伴辨半﹀（+）吧跋拜︽滨拜︽传半︽拜辩︽唇爸︽伴吹半︽罢摆伴︽搬︽搬肠爸邦﹀帝︽敞拜︽伴吹半︽得爸︽雕︽伴柏伴︽次︽搬︽笔罢（ + ）吧靶残︽办︽搬缠罢︽斑敌︽吵邦︽罢碉扳︽底拜︽斑︽办邦︽颁稗︽炒敌︽吵邦︽碉︽扳车罢︽弟爸邦︽雹︽瓣︽拜爸︽储邦︽扳︽搬白邦︽搬得︽办︽搬缠罢︽拜便邦﹀（+ ）吧把丁半︽卞︽粹︽搬般伴︽呈︽搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜︽菜︽搬敌︽地罢邦︽办︽搬擦罢邦﹀（- ）笆耙臂罢︽罢佰半︽泵搬邦︽臂罢︽超稗︽斑︽办邦︽臂罢︽弟爸邦︽超稗︽稗︽炒︽搬邦︽班稗︽惭﹀（-）罢碉扳︽斑﹀罢拜扳︽罢叼邦︽伴撤︽罢得﹀（泵半︽扳笆×笆巴＝巴耙）吧、稗拜︽罢爸︽得罢︽编︽超罢︽扳敌︽蝶爸︽奔稗︽拜爸︽稗拜︽缠罢邦︽扳捕稗︽党办︽雕罢邦︽办︽搬缠罢邦︽靛爸︽拜畴拜︽斑半︽锤邦︽饱爸︽拜︽吵爸︽稗拜︽伴巢︽翟稗︽蹬邦︽罢炒爸︽档拜︽粹拜︽稗︽炒半︽缔爸︽编︽稗拜︽翟稗︽脆稗︽办︽邦拜︽扳拜伴︽（罢）罢豺爸︽拜便邦﹀坝板︽诧敌︽败爸︽﹀霸碟︽馋邦︽败爸︽﹀罢吊︽典爸︽败爸︽﹀爸靛爸︽雹稗︽败爸︽﹀笆、碘邦︽柏罢邦︽斑半︽椿拜︽斑敌︽柄敌︽稗爸︽稗邦︽罢掸︽捶︽呈︽（坝）坝班︽扳敌︽庇︽臂罢︽碧稗︽粹拜︽斑﹀霸伴春爸︽搬︽布﹀罢搬半︽晨敌︽秤扳︽电邦﹀爸阐稗︽伴蠢办﹀八、粹︽澈拜︽罢碉扳︽办邦︽拌邦︽鼻扳︽伴苍︽搬敌︽罢得︽呈︽（霸）坝缔爸︽粹︽扳摆扳﹀霸扳避邦︽斑︽伴苍︽椿拜﹀罢搬拜︽坝稗︽翠罢︽椿拜﹀爸穿︽搬敌︽粹︽澈拜﹀疤、碘邦︽宝︽伴贬办︽搬碧拜︽拜爸︽伴表︽柏罢︽柄罢邦︽扳惨爸︽雕罢邦︽败爸︽柏拜︽斑半︽椿拜︽斑︽呈︽( 霸 )坝典罢︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀霸冬罢︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀罢拜扳稗︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀爸冬罢︽斑︽拜爸︽典罢︽斑敌︽蹿半︽搬︽翟稗﹀巴、雹︽瓣︽搬办︽伴拜搬︽残︽笔半︽伴扯︽搬︽（罢）稗拜︽翟稗﹀坝缔爸︽编︽稗拜﹀霸扳避邦︽斑敌︽稗拜﹀罢臂罢︽扳避邦︽稗拜﹀爸搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜﹀拔、稗拜︽雹稗︽蝶爸︽搬半︽椿拜︽斑敌︽奔稗︽罢册邦︽呈︽( 罢 )坝拌邦︽楚拜﹀霸拌邦︽吵罢罢吵邦︽罢车稗﹀爸大稗︽拜畴拜﹀跋、乘邦︽斑︽搬殿办︽办︽瓣爸︽得爸︽搭︽伴灿罢︽办︽搬拜︽坝稗︽歹罢︽冲︽叼办︽搬半︽乘邦︽斑敌︽绊︽呈︽（爸）翟稗﹀坝碘罢︽绊霸泵扳︽绊罢鳖爸︽绊爸班罢︽绊靶乘邦︽斑︽菜︽搬殿办︽拜爸︽忱稗︽斑︽炒邦︽刁稗︽稗拜︽拜爸︽﹀﹀颁拜︽斑︽缔爸︽忱稗︽卞︽稗拜︽秤扳邦︽叼办︽搬半︽椿拜︽斑敌︽才︽爸令狐文艳拜︽呈︽（爸）翟稗﹀坝搬掸爸︽﹀霸办︽揣罢罢菠︽比﹀爸波罢︽比﹀把、稗拜︽斑︽疮拜︽扳︽败罢︽搬昌︽第罢︽撤︽罢碉扳︽脆︽椿拜︽斑半︽睬爸︽柄稗︽搬刁爸邦︽稗邦︽稗拜︽电邦︽斑敌︽败搬邦︽办︽( 霸 )坝搬睬拜︽办︽捶半︽搬敌︽败搬邦﹀霸嫡稗︽吵邦︽搬刁爸︽搬﹀罢躇︽办︽伴车稗︽斑敌︽败搬邦﹀爸败搬邦︽涤罢︽罢的罢︽斑﹀吧耙、擦半︽春爸︽底拜︽搬得稗︽斑敌︽稗拜︽宝︽厂爸︽调半︽绰︽罢摆稗︽卞︽稗拜︽罢扮稗︽春爸︽稗︽超罢︽扳半︽罢爸︽搬采邦︽拜便邦﹀( 霸 )坝擦半︽底拜︽宝︽稗拜﹀霸稗拜︽敞搬邦︽罢爸︽惭﹀罢绰︽罢摆稗︽卞︽稗拜﹀爸罢册邦︽坝﹀吧吧大稗︽斑敌︽办邦︽办︽唱稗︽淬爸︽拜爸︽敝拜︽斑半︽罢册邦︽底拜︽斑︽办邦︽唱稗︽淬爸︽编︽办邦︽呈︽（罢）坝唱稗︽淬爸︽伴穿爸邦︽搬︽秤扳邦︽办︽搽爸︽糙︽搬等爸︽﹀霸吵罢︽罢碉扳︽柄︽伴唇邦︽稗拜︽叼办︽便爸︽稗︽粹拜﹀罢拜爸︽冲︽碘邦︽爸罢︽翟拜︽宝︽锤︽搬敌︽办邦﹀爸搽爸︽糙︽锤扳邦︽斑︽拜罢伴︽搬︽搬佰爸︽差扳邦︽搬得﹀吧笆稗拜︽宝︽扳颁稗︽册拜︽册︽垫︽伴仓扳邦︽斑敌︽罢层稗︽冲敌︽大稗︽呈（罢）坝大稗︽卞︽敞搬邦﹀霸大稗︽卞︽乘邦︽斑﹀罢大稗︽卞︽底稗︽佰稗﹀爸大稗︽卞︽扳唱﹀吧八餐︽扳车罢︽比︽得爸︽扳拜爸邦︽粹拜︽斑︽捕︽捶︽伴百扳︽得爸︽掂稗︽斑︽呈︽（爸）坝缔爸︽编︽餐﹀霸扳避邦︽斑敌︽餐﹀罢臂罢︽编︽餐﹀爸搬拜︽坝稗︽卞︽餐﹀吧疤撤︽残敌︽霸︽车罢︽拜扳半︽叼半︽弟爸邦︽斑︽惭︽得爸︽撤︽扳︽爸稗︽斑︽呈︽（爸）坝缔爸︽编︽稗拜︽残﹀霸臂罢︽编︽稗拜︽残﹀罢搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜︽残﹀爸扳避邦︽斑敌稗拜︽残﹀吧巴胆︽柄拜︽罢诧爸︽吵︽垂爸︽得爸︽电拜︽残爸︽搬︽拜办︽搬半︽伴班半︽搬敌︽胆︽呈︽（坝）翟稗﹀坝搬拜︽坝稗︽卞︽胆﹀霸扳避邦︽斑敌︽胆﹀罢缔爸︽编︽胆﹀爸搬拜︽缔爸︽编︽胆﹀吧拔淬︽稗拜︽缔爸︽颁搬邦︽雏︽搬采邦︽办︽（坝）坝澈拜︽拜爸︽搬睬拜︽宝邦︽搬采邦﹀霸搬殿办︽澈拜︽差扳邦︽斑半︽搬采邦﹀罢丁半︽卞︽粹︽搬般邦︽搬采邦﹀爸扳便︽败爸︽罢碉扳︽斑︽搬厂稗﹀吧跋扳避邦︽斑敌︽大稗︽罢豺爸︽吵邦︽宝︽敝拜︽惨邦︽呈︽（坝）搬佰爸︽稗︽伴颁扳邦﹀坝册稗︽贬爸︽扳颁稗︽贬爸︽﹀霸钓拜︽拜爸︽擦︽澈﹀罢拜便爸︽爸︽超︽半爸邦﹀爸灯罢邦︽斑︽闭︽稗﹀吧靶大稗︽卞︽乘邦︽斑︽搬兵拜︽办邦︽菜︽弛扳︽罢册邦︽宝邦︽稗拜︽罢爸︽叼办﹀（坝）坝缔爸︽编︽稗拜﹀霸扳避邦︽斑敌︽稗拜﹀罢搬拜︽坝稗︽卞︽稗拜﹀爸臂罢︽编︽稗拜﹀吧把稗拜︽地罢邦︽宝︽捕︽捶︽罢灯扳︽斑敌︽传半︽搬半︽吵︽楚拜︽斑︽呈﹀（坝）坝喘︽扳敌︽蹿半︽搬﹀霸地办︽吹敌︽蹿半︽搬﹀罢趁︽贬敌︽蹿半︽搬﹀爸大稗︽扳半︽卞︽蹿半︽搬﹀笆耙办罢︽斑敌︽罢佰半︽胆︽办邦︽车稗︽耻拜︽唱稗︽淬爸︽编︽稗拜︽办︽( 