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如今肺癌由于吸烟或环境影响已经成为生活中的常见的癌症，大多数的患者并不重视癌症初期的表现，致使癌症发展到晚期，对患者的康复有很大帮助，传统中医学认为，肺癌是由体内的病邪所致，主要与体内气血不畅、肺经失调等因素有关，那么肺癌中医治疗方法是什么，该怎么办?首先，在中医治疗肺癌时，应根据患者的体质和病情制定个性化的治疗方案。
中药治疗肺癌主要采用中医药理论中的清热解毒、化痰止咳、养阴润肺等原则，以达到抑制肿瘤生长、减轻症状、提高免疫力的效果。
常用的中药有黄芩、连翘、栀子、桑白皮等。
这些中药能够清热解毒、凉血止血、化痰止咳，有助于调理体内的阴阳平衡，缓解肺癌患者的症状和不适。
中医药治疗以扶正为主，通过调理机体，恢复气血、阴阳、脏腑平衡，提高机体免疫力，激发患者自身抗癌能力，改变易于癌细胞生长内环境，同时通过祛邪抑杀机体内癌细胞，因而对预防复发、转移有着积极作用。
同时，中医药治疗还有助于促进机体的恢复，防治一些并发症和后遗症，改善患者生活质量。
随着中医药学的不断发展，中医在肺癌的治疗中占据了越来越重要的地位，具有安全、副作用小等优势，尤其适用于中晚期患者。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶正患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴阳平衡，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。
袁希福老中医治疗肺癌真实案例分享：朱某某，右肺鳞癌，2013年4月8日初诊，开封市人2012年5月，朱老太太突然开始无故干咳，且胸口疼的厉害，在当地医院治疗无效后，被家人送往省人民医院检查，确诊：右肺鳞癌。
随后在医生的建议下开始化疗，并坚持到郑大五附院做伽马刀放疗，然而6个疗程化疗，13次放疗过后，花费不少，效果却并不理想。
一、引言肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
中医学作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗理念和方法。
本文将介绍肺癌的中医治疗方案，旨在为肺癌患者提供一种可供选择的综合治疗方法。
二、中医对肺癌的认识中医学认为，肺癌的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
肺主气，司呼吸，若肺气不足，则易受邪气侵袭；脾为后天之本，运化水谷精微，若脾气虚弱，则气血生化无源；肾为先天之本，主生长发育，若肾气亏虚，则易导致阴阳失调。
此外，情志不畅、饮食不节、环境污染等因素也易导致肺癌的发生。
三、中医治疗方案1. 辨证论治（1）肺气虚弱型症状：咳嗽无力，痰少，气短，乏力，自汗，易感冒，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：益气养阴，清热解毒。
方药：参苓白术散加减。
（2）痰湿阻肺型症状：咳嗽痰多，胸闷，纳差，肢体沉重，舌淡苔白腻，脉滑。
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤加减。
（3）肺阴虚型症状：咳嗽痰少，口干咽燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，清热解毒。
方药：沙参麦冬汤加减。
（4）肺热毒盛型症状：咳嗽剧烈，痰黄稠，发热，口渴，便秘，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒，润肺止咳。
方药：泻白散加减。
2. 中药外治法（1）中药敷贴：选用具有清热解毒、消肿止痛功效的中药，如半夏、胆南星、白芥子等，制成药膏敷贴于肺部穴位，如肺俞、膻中、中府等，每日1次，每次2小时。
（2）中药熏洗：选用具有清热解毒、祛湿通络功效的中药，如艾叶、花椒、防己等，煎煮后熏洗患处，每日1次，每次30分钟。
