下载文档原格式
医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。
医保知识考试题库一、基础知识1. 单选题以下哪项是我国基本医疗保险的范畴？A. 商业医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 新型农村合作医疗2. 多选题基本医疗保险的缴费包括以下哪些部分？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 银行贷款3. 判断题基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。
（正确/错误）二、政策法规4. 单选题我国《社会保险法》规定，以下哪个年龄段的人员应当参加基本医疗保险？A. 1860岁B. 1659岁C. 1865岁D. 1665岁5. 多选题以下哪些情况可以享受基本医疗保险报销？A. 在职职工患病就医B. 退休人员因病住院C. 学生在学校医院就诊D. 在国外就医6. 判断题参保人员跨统筹地区就业，其基本医疗保险关系可以转移接续。
（正确/错误）三、报销流程7. 单选题以下哪个环节不属于基本医疗保险报销流程？A. 就医B. 结算C. 报销D. 预付费8. 多选题参保人员就医时，以下哪些费用可以用基本医疗保险报销？A. 药品费用B. 诊疗费用C. 住院费用D. 交通费用9. 判断题参保人员在非定点医疗机构就医，其医疗费用不能报销。
（正确/错误）四、特殊规定10. 单选题以下哪种情况，基本医疗保险基金不予支付？A. 患者自杀导致的医疗费用B. 患者在国外就医的费用C. 患者因交通事故导致的医疗费用D. 患者在定点医疗机构就诊的费用11. 多选题以下哪些人群可以享受特殊医疗保险待遇？A. 残疾人B. 孕妇C. 老年人D. 患有特殊疾病的人员12. 判断题参保人员因工受伤，其医疗费用由工伤保险基金支付。
（正确/错误）。
医保知识考试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有人群参考答案：D2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和单位缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和个人缴费D. 政府补贴和单位缴费参考答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费方式？A. 按月缴费B. 按季缴费C. 按年缴费D. 按病种缴费参考答案：D5. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇类别？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：D7. 下列哪项不属于基本医疗保险药品目录的分类？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险定点医疗机构的职责？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险定点零售药店的职责？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D10. 下列哪项不是基本医疗保险的管理部门？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：D二、多项选择题1. 下列哪些人员可以参加基本医疗保险？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 退休人员参考答案：ABCD2. 下列哪些费用基本医疗保险可以支付？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：ABC3. 基本医疗保险基金由哪几部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益参考答案：ABC4. 基本医疗保险的待遇类别包括哪些？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：ABC5. 基本医疗保险的支付方式有哪些？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：ABC6. 基本医疗保险药品目录的分类包括哪些？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：ABC7. 基本医疗保险定点医疗机构的职责包括哪些？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC8. 基本医疗保险定点零售药店的职责包括哪些？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC9. 基本医疗保险的管理部门包括哪些？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：ABC三、判断题1. 我国基本医疗保险的覆盖范围包括所有人群。