坝 )罢佰半﹀坝耻拜︽坝霸蒂︽唱爸︽﹀罢菠爸︽胆﹀爸拜炽爸︽胆﹀令狐文艳。
内科疾病患者健康教育令狐文艳第一节呼吸系统疾病【基础知识指导】一、呼吸及有深交的咳嗽、咳痰适用于神志清醒以咳嗽的患者。
指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。
指导患者定期（如每2~4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。
指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道路分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。
患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。
然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3~5秒后进行2~3次短促有力咳嗽，运用的有力收缩将痰液咳出。
二、气道湿化适用于痰液黏稠不易咳出的患者。
雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状通过喷气管口入呼吸道，能进行呼吸道湿给或药物吸入的方法，用口深吸气，鼻呼气，保证药液过入呼吸道而起到湿化和治疗作用。
三、胸部叩击适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。
胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5~15分钟，在餐后2小时到餐前30分钟完成。
叩击进力度适中，以不引起患者疼痛为宜。
四、体位引流适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。
根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为15分钟，每日1~2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体位引流：若有丙个以上炎性部位：引流在饭店前进行。
五、呼吸肌功能锻炼目的通过呼吸系统肌的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力。
改善呼吸功能。
1．缩唇呼吸闭口经鼻吸气，然后能过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4~6秒，呼气是缩唇程度由患者自行调整，过在过小。
一、栀子+茵陈：湿热黄疸二、令狐文艳三、知母+黄柏：阴虚火旺四、青蒿+鳖甲：阴虚发热.五、白薇+玉竹：阴虚外感六、肉桂+附子：肾阳虚衰七、附子+干姜：亡阳证及中焦寒证八、黄柏+苍术：下焦湿热证九、麻黄+石膏：肺热咳喘效佳十、地骨皮+桑白皮：肺热咳嗽十一、桂枝+白芍：风寒表虚有汗十二、麻黄+杏仁：风寒束肺者尤宜十三、麻黄+桂枝：风寒表实无汗症，十四、柴胡+黄芩：少阳寒热往来十五、大黄+巴豆+干姜：寒积便秘十六、滑石+生甘草：暑湿身热烦渴.十七、甘草+白芍：脘腹四肢挛急疼痛十八、橘皮+半夏：凡痰湿滞中停肺十九、茯苓+猪苓：水湿内盛或兼脾虚者二十、川楝子+延胡索：血瘀气滞痛二十一、桑寄生+独活：风湿痹痛，腰膝酸软二十二、菊花+枸杞子：肝肾亏虚之视物不明二十三、生葛根+黄芩+黄连：湿热泻痢初起二十四、蝉蜕+胖大海：风热、肺热咽痛喑哑二十五、知母+川贝母：阴虚劳咳，肺燥咳嗽二十六、黄连+木香：湿热泻痢腹痛，里急后重二十七、薤白+瓜蒌：痰浊闭阻胸阳不振之胸痹二十八、乌药+益智仁、山药：治肾虚遗尿尿频二十九、石膏+知母：气分高热证，肺胃火热伤津证三十、黄连+半夏+瓜蒌：痰火互结之结胸证佳三十一、苍术+厚朴+陈皮：寒湿中阻脾胃气滞者尤三十二、细辛+干姜、五味子：寒饮咳喘日久者效佳三十三、栀子+淡豆豉：温病初起胸中烦闷及虚烦不眠三十四、大黄+芒硝：实热积滞，大便干燥坚硬难下者佳三十五、羌活+独活：风寒湿邪，风湿痹痛无论上下均可三十六、莃蔹草+臭梧桐：风湿痹痛肢体麻木兼高血压者三十七、藿香+佩兰：凡湿浊中阻无论寒热表证均可用。