3. 针灸治疗（1）体针：选取肺俞、膻中、中府、足三里、三阴交等穴位，每次选取3-5个穴位，采用平补平泻法，每日1次，每次30分钟。
（2）耳针：选取肺、支气管、内分泌、交感等穴位，每次选取2-3个穴位，采用轻刺激法，每日1次，每次30分钟。
4. 食疗（1）养肺食品：如梨、蜂蜜、银耳、百合等，具有润肺止咳、滋阴润燥的功效。
中医治疗老年肺癌肺癌是一种恶性的呼吸道肿瘤，对人类健康危害极大，其发病随年龄增长呈上升趋势，40岁以后迅速上升，在70岁达到高峰，因此，肺癌有“老年癌”的别名。
随着社会的发展，生活水平的提高，人类的寿命明显延长。
近年来，老年肺癌的发病率亦呈明显上升趋势，因此，老年肺癌的防治已成为当务之急。
1 老年肺癌西医治疗现状现代医学治疗老年肺癌主要是采取手术、化疗、放疗及生物等综合手段。
手术是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，但随着年龄的增长，剖胸手术的风险也增多。
特别是对于体质极差，或是已有严重细胞功能降低的老年患者，化疗受到很大限制。
放疗虽然可提高老年肺癌患者的生存质量，提高症状缓解率，但易并发放射性肺炎及肺纤维化，老年肺癌患者常伴有慢性阻塞性肺气肿，易加重病情。
分子靶向药物在晚期肺癌治疗中可取得10％左右的疗效，但由于大多数实体肿瘤都是多靶点多环节的调控过程，其适用范围受到限制，且该类药物价格普遍昂贵，成本与效果不成正比，临床应用存在诸多问题。
总之，目前现代医学对于晚期老年非小细胞肺癌仍然缺乏有效的治疗方法。
2 中医药治疗肺癌的现状与优势中医药治疗肿瘤的历史由来已久，在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。
大量的临床和实验研究显示，中医药的作用机制是多靶点的，从直接损伤癌细胞的DNA、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生长，调整肿瘤细胞信号转导，以至调节特定基因的表达、逆转肿瘤细胞多药耐药等，特别是中医药扶正培本治疗在增强机体免疫功能，调节体内各脏腑生理复衡方面有独到优势，体现了中医药的治疗效果。
(1) 中医对老年肺癌病机的认识中医学认为，肺癌是在机体气血阴阳等物质失调的基础上，在各种致病因素作用下，脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血痰浊等病理产物，聚于肺部而成此病，病久化热致虚，故肺癌病机特点为“痰、瘀、热、虚”。
老年人正气亏虚，脏腑经络功能下降，易受邪致癌。
正如明代申斗恒谓“癌发四十岁以上，血气亏虚，厚昧过多所生”。
晚期肺癌中医诊疗方案(2024年版)晚期肺癌中医诊疗方案（2024年版）一、前言肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居高不下。
晚期肺癌患者因其病情复杂，治疗方法多样，故诊疗方案的制定需综合考虑患者的整体状况。
中医治疗晚期肺癌注重辨证论治，整体调养，本文档旨在为临床中医医师提供一套系统的诊疗方案。
二、诊断2.1 临床表现晚期肺癌患者常表现为咳嗽、痰中带血、气短、乏力、体重下降等。
根据中医理论，肺癌属于“咳嗽”、“肺积”、“咯血”等范畴。
2.2 中医辨证根据患者的临床表现、舌象、脉象等，中医将晚期肺癌分为以下几种证型：- 气虚型：表现为咳嗽无力、痰稀、气短、乏力、舌淡、脉弱。
- 阴虚型：表现为咳嗽、痰中带血、口干、咽燥、舌红、脉细数。
- 痰湿型：表现为咳嗽、痰多、胸闷、食欲不振、舌苔厚腻、脉滑。
- 气滞血瘀型：表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、舌暗、脉涩。
2.3 西医诊断晚期肺癌的西医诊断主要依据影像学、病理学和生物标志物等手段。
胸部CT扫描是诊断肺癌的首选方法，可以明确肿瘤的大小、位置和转移情况。
病理学检查可以确定肺癌的类型和分化程度。
血清肿瘤标志物如CEA、SCC等对肺癌的诊断和疗效评估有一定帮助。
三、治疗原则晚期肺癌的治疗原则为：扶正祛邪，标本兼顾，攻补兼施。
根据患者的证型，选择相应的治疗方法，同时结合西医治疗手段，以提高患者的生活质量和延长生存期。
