脑电双频指数监护仪(BIS)

bis医学名词解释
BIS在医学上是脑电双频指数的意思，主要应用于双频谱脑电图。

脑电双频指数一般是测定脑电图线性成分，可以分析成分波之间非线性关系，能够把各种不同镇静水平的脑电信号挑选出来，然后进行标准化以及数字化处理，转化为简单的量化指标得出的参数。

通常值为100代表清醒状态，0代表完全无脑电活动状态，脑电双频指数值正常状态为85到100，镇静状态是65到85，麻醉状态是40到65，低于40有可能呈现爆发抑制。

脑电双频指数可以应用于麻醉深度监测，还有意识状态的评价，患者在ICU 的镇静用药，还有镇静评分以及控制镇静深度，可以判断脑死亡，达到评价神经系统疾病等。

在使用时要选择正规的医疗机构。

BIS在ICU患者护理中的应用进展单位姓名脑电双频指数(bispectralindex，BIS)是将脑电图的功率和频率经双频分析出的混合信息拟合成一个最佳数字，用0—100 分度表示，100代表正常的皮质电活动(即清醒状态)，0代表完全无脑电活动状态，数字减少时表示大脑皮层抑制加深。

BIS 综和了脑电图中频率、功率、位相及谐波等特性，包含了更多的原始脑电图信息，能迅速反应大脑皮层功能状况。

这样BIS将EEG数量化，可以使医护人员更加客观地坪价患者的镇静深度和意识状态。

近年来，BIS监测已在危重症患者护理中进行应用并成为当前关注的热点。

就BIS在危重症患者护理中应用的最新进展进行综述。

1 Bis监测指导护士对镇静深度的判断危重症患者达到和维持足够的镇静深度是护理安全的重要保证，是疾病治疗的基础，镇静不足或者镇静过度都可能增加患者安全风险，增加其病死率。

镇静不足的患者往往焦虑、烦躁不安，进而引起血压、心率和呼吸频率骤升，导致患者通气不足而出现低氧血症和高碳酸血症；镇静过度则可能导致患者昏迷、心血管系统衰竭、低血压、呼吸衰竭。

两种情况均可以引起患者死亡。

危重症患者的镇静深度因缺乏金标准而导致镇静深度难以控制，目前临床上常见的镇静评估方法有Ramsay 评分、镇静-躁动评分（SAS），警觉镇静观察评分(OAA/S)、运动活力评分（MAAS）等，这些主观评分系统通过唤醒、拍肩等外界刺激来评估患者的镇静状态，但其本身亦对患者是一种不良刺激，不利患者恢复。

并且，这些评分系统不能连续监测，增加医护人员的工作量，且不同观察者之间存在差异。

而维持和控制一定的镇静深度, 防止过度或过浅, 正确评估镇静深度是关键[1]。

顾勤等[2]证实，BIS监测与Ramsay镇静分级,具有良好的相笑性，能实时、客观地监测ICU 患者的镇静状态，指导镇静治疗。

Quraishi等[3]认为，BIS可以作为一个低成本且可靠的方法用于调节闭锁综合症患者的镇静水平。

第五部分用户需求书一、需求说明1. 依据招标文件规定，招标文件的技术规格中指出的工艺、材料和设备的标准以及参照的品牌或型号仅起说明作用，并没有任何限制性。

投标人在投标中可以选用替代标准、品牌或型号，但这些替代要实质上满足或超过招标文件的要求。

项目评审时，由评标委员会负责对投标人提供的替代标准、品牌或型号的响应性进行审查。

2. 用户需求书部分一般包括项目背景、技术要求、商务要求等内容。

其中技术要求主要包括采购项目名称、数量、技术规格、质量保证等；商务要求主要包括交货期(完工期)、付款方式、货物安装调试、检验验收、保险、产品配送地点、服务响应、质保期、售后服务等。