三十八、黄连+吴茱萸：肝火犯胃，湿热中阻之呕吐泛酸三十九、砂仁+木香：凡湿滞，食积或夹寒所致脘腹胀痛四十、白及+乌贼骨：治胃，十二指肠溃疡之呕吐便血四十一、附子+细辛，麻黄：补阳发表散寒，治阳虚外感风寒四十二、桑叶+菊花：风热感冒，温病初起，风热或肝热肝肾亏虚四十三、香附+高良姜：治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛。
医学检验名词解释令狐文艳1、单克隆抗体：是由单一单克隆抗体B细胞杂交瘤细胞产生的只识别一种抗原表位的具有高度特异性抗体。
2、抗原：是一种能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答并能与相应的免疫应答产物在机体内或机体外发生特异性结合的产物。
3、抗体：是B细胞识别抗原后活化，增值分化为浆细胞，由浆细胞合成分泌的能与相应的抗原发生特异性结合的物质。
4、EDTA是一种广义的碱，乙二胺四乙酸，通常叫作EDTA，是一种有机化合物。
当M与Y进行络合反应时，如有氢离子存在，就会Y与结合，形成它的共轭酸。
此时，Y的平衡浓度降低，故使主反应受到影响。
这种由于氢离子存在使配位体参加主反应能力降低的现象，称为酸效应。
氢离子引起副反应时的副反应系数称为酸效应系数。
5、离心机900rpm指的是转速6、抗人球蛋白试验，又称Coombs’试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据。
本试验阳性结果主要见于下列几种情况：<1>.自身免疫性贫血，（IgG）型引起的溶血性贫血，本试验直接反应常呈强阳性，间接反应大多阴性，但亦可阳性。
<2>.药物诱发的免疫性溶血性贫血①α-甲基多巴型：直接及间接反应均阳性。
②青霉素型：直接反应阳性，间接反应阴性，以上二型如以正常红细胞先与有关药物于37℃培育后再加病人血清、间接反应均为阳性。
③福阿亭型：（奎宁等药物）抗体通常为IgM，偶有IgG型者，直接反应为阳性，间接反应阴性，但如用IgG抗血清做试剂则结果大部分均为阴性，但如培育时加入新鲜正常人血清（供应补体）则结果为阳性。
<3>.冷凝集素综合征直接反应阳性，间接反应阴性（试验需在37℃下进行）由于本病红细胞膜附着的是补体C4和C3而不是IgG或IgM，如果用抗IgG或抗IgM抗血清做试验时，则结果阴性，如以抗补体的抗血清做试验则直接反应阳性。
<4>.新生儿同种免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及间接反应均强阳性，持续数周、换血输血后数天内可变为阴性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，结果常为阴性或弱阳性。
会学猫叫的小老鼠令狐文艳横行霸道的大老虎吃了老母鸡的蛋，在肚子里孵出了一只会打鸣儿的小公鸡，被动物们抬进了动物园，这下可热闹了。
大家都想听一听老虎“喔喔喔——”打鸣儿。
可是大老虎的好朋友小老鼠一脸的不高兴。
小老鼠听产老母鸡还有个微型遥控器，一按，老虎的肚子就可以不叫，就想向老母鸡要来，送给大老虎。
小老鼠来到老母鸡家，还提了一袋精白玉米，他说：“母鸡大婶，您好啊！”老母鸡特别讨厌小老鼠，爱搭不理地说：“小老鼠，你有什么事吗？”“啊，其实，也算不上什么事，就是我家的电视机有了毛病，听说您有个什么遥控器，想借用一下，很快就还您。
”老母鸡一听，电视机坏了，哪有用遥控器修的，她知道小老鼠没安好心，就说：“好吧，我去给你拿，你先吃点儿花生米。
”说着，把盛着5粒花生米的一个小碟放在小老鼠的面前。
小老鼠一见花生米，口水都流出来了，等老母鸡一转身，便把5粒花生米都扔进了嘴里。
“喵呜！”怎么有猫叫，小老鼠吓得一下子从椅子上跌了下来。
“喵呜！”小老鼠赶快藏到门后，想看看猫在哪里？“喵呜！”怎么这只猫老追着我，小老鼠吓得快晕过去了。
“喵呜！”这回小老鼠听清了，是自己肚子里在叫。
该死的，怎么猫钻进了我的肚子。
这时，老母鸡出来了，看见小老鼠吓得直哆嗦，哈哈一笑说：“出来吧，没安好心的老鼠，我那花生米里，有一个微型蜂鸣器、里边录的是猫叫，你没安好心，想把遥控器送给大老虎。
你看，这就是遥控器，能管大老虎肚子里的‘鸡’，也能管你肚子里的‘猫’。
可是你永远也别想得到它。
滚，拿着你这袋偷来的玉米，快滚！”小老鼠没有拿到遥控器，肚子里却多了一只“猫”，虽然说，那猫是假的，可那叫声，听着就让他骨头发酥，腿发颤。
整日里，小老鼠吓得没了魂儿似的东躲西藏。
后来呢，有的说他得了神经病，有的说他饿死了。
反正，从那以后，谁都没有再见到过那只小老鼠。
天鹅湖一位王子带着他的侍卫出来打猎。
他们迷了路，来到湖边：‘王子殿下，您看，湖上有天鹅。
让我来射一只吧！侍卫惊奇的喊道。
十八反歌十九畏歌十八反：令狐文艳1：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花。
乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨。
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。