最新医保知识考试试题库及参考参考答案一、最新医保知识考试试题库一、选择题1. 我国基本医疗保险制度包括以下哪两种类型？（A）A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗D. 城乡居民基本医疗保险和商业健康保险2. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（D）A. 住院治疗费用B. 门诊慢性病费用C. 门诊特殊病种费用D. 购买保健品费用3. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪一项？（C）A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价药品费用D. 诊疗项目费用4. 以下哪个部门负责我国基本医疗保险制度的实施？（A）A. 人社部门B. 财政部门C. 卫生健康部门D. 教育部门5. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为多少？（B）A. 单位和个人各缴纳3%B. 单位和个人各缴纳5%C. 单位和个人各缴纳7%D. 单位和个人各缴纳10%二、判断题6. 城乡居民基本医疗保险实行自愿参加原则。
（√）7. 基本医疗保险基金包括统筹基金和个人账户两部分。
（√）8. 参保人员在不同级别的医疗机构就诊，报销比例有所不同。
（√）9. 参保人员在异地就医时，可以直接报销医疗费用。
（×）10. 参保人员死亡后，其个人账户资金可以继承。
（√）三、简答题11. 请简述基本医疗保险的报销范围。
12. 请简述基本医疗保险的报销流程。
四、案例分析题13. 张某，45岁，城镇职工，参加基本医疗保险。
某日，张某因急性阑尾炎住院治疗，花费5000元。
请计算张某可以报销的费用。
二、参考答案一、选择题1. A2. D3. C4. A5. B二、判断题6. √7. √8. √9. ×10. √三、简答题11. 基本医疗保险的报销范围主要包括：（1）住院费用：包括床位费、诊疗费、检查费、治疗费、药品费等。
（2）门诊费用：包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病种门诊等。
医保测试题及答案
一、单选题
1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？
A. 门诊费用
B. 住院费用
C. 体检费用
D. 特殊病种治疗费用
答案：C
2. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以用于购买保健品？
A. 可以
B. 不可以
C. 视地区政策而定
D. 只能购买指定的保健品
答案：B
3. 基本医疗保险的起付线是什么意思？
A. 参保人员需自付的最低医疗费用
B. 参保人员需自付的最高医疗费用
C. 医保基金支付的最低医疗费用
D. 医保基金支付的最高医疗费用
答案：A
二、多选题
4. 以下哪些情况可以申请医保报销？
A. 异地就医
B. 急诊
C. 门诊慢性病
D. 非定点医疗机构就医
答案：A、B、C
5. 基本医疗保险不予支付的费用包括哪些？
A. 应当由工伤保险支付的费用
B. 应当由第三人负担的费用
C. 应当由公共卫生负担的费用
D. 境外就医的费用
答案：A、B、C、D
三、判断题
6. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用，医保基金不予支付。
答案：错误
7. 参保人员在定点医疗机构就医时，所有费用都可以由医保基金支付。
答案：错误
8. 参保人员个人账户资金可以自由支配，用于任何消费。
答案：错误
结束语：以上是医保测试题及答案，希望能够帮助大家更好地了解和
掌握基本医疗保险的相关政策和规定。
医保知识考试试题及答案1. 选择题我国医疗保险基金分为哪两部分？A. 基础医疗保险基金和个人账户基金B. 基础医疗保险基金和统筹基金C. 个人账户基金和统筹基金D. 基础医疗保险基金、个人账户基金和统筹基金以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 普通门诊费用B. 住院治疗费用C. 药品费用D. 美容整形费用2. 判断题医疗保险个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。
（对/错）参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案手续。
（对/错）3. 填空题我国医疗保险实行的是________制度。
参保人员住院治疗时，统筹基金支付的最高限额称为________。
4. 简答题简述医疗保险个人账户和统筹账户的区别。
简述医保报销的基本流程。
5. 案例分析题张先生参加了医疗保险，最近因患阑尾炎住院治疗，共花费3万元。
请问张先生可以通过哪些途径进行医保报销？报销金额如何计算？答案部分1. 选择题A. 基础医疗保险基金和个人账户基金D. 美容整形费用2. 判断题错误。
医疗保险个人账户资金仅限于本人使用，不得用于支付家庭成员的医疗费用。
正确。
参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案手续。
3. 填空题社会统筹与个人账户相结合封顶线（或统筹基金最高支付限额）4. 简答题个人账户：主要用于支付参保人员的门诊费用、药品费用等，资金来源于个人缴费。
统筹账户：主要用于支付参保人员的住院治疗费用，资金来源于单位和个人缴费。
医保报销流程：1）参保人员持医保卡到定点医疗机构就诊；2）医疗机构出具费用清单；3）参保人员到医保局办理报销手续；4）医保局审核报销材料，并支付报销金额。
5. 案例分析题张先生可以通过以下途径进行医保报销：1）直接在医院结算窗口办理报销；2）通过医保APP或网站进行线上报销。
报销金额计算：首先扣除起付线，然后根据报销比例计算统筹基金支付金额，剩余部分由个人承担。