四、治疗方法4.1 中医辨证治疗1. 气虚型：益气养阴，化痰散结。
代表方剂：补中益气汤、六君子汤。
2. 阴虚型：滋阴润肺，化痰散结。
代表方剂：沙参麦冬汤、百合固金汤。
3. 痰湿型：燥湿化痰，散结通络。
代表方剂：二陈汤、温胆汤。
4. 气滞血瘀型：活血化瘀，行气散结。
代表方剂：血府逐瘀汤、失笑散。
4.2 西医治疗1. 化疗：晚期肺癌患者可选用顺铂、卡铂等联合紫杉醇、docetaxel等药物进行化疗。
2. 靶向治疗：对于EGFR突变阳性的患者，可选用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物。
摘要：肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。
中医学在肺癌的治疗中具有独特的优势，通过辨证施治、整体调理，可辅助西医治疗，提高患者的生活质量。
本文将针对肺癌推荐一套中医治疗方案，旨在为患者提供全面、科学的中医治疗建议。
一、中医对肺癌的认识中医学认为，肺癌的发生与肺脏功能失调、正气不足、邪气侵袭有关。
肺主气，司呼吸，调节水液代谢，若肺气虚弱，易受邪气侵袭，导致痰湿、瘀血、热毒等病理产物积聚，进而引发肺癌。
中医治疗肺癌注重辨证施治，根据患者的具体病情制定个体化治疗方案。
二、肺癌中医治疗方案1. 辨证分型（1）肺气虚弱型：咳嗽无力，痰少而白，气短乏力，自汗，易感冒，舌淡苔薄白，脉细弱。
（2）痰湿内阻型：咳嗽痰多，色白质稠，胸闷气短，食少纳呆，身重乏力，舌淡苔白腻，脉滑。
（3）瘀血阻络型：咳嗽痰中带血，胸痛如刺，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
（4）热毒炽盛型：咳嗽痰黄稠，口干口苦，发热，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。
2. 中医治疗方案（1）肺气虚弱型治法：益气养阴，润肺止咳。
方药：四君子汤加减。
药物组成：人参、白术、茯苓、炙甘草、沙参、麦冬、五味子、杏仁、橘红。
（2）痰湿内阻型治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤加减。
药物组成：半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、苍术、白术、薏苡仁、杏仁、瓜蒌皮。
（3）瘀血阻络型治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
药物组成：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、甘草。
（4）热毒炽盛型治法：清热解毒，凉血散结。
方药：犀角地黄汤加减。
药物组成：犀角（水牛角代）、生地黄、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘、甘草。
3. 中医外治法（1）针灸治疗：选取肺俞、太渊、膻中、丰隆等穴位，运用补泻手法，以调和气血，缓解症状。
（2）推拿按摩：采用手法按摩背部、胸部等部位，以促进气血流通，缓解疼痛。
（3）穴位贴敷：选取肺俞、膻中、大椎等穴位，贴敷中药膏，以清热解毒、活血化瘀。
肺癌中医疗法三个思路引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
目前，西方医学在肺癌治疗方面已经取得了许多显著的成果，如手术切除、放疗、化疗等。
然而，中医作为中华医学的重要组成部分，在肺癌治疗中也有独特的思路和方法。
本文将探讨肺癌中医疗法的三个思路，并介绍相关的治疗方法。
思路一：调整体内阴阳平衡中医强调人体的阴阳平衡对于健康的重要性。
肺癌患者常常体内阴阳失衡，因此调整阴阳平衡是中医治疗肺癌的重要思路。
方法一：中药调理中药可以通过调理人体内部的阴阳平衡来帮助治疗肺癌。
具有清热解毒、滋阴养肺、理气和血的药物被广泛应用在肺癌的中医治疗中。
例如，黄芪、川贝、石斛等药材都有较好的肺部保护和抗肿瘤的作用。
患者可根据具体的病情，找到适合自己的中药治疗方案，以达到平衡阴阳的目的。
方法二：针灸疗法针灸是中医疗法中的重要组成部分，通过刺激人体的穴位来调节气血的流动。