注：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
四气歌五味歌四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳，五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉，温热补火助阳气，温里散寒功效彰，辛行气血主发散，甘和补中急能缓，寒凉清热并泻火，解毒助阴又抑阳，苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚，寒者热之热者寒，治疗大法此为纲。
酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。
中药七情歌妊娠服药禁忌歌相使一药助一药，相须互用功效添，斑蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，相杀能制它药毒，相畏毒性被制限，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣相反增毒要记牢，相恶配伍功效减，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，单行无须它药配，七情配伍奥妙显。
半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。
解表药解表辛散肌表邪，性温散寒凉散热。
发散风寒桂麻黄，香薷白芷苏荆防，苍耳辛荑藁本羌，细辛胡荽柽葱姜。
发散风热蝉薄荷，牛蒡桑菊蔓荆葛，柴胡升麻淡豆豉，浮萍木贼风热瘥。
麻黄发汗治伤寒，风水痹痛与咳喘。
桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。
紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜。
荆芥辛散肌表邪，感冒痒疹及出血。
防风辛散表里风，胜湿疗痹止风痉。
羌活祛风寒湿奇，外感头疼上肢痹。
白芷通窍止额痛，燥湿止带消痈脓。
细辛散寒通鼻窍，诸般寒痛肺饮消。
薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。
急性胆囊炎鉴别诊断令狐文艳1.十二指肠溃疡穿孔多数病人有溃疡病史，其腹痛程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于休克状态，腹壁强直显著，常呈“板样”，压痛，反跳痛明显；肠鸣音消失；腹部X线检查可发现膈下有游离气体，惟少数病例无典型溃疡病史，穿孔较小或慢性穿孔者病状不典型，可造成诊断上的困难。
2.急性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy征阴性；血清淀粉酶升高幅度显著；B超显示胰腺肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象；CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为B超常因腹部胀气而胰腺显示不清。
3.高位急性阑尾炎为转移性腹痛，腹壁压痛，腹肌强直均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎，但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing（罗符苯）征阳性（按左下腹可引起阑尾部位的疼痛）有助于鉴别，此外，胆囊炎的反复发作史，疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。
4.急性肠梗阻肠梗阻的绞痛多位于下腹部，常伴有肠鸣音亢进，“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌亦不紧张，X线检查可见腹部有液平面5.右肾结石发热少见，患者多伴有腰背痛，放射至会阴部，肾区有叩击痛，有肉眼血尿或显微镜下血尿，X线腹部平片可显示阳性结石，B超可见肾结石或伴肾盂扩张6.右侧大叶性肺炎和胸膜炎患者也可有右上腹痛，压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混，但该病早期多有高热，咳嗽，胸痛等症状，胸部检查肺呼吸音减低，可闻及啰音或胸膜摩擦音，X线胸片有助于诊断。
7.冠状动脉病变心绞痛时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若误诊为急性胆囊炎而行麻醉或手术，有时可立即导致患者死亡，因此，凡50岁以上患者有腹痛症状而同时有心动过速，心律不齐或高血压者，必须作心电图检查，以资鉴别。