具体金额需根据当地医保政策进行计算。
医保问题题库及答案详解1. 什么是基本医疗保险？答：基本医疗保险是国家为了保障公民在患病时能够得到基本医疗救治，由政府、单位和个人共同承担费用的社会保险制度。
2. 基本医疗保险的覆盖范围有哪些？答：基本医疗保险覆盖范围包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
3. 如何参加基本医疗保险？答：城镇职工通过所在单位参加基本医疗保险，城镇居民和农村居民可以自愿参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。
4. 基本医疗保险的缴费标准是什么？答：基本医疗保险的缴费标准由各地根据经济发展水平和医疗消费水平确定，通常由个人缴费和单位缴费两部分组成。
5. 基本医疗保险的报销比例是多少？答：基本医疗保险的报销比例因地区和政策而异，一般分为门诊报销和住院报销，报销比例在50%至90%之间。
6. 如何办理基本医疗保险的报销？答：参保人员在定点医疗机构就医后，凭医保卡和相关单据到医保经办机构办理报销手续。
7. 基本医疗保险不予报销的情况有哪些？答：基本医疗保险不予报销的情况包括但不限于：未在定点医疗机构就医、超出医保目录范围的药品和诊疗项目、因打架斗殴等违法行为导致的伤病等。
8. 什么是大病保险？答：大病保险是指在基本医疗保险的基础上，对参保人员因患大病导致的高额医疗费用给予进一步保障的保险制度。
9. 大病保险的报销条件是什么？答：大病保险的报销条件通常包括：参保人员在基本医疗保险报销后，个人负担的医疗费用达到一定标准，即可申请大病保险报销。
10. 医保个人账户是什么？答：医保个人账户是基本医疗保险制度中设立的，用于记录参保人员个人缴费和单位缴费的账户，可用于支付医疗费用或购买药品。
11. 如何查询医保个人账户余额？答：参保人员可以通过医保经办机构提供的查询服务，或通过医保卡、手机APP等方式查询个人账户余额。
12. 医保个人账户资金可以转移或提现吗？答：医保个人账户资金一般不得转移或提现，只能用于支付医疗费用或购买药品。
医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。
（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。
医保基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的类型包括：A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示的凭证是：A. 身份证B. 医保卡C. 社保卡D. 以上都可以答案：C3. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的报销范围不包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端体检D. 特殊治疗项目答案：C5. 参保人员在异地就医时，需要办理的手续是：A. 异地就医备案B. 转诊转院手续C. 异地就医结算D. 以上都是答案：D6. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于：A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 以上都是答案：A7. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要满足的条件是：A. 按时足额缴纳医疗保险费B. 符合基本医疗保险的支付范围C. 符合基本医疗保险的支付标准D. 以上都是答案：D8. 基本医疗保险的支付方式包括：A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 以上都是答案：D9. 参保人员在定点零售药店购买药品时，可以使用的支付方式是：A. 现金支付B. 医保卡支付C. 社保卡支付D. 以上都可以答案：B10. 基本医疗保险的年度最高支付限额是指：A. 参保人员一年内可以享受的最高医疗费用B. 基本医疗保险基金一年内可以支付的最高医疗费用C. 参保人员一年内可以报销的最高医疗费用D. 以上都是答案：C二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1. 基本医疗保险的参保对象包括：A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 以上都是答案：D2. 基本医疗保险的支付范围主要包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 基本医疗服务设施D. 高端医疗服务答案：ABC3. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要遵循的原则是：A. 公平性B. 可持续性C. 保障性D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的支付方式改革包括：A. 按病种付费B. 按人头付费C. 按服务单元付费D. 以上都是答案：D5. 基本医疗保险的监管措施包括：A. 定点医疗机构管理B. 医疗费用审核C. 违规行为查处D. 以上都是答案：D三、判断题（每题2分，共5题，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险待遇。
