纤维喉咙镜检查

纤维喉镜在耳鼻喉科的应用分析作者：姜积辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【关键词】耳鼻喉科；纤维喉镜我科自2009年10月-2011年12月应用纤维喉镜检查，在电视监控下对部分可疑病例行病理、咽喉部异物取出手术共200例，取得满意的效果。

现将应用分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组男115例，女85例，年龄8-80岁。

主要临床表现为咽喉部异物感、声音嘶哑、睡眠时打鼾、紧迫阻塞感、鼻衄及听力下降等。

1.2检查方法我科采用（上海澳华）纤维喉镜，配备冷光源及彩色监视器、同步电脑显示系统、打印机。

先让患者取坐位，用1%丁卡因行鼻腔和咽喉部黏膜表面麻醉3次，并用0.5%呋麻液鼻液收缩鼻腔黏膜。

麻醉充分后改取仰卧垂头位，在电视监控下将纤维喉镜由较宽一侧鼻腔缓慢推进，在鼻部检查鼻腔内解剖结构；特别是鼻咽部检查时重点观察鼻咽黏膜、咽鼓管咽口及咽隐窝有无新生物；在咽喉部检查舌根、舌会厌间隙、会厌舌面和喉面、杓会厌襞、梨状窝、室带、喉室、声带及声门上、下区等。

检查过程中如发现有异物存留，可及时给予取出。

发现可疑病变，可取活组织做病理检查。

我科也用纤维喉镜代替耳内镜来观察鼓膜状况及对外伤事故者术前及术后留图片进行对比。

1.3结果经检查200例，除25例鼻咽喉部无特殊发现外，共行声带息肉检查53例，声带小结15例，声带囊肿6例，慢性咽喉炎10例，鼻咽部肿瘤15例、鼻部炎症30例，咽部异感症10例，会厌疾患5例、声带麻痹3例，喉癌3例，咽喉部异物15例、外伤及因事故留图片5例，耳膜穿孔检查5例。

2讨论由于耳鼻喉在人体的特殊位置，患者本人不可直视，而在纤维喉镜下可直视病变部位，还能在联机电脑中留存图片及打印图片，并且外接电视有显著的放大作用，便于与患者的沟通及对疾病的认识和教学研究，故在耳鼻喉疾病诊断和治疗上具有广泛的用途。

2.1喉镜检查的优点纤维喉镜管镜细小，头端柔软，光照度好，视野清晰。

可以近距离接近病变部位，并可随时调节镜头的各个角度，能够发现位置比较隐蔽的病变，此项检查准确率高，时间短，无损伤及痛苦。

纤维喉镜检查操作规范(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--纤维喉镜检查操作规范1.目的明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行，尽量避免不良反应与并发症。

2.适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。

3.适应征：间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。

如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。

对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。

进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。

4.禁忌征：绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、伴有呼吸困难者，心、肺有严重病变者。

相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。

并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。

鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。

麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。

5.使用人员：使用者为取得临床职业医师资格人员，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。

6.纤维喉镜检查与评估：①麻醉方法（2%丁卡因喷雾式黏膜表面麻醉3次)；②是否存在检查困难等问题，需采取何种方法解决。

牙齿有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下；张口度检查者只需张口咬住一次性口垫即可；咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者，检查操作应注意保护黏膜。

7.检查前准备：病人准备：术前患者进行传染病五项检查及心电图检查。

纤维喉镜检查前应进行间接喉镜检查。

术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥）。

采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。

纤维喉镜检查技巧
纤维喉镜检查的技巧主要包括以下几个方面：
1. 麻醉：在进行纤维喉镜检查前，通常需要对鼻腔及咽喉部黏膜进行表面麻醉。

麻醉常用1%的地卡因喷雾。

此外，经鼻检查时还应在鼻腔行麻黄素喷
雾以收缩鼻腔。

同时，需要嘱咐患者术前空腹6小时，以减少操作过程中的不适感。

2. 体位：患者在检查时需要取坐位或卧位，检查者处于患者对面，一手端镜体，右手端住镜头最前端。

3. 观察：纤维喉镜从前鼻孔进入鼻腔，通过鼻腔进入鼻咽部，到达口咽部，再进入喉咽。

在检查过程中，需要观察会厌、会厌舌面、喉面以及双侧劈裂、声门等部位，以及室带、两侧喉室、两侧声带和声带运动情况以及两侧梨状窝、唾液潴留等。

4. 特殊情况处理：若受检者颈短而粗，声带前连合不易暴露时，须将其头部抬高，左手用力向上提起喉镜，右手拇指从喉镜下方向上用力，右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿，协同用力托举会厌。