对于肺癌患者，针灸可以帮助调节肺部组织的阴阳平衡，促进气血流通，达到治疗的效果。
常用的穴位有肺俞穴、太渊穴等，可以通过刺激这些穴位来改善肺癌患者的症状。
思路二：提高人体免疫力肺癌患者的免疫力往往较低，抵抗力减弱，因此提高人体免疫力是中医治疗肺癌的另一个重要思路。
方法一：中药辅助治疗中药在提高人体免疫力方面具有独特的作用。
例如，人参、党参、黄芪等都是具有免疫调节功能的药物，能够增强人体的免疫力，提高抵抗力。
患者可以在医生的指导下，选择适合自己的中药辅助治疗方案，以提高免疫力。
方法二：食疗中医强调饮食对于保持健康的重要性。
对于肺癌患者来说，合理的饮食可以起到辅助治疗的作用。
例如，食用一些具有免疫调节作用的食物，如黑木耳、银耳、石斛等，可以帮助提高人体的免疫力。
此外，荷叶、藕、苦瓜等也有较好的抗癌作用，适量的食用可以起到辅助治疗的效果。
思路三：综合辅助治疗中医治疗肺癌的思路是综合辅助治疗，既重视调整体内的阴阳平衡，又强调提高人体的免疫力。
在这一思路下，中医利用自身的特点，结合现代医学的方法，开展了一系列的治疗。
摘要：肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
晚期肺癌的治疗较为困难，传统西医治疗手段如化疗、放疗等虽然有一定的疗效，但副作用较大，且容易导致患者生活质量下降。
中医药作为一种具有独特疗效的治疗方法，在肺癌晚期治疗中具有重要作用。
本文将探讨肺癌晚期治疗中的中医药方案，包括中药治疗、中成药治疗、针灸治疗和食疗等，以期为肺癌患者提供一种较为全面的治疗思路。
一、引言肺癌晚期患者病情复杂，治疗难度较大。
西医治疗手段在控制肿瘤生长、缓解症状等方面具有一定的疗效，但往往伴随着较大的副作用。
中医药治疗具有疗效显著、副作用小、患者耐受性好等特点，在肺癌晚期治疗中具有广阔的应用前景。
本文将从中药治疗、中成药治疗、针灸治疗和食疗等方面，详细介绍肺癌晚期治疗中的中医药方案。
二、中药治疗1. 治疗原则肺癌晚期中药治疗应以扶正祛邪、调理气血、增强机体免疫功能为原则，针对患者的具体病情，采用个体化治疗方案。
2. 常用中药（1）扶正药：人参、黄芪、党参、白术、山药等，具有益气养阴、健脾补肾的作用。
（2）祛邪药：半夏、陈皮、茯苓、泽泻、猪苓等，具有燥湿利水、化痰止咳的作用。
（3）清热解毒药：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
（4）活血化瘀药：丹参、川芎、桃仁、红花等，具有活血化瘀、通络止痛的作用。
3. 常用方剂（1）四君子汤加减：适用于脾胃虚弱、气血两虚的患者。
（2）六君子汤加减：适用于脾胃虚弱、痰湿内阻的患者。
（3）五味消毒饮加减：适用于热毒炽盛、热病伤阴的患者。
（4）血府逐瘀汤加减：适用于瘀血内阻、气滞血瘀的患者。
三、中成药治疗1. 治疗原则中成药治疗以中药复方为基础，具有疗效确切、服用方便、副作用小等特点。
2. 常用中成药（1）参麦注射液：具有益气养阴、清热解毒的作用。
（2）复方丹参滴丸：具有活血化瘀、通络止痛的作用。
（3）华蟾素胶囊：具有清热解毒、消肿止痛的作用。
（4）复方苦参素片：具有清热解毒、利湿消肿的作用。
一、引言肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康和生命。
近年来，随着医学科技的不断发展，西医在肺癌的治疗方面取得了显著成果。
然而，西医治疗存在一定的副作用和局限性。
相比之下，中医治疗肺癌具有独特的优势，尤其在民间流传的肺癌老中医治疗方案中，积累了丰富的临床经验。
本文将详细介绍民间肺癌老中医治疗方案，为广大肺癌患者提供有益的参考。
二、中医对肺癌的认识中医认为，肺癌的发生与人体正气不足、邪气侵袭有关。
正气包括人体自身的免疫力、抗病能力等，邪气则包括外邪、内邪等。
外邪主要包括风、寒、湿、热、毒等，内邪则包括痰、湿、瘀、热等。
肺癌的发生发展是一个复杂的病理过程，涉及多个脏腑、经络、气血等。
三、民间肺癌老中医治疗方案1. 内治法（1）养阴润肺：适用于肺癌阴虚证，症见咳嗽、咳痰、痰中带血、口干舌燥、五心烦热等。
常用药物有沙参、麦冬、玉竹、百合等。