医保题库1、参保人员在住院期间因病情需要到外院检查、治疗时，其医疗费用如何结算？答：患者先全额垫付，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算后，患者垫付的费用由医疗机构给予报销。
我院的外诊流程：（1）医务处审批同意（2）患者先全额垫付（3）外诊项目符合基本医疗保险报销的项目按医保结算（4）患者垫付的费用（自费项目除外）由财务处给予报销。
2、参保人员在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金是否支付？答：参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
3、参保人员在检查、治疗项目中，使用单项费用超过500元（含500元）的医用材料（含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等）所发生的费用，医疗保险基金如何支付？答：费用的70％纳入医疗保险基金支付范围，个人自费承担30%。
4、先天性疾病就医，医疗保险基金如何支付？答：除心脏及血管先天性疾病可以按医疗保险基金支付以外，其他先天性疾病均自费。
5、参保人员住院期间中途转院，能否按连续住院对待？答：于转出后24小时内再入院的，可以按照连续住院对待；不符合上述规定的，按重新住院对待。
6、医保病人出院后，因同一种疾病在非急诊状态下再次入院，需要间隔几天以上方可办理入院？答：7天。
7、医保离休人员的床位费，医保基金最高可支付多少？答：80元/床日。
8、患者住院期间请假外出，在请假期间医院收取的医疗费用，医疗保险基金是否予以支付？答：不予以支付。
9、皮肤缝合器、诺和笔、诺和针、尿袋费用，医疗保险基金是否子以支付？答：不予以支付。
10、参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害而发生的医疗费用是否应该由医疗保险基金支付？答：能够提供公安部门关于肇事方逃逸证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围；无法提供证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。
11、患精神病的参保人员因自杀、自残、酗酒而发生的医疗费用，医疗保险基金是否予以支付？答：发病期间发生的医疗费用，医疗保险基金予以支付。
12、在非本人定点医疗机构非急诊就医，医疗保险基金如何支付？答：不予支付。
13、自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、其他违法行为造成的伤害，医疗保险基金如何支付？答：不予支付。
14、猫、狗等动物抓伤或咬伤，医疗保险基金如何支付？答：如果是流浪猫、狗等动物抓伤或咬伤可以按医保报销，如果是有主人的猫、狗等动物抓伤或咬伤不能按医保报销。
15、参保人在非本人定点医疗机构急诊就医，其发生的治疗费用，医疗保险基金是否给予支付？答：（1）使用急诊科的急诊处方并盖有急诊章，或使用加盖急诊章的北京市医疗保险专用处方。
（2）提供急诊证明。
（3）收据盖有急诊章。
16、医保病人门诊次均费用多少？答： 360元。
17、医保大额病人承担的自付比例是多少？答：医保支付费用一年内10万以上为大额。
医保封顶线为30万。
在职病人大额自付15%，退休病人大额自付10%。
18、参保人员入住抢救病房有无天数限制？答：没有天数限制，但医生应根据病人病情严格按照诊疗常规入住抢救病房。
19、参保人员入住重症监护病房有无天数限制？（急性心梗有另行规定）答：符合入住指征的限报14天。
20、急性心梗参保病人入住重症监护病房有无天数限制？答：限报7天。
21、参保人员输血前进行肝炎、艾滋病、梅毒等抗原及抗体检测项目的检查，医疗保险基金是否予以支付？答：按照规定，一次住院期间肝炎、艾滋病、梅毒等抗原及抗体检测只支付一次的检测费用。
结果异常复查的，医生应在出院诊断证明书上有结果异常的诊断方可予以支付。
22、患者因HBsAg(＋)或抗HCV(＋)，在住院期间此项目多次化验，如果医生在出院诊断证明书上没有相应诊断，医疗保险基金将如何支付？答：按照规定，一次住院期间肝炎、艾滋病、梅毒等抗原及抗体检测只支付一次的检测费用。
结果异常复查的，医生应在出院诊断证明书上有结果异常的诊断方可予以支付。
23、参保人员在一次住院期间，定点医疗机构为其每次输血前均做ABO血型正（反）定型测定，其费用医疗保险基金如何支付？答：在一次住院期间内，医疗保险基金仅支付一次费用。
24、定点医疗机构应在住院参保人员出院之日起几个工作日内完成住院医疗费用的结算工作？答：3个工作日。
25、哪些患者需要首诊社区就诊？答：老年人、无业居民、超转人员。
26、超出药品说明书范围的用法、用量及适应症用药，医疗保险基金如何支付？答：不予支付。
27、对于药品说明书中有诸如“近年来有报道试用于……”、“国外有报道可用于……”、“试用于……”、“近年来有关文献报道……”等描述的适应症，医疗保险基金能否支付？答：不予支付。
28、外伤患者，出院诊断证明上注明什么是医疗保险基金支付的依据？答：外伤原因。
29、棉签是否属于医疗保险基金支付范围？答：不属于。
30、超出基本医疗保险支付范围的医疗服务，包括药品、诊疗项目和服务设施及特需服务等，医生应与病人签订什么协议书？答：自费协议书。
31、医保十种慢性病是指哪些疾病？答：患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大。
32、定点医疗机构应如何掌握参保人员的出院开药量？答：原则上不得超过7日量，行动不变的可开2周量。
