吃上降压药 就要测血压

降压药降压药（antihypertensive drugs）又称抗高血压药。

是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。

降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应.西药降压1.利尿降压药：（1）噻嗪类：如氢氯噻嗪等（2）潴钾利尿剂：氨苯蝶啶，阿米洛利（3）醛固酮拮抗剂：螺内酯等（4）袢利尿剂：呋塞米等2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。

（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。

（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。

（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。

3.肾素-血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长效）、卡托普利（短效）等。

（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦坎地沙坦等。

（3）肾素抑制药：如雷米克林等。

4.钙拮抗药：（1）二氢吡啶类：硝苯地平（短效），左旋氨氯地平（长效）等[1-2]（2）非二氢吡啶类：地尔硫卓，维拉帕米等[3]5.血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

一、利尿剂使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。

可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。

由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。

常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。

利尿剂最大的优势是价格低廉。

二、β－阻滞剂β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。

但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。

三、α－阻滞剂α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。

这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

27高血压患者，不要忽略4个细节☉金堂县中医医院 黄莉萍高血压是临床常见的慢性疾病，同样也是引发心脑血管疾病的危险因素，患者发生卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病的风险显著高于普通人群。

但如果能早期对高血压进行控制，可将风险大大降低。

因此，高血压患者除了要长期服用药物，在日常护理过程中还应该注意以下细节，才能提升治疗效果，延缓病情进展，减少并发症的发生与发展，改善远期预后，提高生活和生命质量。

正确测量血压随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。

规范的家庭血压监测能使高血压患者及时掌握自身血压情况，有效控制病情。

上臂式全自动电子血压计是《中国家庭血压监测指南（2019）》目前的优先推荐。

为保证血压测量结果的准确性，应该做到：在早晨起床后1小时之内（服用降压药、吃早餐和剧烈活动前）和晩上就寝之前各测量1次，并且保证在每天的同一时间测量；每次测量前，应排空膀胱，坐着休息5分钟后再开始测量；测量时保持安静，靠在椅子靠背上或上身坐直，双脚平放于据科研和临床的实验证据精准地增补叶酸，从而控制血液中Hcy的浓度，并配合抗高血压药物，以取得更理想的疗效。

控制体重很重要体重与血压呈正相关关系,超重和肥胖是导致高血压的重要因子。

因为，要活动过重的身体，心脏就要增加工作量，以为全身输出更多的血液，这就意味着，身体越重，心输出量相对就越高，血压也就越高。

可以说，控制体重是预防高血压有效且必要的手段。

对于肥胖的高血压患者而言，改善生活方式、合理控制体重非常重要，除了戒烟、坚持运动，饮食干预不可忽视。

建议肥胖的高血压患者每天控制总能量的摄入，优先选择复合糖类，避免血脂升高；限制脂肪的摄入，尽量选择植物油，每人每天可摄入30克；多吃海鱼，以摄取不饱和脂肪酸及亚油酸；限制盐的摄入，每人每日<6克；多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物；每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。

情绪调养不能少大部分疾病都和我们的情绪有关，高血压也不例外。

高血压患者服药有讲究，这 4个注意事项，别老记不住一、什么是高血压高血压疾病是目前普遍存在的一种常见病，尤其是一些肥胖人群、高龄人群、熬夜人群以及过量摄入酒精或者高钠饮食人群都十分容易患有高血压病症，并且随着年龄的不断增长，高血压的发病几率也会变得越高。

所谓的高血压实际上就是血液在血管中过程中期间对血管壁所带来的压力值高于正常值，并且呈现出持续血压过高的现象，严重时还会引起心脏病、肾衰竭、中风以及血管瘤等重大疾病，其特点是以动脉压过高为典型，并且在发病期间伴有心脏、肾脏、血管以及大脑器官病变的可能。

一般高血压分为继发性高血压和原发性高血压两种。

在未服用任何降压药的前提下，非同日测量三次血压值高于正常值便可确诊为高血压。

二、高血压的病因及治疗药物就目前临床医学的角度而言，高血压的病因尚不明确，并且不同类型的高血压其病因也各不相同，但是可以明确的是高血压病症与遗传基因、生活习惯以及年龄等因素有着直接的联系。

