【精品推荐】2019年获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表

获得食品生产许可证企业
年度报告自查申报表
申证单元及产品名称：
食品生产许可证编号: 企业名称：（印章）
企业代码：
详细地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话及传真：
填报日期：年月日
国家质量监督检验检疫总局印制
企业基本情况年变化一览表
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供
相关的证明材料复印件。

食品生产加工企业不合格项改进表
3
本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表
注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

4
*应当填写各部门各级监督检验情况。

5
获证企业年度报告自查表
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7
获证企业年度报告审查结论表
8。

食品、食品添加剂生产企业自查报告表企业名称：（加盖公章）法定代表人：
生产地址：许可证编号：
说明：
1.企业可在本表基础上添加或细化自查项目。

2. *项目按照《食品生产经营日常监督检查管理办法》要点表设定，表示重点项。

3．自查结果：根据自查情况，未发现问题选符合，发现小于8项（含）一般项存在问题选基本符合。

发现大于8项一般项或1项（含）以上重点项存在问题选不符合。

4．自查处理：对自查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选限期整改；结果为不符合的，选立即停止食品生产经营活动和（或）报告监管部门。

5．不符合项说明及整改措施：对发现问题及整改措施进行详细描述，可附页。

6．存档。

食品生产企业生产许可证（QS）年度审查报告内容一、获得食品生产许可证企业年度自查申报表（书面一式两份，登录fjsmqs@下载）；二、企业营业执照和食品卫生许可证复印件各二份。

三、检验报告：a.两个批次完整检验报告（含原始记录）复印件各一份；b.检验报告中不包含出厂检验项目中带“*”号项目，还需提供两个批次含带*号项目检验报告各二份。

四、企业有否发生迁址、生产工艺或者设备重大技术改造等原因使生产条件发生重大变化或者开发生产新资源食品等情况。

五、委托生产加工及其备案情况，包括：委托加工和被委托加工。

如果有委托加工的，注明备案情况，并附上备案表；六、食品添加剂的使用及登记情况；七、行政机关对产品质量监督抽查情况及不合格整改情况；八、社会监督情况。

是否有重大质量投诉及其后处理情况；九、质量技术监督部门要求企业应当说明的其他相关情况。

☐年审开始时间：证书上注明发证时间提前一个月提出年审申请。

☐换证开始时间：证书上注明有效期限前六个月提出换证申请。

获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表申证单元及产品名称：食品生产许可证编号:企业名称： (印章)企业代码：详细地址：邮政编码：联系人：联系电话及传真：填报日期：年月日国家质量监督检验检疫总局2企业基本情况年变化一览表注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

3食品生产加工企业不合格项改进表4本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

5获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。

*应当填写各部门各级监督检验情况。

6获证企业年度报告自查表企业名称(盖章)：填表日期：年月日7获证企业年度报告自查表（续）8获证企业年度报告审查结论表9。

食品相关产品获证企业年度报告自查申报表企业名称：（印章）企业住所：生产地址：许可证编号产品名称：联系人：联系电话：申报日期：年月日天津市质量技术监督局印制填表说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假；2、自查报告一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改；3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；5、填写附表时如空间不够，可自行附页；6、自查报告封面必须加盖企业公章；7、自查报告填写一式三份（企业公章复印无效）。

8、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

9、表格中有关栏目如无变化或相关情况的请填写“无”，不要以空白代替。

一、企业基本情况年变化一览表二、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表第 4 页三、主要生产设备、工艺装备明细表四、主要检测仪器、设备明细表第 5 页五、主要原材料明细表第 6 页六、（集团）公司生产场点地址变化情况一览表第 7 页第 8 页七、企业获证产品、申证单元、规格型号变化情况一览表第 9 页八、企业获证产品在国家级、市级或区县级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表第 10 页九、企业获证产品委托（被委托）加工备案情况获证企业年度自查情况第 11 页企业名称(盖章)：填表日期：年月日第 12 页获证企业年度自查情况（续）获证企业年度自查情况（续）第 13 页获证企业年度自查情况（续）第 14 页食品相关产品生产许可证企业2019年年度自查报告审查结论表第 15 页第 16 页。

生产许可证获证企业年度自查报告（通用18篇）生产许可证获证企业年度自查报告篇1一、企业的基本情况山东食品有限公司是一家现代化的大型肉鸡加工企业，由原临沂市食品有限公司搬迁扩建而成。

公司总投资X万元，占地面积X平方米，环保投资X万元，占地X平方米，(一期工程年产吨，：如果分期的话)。

公司位于临沂市河东区X街，北距胶宜铁路临沂北站2公里，日东高速公路30公里，南距临沂飞机场3公里，西距京沪高速公路15公里，东距日照海港120公里，交通便利，资源丰富。