8.急性病毒性肝炎急性重症黄疸型肝炎可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫，发热，白细胞计数增高及黄疸，但肝炎患者常有食欲不振，疲乏无力，低热等前驱症状；体检常可发现肝区普遍触痛，白细胞一般不增加，肝功能明显异常，一般不难鉴别。
%令狐文艳分类: 调经门篇名: 妇科总括条文:001男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。
【注】妇人诸病，本与男子无异，故同其治也。
其异于男子者，惟调经，经闭，带浊，崩漏，症瘕，生育子嗣，胎前，产后诸病，及乳疾，前阴诸证不相同耳。
故立妇人一科，以分门而详治焉。
业是科者，必先读方脉，心法诸书。
然后读此，自有豁然贯通之妙。
%分类: 调经门篇名: 天癸月经之原条文: 002先天天癸始父母，后天精血水榖生，女子二七天癸至，任通冲盛月事行。
【注】先天天癸，谓肾间之动气，乃禀自父母，资其始也;后天精血，谓水谷之所化，得之形成之后，资其生也。
经曰:女子一七而肾气盛，谓肾间动气盛也。
二七而天癸至，谓先天癸水中之动气，至于女子胞中也。
冲为血海，任主胞胎，冲任皆起于胞中，所以任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子也。
%分类: 调经门篇名:妇人不孕之故条文:003不子之故伤任冲，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫。
【注】女子不孕之故，由伤其任，冲也。
经曰: 女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。
若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月经不调，赤白带下，经漏，经崩等病生焉。
或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕。
或因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治，能有子也。
%分类: 调经门篇名:月经之常条文:004月经三旬时一下，两月并月三居经，一年一至为避年，一生不至孕暗经。
【注】女子阴类也，以血为主。
其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月经三旬一下与之相符，故又谓之月水，月信也。
女子月经一月一行者，其常也。
或先，或后，乃其病也。
然亦有两月一行谓之并月者;有三月一行，谓之居经者;有一年一行，谓之避年者;有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者。
此所禀之不同，而亦非病，不须治也。
%分类: 调经门篇名:月经异常条文:005经期吐血或衄血，上溢妄行曰逆经，受孕行经曰垢胎，受孕下血漏胎名。
令狐文艳
电影简介：
导演: Pantewanop Tewakul
主演: 马里奥·毛瑞尔 Mario Maurer / 莎薇伽·赛冽Savika Chaiyadej / 西野翔Shô Nishino / 查亚鹏·普帕特Chaiyapol Pupart
类型: 剧情
制片国家/地区: 泰国
语言: 泰语
上映日期: 2013-02-07
片长: 115分钟
又名: 晚娘下部:罪色(台) / 晚娘2012 下部:最后一章 / Jan Dara:The Avengers / Jandara 2
评分：豆瓣 5.1
剧情概要:
真达拉(马里奥)背负母亲难产之罪，受尽父亲凌虐长大！却窥见父亲大宅院里荒淫的生活！十七岁那年，真因冲动背负不实指控，被父亲赶出家门，挥别教他初体男女欢愉激情的父亲旧
情人晚娘！
几年后，真接到继母的召唤，父亲要求他回家与已经怀有身孕，同父异母的妹妹乔(西野翔)成亲！百般惊讶的真在父亲答应他成为家族的主人后，回到家中。
在逐步揭开自已身世的过程中，真似乎同时回到一个难以逃离的情欲轮回！。
胆囊炎、胆结石健康知识宣教术前指导：1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素。
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会；并戒酒。
4.特殊检查：手术前宜空腹查血，B超检查需空腹。
5、术前一天请病人及其家属留在病房配合完成相关术前准备，如：备皮、皮试等，需与医生及麻醉师签手术同意书。
术前一天应禁食8小时，禁饮4小时，晚上自行沐浴，防受凉，手术前晚上灌肠一次。
术后指导：1.术后去枕平卧6小时血压平稳后取半卧位，利于引流。
2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3.保持各引流管通畅，勿折、压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。
4.饮食：肠蠕动恢复（即肛门排气）拔除胃管后方可进食开水、米汤、稀饭等清谈食物，若无呕吐、腹痛等不适，则由流质半流质饮食，如：菜稀饭，米线，面条等；过渡到软食，如蛋糕，软饭等；最后到普通饮食。