第一，年龄因素：随着人们的年龄的不断增长高血压的发病几率也会随之发生增长趋势，并且年龄超过40岁以后发病几率则变得更高；第二，食盐因素：大家都知道盐的摄入都是人来说是非常重要的。

但是过量摄入就会增加高血压的发病率，根据相关调查可知，每天食盐的量＜2g，基本上不会导致该血压发生；当每日食盐摄入量为3~4g时，其发病率为3%左右；每日食盐摄入量为4~15g时，高血压发病率为34%；一旦每天的食盐摄入量＞20g时发病率则为50%左右；第三，体重因素：肥胖人群的高血压发病几率远远高于正常体重的人群；第四，遗传因素：通过检查可以发现，有超过50%以上的高血压患者都具有家族病史；第五：生活环境与职业因素：长期在噪音较大的环境中工作或者生活会增加高血压的患病几率。

此外，过于紧张的脑力劳动者是高血压病症的易发人群。

一般城市高血压发病率高于农村地区。

一般来说，高血压都是通过服药降压药物进行治疗的，并且不同类型的高血压应该通过不同的药物进行治疗，具体如下：1、血管紧张素转换酶抑制剂主要以依那普利、卡托普利为主；2、钙拮抗剂的常用药物包括：尼群地平、硫氮卓酮、异搏定以及硝苯吡啶等药物为主；3、血管扩张剂药物包括：长压定、硝普纳以及肼苯达嗪；4、交感神经系统降压药主要有：可乐宁、甲基多巴、阿方那特、利血平与胍乙啶为主；5、肾上腺素能受体阻滞剂分为两种：一是β受体阻滞剂，常用药物是柳胺苄心定；二是α受体阻滞剂，常用药物以多沙唑嗪和哌唑嗪为主；6、利尿类的降压药包括：双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

龙源期刊网 服降压药的十大误区作者：陆基宗来源：《保健与生活》2013年第10期许多高血压患者在服药过程中，不能平稳降血压，时有反复，因此前来医院咨询。

细问原因，发觉许多患者在用药中存在多种误区，亟须加以澄清和纠正。

误区一：降压过快、急于求成。

有些人一旦发现高血压，恨不得立刻就把血压降下来，就随意加大用药剂量，或多药并用。

这样极容易发生意外，尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者，极可能引发心脑血管严重病变。

误区二：年纪大了，血压高点没关系，可以不治疗。

只要血压超过正常标准，就要用药控制，否则老年性高血压也易引起多个脏器的损害，出现多种并发症，死亡率高。

误区三：从不测血压，仅凭自我感觉服药。

这非常危险，许多高血压患者患病之初是无症状的，等有了明显症状（大多为脑卒中前兆）时才用药治疗，为时已晚。

其实自我感觉与病情轻重并不一致。

误区四：盲目用药、效仿他人用药。

“个体化”用药是药理学上的重要原则。

因每个患者的病因、病情各不相同，且降压药的品种繁多，其作用和降压机制也不完全一样。

故各人的用药不可能完全相同。

如某人用蒙诺效果很好，而另一人照用就可能因严重干咳而不能耐受，不得不停药。

故千万不可盲目效仿他人用药。

误区五：时服时停，认为血压控制好了就能停药。

有的患者血压升高（或感觉头昏）时就吃几片降压药，血压一降就立即停药。

而突然停药，极易使血压反弹。

这对老年人来说特别危险，很容易出现心脑血管并发症。

服药后血压虽下降，但导致血压异常的身体因素（病因）依旧存在，故高血压一旦确诊，基本上需要长期、终身服药。

误区六：血压下降缓慢，就频繁、反复换药。

高血压也要“打假”
*导读：有些老人测血压时发现血压值很高，但吃降压药效
果并不好，有时还越吃越难受，遇到这种情况可要当心了，因为高血压也有假冒的，应该及时去医院的心血管专科或高血压门诊，辨别高血压的真伪。

