年乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略(整合版)_图文

社区医院星级评定方案一、背景介绍随着我国医疗服务的发展，社区医院成为一种越来越受欢迎的就医选择。

然而，由于一些社区医院在服务质量、设施硬件等方面存在不足，普遍存在医疗水平不高、医患纠纷频发等问题，影响了社区医院的声誉和整体服务水平。

为了推动社区医院服务水平提升，相关部门开始开展社区医院星级评定活动，以促进社区医院服务质量的提升，落实底层医疗卫生服务的责任和使命。

二、星级评定标准社区医院星级评定标准是我国卫生部门制定的一项医疗管理标准，主要包括三个方面的考核内容：1. 机构管理社区医院的机构管理是社区医院服务质量的重要保障，因此，评定标准将重点考核社区医院的管理制度、人事管理、安全管理以及宣传和教育工作等内容。

在此考核范畴中，社区医院应当建立完备的管理制度并落实到位，人员配备合理，员工持证上岗、培训得当，场所安全卫生等方面得到保障。

2. 服务能力社区医院的服务能力是指医院提供的医疗、护理、康复、健康教育等服务的能力，是社区医院的核心竞争力。

评定标准将考核社区医院的临床诊疗、医技检查、康复治疗等专业技术水平，以及客观评价、药品管理、医患关系等方面。

社区医院应当为广大患者提供优质服务，并不断提升自身的服务水平。

3. 环境设施社区医院的环境设施对于医患感受和服务质量起着至关重要的作用。

评定标准将考核社区医院的基础设施、医疗设备以及病房、窗口、候诊区等公共环境设施的卫生、整洁、舒适度等方面。

社区医院应当建设和维护优美的医疗环境，营造温馨、舒适的就诊氛围。

三、星级评定等级按照评定结果，社区医院可被评为一星、二星、三星级等。

不同星级之间存在明显的服务水平差异，一星级较低，三星级较高。

1. 一星级一星级社区医院服务质量较为一般，医学技术水平和服务能力有待提高，公共卫生意识尚需进一步加强。

这类社区医院可在评定结果后制定提高计划并进行落实，以达到提高服务水平的目的。

2. 二星级二星级社区医院的服务质量达到较高的水平，医学技术水平和服务能力与当地居民就医需求相当，医疗健康管理工作扎实有效，社会信誉度较高。

医院等级评审实施方案范本一、指导思想以___理论和“___”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真按照___省乡镇卫生院等级评审标准工作要求，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会效益有明显提升；持续推进学科建设，构建和谐医院。

通过等级评审，进一步完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。

二、___保障1.成立以院长为组长的医院等级评审领导小组，各分管负责人主抓，职能部门及各科室按工作职能各负其责。

领导小组全面负责等级评审工作的领导、___及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门及各相关单位__请示协调运作工作。

2.建立医院等级评审工作办公室，负责等级评审的具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促、指导、检查、考核等级评审工作，、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种相关资料。

3.全院分为管理、医疗及药事、门诊及护理、院感、医技等方面，由院领导牵头负责，按照《___省乡镇卫生院等级评审标准（试行）（___年版）》和近三年开展的医院管理年及医疗质量万里行活动的要求及专家组督导意见，做好___实施、自查整改、评审迎检工作。

4.各职能部门、各科室要根据医院创建实施方案中各阶段的工作安排和要求，及时进行部署、落实，加大督促指导、检查考核力度，做好资料、建册归档、宣传动员与联络协调工作。

5.全院各临床、医技科室在医院的统一部署下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。

三、目标任务1.顺利通过市县卫生局对我院等级评定的达标。

2.通过评审达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，规范医院管理，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，促进医院全面、协调、可持续发展。

四、工作步骤与要求㈠宣传动员、学习实施方案和落实《___省乡镇卫生院等级评审标准（试行）（___年版）》阶段（___年1-___月）医院等级评审实施方案范本（2）实施方案1. 引言医院等级评审是评估医院综合实力和服务质量的重要手段，对提升医院的整体形象和服务水平具有重要意义。

附件湖北省社区卫生服务中心档次级别评审办法（试行）第一章 总 则第一条为了规范我省社区卫生服务中心档次级别评审工作，根据《湖北省社区卫生服务中心“提档升级”活动实施方案》（以下简称《实施方案》）精神，制定本办法。

第二条湖北省社区卫生服务中心档次级别评审在卫生计生行政部门的领导下，由有关专家组成社区卫生服务中心档次级别评审委员会，依照本办法和《湖北省社区卫生服务中心“提档升级”活动档次标准》、《湖北省社区卫生服务中心“提档升级”活动级别指标体系》（具体见《实施方案》附件），对社区卫生服务中心的建设、业务、管理、运行和绩效等进行综合评价。