注意在开始进食的前两天勿食用含糖份过多的食物，如豆浆，牛奶，藕粉等，以免产气过多产生胀气。
5.腹腔引流管的护理：腹腔引流管安置时间为48小时左右，拔管时间应根据病人病情而定。
6.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。
7.腹腔镜胆囊切除术的病人用氧时间宜稍长一些。
出院指导：1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复体能。
2. 胆结石的手术通常是将胆囊割除，使病人变为“无胆族”，结果会造成对脂肪的消化能力变差，容易腹泻，因此在初期一定要减少油脂的摄取，在蛋白质的食物来源上，要尽量选用不含油脂或油脂含量少的食物，例如脱脂奶、瘦肉、鱼肉（鱼肚油含油量高不可选用）、豆腐等食品。
同时要减少烹调用油，改用蒸、煮、炖等不用油的方式烹调。
然后可以随着身体的复员，逐渐尝试增加油脂的摄取量，但是要以五不适症状及腹泻为前提，大约需要半年至一年才能恢复接近一般人的饮食。
胆囊结石的护理常规令狐文艳观察要点1、全身情况：营养情况、皮肤黄染程度、意识状态。
生命体征：T、P、R、BP，有无寒战、发热。
2、动态观察腹部体征：腹痛部位、性质和伴随症状如呕吐等。
3、各种引流管的观察：胃管、腹腔引流管。
4、潜在并发症：出血、胆漏、肝功能障碍、膈下感染。
护理措施术前护理1、疼痛护理：评估疼痛情况，观察疼痛部位、性质、发作时间、诱因及缓解的相关因数`1`，对诊断明确且剧烈疼痛者，遵医嘱予以消炎利胆、解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
2、饮食护理：进低脂饮食，以防诱发急性胆囊炎而影响手术治疗，可进食高碳水化合物、高蛋白饮食。
3、皮肤护理：有皮肤瘙痒者可给止痒剂涂擦。
4、病员高热时，密切观察病情，随时监测生命体征，及时报告医生，予以处理，防止休克症状发生。
5、特殊准备：（1）皮肤准备：腹腔镜手术者要做好脐部清洁处理，指导病人用肥皂水清洗脐部，脐部污垢可用松节油或石蜡油清洁（2）呼吸道准备：LC术中将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野皮肤清晰并保证腹腔镜手术手术操作所需空间的目的。
CO2弥散入血可致高碳酸血症及呼吸抑制，故术前病人术前应进行呼吸功能锻炼；避免感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物，利于术后康复。
术后护理1、体位：麻醉未清醒，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后，协助病人取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。
2、LC术后护理（1）饮食指导：术后饮食指导：术后禁食6小时。
术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。
（2）高碳酸血症的护理：表现为呼吸浅慢、PaCO2升高。
为避免高碳酸血症发生，LC术后常规予以低流量吸氧，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，促进机体内CO2排出。
（3）肩背部酸痛的护理：腹腔中CO2可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面，引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。
一般无需特殊处理，可自行缓解。
（4）妥善固定腹腔引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液颜色、量和性状，有异常者及时报告医生。
腹部检查令狐文艳一、腹部体表标志与分区腹部的上方以膈肌为顶；下面以骨盆为底；前面上起肋弓下缘和剑突基底，下至耻骨联合处及腹股沟；后面以肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨为支架；左右两侧面上为第10肋或第11叻下缘；下为髂嵴。
(一)体表标志为了准确地表示腹部体征的部位，常用下列体表标志：①肋弓下缘：肋弓系由第8-10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界；②髂前上棘：髂嵴前方突出点；③腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续；④腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部；⑤脐：为腹部中心，位于3-4腰椎之间；⑥腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界(图8—1)。