有少数人用血压计测出来的血压值很高，但实际上血压可能是正常的，这在医学上称为假性高血压，多发生于患动脉硬化的老年人。

中日友好医院心血管科副主任医师徐浩解释说，血压测量是指用血压计从体外通过气囊施加压力于上臂的肱动脉，以阻断血流，然后放气监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。

而动脉硬化的老年人，动脉壁像硬橡皮管子一样，压力不易阻断血流，进而造成血压测量值升高的假象，实际上动脉内的血压可能是正常的。

动脉硬化愈严重，假性高血压就愈显著。

如果盲目使用降压药物，会使正常血压快速下降，反而会出现头晕、胸闷等不良反应。

因此，患动脉硬化的老年人要注意排除假性高血压，尤其是服药效果不好时，更要引起注意。

判断假性高血压有一个简便的方法，
就是测量血压时，打气到200mmHg左右，这时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而正常情况下这时候触摸不到桡动脉。

如果有这种情况，就要尽早去心血管专科或高血压门诊进一步明确。

45农家之友 2014. 12设备　首选上臂式 选对血压计是家庭自测血压的第一步，有3个关键点。

第一，上臂式电子血压计最佳。

它不像水银血压计那么麻烦，需两个人同时操作且有较高的技术要求，也不像手指式、手腕式血压计存在准确性差的问题。

上臂式血压计的优势在于，袖带压迫的是上臂的肱动脉，且量血压的胳膊处能轻易做到与右心房平行，而手腕式和手指式血压计都很难做到。

第二，袖带与气囊大小要合适，因为袖带太大或太小都可能影响准确性。

第三，一定要购买通过专业标准认证的血压计。

时间　吃降压药前测 血压在一天之内会有所波动，一般早上较高，晚上较低，因此早晚各测一回能对血压有较全面的了解。

早上测时，应选择在起床后30~60分钟，此时已上完厕所排空膀胱，简单活动后，人也从睡眠中逐渐清醒。

需要提醒的是，一定要在吃降压药前测，这样才能真实反映药物疗效，甚至比吃完药去医院测更准确。

早上血压的监测，对清晨高血压控制尤为重要。

晚上测时，建议在吃完饭、服完药，快入睡时进行。

频率　稳定后一周一次 不同的人需要检测血压的频率不同。

首先，初诊患者、正在调药或血压处于波动期的高血压患者，每天早晚各测一回血压，连续测5~7天即可，这能为医生调整方案提供帮助；其次，血压控制较平稳的患者，一周只需测量其中一天的早晚血压值；再次，健康人群一年测1~2次血压即可。