（2）清热解毒：适用于肺癌热毒证，症见咳嗽、咳痰、痰黄稠、口苦、便秘等。
常用药物有金银花、连翘、蒲公英、大黄等。
（3）化痰止咳：适用于肺癌痰湿证，症见咳嗽、咳痰、痰白黏稠、胸闷、乏力等。
常用药物有半夏、茯苓、陈皮、白芥子等。
（4）活血化瘀：适用于肺癌瘀血证，症见咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、舌质紫暗等。
常用药物有丹参、川芎、桃仁、红花等。
（5）健脾益气：适用于肺癌气虚证，症见咳嗽、咳痰、乏力、气短、面色苍白等。
常用药物有黄芪、党参、白术、茯苓等。
2. 外治法（1）针灸：针灸可调节人体的气血，增强免疫力，缓解疼痛。
常用的穴位有肺俞、膻中、中府、足三里等。
（2）拔罐：拔罐可促进局部血液循环，缓解疼痛，增强免疫力。
常用的部位有肺俞、膻中、中府等。
（3）敷贴：敷贴可调节人体的气血，增强免疫力，缓解咳嗽、咳痰等症状。
常用的药物有川芎、桃仁、红花等。
3. 饮食调养（1）肺癌患者应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、梨、香蕉、葡萄等。
（2）适当食用富含蛋白质的食物，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、豆腐等。
老中医治疗肺癌经验方(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--老中医治疗肺癌经验方老中医治疗肺癌经验方一肺癌是一种生长于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤。
此病多与吸烟、大气污染或其他癌症转移有关。
主要症状是咳嗽、痰血、胸痛、气急发热，久则乏力消瘦、贫血、声音嘶哑等。
1．益肺消积汤中文名称: 益肺消积汤来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。
主治原发性肺癌。
[处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。
[辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。
[临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。
中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为％、％、％；化疗组为％、％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显着。
肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，％、13％；化疗组为15％、％、％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显着。
治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。
实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显着提高，化疗组则无变化。
[处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
[按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。
”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显着，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。
肺癌是我国发病率非常高的一种癌症，这个病严重威胁着患者的生命，如果没有及时发现病情，肺癌很容易进入晚期，治疗难度加大，中医治疗肺癌已有悠久的历史，中医认为，人体内的五脏和六腑是相互联络的，而肺与肺经则与肝脏相对应，相互联系，那么中医是怎么治疗肺癌的，还会看好吗?一般来说，中医治疗肺癌主要有以下几种方法：1.中药治疗：中医认为，肺癌的发生主要是由于人体的阴阳失衡，导致气血不畅。
