仲裁授权委托书样本

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授权委托书

委托人姓名：

受委托人姓名： XX 性别： X

工作单位：XXXX

住址：大连XXX区XX路XX号XX室

电话：XXXXXXXXXXXXXX

现委托在我与 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 一案中，作为我参加仲裁的委托代理人。委托权限如下：

代为递交仲裁材料；代为变更仲裁请求；代为

调解、和解；代为领取仲裁文书；代为领取和解

款及一切与本案相关的事项。

委托人：

年月日

注：1、本委托书供公民当事人委托参加仲裁的委托代理人用，委托人应按有关法律规定，写明委托

权限；

2、本件由委托人签名或盖章后提交仲裁委。