此外，当出现头晕、头痛等不适时，也建议增加测量次数，以便知道到底是高血压还是低血压引起的。

体位　最好坐着量 测血压时，无行动障碍者应坐着，最好选有靠背的椅子，在椅子上放松休息至少5分钟后再测血压。

测量的关键是，要将捆绑袖带的上臂放在桌子上，捆绑袖带处与心脏保持在一个水平线上，两腿放松，自然落地。

需要提醒的是，在给卧床患者测血压时，要么让他们坐在床上，要么让他们平躺着，不能半躺着。

平躺着测血压时，要注意胳膊放平，外展成45度角，保证和心脏平行。

有体位性高血压或低血压的人，应分别测量坐位血压和卧位血压，但不能将坐位血压跟卧位血压比，应分别比较。

高血压服用降压药7 天后血压反而增高【病例】患者女性，72 岁，此次因发作性心悸7 天入院。

此次入院前半月劳累后心悸，经休息可 5 分钟内自行缓解，不伴心前区疼痛及肩背放射痛，不伴出汗、饥饿感。

既往有高血压约6 年，最高血压170/110mmHg，自我检测血压，间断服用降压药（具体不详）。

有糖尿病病史10 年，未服药，餐后运动锻炼结合饮食控制血糖，血糖餐前7 以下，餐后8 以下。

磺胺类药物过敏。

入院检查：血压158/110mmHg，HR102 次/ 分，律齐，心音有力，S1 亢进，各瓣口未及明显病理性杂音，肝脾不大，双下肢浮肿（轻度）。

血RT、生化均未见异常。

HbA1c：6.7%。

心电图示：大致正常。

心脏彩超示：左右室舒张功能减退；颅脑血管彩超示：椎基底动脉硬化。

全腹 B 超未见异常。

入院诊断：1、冠心病稳定性心绞痛心功能 2 级（NYHA）；2、. 原发性高血压病 1 级很高危组；3、2 型糖尿病。

治疗：阿司匹林100mg 日一次、阿托伐他汀钙10mg 日一次、消心痛10mg 日三次、富马酸比索洛尔 1.25mg 、厄贝沙坦150mg 早 6 点服用一次。

治疗过程：1、前7 天（2012.2.1-2012.2.7）心悸症状未再发作，血压维持在130/70mmHg（24h 动态血压结果）左右；2 月7 号比索洛尔加量至 2.5mg。

2、从 2 月8 号晚上7 点测血压170/110mmHg，HR75 次/ 分，查体未见异常，患者亦无任何不适，（既往血压上升至160/90mmHg 既感头晕，此次无任何不适），处理：含服硝苯地平10mg 血压降至150/90mmHg，2 月9 日晨起血压130/70mmHg。

3、2 月9 日晚7 点再次测血压170/110mmHg，处理同前，10 日晨起血压正常范围内。

4、2 月10 日早晨给予络活喜5mg 瞩患者下午 4 点服用，但今晚7 点测血压195/110mmHg，HR70 次左右。

高血压，就一辈子吃降压药，我来给你解释随着社会的发展，在我们的日常生活中经常会出现一些特殊的疾病，这些疾病一旦确诊就可能面对着终身吃药。

高血压就是这些疾病中具有代表性的一种。

虽然医学在快速发展，但是以目前的医疗技术来说还不能彻底地根治高血压疾病。

所以高血压疾病的患者只能通过药物或者饮食来控制血压。

1.什么是高血压？高血压作为一种常见疾病，那么什么是高血压呢？其实高血压就是指人们的舒张压和收缩压增高的现象，但是这也有一定的标准，也就是人们在非药物影响下，收缩压高于130毫米汞柱或者舒张压高于80毫米汞柱。

当人们的血压高于这一标准时就是高血压。

那么人们正常的血压应该是多少呢？其实人们正常的血压就是舒张压小于80毫米汞柱，收缩压要小于120毫米汞柱。

但是值得注意的是如果在诊室测量血压时，一次的血压数值升高的情况并不代表你就患上了高血压疾病。

临床上高血压的诊断需要患者在诊室测量血压超过3次以上的收缩压高于或者等于130毫米汞柱，舒张压高于或者等于80毫米汞柱，且这三次的测量结果不能是同一天的诊室测量结果。

只有出现这种情况时，才能确诊高血压疾病。

但是在现实生活中有这么一类人群，他们见到医生就会感觉紧张，一紧张就会导致他们的血压飙升，这类情况产生的高血压也常被人们戏称为“白大褂高血压”。

所以这类人群的确诊需要进行24小时的血压动态监测来进行辅助。

而且还有一种情况是患者平时只会偶尔血压升高，但是在医院的时候尤其高。

这类情况也需要24小时动态血压监测来辅助诊断。

1.高血压的症状和高发人群有哪些？2.1高血压的症状临床发现高血压患者一般会出现以下几种症状：①高血压患者会感到头晕，尤其是患者在进行突然下蹲或者突然站起行为时产生，会出现一种不间断地沉闷不舒服的感觉。

②头疼也是高血压患者经常会感到的不适症状，这种疼痛一般是不间断地钝痛或者胀痛。

这种疼痛多产生在患者的太阳穴或者后脑勺的位置。

③高血压患者还容易情绪急躁，心思敏感当患者激动过后经常会出现心悸或者失眠的症状。