第三条社区卫生服务中心档次级别评审工作坚持客观公正、科学准确、实事求是、精简高效的原则。

第二章 组织机构和职责第四条省、市、区（县）卫生计生行政部门成立社区卫生服务中心档次级别评审委员会，下设办公室（设在卫生计生行政部门的基层卫生管理部门）。

评审委员会的主要职责是在同级卫生计生行政部门的领导下，组织实施社区卫生服务中心档次级别评审工作。

评审委员会办公室具体负责社区卫生服务中心档次级别评审的日常工作。

第五条评审委员会由卫生计生行政管理、医院管理、医疗业务、公共卫生、卫生财务和信息管理等方面有一定工作经验和权威的领导、专家组成。

评审委员会设主任委员1名，副主任委员3～4名，委员若干名。

主任委员由卫生计生行政部门分管基层卫生工作的领导担任。

第六条评审委员会建立专家库。

入选专家库的人员必须具备如下条件：（一）有良好的职业道德，原则性强，作风正派，清正廉洁；（二）有一定的卫生管理理论知识，熟悉基层卫生管理特别是社区卫生服务中心管理的法律、法规、规章和相关政策；（三）熟悉社区卫生服务中心档次级别的评审办法和指标体系；（四）临床和公共卫生专业的评委应具有中级以上专业技术职务；（五）身体健康，能胜任评审工作。

第七条各级卫生行政部门、医疗卫生机构、在鄂医学高等院校和有关协会应按评审委员会的要求及标准，推荐专家库候选人。

基层医疗卫生机构等级创建评审工作实施方案为全面推进健康中国建设，贯彻落实以基层为重点的新时期卫生与健康工作方针，加强基层医疗卫生服务能力建设，合理配置基层医疗卫生资源，促进基层医疗卫生机构服务能力和管理水平的持续提升，适应经济社会发展和群众日益增长的健康服务需求，全市所有经卫生健康行政部门注册的乡镇卫生院和社区卫生服务中心要在2021年前完成等级创建工作。

为开展好我区基层医疗卫生机构等级创建评审工作，按照国家和市上的统一安排部署，结合我区实际，特制定本方案。

一、实施范围和方式（一）实施范围。

全区所有乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心。

在2021年完成政府办所有基层医疗卫生机构等级创建评审工作。

鼓励非政府办医疗机构参照标准参加等级创建评审工作。

（二）评审形式。

乡镇卫生院按照市卫生健康委印发的《市乡镇卫生院等级评审标准（试行）》、社区卫生服务中心按照国家卫生健康委印发的《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》为依据，采取先自查自评整改，再接受区卫生健康委组织的专家组现场评审评定等级，经区卫生健康委领导班子研究确定。

二、实施时间及步骤基层医疗卫生机构等级创建评审分为动员部署、自查自评、评审验收和达标巩固4个阶段。

区卫生健康委根据各单位申报意愿，结合掌握的实际情况，制定了《涪陵区基层医疗卫生机构等级创建计划表》（附件2），各单位必须按照规定时间推进等级创建工作。

创建工作实施步骤如下：（一）动员部署阶段创建单位要充分认识等级创建工作对提升基本医疗、基本公共卫生服务质量和规范医院管理的重要抓手作用。

要成立创建工作领导小组、制定创建工作实施方案，明确职责分工，压实责任，召开全员动员大会，开展全员培训，解读评审标准，细化分解落实任务，加快推进创建工作。

（二）自查自评阶段创建单位对照评审标准开展不少于6个月的自评自查，在查找问题的基础上，邀请有关专家指导，针对问题进行持续改进。

期间，区卫生健康委组织区内专家进行初评指导，创建单位针对专家提出的问题和意见再次进行整改。

乡镇卫生院等级评审标准及办法评审项目分值评分标准评审办法得分一、基本条件20（一）科室设置1、临床科室 3 至少设有诊室、妇（产）科、注射处置室、计划免疫室、中医科。

