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基层医学论坛年第卷月下旬刊颌骨骨折坚强内固定术30例围术期护理付建云马群华宴瑛(都江堰市人民医院,四川都江堰611830)2.4用药护理指导患者遵医嘱用药,根据腹腔积液量、24h 出入量掌握利尿剂应用原则。
在临床上应用高渗盐水静脉点滴纠正低钠血症时,应根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速,补钠速度不宜过快,浓度以1.6%~3.0%为宜。
避免引起因过快纠正低钠血症所致的中枢性脑桥脱髓鞘病变[4]。
低钠血症常合并低钾、低钙等,因此,补钠的同时应注意电解质和酸碱平衡状况。
2.5心理护理肝硬化由于病程长,病情复杂,治疗费用高,造成患者心理负担重,护士要加强与患者的沟通,做好心理疏导,并认真做好健康教育[5]。
向患者介绍低钠血症发生的相关因素及治疗方法,讲解治疗成功的病例,使患者树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗和护理。
3讨论肝硬化腹腔积液并发稀释性低钠血症,在临床上十分常见,多隐匿发生,且缺乏特异症状和体征,容易与肝性脑病相混淆。
其临床表现主要取决于血钠水平下降的程度及速度。
严重低钠血症可引起严重的中枢神经系统损害,短期病死率高。
本组病例经综合治疗和护理后,16例轻度低钠血症患者血钠全部恢复正常,无1例死亡,14例中度低钠血症患者中13例病情好转,死亡1例,而5例重度低钠血症患者仅1例好转,效果不明显2例,死亡2例。
说明低钠血症的预后与低血钠程度有关,血钠水平越低,预后越差,病死率越高。
可见在临床工作中,肝硬化患者低钠血症不容忽视。
因此,在临床护理过程中要指导患者合理饮食,切忌盲目限盐,对于进食量少,使用利尿剂和尿量增多的患者,要警惕并发电解质紊乱,特别应注意大量快速利尿可使循环血量锐减,诱发肝性脑病和肝肾综合征。
在应用利尿剂的同时,可适当补充钠盐。
每天或隔天采血测血电解质。
加强对患者的病情观察和护理,密切观察尿量的变化,以早期发现低钠血症,及时纠正,对缓解病情、预防肝性脑病和肝肾综合征的发生,改善预后具有积极的意义。
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
颧骨骨折病人护理颧骨骨折是指颧骨发生断裂或折断的情况，通常是由于外力暴力引起的损伤。
颧骨骨折病人的护理非常重要，旨在减轻疼痛、防止感染、促进愈合和恢复。
以下是颧骨骨折病人护理的一些重要方面。
1.评估和监测：对颧骨骨折病人进行全面评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及疼痛评估。
特别注意面部疼痛和肿胀的程度，以及视力、嚼食和语言能力等方面的改变。
2.疼痛管理：颧骨骨折可能导致严重的疼痛，因此有效的疼痛管理非常重要。
通过口服镇痛药、局部冷敷或热敷、休息等方法来缓解疼痛。
协助病人调整舒适的体位，避免面部的压力和刺激，如轻柔清洁面部和头发。
3.伤口护理：颧骨骨折可能伴随皮肤撕裂或开放性伤口，因此伤口护理十分重要。
定期更换敷料，注意清洁伤口，防止感染的发生。
请遵循医生的建议进行伤口处理和抗生素药物的使用。
4.液体和营养管理：颧骨骨折可能导致面部肿胀和疼痛，影响病人的进食。
确保病人获得充足的液体和营养是重要的。
如有需要，可以提供病人流质或半流质饮食，并遵从医嘱。
6.饮食和活动：在医生的指导下，协助病人进行适当的饮食和活动。
避免剧烈运动和用力，以防止颧骨骨折的复发或并发症的发生。
饮食上要注意多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进骨折的愈合。
7.与医生的合作：护士应与医生密切合作，遵循医嘱，调整护理计划，并及时反馈病人的状况。
协助医生进行必要的检查和治疗，如X光检查、拍片、手术等。
8.康复和恢复：颧骨骨折病人通常需要进行康复训练来恢复面部功能和力量。
护士可以协助病人进行康复训练，如面部运动、牙齿清洁、言语训练等，帮助病人尽快恢复正常生活。
总之，颧骨骨折病人护理需要全面细致的护理与关怀。
护士应通过评估、监测、疼痛管理、伤口护理、液体和营养管理、情绪支持、饮食和活动、与医生合作以及康复和恢复等方面的护理措施，为病人提供最佳的护理和康复服务。
骨科围手术期病人的护理（一）定义围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段时间。
在这段时间内，患者的身体和精神都会发生很大的变化。
医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。
（二）骨科病人围手术期的护理骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。
术前主要包括术前护理、术前宣教、术前准备；术后包括术后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并发症；病人出院要对病人进行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适时进行随诊。
1、术前护理(1)术前宣教：①术前宣教，要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过、了解手术对生活的影响，从而缓解患者和家属因手术所导致的不安和焦虑，使患者勇于面对手术，教会患者功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。
手术后能够顺利的康复出院。
②心理状况的评估。
骨科疾病尤其是创伤，往往是突发事件，患者缺乏心理准备，而手术常伴有疼痛和其它严重不适或者功能障碍，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情绪波动、依赖性增强外，最为常见的就是担忧手术效果，怕被误诊或者误治，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症等。
这些心里反应会随着手术的临近而加重。
所以手术前护士应全面的评估患者的心理状况，正确的引导并及时的纠正不良的心理反应，从而保证手术的顺利进行。
(2)术前准备：①协助患者完善术前检查。
术前检查应包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查。
患者不是自体输血，要查人体免疫缺陷病毒滴度等。
②大手术术前做好配血、皮试。
③术前一天要监测生命体征，体温、脉搏、呼吸，每日3次。
手术晨起还要测量体温、脉搏、呼吸、血压。
④胃肠道的准备：指导患者术前3日训练床上大便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘；连续3日无大便者，需告诉医生，以便使用药物通便或灌肠；择期手术的患者术前一日晚用肥皂水或开塞露灌肠排除肠道淤积大便，以预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染和术后大便淤积、腹胀。