33、十种慢性病的并发症和伴随症的开药量能否遵照十种慢性病开药量规定？答：（1）对于十种慢性病就医取药时，同时开取并发症（冠心病伴高血脂、糖尿病周围血管病变、糖尿病眼病、糖尿病肾病）用药的，开药量视同十种慢病。
（2）伴随其他疾病时（如感冒）则应严格掌握相应政策，不能视同十种慢病开药。
（3）以上并发症单独就医时，应严格掌握相应政策，不能视同十种慢病开药。
34、参保人员在定点医疗机构门诊就医服用中药汤剂，其开药量应如何掌握？答：开药量应按照门诊开药量的有关规定执行，即：“门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的可开两周量；患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量”。
35、出院带药能否带针剂？答：除胰岛素针剂以外，其他针剂不可出院带药。
36、胰岛素针剂出院带药最多几支？答：2支37、小抢救的收费标准对参与抢救医师有何要求？答；必须有副主任医师参加。
38、术中免缝拉链，医疗保险基金如何支付？答：不予支付。
39、盐酸氨溴索注射液用于雾化吸入、庆大霉素注射液用于膀胱冲洗属于什么医保问题？如何避免拒付？答：属于超说明书适应症用药（或改变用药途径），与病人签自费协议，自费用药可避免拒付。
40、北京市发展和改革委员会、北京市卫生局《关于进一步规范和取消部分医疗服务项目收费的通知》（京发改【2006】237号）中规定，“手术中使用外用盐水不再另行收费。
凡用于冲洗目的的盐水均不能另行收费”，对此，医疗保险基金应如何支付其费用？答：手术中凡用于冲洗目的的盐水均不能另行收费，其费用医疗保险基金不予支付。
41、定点医疗机构收取的"气压式血液循环驱动"费用，医疗保险基金如何支付？答:定点医疗机构收取的"气压式血液循环驱动"费用，医疗保险基金每单肢每天仅支付一次。
42、诊疗项目"冬病夏治消喘膏穴位外敷"中的"冬病夏治"仅指中医药治未病冬病夏治，即三伏贴，每伏贴敷1至3次，可以纳入医疗保险基金支付范围;三伏天以外时间收取的该诊疗项目费用，医疗保险基金如何支付？答：不予支付。
43、诊疗项目"冬病夏治消喘膏穴位外敷"即三伏贴。
一般每伏贴几次符合医疗保险基金支付？答：一般每伏贴敷1至3次，三伏共需要进行3至9次冬病夏治贴敷治疗。
44、“冬病夏治消喘膏穴位外敷”用于治疗哪些病种？答：原则上即呼吸系统（支气管炎、支气管哮喘）、风湿与类风湿性关节炎。
45、中药泡洗：按照《北京市统一医疗服务收费标准》，诊疗项目中药泡洗内容后附说明为空，理解为不能单独收取中草药费用。
但医院认为中药泡洗须使用中草药，可以单独收取中草药费用。
中药泡洗能否单独收取中草药费用？答：中药泡洗 10元/人次的收费中已包含中草药的费用，医疗机构不得再另行收取中草药费用。
46、中药熏治，可以收取药费吗？答：可以收取。
中药熏治3元/人次，其内容说明中规定“药费另收”。
47、参保人员因中枢神经系统疾病及损伤进行物理、康复治疗的，医疗保险基金如何支付？答：医疗保险基金仅支付其发病后6个月内的物理、康复治疗的费用。
48、参保人员因其他疾病及损伤进行物理、康复治疗的，医疗保险基金仅支付其发病几个月内的物理、康复治疗费？答：三个月。
49、医生为参保人员开处方时，如何做到符合医保报销规定？答：根据医保限适征及药品说明书开方，诊断齐全。
50、门诊医生在开药时，如何防止单次开药超量？答；（1）系统会提示（2）翻看上次开药记录（3）查看病人病历本51、什么是单次开药超量？答：按照医保开药急三慢七行动不便不超过15天，十种慢病不超过30天的原则，超出上述开药天数即为单次开药超量。
52、医保、公疗、工伤、新农合、高保、离休、本院职工、自费、生育险的病人使用超报销范围的药品、治疗、检查、材料等项目，是否需要签自费协议？答：除自费病人以外的费别，只要病人使用了自费、自付、不符合医保物价报销规定的项目，医生都应该与病人签订自费协议书。
53、癌症晚期、偏瘫、植物人状态、老年痴呆的参保人员由于年龄较大、长期卧床在家进行鼻饲护理，需要补充肠内营养，自费给病人及家庭造成很大的经济负担，参保人反应较强烈。
对于这类参保人员是否可以支付其肠内营养剂的费用？答：处于稳定状态的参保人员使用该药时仍按照医保适应症执行，门诊使用需个人自费负担。
住院病人危重期时，符合较长时间不能进食者可以纳入医保报销。
54、阿托伐他汀钙的医保适应症？答：1、动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。
55、重症患者使用白蛋白需低于（）g/L，医疗保险基金予以支付？答：25G 。
56、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者白蛋白需低于（）g/L，医疗保险基金予以支付？答：30G 。
57、喜炎平注射液说明书适应症是什么？答：支气管炎、扁桃体炎、菌痢。
58、鹿瓜多肽注射液医保限适症是什么？答：（1）重度骨关节炎；（2）骨折；（3）类风湿性关节炎59、鹿瓜多肽注射液一个疗程几天？答：15天一个疗程。
60、注射用丹参多酚酸盐医保限适症是什么？答：限心绞痛。
61、多烯磷脂酰胆碱注射液医保限适症是什么？答；限严重肝病。
62、长春西汀注射液说明书适应症是什么？答：脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化。
63、注射用硫酸依替米星限二线用药，如何理解二线用药？答：基金支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据，方可使用依替米星。
