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腹腔镜胆囊切除术ppt

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腹腔镜下胆囊切除术ppt

腹腔镜下胆囊切除术ppt
手术效果评估
通过案例评估，手术成功率高，疗效稳定可靠，并发症少， 得到了医生与患者的高度评价。
手术效果评估方法
病例数据分析
分析手术患者的术前和术后情况，评估手术效 果。
患者满意度调查
通过调查问卷等方式了解患者对手术效果的满 意度。
实际效果与反馈
案例分享
介绍一例腹腔镜下胆囊切除术的成功案例，包括患 者情况、手术过程和结果。
健康饮食
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤 维的饮食原则，多吃蔬菜水果，
避免油腻辛辣食物。
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。
05
案例分享与效果 评估
典型案例介绍
胆囊结石患者
一位胆囊结石患者经过腹腔镜下胆囊切除术的治疗，成功 康复，手术效果良好。
术后恢复情况
患者在术后恢复期间，疼痛轻微，恢复较快，未出现并发 症。
手术原理是通过在腹部开几个小孔，插入 腹腔镜和其他手术器械，在电视监控下完 成胆囊切除。
腹腔镜下胆囊切除术 的定义
手术原理
手术适应症
良性病变
适用于胆囊结石、胆囊炎等良性病变的治疗。
恶性肿瘤
在某些情况下，腹腔镜下胆囊切除术也可用于 胆囊恶性肿瘤的治疗。
手术优势
01
创口小
腹腔镜手术在腹部开几个 几毫米的小切口即可完成 手术，比传统开刀手术的 切口小很多。
腹腔镜下胆囊 切除术ppt
汇报人：XXX
01 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 的 基 本 介 绍
02
手术前准
04
手术后护理与康复指导
05
案例分享与效果评估
目 录
01
腹腔镜下胆囊切 除术的基本介绍

完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件

完整版腹腔镜胆囊切除术的护理查房ppt课件
注意事项
严格遵守无菌原则、正确使用腹腔镜 器械、注意患者体位和生命体征监测 等。
02
术前护理准备
Chapter
患者评估与准备
评估患者基本情况
评估患者手术耐受性
年龄、性别、体重、身高、BMI等基 本信息。
根据患者情况，评估手术风险和耐受 性，制定个性化护理计划。
评估患者健康状况
是否有高血压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，以及肝肾功能、凝血功能等 实验室检查结果。
与传统的开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有 创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
该手术广泛应用于临床，是治疗胆囊良性疾病的首选方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等 胆囊良性疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹腔粘连、 腹部手术史等。
手术流程与注意事项
手术流程
建立气腹、放置腹腔镜、解剖胆囊三 角、切除胆囊、取出标本、关闭切口 。
根据手术需要，配合医生 进行冲洗、止血等操作， 确保手术顺利进行。
术中并发症预防与处理
预防措施
密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患 者安全。
处理方法
如发生并发症，如出血、胆漏等，应迅速采取相应措施，如 止血、引流等，同时报告医生进行处理。
04
术后护理重点
Chapter
疼痛管理与舒适护理
随访计划与注意事项
随访时间
01
出院后一周、两周、一个月进行随访，如有异常情况及时就诊
。
随访内容
02
了解伤口愈合情况、恢复情况、是否有并发症等，评估患者情
况。
注意事项
03
按时随访，如有不适及时就诊；如有异常情况，及时联系医生

腹腔镜下胆囊切除术 ppt课件

腹腔镜下胆囊切除术 ppt课件

注意事项
保持医护良好的沟通,根据术者不同的习惯进 行灵活的配合
若使用了钛夹取出胆囊时一定要观察钛夹是否 还在,一定避免遗留在腹腔内
冷光源关闭时，先关亮度，再关电源开关
各仪器先关机器开关，再关总电源
镜头连接线使用及保存过程中切勿扭折
冷光源及电凝线绕成直径大于15cm的圈
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穿刺器（5mm一个、10mm两个），如术中需缝合者 备5mm穿刺器一个.吸引器管.镜套.4#慕丝线.套针.11# 刀片.手套.标本取物器一个.标本袋.
钛夹根据医生要求准备、一般用紫塑料夹T课件