如果此法不成功，可请助手将甲状软骨向下压迫或改用前联合喉镜检查。

5. 注意事项：在操作过程中，动作尽量轻柔，以减少对咽、喉黏膜的损伤，减少发生血肿、出血或继发感染的几率。

此外，患者在检查时应保持心态平静，避免紧张害怕，配合医生检查，例如进行深吸气或按照医生要求发一的声音，以便观察声带活动情况。

以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。

纤维鼻咽喉镜检查治疗咽异感症的疗效
李徽
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)032
【摘要】目的：探讨纤维鼻咽喉镜对咽异感症的诊治效果。

方法：2010年1月-2013年1月收治咽异感症患者124例，随机分为两组，每组62例。

对照组仅采用常规西药治疗，观察组采用中西药结合治疗。

对两组患者疗效进行比较。

结果：观察组总有效率达到95.16%，对照组总有效率77.42%，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：采用纤维鼻咽喉镜进行咽异感症的治疗，有很高临床应用价值；采用中西药结合方式进行咽异感症的治疗，可以有效改善患者病情，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

【总页数】2页(P91-92)
【作者】李徽
【作者单位】665000云南省普洱市中医医院五官科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.纤维喉镜检查对咽异感症诊断的临床意义 [J], 王何攸;谭祖林
2.590例咽异感症电视纤维喉镜检查结果分析 [J], 任冰璟
3.纤维鼻咽喉镜检查对诊断咽部异感症的价值 [J], 余鸿亮
4.纤维鼻咽喉镜检查治疗咽异感症的疗效 [J], 王秋霞
5.纤维喉镜检查在治疗咽异感症中的临床研究 [J], 徐超
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纤维喉镜的使用流程1. 准备工作在使用纤维喉镜之前，需要进行一些准备工作。

•确保纤维喉镜设备正常工作，包括连接电源和检查相关配件。

•清洁纤维喉镜，使用酒精棉球擦拭镜片和其他部分。

•检查纤维喉镜的光源和光纤是否完好无损。

2. 环境准备在使用纤维喉镜之前，需要准备一个适合的环境。

•确保手术室或检查室空气流通良好，避免尘埃和异味。

•调整照明条件，使目标区域明亮。

•准备好手术室或检查室的工作台和储物柜，方便操作和存放纤维喉镜和其他器械。

3. 穿戴防护装备在使用纤维喉镜之前，需要穿戴相应的防护装备。

•戴上手套、口罩和帽子，以保护患者和操作人员的卫生安全。

•穿着无尘服或手术衣，避免纤维喉镜受到污染。

•可根据需要佩戴眼镜或面罩，保护眼部和面部。

4. 准备患者在进行纤维喉镜检查或手术之前，需要对患者进行相应的准备工作。

•让患者坐或躺在合适的位置，保持舒适和稳定。

•让患者咳嗽或漱口，清除口腔内的分泌物和异物。

•让患者配合，保持口腔和喉咙放松。

5. 引导纤维喉镜进入口腔在进行纤维喉镜检查或手术之前，需要将纤维喉镜正确引导进入患者的口腔。

•轻轻扶持患者的下颌，使其张口。

•将纤维喉镜的末端放入患者的口腔，与舌根接触。

•缓慢推进纤维喉镜，引导其通过舌根进入咽喉部。

6. 观察和操作一旦纤维喉镜成功引导进入患者的咽喉部，操作人员可以进行观察和操作。

•通过纤维喉镜的镜片观察患者的声带、喉咙等部位。

•根据需要，可以调整纤维喉镜的角度和方向，以获得更清晰的视野。

•如果需要，可以进行刷检、活检或其他相关操作。

7. 操作结束当纤维喉镜检查或手术结束后，需要进行相应的处理。

•缓慢撤出纤维喉镜，注意避免损伤患者的口腔和咽喉部。

•将纤维喉镜放入清洁剂中进行消毒和清洁，或按照相关规定进行处理。

•清洁和整理工作平台，储存纤维喉镜和其他器械。

•移除防护装备，定期清洁和更换。

8. 文档记录在使用纤维喉镜过程中，需要进行相应的文档记录。

•记录患者的基本信息、检查或手术时间等相关信息。