睡眠认知行为治疗团体 郑婷文 临床心理师

前置因子（Predisposing Factor）
容易產生失眠的個人特質
人格特質（內化情緒、焦慮、憂鬱、完美傾向、控制要求高等）
生理時鐘的傾向
遺傳、家族史
誘發因子（Precipitating Factor）
導致失眠開始發生的事件
壓力事件 轉換工作時間或睡眠時間
持續因子
退休
誘發因子
生小孩 更年期
– 普同感 – 希望灌注 – 訊息傳遞交換 – 情緒宣洩 – 模仿行為 – 團體凝聚力
Patient selection
• short sleep duration(<3.65 h) and elevated symptoms of depression (BDI>16) at baseline increased risk of early termination from CBTi
誘發的 情緒
行為表現
焦慮、緊張，擔心 太晚上床，擔心再 度失眠。
身體激發程度高、 在床上輾轉難眠
替 代 一個晚上睡不好不見得會 的 有太大影響，維持固定的 想 睡覺時間更有助於安穩的 法 睡眠。
誘發的 情緒
較少的擔心
行為表現
依據平常習慣規律 的作息，身體激發 程度降低
睡眠認知行為治療團體
• 團體療效因子
前置因子
持續因子（Perpetuating Factor）
讓失眠長時間維持下去的因素 尚
失
短
長
睡眠情境與臥室的聯結 不良的睡眠習慣 失眠相關的不良信念 安眠藥的不當使用
未
眠
期
期
失
（
失
失
眠
急
眠
眠
性
期
）
睡眠認知行為治療(CBTi)
• 睡前助眠行為
– 放鬆時間 – 固定活動 – 煩惱記事本
• 刺激控制法 （取代睡眠與焦慮的聯結）
六週共六次睡眠課程，讓您睡的好
台大醫院睡眠中心 關心您 電話：02-87339885
課程資訊
●時間：每週六上午10:30-12:00 (開班時間另行通知)
●地點：台大醫院睡眠中心
●費用：六次課程共5000元 ●師資：台大醫院臨床心理師
每班名額最多10名， 名額有限，歡迎報名!
睡眠認知行為治療團體
鄭婷文 臨床心理師
2009/6/25
•認知行為治療(CBT) •睡眠認知行為治療(CBTi) •睡眠認知行為治療團體
認知行為治療(CBT)
行為 認知 情緒
環境
Fra Baidu bibliotek
睡眠認知行為治療(CBTi)
• 教導失眠者睡眠的基本機制、辨識自己失 眠的成因、以及可能會影響睡眠的行為或 習慣
• 針對病因，以行為改變和認知重塑來矯治 睡眠習慣與信念。同時加入壓力因應的概 念，幫助個案壓力管理
Sleep Medicine Reviews 13 (2009) 205–214
• two early interventions, a cognitive-behavioral group intervention and a self-help information package
• Journal of Occupational Rehabilitation, Vol. 15, No. 2, June 2005
Why CBTi?
• medication + CBT > CBT during acute therapy, but CBT> medication + CBT during maintenance
JAMA. 2009;301(19):2005-2015
• BZRAs and CBT are effective in the short-term and the latter have significantly more durable effects when active treatment is discontinued
Journal of Psychosomatic Research 64 (2008) 419–425
睡 眠 課 程 開 班 囉 !!
睡不著，除了 吃安眠藥，還 可以怎麼做？
現代人生活壓力大，常有失眠問題，睡眠課程 幫您一覺睡到天亮，課程內容包括：
●找出失眠原因
●學習身體和心情放鬆
●學習不用吃藥也能好睡的方法
– 避免在床上做與睡眠無關的活動 – 想睡的時候才可以上床 – 在床上躺了一陣子仍睡不著時，必須離開床鋪做靜態
放鬆的活動 – 固定起床時間 – 避免午睡 – 避免週末補眠
• 睡眠限制法
– 調整睡眠時間以維持最佳睡眠效率
睡眠認知行為治療(CBTi)
•固定生活作息 (睡眠衛生)
–規律安排白天的生活 –固定的就寢時間 –固定的起床時間
•光照治療
–光照對生理時鐘的影響 –傍晚接受光照延遲入睡時間 –清晨接受光照提早入睡時間
放鬆訓練
• 呼吸放鬆 • 自我暗示放鬆 • 漸進式肌肉放鬆
睡眠認知行為治療(CBTi)
• 改變不良的睡眠信念
誘發事件： 前一晚失眠睡不好
不 良 信 念
因為我昨晚睡不好，所今 晚要提早上床睡覺，才能 得到足夠休息。