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10
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腹腔镜下胆囊切除术
1
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概念
腹腔镜下胆囊切除术:是指在电视腹腔镜窥视 下,通过腹壁的3-4穿刺器将腹腔镜器械插入腹 腔进行胆囊切除术.
适应症
1.胆囊炎 2.胆囊结石 3.胆囊息肉
2
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胆囊成梨形,位于肝右叶下面的胆囊窝内,借结 缔组织附于肝.
3 胆囊分为底.体.颈
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25
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术中
8、关闭气腹，开放鞘管阀门，放出腹腔内气体， 退出腹腔镜，拔出全部穿刺器。
9、消毒、缝合伤口，递敷贴保护切口. 10、妥善处理标本
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术后
与主班护士认真清点、交接各种器械. 整理病人的物品,待病人完全清醒后协助麻醉 医师送病人出手术室。
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31

腹腔镜下胆囊切除术PPT课件

腹腔镜下胆囊切除术PPT课件
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手术配合
4.Trocar的置入
脐下：10mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。放入镜头。
右肋缘下锁骨中线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 右肋缘下腋前线处：切皮，5mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。 剑突下：切皮，12mm Trocar穿刺，穿刺成功后拔出针芯。
22
总结、整理
准备+术中+善后
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总结、整理
前准备篇
1.术前一天熟悉手术流程、备物。
备物
器械班： LC仪、LC腔镜器械、保温杯、手术衣、镜头、胸腹包、胸腹配件、开放配件、（超声刀4
件）、弯盘、圈钳
巡回： 腹腔镜摄影系统、CO2瓶、工作站、电刀能量平台+负极板+单极踏板、静脉穿刺用物、（超
声刀能量平台）
胆管
3
胆囊三角
胆囊相关知识
由肝总管、胆囊管和肝下缘构 成的三角区称为胆囊三角。肝右动 脉、胆囊动脉及胆囊淋巴结在此区 穿过。手术中极易误伤的区域。
4
胆囊相关知识
胆汁
生成：由肝细胞和胆管细胞产生，成人每日分泌 量约800～1000ml。 作用：乳化脂肪，但不含消化酶。
胆囊和胆量 没半毛钱关系
在非消化期间胆汁存于胆囊中。
洗手： 腔镜套*2、冲洗管、吸引管（两长一短）、0丝线、11#刀片、trocar（5/5/10/12）、三色
hemolock钳各一、三色结扎夹各二、组织取出器（80）、20ml注射器+长针头、0鱼钩针薇
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手术配合
6.游离胆囊，解剖胆囊三角，切断胆囊管、胆囊动脉
游离、分离、结扎、剪断、再分离
游离黏连的胆囊
分离胆囊管、 胆囊动脉

腹腔镜胆囊切除术(详细讲解)ppt课件

腹腔镜胆囊切除术(详细讲解)ppt课件
成都第三人民医院大外科主任张抒主任医师指出：在他作为专 家组成员多次参加鉴定医疗事故中遇到在分离胆囊管的过程中 导致胆道损伤，但从没因为胆囊管残端结石要求鉴定的。
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4、解剖胆囊三角及离断二管
➢ 断二管 （2）如何选择胆囊颈管结扎部位？靠近胆总管结扎？还是远离？
比较综合的观点：保持良好视野的情况下，胆管是 不易损伤的，建议在有良好视野的情况下，尽可能 的将胆囊残端留短些。
21
3、解剖胆囊三角及离断二管
➢ 解剖胆囊三角
（1）操作流程：①先打开胆囊前后三角的浆膜，再钝性分 离出管道，结构很清楚可以用电凝钩，但要注意远离肝外 胆管；②分离后三角时要警惕右肝管，一般可以先看清右 肝管走行。
注意：不提倡直接用吸引器钝性推开的方法，在组织 较韧的时候会很费力，而且有可能把胆囊动脉撕断。
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2、手术体位和Troca孔位置的选择
注意事项: 剑突下Troca孔的位置，最理想的位
置是打在肝脏下缘1cm的位置。打戳卡 的时候最好向右上，对着肝门部，打进 去的戳卡尖端平行于或略微高于肝脏下 缘。但是，如果患者的肝脏是下垂的， 就需要把位置打得稍高，这样在分离三 角的时候，器械的杆会很自然地把肝脏 挡起来，胆囊三角就能获得良好的显露。
• 相对禁忌证： • 1．结石性胆囊炎急性发作期。 • 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 • 3．胆总管结石并梗阻性黄疸 • 4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 • 5．腹外疝。 • 6．病态肥胖。 • 7．既往有上腹部手术史。
绝对禁忌证： 1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术
者。 2．伴凝血功能障碍者。 3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。 4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积 <4.5cm×1.5cm，壁