因此，中医治疗的重点就是要调理人体的阴阳平衡，促进气血的流通。
根据病人的病情和体质特点，中医医生会开具不同的中药方剂，来辅助治疗。
这些中药方剂可以改善肺部的功能，增强免疫力，减轻患者的痛苦等。
2.针灸治疗：中医认为，人体的经络和穴位是相互联系的，可以通过针灸的方式来调整身体的能量流动，促进身体的自愈能力。
因此，中医治疗肺癌也会采用针灸疗法。
针灸可以缓解肿瘤引起的疼痛，降低患者的焦虑和压力，从而提高患者的生活质量。
此外，针灸还可以刺激身体的免疫系统，增强机体的抗病能力。
3. 饮食调理：中医认为，人体的健康与饮食息息相关，正确的饮食可以帮助人体恢复自身的平衡。
因此，在中医治疗肺癌时，医生会根据病人的病情制定相应的饮食方案。
例如，肺癌患者可以多吃一些具有清热解毒、润肺止咳的食品，如瘦肉、苦瓜、莲藕等。
中药治疗，一般是减轻肺癌患者的疼痛，达到提高生活质量和延长寿命的治疗。
因为患者肺癌的程度不一样，所以使用中医的中药治疗方法也是不一样的，使用中西医结合及时的治疗，肺癌能够起到很好的效果。
袁希福老中医出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，其创办的郑州希福中医肿瘤医院主要依靠中医药治疗各种恶性肿瘤，且在治疗的过程中，一直坚持以“病人”为中心，提倡中西医多学科综合治疗，帮助患者在消除肿瘤、控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，达到提高生活质量和生存周期的目的。
中医治疗肺癌是一种综合性的治疗方式，它不仅仅关注肺部的状况，还从整体出发考虑人体其他器官的状况，尽管中医治疗肺癌的效果还需要进一步的研究和验证，但是中医对肺癌的治疗有着悠久的历史，它已经在实际治疗中得到了广泛的应用。
中医治疗老年肺癌的思路与方法刘 杰 林洪生*(中国中医科学院广安门医院肿瘤科,北京市宣武区北线阁5号,100053)基金项目:国家“十一五”科技支撑计划“非小细胞肺癌中医综合治疗方案的研究”(2006BAI04A05);国家中医药行业科研专项“基于临床科研一体化技术平台的肺癌等疾病中医药临床诊疗研究”(200707001)*通讯作者:drlinhong sheng@163.co m,(010)88001193[摘 要] 通过分析国内外老年肺癌的研究成果,总结出老年肺癌的临床特点,指出中医药治疗老年肺癌的作用,提出单纯中医治疗、中医联合单药或含铂化疗、中医联合放疗、中药巩固治疗等老年肺癌中医治疗方法。
提示临床医生应熟悉老年肺癌人群特点,治疗以守为主,以攻为辅,在掌握规范化治疗基础上,根据病情变化不断调整个体化的治疗方案,以实现减轻患者痛苦,延长生存时间的目的。
[关键词] 老年肺癌;中医;思路与方法 近年来,世界范围内的肺癌发病率呈急剧上升趋势。
2002年全世界的肺癌新发病例大约为135万,居恶性肿瘤第1位[1]。
2005年估计中国肺癌的新发病例约有50万例[2]。
随着全球人口老龄化趋势日益明显,老年肺癌的发病率及死亡率亦呈升高趋势。
根据美国国立癌症研究所SEER的统计数据,大于65岁者肺癌发病率和死亡率分别是小于65岁者的9.8和16.5倍[3]。
小于50岁患者的5年和10年生存率分别为16%和10%,70岁以上者则分别为12%和5%[4]。
以占肺癌病理类型80%以上的非小细胞肺癌(NSCLC)为例,确诊时47%的患者达到70岁,14%达到80岁[5]。
近10年来50岁及以下NSCLC 患者的发病率和死亡率已经有所下降,而在70岁以上老年人群发病率和死亡率还在持续上升[6]。
目前针对老年肺癌的研究缺乏高水平的循证医学证据,开展临床试验往往将老年肺癌患者排除在外。
因此,如何进行治疗人群的选择,最大限度的发挥疗效,减轻不良反应,研发适用于老年肺癌患者的高效低毒的个体化治疗方案成为现今研究的热点。
中医药治疗肿瘤历史悠久,近年来在中医理论指导下,开展了大量的针对肺癌的临床和基础研究,显示了中医药多靶点、多途径的作用机制,整体观念和个体化辨证论治的诊治特点,以及提高患者生存质量,带瘤生存的优势。