现场查看。

每少一室扣1分，扣完为止。

2、医技科室 3 至少设有药房、化验室、X光室、功能检查室、手术室。

现场查看。

每少一室扣1分，扣完为止。

（二）人员配备1、资格准入 6 临床医生至少取得执业助理资格，护理人员取得执业护士资格。

现场查验人员资质证书。

1人达不到扣2分，扣完为止。

2、人员数量 2 1、至少有2名医生、2名护士及1名药剂人员。

2、具备检验、放射条件者应有相应数量的技术人员。

3、卫生技术人员占全院职工总数之比不低于85%。

现场查看。

少1人扣0.5分；具备检验、放射条件者无相应技术人员扣1分；卫生技术人员占全院职工总数之比低于85%扣2分。

（三）房屋情况 3 1、业务用房建筑面积不低于200㎡。

2、无职工宿舍挤占业务用房现象。

3、进行院内绿化、道路硬化；4、卫生厕所、大门、围墙等配套设施齐全；现场查看。

业务用房建筑面积达不到标准扣1分；有职工宿舍挤占业务用房现象扣2分。

配套设施（卫生厕所、大门、围墙等）每缺少一项扣0.5分；未进行院内绿化扣0.5分，未进行道路硬化扣0.5分。

（四）设备配置 3 1、基本设备：急诊抢救箱、制氧机、洗胃机、综合手术床、心电图机、洗胃机、电动吸引器、妇科检查床、乙种手术包、血球计数仪、半自动生化分析仪、新生儿抢救台、新生儿保温箱、复苏囊、显微镜、离心机、X光机、B超、电冰箱、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机等。

2、病房每床单元设备：床1张、床垫1条、被子1条、褥子1条、被套2条、床单2条、枕芯2个、面盆2个、痰盂或痰杯1个。

现场查看。

少一项设备扣0.5分，扣完为止。

已损坏者按缺项计分。

二、业务能力50临床诊治10 1、承担24小时区域内急诊，能正确处理内、儿科常见病，对疑难杂症能够进行恰当处理并转诊。

社区医院星级评定方案背景近年来，为了满足越来越多老年人及居民对医疗服务的需求，社区医院得到了新的发展机遇和挑战。

为进一步推进社区医院服务质量提升，加强社区医院管理，提供更好的医疗服务，国家卫生健康委员会发布了《社区卫生服务中心（站）规范化建设标准（2019年版）》，并制定了社区医院星级评定方案。

定义社区医院星级评定方案是指对社区医院的医疗服务能力、管理能力、医疗质量和安全管理等方面进行综合评价，分为一星至五星，评定结果作为社区医院的质量管理和升级的参考。

评定指标一、医疗服务能力1.门诊诊疗能力评估2.医生、护士人均服务人次评估3.医疗设备配置及使用评估4.消毒设施及操作规范评估5.药品管理规范评估二、管理能力1.组织架构合理性评估2.预算管理规范性评估3.信息化建设水平评估4.人员管理及培训水平评估5.财务管理水平评估三、医疗质量评估1.医疗质量与安全管理规范评估2.医疗纠纷处理制度及效果评估3.临床路径及护理质量评估4.患者满意度评估5.医疗差错及不良事件处置评估评分标准根据社区医院星级评定方案的评估指标，在各个方面进行打分。

最终评分根据以下标准进行评定：评定等级综合得分五星100-90四星89-80三星79-70二星69-60一星59及以下评定时间按照每年评定一次的原则，评定时间为每年的1月至3月。

