诊断标准
1. 老年发病,慢性进展性病程。 2. 典型临床表现,四大临床病症:静止性
阵颤、运动缓慢、肌强直、姿势步态异 常具备其中两个以上,其中必须具备静 止性阵颤或运动缓慢其中之一。 3. 辅助检查支持 4. 排除其他帕金森综合征
鉴别诊断
排除继发性帕金森综合征: 昏睡性脑炎 药物性或中毒性帕金森综合征:神经安定剂、
复方左旋多巴:美多巴、心宁美等,为 左旋多巴+外周多巴胺脱羧酶抑制剂 的 复方制剂。
3) 拟DA制剂
用药时机:长期使用〔3-5年〕会出现疗 效减退及副作用。年轻患者早期尽量先 使用其他抗PD药物。
用药方法:应从小剂量开场,根据病情 逐渐加量,以最低剂量维持,不要求完 全控制病症,以改善生活质量为主。
站立时屈曲体姿,早期走路时小步,步 幅变小变慢,上肢摆动减少。
转弯时躯干僵硬,常连续小步使躯干和 头一起转弯。
晚期走路、站立时启动困难,迈步后呈 小碎步,越走越快,不能随意停下或转 弯。慌张步态〔festination〕
鉴别:与小脑性共济步态相鉴别。
5.其他病症
o 自主神经病症:皮脂腺分泌亢进〔oily face)
《帕金森病》 (2)幻灯片
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病因和发病机制
PD的发病并非单一因素所致,而是多种因 数共同参与: 年龄老化:30岁以后,黑质DA能神经元、酪氨 酸羟化酶〔TH〕、多巴脱羧酶〔DDC)的含量 逐渐减少。当多巴胺能神经元减少50%,纹状体 DA递质减少80%时,PD的运动病症才会出现。 环境因素:将一种吡啶衍生物MPTP应用于猴后, 可成功完成PD动物模型的制作。 遗传因素:PD在一些家族中有遗传现象,细胞 色素基因〔P4502D6〕、 α-共和蛋白基因和 parkin基因可能是PD遗传基因之一。