1 老年肺癌的临床特点1.1 虚实夹杂,虚证为主《灵枢・天年》云:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明;六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈堕,故好卧;七十岁,脾气虚,皮肤枯;八十岁,肺气衰,魄离,故言善误;九十岁,肾气焦,四肢经脉空虚。
”可见随着年龄的增加,老年人正气亏虚,脏腑功能下降,加之癌毒侵袭,老年肺癌患者临床多虚实夹杂,以虚为主。
通过对广安门医院肿瘤科204例肺癌患者病例的数据分析,显示大于65岁的肺癌患者以咳嗽、疲乏、食欲不振、咳痰、气短、胸痛为主要临床症状,辨证多见肺脾气虚、痰瘀内阻,并且咳嗽、疲乏、食欲不振症状比小于65岁者严重,见表1(症状严重程度计分标准参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》,轻度、中度、重度分别计分1、2、3分)。
表1 不同年龄段肺癌患者症状积分(x-±s)症状年龄<65岁65～75岁≥75岁咳嗽 1.250.86 1.370.79 1.50.72咳痰0.810.910.820.850.850.81咯血0.170.380.130.420.260.48胸痛0.440.80.430.770.340.68气短0.920.960.760.950.710.88疲乏0.560.870.810.960.77 1.03食欲不振0.540.920.7810.610.95 1.2 合并症多,治疗耐受性差老年肺癌患者多合并其他慢性疾病,以合并心、脑血管及肺部疾病为主。
广安门医院肿瘤科204例肺癌患者病例的数据分析显示,随着年龄的增长,慢性肺部疾病、高血压病、冠心病的患病人数比例明显增加,见表2。
・104・中医杂志2011年1月第52卷第2期 Journal of T raditional Chinese M edicine,2011,V ol.52,No.2 表2 不同年龄段肺癌患者合并症合并症年龄<65岁65～75岁≥75岁慢性肺部疾病史0%21%27%高血压病史21%24%39%冠心病病史4%16%23% 随着年龄的增长,容易发生心输出量减少,最大心率降低,耐缺氧能力减弱,肺通气血流比例失调等心肺功能改变[7],不但影响患者的生存,而且使患者对多种治疗手段的耐受性降低。
有研究显示,70岁以上手术治疗的老年肺癌患者,接受肺切除术者术后并发症发生率为78.5%,高于接受肺叶切除或楔形切除术者(58%),术后死亡病例均发生在接受肺切除手术患者中,预测术后并发症的危险因素包括不良体力状况、慢性阻塞性肺疾病、升高的血尿素氮水平[8]。
局部晚期的老年肺癌患者采用同步放、化疗会面临较大的近期毒副反应的风险,单纯放疗将是更好的治疗选择[9]。
老年肺癌患者接受化疗将面临较大的骨髓抑制和体重下降的风险[10]。
因此,老年肺癌患者由于呼吸、循环、泌尿、血液等各个系统生理功能的减退,合并疾病的存在,影响治疗手段的选择以及治疗强度的提高。
1.3 功能状况和营养状况减退老年肺癌患者往往出现功能状况的减退,包括生活自理能力和工作能力等,功能状况的下降会影响生存期,损害认知能力,加重家庭护理负担[11-12],并且限制放、化疗等治疗手段的应用。
不良营养状况一般是指体重指数小于22kg/m2,体重下降将影响化疗疗效和患者体力状况[13],超过5%的体重下降与死亡风险增高相关[14]。
因此,营养状况同样是影响患者生存和治疗效果的因素之一。
1.4 治疗相关不良反应发生率高老年患者往往不愿意接受放、化疗等可能发生严重不良反应的治疗手段。
有研究显示[15],大于75岁的肺癌患者中仅有47%接受了化疗,而小于55岁的接受化疗比例达72%;接受化疗的老年肺癌患者具备更好的治疗前条件,更倾向于选择不含铂的方案,尽管经过了治疗前的严格选择,年老患者仍比年轻患者发生不良反应率高,并且这一现象不受合并症的影响。
1.5 其他由于肺癌治疗的复杂性,需要患者对治疗方案有较好的依从性,并且及时报告不良事件,因此,对于老年患者而言,还需要评估认知能力,心理调适能力,并给予充分的社会支持和医疗访视[16-17]。