(二)腹部分区 1．九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。
上水平线为肋弓下缘连线(横贯于两侧第10肋骨下缘的连线)，下水平线为两侧髂前上棘连线。
两条垂直线是通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。
这样将腹部分为九区。
各区的命名及各区的脏器位置分布如下(图8-2，图8i3)。
(1)右上腹部：肝左叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠。
(2)右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部。
(3)右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索。
(4)上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉。
(5)中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系瞠及其淋巴结。
(6)下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫。
(7)左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺。
上腹部(右季肋部） (8)左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部。
(9)左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输尿管，·男性左侧精索及淋巴结。
2．四分法临床较少用。
以脐为交点，划一水平线与垂直线，将腹部分为四区，即右上腹，右下腹，左上腹和左下腹(图8-1)。
二、视诊进行腹部视诊时，病人应取仰卧位，充分暴露全腹，光线要充足而柔和，最好是自然光线。
健康宣教
令狐文艳
慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。
饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。
低脂肪低胆固醇，一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩，而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇的过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。
适量蛋白和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。
胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食，如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食，以胆囊结石的防治中具有重要意义。
术前注意事项：
1、术前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高油
脂、高胆固醇食品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏
等，术前10小时停止进食，6小时停止饮水，如在等
待手术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可酌
情输入液体，以减轻症状。
2、术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血压高
者要监测血压，需服用降压药者请询问医生后再服用，
注意保暖，避免感冒。
3、请准备便盆或便壶一个（可在护士站购买或找清洁工租
用），毛巾，面盆，纸巾，塑料袋，以备术后使用。
4、练习床上排便，以免术后不适应而引起排便困难。
术后注意事项：
1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时请去枕平
卧，头偏向一侧，保持清醒，如发生呕吐，请用塑料袋
接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更
换。
2、术后6小时如未排尿或自感排尿困难，可先用毛巾热敷
和按摩肚脐以下部位，如果仍然排尿不出，可由家属搀
扶下床解便，解出后请通知护士。
3、术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难
忍，可告知医生注射止痛剂，不要刻意忍受。
4、全麻术中因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳
嗽，引起伤口疼痛，可行雾化治疗，以减轻症状。
5、术后当天禁食水，口唇干裂，可予温开水湿润，术后第