1.投标人应充分结合本招标文件上下文了解项目招标需求。

二、技术要求（一）货物清单（二）具体技术要求1、系统组成：原装单机。

主机，数据转换器，患者联线，输液架固定器，电源线；2、供电及散热：常规交流电源，具备风扇散热功能；3、麻醉深度监测：实时监测BIS指数范围100~0（从完全清醒~无脑电信号）显示实时患者镇静、催眠程度；4、信号质量指数（SQI）：范围0~100，实时监测记录信号质量；5、肌电信号：肌电70~110HZ，实时监测，提供参考依据；6、同屏脑电波显示功能：支持双导脑电图同屏显示，实时原始脑电波形及波形趋势描记；7、爆发性抑制比率（SR）：范围0～100％，实时监测记录，为过深麻醉和镇静提供定量参考数据，保证麻醉安全；8、实时观察脑电双频谱指数的变化趋势，显示整个麻醉过程中患者镇静、催眠程度的动态变化；9、报警限制功能：可调设高、低限报警数值；10、趋势平滑率：提供三种平滑率选择：10，15和30秒，满足不同科室，不同患者状态的监测要求；11、系统自检功能：主机、数据转换器、传感器顺序自检；12、数据导出接口：一个RS232端口，两个USB端口（A型和B型）；13、显示窗口尺寸和类型：彩色触摸屏 6.6英寸；14、额肌电（EMG）及趋势图；15、BIS波形显示；16、自动监测阻抗功能；17、事件标记功能；18、肌松监测柱状图显示；19、快速反应时间2-6秒（直接针对每一个个体）；20、意识恢复的临床反映水平----麻醉深度监护仪系统的BIS指数能反映皮层和皮层下电活动，能较好的预测到意识的恢复，与临床情况一致。

脑电双频指数(BIS)与围术期脑保护背景老年人口比例的上升，高龄手术增加，如何减少浅麻醉造成高度应激反应，睡眠不当的麻醉造成术中知晓，过深麻醉造成术后认知功能障碍及早期死亡率增高是摆在我们面前迫切需要解决的问题。

来自美国的多中心研究结果与以前澳大利亚、瑞典所报道的知晓发生率相似, 研究一致的结果表明知晓在手术中是普遍存在的现象,每1000例中就有1到2例发生术中知晓. 产科和心脏麻醉中知晓的发生率较高。

Phillips等报道，700例心脏手术患者中，麻醉中知晓的发生率为1.1%。

英格兰一项近期研究报道，常规外科手术麻醉中知晓的发生率为0.2%。

而麻醉药物应用不当造成另一结果是麻醉药的毒性反应促进中枢神经系统退行性变，增加Aβ的生成，影响神经细胞的增值分化导致术后认知功能障碍。

因此临床中尽可能简化麻醉方案，根据病人个体需求，采用最低的合理有效的麻醉剂量和麻醉浓度。

为避免临床麻醉过深过浅、选择灵敏度高、特异性强的监测设备,在临床上将有极其广泛的应用前景。

1996年10月，由 Aspect Medical Systems 公司发明的一种 EEG参数，双频谱指数（BIS）被FDA批准应用于临床，BIS能够测定麻醉药对大脑的作用，特别是麻醉的催眠部分。

围术期脑保护麻醉管理措施1.调控血糖水平,避免高血糖加重脑缺血组织损伤，影响神经功能。

2 合理液体管理,控制血压。

术中补液以晶体为主，胶体扩容降低血粘度和改善微循环，依赖内源性压力反射调节机制稳定血液动力学以及正确合理应用正性肌力药物3.维持正常碳酸浓度或中度低碳酸血症,避免碱血症引起脑缺血。

4.力求做到精确麻醉，术中实施麻醉深度监测，并能根据手术需要准确把握和调整麻醉深浅，能在术后能让患者及时苏醒。

通过对病人脑电信号的监控来实施,并配以测算病人的睡眠深度,肌松程度,镇痛效果。

优于血压,心率等间接指标监控，创造稳定的病人条件, 提供安全舒适感受。

实施精确麻醉带来的益处通过术中脑电双频指数监测实施精确麻醉能够确保手术安全，减少术中知晓发生率，减少麻醉死亡率，减少麻醉药品消耗，减少医患纠纷，减少术后转归时间，提高手术室工作效率，提高医院整体麻醉操作质量。

脑电双频指数在麻醉中的应用张江超(综述);续飞;郭向阳;李天佐(审校)【摘要】[Summary] Anesthesia depth monitoring is helpful to control the narcotic dosage , obtaining the least amount of anesthetic drug for best effects .It not only can prevent dangers posed by anesthetic drug overdose and shorten the awakening process , but also avoid intraoperative awareness.Bispectral index (BIS), as a tool of monitoring the anesthesia depth , can monitor the state and change of cerebral cortex functions .It is sensitive in predicting body motion , intraoperative awareness , as well as consciousness loss and recovery.At the same time, BIS can reduce the use of anesthetic drugs .It has become an important means of anesthetic depth monitoring.This article reviewed the application of BIS in dinical anesthesia .%麻醉深度的监测有利于调控麻醉药的用量，实现用最少的麻醉药物达到最好的麻醉效果，不仅可以防止麻醉药物过量所造成的危险，缩短苏醒过程，还可以避免术中知晓。