因此,对于老年肺癌患者,由于年龄因素,特别是指个体生理机能意义上的年龄因素,使得这一人群在治疗前评估、治疗方案选择、治疗过程中的监护等方面具有特殊性。
2 老年肺癌的中医诊疗策略老年肺癌患者由于老龄化的因素,在接受手术、放化疗等现代医学治疗手段前,需要经过严格筛选,因而相当一部分不满足条件的老年患者无法获得有效的治疗。
而具备治疗条件的老年患者仍然面临治疗相关不良反应,甚至治疗相关死亡的风险,很多患者往往因此不能完成足够剂量和疗程的治疗。
因此,需要通过综合评估方法判定老年肺癌患者的个体生物学年龄和病情,研究出可耐受的、有效的、个体化的治疗方案。
中医药在个体化辨证论治,稳定病灶,改善临床症状,提高生存质量,延长生存期等方面具有优势,可以成为大多数老年肺癌患者有效的、耐受性好的治疗选择。
2.1 中西医结合进行治疗前病情评估老龄化是一个多维、综合性的评价,仅仅通过数字顺序意义上的年龄来划分老年与青年是不恰当的,需要通过对功能、合并疾病、个人和社会资源等综合评价,才能更合理地界定患者的“生物学年龄”。
临床上,对于老年肺癌患者除了通过病理、影像学、理化检查、KPS评分等掌握病情之外,有研究者还通过一些评价量表进行治疗前评估,如《体能状态日常活动情况量表(ADL)》、《日常器械运动情况量表(IADL)》、Charlso n合并症评估(CCI)、老年患者疾病累积评分(CIRS-G)、抑郁情绪老年抑郁评分(GDS-15)、M ini营养情况评估等。
从而预测患者的治疗反应和预后,力求给予患者个体化的治疗,最大限度地降低治疗风险,获取更好的生存受益。
中医学采用望、闻、问、切的传统诊断方法,在整体观念和辨证论治等理论指导下,从脏腑、气血、阴阳等不同的角度,把握老年肺癌虚实夹杂、动态演化、多证相兼的复杂病理过程方面[17-18],与现代医学诊断手段相比更加灵活机动,能同时从患者和疾病两方面进行诊断,因而中西医结合的诊断方法将更加全面准确地把握病情,指导治疗。
2.2 规范化和个体化相结合的治疗策略根据规范化和个体化相结合的原则,针对不同优势人群,中医治疗方法可以分为单纯中医治疗、中・105・2011年第2期刘杰等 中医治疗老年肺癌的思路与方法医强化治疗和中医巩固治疗。
2.2.1 单纯中医治疗 适应人群为不适于或不接受手术和放、化疗的老年患者。
中医治疗以攻补兼施为原则,达到稳定瘤体,减轻症状,提高生活质量,延长生存时间的目的。
住院期间一般采用中药注射剂+口服中药,并根据患者情况决定是否采用辅助治疗,非住院期采用辨证汤药+中成药治疗。
2.2.2 中医强化治疗 适应人群为可以接受放疗,含铂联合化疗方案,或靶向治疗患者。
中医治疗以扶正为主,达到减轻上述治疗的不良反应,减轻毒性,提高疗效和完成率的目的。
对于接受单药化疗的人群,多为体力状况一般,或是80岁以上的高龄患者,中医治疗扶正祛邪兼顾,可以达到减少化疗剂量,减轻不良反应,减轻毒性,实现同样疗效和提高化疗完成率的目的。
中医强化治疗一般采用中药注射剂+口服中药,并根据患者情况决定是否采用辅助治疗。
2.2.3 中医巩固治疗 适应人群为手术后患者,放、化疗后疾病稳定患者,中医治疗以攻补兼施为原则,达到控制肿瘤生长,延缓下一阶段放、化疗时间,提高生存质量,延长生存时间的目的。
一般采用辨证汤药+中成药,并根据患者情况决定是否采用中药注射剂的治疗。
2.3 中医治疗老年肺癌的路径结合《NCCN肺癌临床实践指南》,根据中医治疗老年肺癌的原则,针对不同的病情条件,制定治疗路径。
早期具备手术条件的老年肺癌患者治疗路径见图1。
早期不具备手术条件和局部晚期老年肺癌患者治疗路径见图2。
晚期老年肺癌患者治疗路径见图3。
此外,中医治疗老年肺癌兼顾规范化和个体化还体现在中药配伍应用、中药剂型选择、扶正祛邪力度[19]等方面。
例如,广安门医院肿瘤科基于层次无尺度网络分析的方法,用分析事件相关的点式互信息(pointwise m utual information,PM I)实现中药配伍关系的权重排序功能,以发现核心药物组成和中药配伍规律。
如下图所示,每一味药物与周围药物的连线表示他们关系的权重,线上的数字是应用频次,节点的颜色代表了中药的寒凉温热。
可见老年肺癌以茯苓、白术、太子参、生甘草、陈皮为核心药物,符合肺癌扶正培本为主的治疗原则。