二天早上即可进食少量温开水，如无恶心、呕吐、腹
痛、腹胀现象，即可进食流质软食，如稀饭、各种汤
类，忌辛辣、油腻、干硬饮食和牛奶、糖类等产气食
物。
6、术后第二天可下床活动，以切口不疼痛、不觉劳累为
宜。
7、术后抗炎补液治疗，如无特殊，三至四天后即可出院。
出院指导：
1、饮食原则：
（1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。
胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。
植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。
油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。
烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
（2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。
因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。
萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。
（4）减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。
（5）增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。
2、食物选择要点：
（1）选择含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物：如鱼、瘦肉、奶类、豆制品等，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
（2）保证新鲜蔬菜、水果的供给。
绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。
酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。
（3）急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。
（4）慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。
每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。
胆固醇应限制在每日300毫克以下。
碳水化合物每日应保证300～30克。
蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
（5）提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B 族维生素以及维生素E等。
（6）适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
（7）大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。
（8）少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
缩短空腹时间，如晚餐不要过早，睡前应少量吃些食物，早餐不能少，以促进胆囊的收缩与排空。
3、一日食谱举例：
早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），酱豆腐10克，酱甜瓜10克。
加餐：西红柿汁（西红柿100克、糖5克，蛋糕25克）。
午餐：大米软饭（大米100克），爆鱼片（青鱼100克、笋片20克），炒苦瓜（苦瓜100克）。
加餐：藕粉50克，加糖5克。
晚餐：小米粥（小米50克），发面饼（面粉50克），肉末豆腐（瘦肉20克、豆腐100克），拌黄瓜丝（黄瓜100克、粉丝20克）
全日烹调用油25克，全日热能1985千卡左右。
4、饮食禁忌：
（1）忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。
（2）忌用刺激性食物和酒类。
（3）合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。
高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
（4）食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。
减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
5、加强身体锻炼：增加机体抵抗力，劳逸结合，如有腹痛、腹胀，请及时联系医生，门诊随访。
主治医师：
主管护士：
年
月日。