评定后，公示期为15个工作日。

结语社区医院星级评定方案是推进社区医院建设和管理的一项重要措施，能够提升社区医院的服务质量，为广大居民提供更好的医疗服务。

在评定中，要严格按照评定手册规定的标准和流程进行评定，尽量避免主观评价和公正不足的情况发生。

同时，在评定后，要及时反馈评定结果，促进社区医院的整体提升。

社区医院星级评定方案背景随着我国近年来医疗事业的快速发展，人们对医疗服务的要求也越来越高。

同时，随着社区建设的不断推进，社区医院也成为了人们关注的重点。

然而，社区医院之间的服务质量和医疗水平差异较大，怎样对社区医院进行科学地评定，已成为当下急需解决的问题。

目的本方案的目的在于制定一套社区医院星级评定制度，旨在对全国范围内的社区医院服务质量和医疗水平进行评估，以提升社区医院的服务质量和医疗水平，保障人们的健康需求。

评定程序提交申请社区医院必须自愿参加此项评估计划，评估申请需在规定时间内向所属地区卫生计生委递交书面申请。

预评估为保证社区医院参评资格和评测质量，择优采用“指标预评估”方法，由专业人员实地踏勘和深入了解医院情况，以供正式评估参考。

正式评估评估分为两个层次：一级评估和二级评估。

一级评估由当地卫生行政主管部门组织专业机构实地评估，主要评估点包括：医院管理水平、诊疗技术和医疗质量、医疗安全和病人满意度等内容。

二级评估对一级评估成绩较好的医院采取纵向比较和横向展开工作，再次评估。

给予评定评估结果按星级公示，并将直接影响医院的医疗费用等政策福利。

同时，鼓励优秀的社区医院向更高层次国家级医院发展。

评定指标评估指标分四个方面：医院管理指标•领导班子组成和工作情况•管理体制和规范化建设情况•人事管理、培训和发展情况•经费管理及资金使用情况•医患关系和医疗纠纷处理机制诊疗技术和医疗质量指标•诊疗设备和设施的配备、更新情况•诊疗、护理技术的水平和更新•临床医生和护理人员的数量、构成、职称结构、诊疗知识水平等•临床路径、诊断治疗指南、护理规范等的制定和落实情况•诊疗质量、效果和病人满意度情况医疗安全指标•医疗事故的发生率和处理机制•环境卫生和医院感染控制情况•医用耗材管理情况（包括药品管理、消杀、器械材料使用规范等）社会责任和服务指标•医院“阳光服务”测评结果•医院对社区、对贫困患者、对重大疫情的响应和服务情况等•医院对患者和公众健康教育的推广情况星级评分标准根据社区医院的星级评估结果，将医院划分为五个等级，分别是：•五星级医院：≥95分；•四星级医院：≥85分，＜95分；•三星级医院：≥75分，＜85分；•二星级医院：≥65分，＜75分；•一星级医院：＜65分。

乡镇医院等级评价实施方案一、背景介绍。

乡镇医院是基层医疗卫生服务的重要组成部分，承担着为农村居民提供基本医疗服务、传染病防治、健康教育等职责。

为了提高乡镇医院的服务质量和水平，促进基层医疗卫生事业的发展，制定乡镇医院等级评价实施方案具有重要意义。

二、评价指标。

1. 医疗技术水平，包括医务人员的专业水平、医疗设备的完善程度、医疗技术的先进性等。

2. 医疗服务质量，包括门诊和住院患者的满意度、医疗纠纷的处理情况、医疗卫生宣传教育等。

3. 医院管理水平，包括医院的规范化管理、财务管理、人力资源管理等方面。

4. 医疗卫生设施，包括医院的基本设施、环境卫生、安全设施等。

三、评价程序。

1. 评价前准备，乡镇医院应提前做好评价前的准备工作，包括整理相关资料、制定内部评估方案等。

2. 评价过程，评价机构将根据评价指标对乡镇医院进行实地考察和评估，了解医院的实际情况。

3. 评价结果公布，评价机构将评价结果向社会公布，包括医院的等级评定和存在的问题建议等。

4. 整改和复评，对于评定等级较低的医院，应及时进行整改，并接受复评。

四、评价等级。

根据医疗技术水平、医疗服务质量、医院管理水平和医疗卫生设施等方面的综合评定，乡镇医院将被划分为不同的等级，例如甲级、乙级、丙级等。

五、实施效果。

通过乡镇医院等级评价实施方案的实施，可以促进乡镇医院的管理水平和服务质量的提升，提高农村居民的就医体验，推动基层医疗卫生事业的健康发展。

六、结语。

乡镇医院等级评价实施方案的制定和实施，对于促进基层医疗卫生事业的发展具有重要意义。

希望各级医疗卫生部门和乡镇医院能够积极配合，落实评价方案，不断提升乡镇医院的服务水平，为农村居民提供更好的医疗保障。

浙江省综合医院等级评审标准（2010版）恩泽医疗中心（集团）路桥医院翻印2010.11一类指标（否决指标）一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。

二类指标（准入指标）一、综合管理（一）规模与资源张（二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题）（三）能力与效率（四）科研与教学（五）行政管理（六）改革与创新二、质量安全（一）综合质量（三）院感质量（五）临床检验质量（七）病理质量（八）麻醉质量（九）输血质量（十）设备管理二类技术指标检查一、技术指标概述技术指标是二类指标的第三部分。

旨在检查医院的技术水平。

技术指标设置：共提供26个专科的病种、操作和手术项目，医院根据申报的等级及医院的特色选择一定数量的专科备查。

二、技术指标检查及达标要求具体检查及达标要求见表1。

以三级甲等医院为例，共26个备选专科，医院选择18个专科备查，要求18个专科有16个专科达标，专科达标是指标准中所列的10个病种、操作或手术有8个两年达10例以上。

其中18个备查的专科要求内、外系统均不少于5个。

标准中所列的专科，内科系统包括呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科共8个专科；外科系统包括普外科、神经外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、整形外科、肛肠科、烧伤科8个专科；其它包括妇产科、皮肤科、感染科、康复医学科、急诊医学科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、重症医学科共10个专科。

各个专科检查中，若检查内容包括病种和操作技术，病种和操作技术均要求达到相关例数，否则为不符合。

三、技术指标检查方法检查组在医院病案室、信息系统根据医院准备好的自查资料（例数、病案号等）调取评审前两年相关数据，然后现场逐一核对病历（10例以上）。

若遇到专科无法确认是否符合标准要求时，检查者可现场与标准制定者电话联系，询问相关问题，同时报告检查查组长，经讨论确认后决定是否符合。