公司于2019年成功通过ISO9001国际质量管理体系认证和HACCP食品安全管理体系认证，产品销往全国各地，深受广大客户的欢迎与好评。

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，临沂市环境保护科学研究所对该项目进行了环境影响评价，于2019年4月编制了《山东X公司年产X 项目环境影响报告书(或表)》，临沂市环保局于2019年4月18日的临环发【20xx】号文对环境影响评价报告书进行了批复。

工程于X年XX月开工建设，X年XX月一期工程投入试生产，与主体工程配套的环境保护措施也同时建成并投入使用，环保设施运转正常，XX项目具备了环境保护验收条件。

环评批复落实情况按照环境影响报告书的建议和临沂市环境保护局，河东环保局及临沂市环保局批复意见的相关要求，本项目在建设和设计施工过程中始终把环保问题放在首要位置对待，严格执行环境的有关法律法规，加强环境保护意识，强化环境管理，主要措施如下：一、生产用水我公司排放的废水主要是X车间产生的有机废水，废水采用“气浮+厌氧+好氧”的物化+生化处理工艺处理后，经工业园排污管网排入河东区污水处理厂集中处理后排入李公河西支渠。

处理后的水达到GB13457—92《水污染物排放标准》中“”的标准。

处理后的中水一部分用于绿化，另一部分则用作设备和地面冲洗用水，达到循环利用，减少排放的目的。

锅炉除尘废水经处理后循环使用，一般不排放，补充水为蒸发耗水。

食品生产企业自查表( 年月日)企业名称：（盖公章）法定代表人：生产地址：许可证编号：监管部门检查项目序号检查内容企业自查结果核查结果营业执照、生产许可证在有效期内；实际生产场所、生产的产品范围与生产许可证载1□符合□不符合□符合□不符合明内容一致。

企业资质2在生产许可有效期内，生产许可事项发生变化的，按规定变更或报告。

□符合□不符合□符合□不符合情况3 不存在伪造、涂改、倒卖、出租、出借、转让食品生产许可证的情况。

□符合□不符合□符合□不符合4 厂区、生产车间地面硬化、无扬尘、无积水、无异味、无虫害。

□符合□不符合□符合□不符合原料处理和加工、包装、贮存等生产车间和场所卫生整洁，并与有毒、有害场所及其5□符合□不符合□符合□不符合他污染源保持规定的距离。

卫生间应保持清洁，应设置洗手设施，不得与食品生产、包装或贮存等区域直接连通。

6□符合□不符合□符合□不符合生产环境条件7有更衣、洗手、干手、消毒设施，能正常使用。

□符合□不符合□符合□不符合通风、防尘、照明、存放垃圾和废弃物等设备正常运行。

8□符合□不符合□符合□不符合车间内使用的洗涤剂、消毒剂应与原料、半成品、成品、包装材料等分隔放置，并有9□符合□不符合□符合□不符合相应的使用记录。

定期检查捕鼠器、粘鼠板、灭蝇灯、室外诱饵投放点、纱窗等防虫害装置的使用情况10□符合□不符合□符合□不符合并有记录，生产场所无虫害迹象。

查验食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品供货者的许可证、产品合格证明文件。

11□符合□不符合□符合□不符合肉类原料有相应批次的检疫证明。

采购进口需法定检验的食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品，索取有效的检验检12□符合□不符合□符合□不符合疫证明。

13 对供货者无法提供有效合格证明文件的食品原辅料，有检验记录。

□符合□不符合□符合□不符合进货查验建立和保存食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品的贮存、保管记录和领用出库记14□符合□不符合□符合□不符合录。

获得工业和食品相关产品
生产许可证企业年度自查报告
企业基本情况一览表
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企业产品情况一览表
注1：生产情况一览表中，正常生产包括自查年度内持续生产和根据产品销售淡、旺季有季节性停产的情况；停产指自查年度内一直处于停产状态的情况；转产指企业不再生产该获证产品的情况，该类情况企业应向生产许可证主管部门提出减项或注销申请。

注2.企业获证产品信息由省局行政许可数据库自动导入，企业不需要填写。

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报告年度内接受市场监管部门监督检查、产品质量监督抽查情况
注：本表应当填写各级市场监管部门监督检查和监督抽查情况。

山东省产品质量监督管理系统内已有的监督检查、监督抽查信息自动导入。

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获证企业年度自查报告情况表
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5。

食品相关产品及化妆品生产许可证获证企业
年度报告自查申报表
产品类别：
产品名称：
生产许可证编号:
企业名称： (印章)
联系人：
联系电话：
传真：
申报日期：年月日
上海市质量技术监督局制
企业基本情况年变化一览表
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关
的证明材料复印件。

注：验货方式是指自行检验、委托检验、查验合格证明或是上述内容的组合等。

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获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。

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获证企业年度报告自查表
企业名称(盖章)：填表日期：年月日
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获证企业年度报告自查表（续）
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获证企业年度报告审查结论表
受理部门、企业各保留1份。

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