腹腔镜胆囊切除术护理查房ppt课件

腹腔镜胆囊切除术护理查房ppt课件
。
胆漏
胆囊管夹闭不全
胆囊管残端夹闭不严可能导致胆汁漏出。
术中损伤胆管
手术过程中可能损伤胆管，导致胆汁外漏。
防治措施
术中规范操作，确保胆囊管夹闭严密，术后密切 观察引流情况。
皮下气肿
气腹针穿破腹膜
建立气腹时，气腹针穿破腹膜可能导致皮下气肿。
Trocar切口过大
手术过程中，Trocar切口过大可能导致气体泄漏至皮下组织。
麻醉
一般采用全身麻醉 或硬膜外麻醉。
胆囊切除
通过腹腔镜监视下 切除胆囊。
缝合
缝合戳孔，并进行 必要的止血措施。
02
围手术期护理
术前护理
术前评估
了解患者病史、生活习惯、心理 状态等，评估患者对手术的耐受
程度。
术前准备
做好手术区域的清洁工作，告知患 者术前注意事项，如禁食、禁水等 。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻患者的 紧张情绪，提高患者的依从性。
痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者合理饮食，促进患者的康复
。
预防并发症
预防术后并发症的发生，如感 染、出血等，及时处理异常情
况。
03
并发症及防治
出血
术中出血
手术过程中，胆囊动脉或分支出 血可能导致术中出血。
术后出血
术后24小时内，患者可能出现腹 腔内出血。
防治措施
术前评估患者凝血功能，术中规 范操作，术后密切观察生命体征
腹腔镜胆囊切除术护理查房 ppt课件
汇报人： 2023-11-30
目 录
• 腹腔镜胆囊切除术介绍 • 围手术期护理 • 并发症及防治 • 护理查房实际案例展示 • 经验总结与展望
01

腹腔镜胆囊切除术PPT课件

取出胆囊:递中号 血管 钳夹住，尖刀切开小口， 吸净胆汁，递取石钳取 出结石，拉出胆囊。
电凝棒胆囊床止血，清点上止血纱布引流管， 19缝合
LOGO 注意啦~~
1术中注意病人的安全 2术中注意保护好手术器械，切 除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护 切口周围，防止胆汁或炎症污染腹 腔 3调节好灯光 4防止引流管脱落 5术后平卧 6术后抬运病人时要注意病人的安 全，防止液体的滑脱
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不要以为这样手术就 好了。肚子里面的出 血点要凝掉，然后冲 洗干净，再吸干净 ……仔细检查~~
关肚子，一切OK！让 我们的病人醒过来吧~~
LOGO 腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜下胆囊切除术
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LOGO
【麻醉方式】全身麻醉 【手术体位】麻醉成功后患者取头低脚
高左斜卧位，左上肢自然放于身体左侧， 中单固定，约束带轻轻固定膝部，放置尿 管。
LOGO
腹腔镜下胆囊切除术
1
L
出血少
住院时间 短
疼痛 轻
LOGO 单击此处添加标题
LC是从铅笔虚线的地方，把胆囊管 、胆囊动脉一起切断，然后把胆囊 游离了拿掉就好了。 3
胆囊为一梨状 器官，分为底 、 体、颈和胆囊管4 部分，位于肝的脏 面的胆囊窝内，胆 囊三角是由胆囊管、 肝总管、肝下缘所 构成的三角区
胆囊三角就是画蓝 色虚线三角形的那 个
LOGO 手术介绍
4
LOGO 手术介绍
顺行性（由胆囊管开始）切除
• 出血较少，手术简便，应优先采用
逆行性（由胆囊底部开始）切除
• 但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不 易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性 切除法为宜
5
LOGO 手术室术前准备

腹腔镜下胆囊切除围手术护理PPT课件


患者体位与安全
体位安置
根据手术需要，协助患者调整至 合适体位，确保手术视野暴露良
好。
安全防护
预防患者术中坠床、滑脱等意外 情况，使用约束带等措施确保患
者安全。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生 命体征，如心率、血压、呼吸等。
术中护理操作流程
核对患者身份及手术部位
确保手术部位准确无误，防止手术错误。
腹腔镜下胆囊切除围 手术护理ppt课件
目录
• 腹腔镜下胆囊切除手术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 护理效果评估与总结
01
腹腔镜下胆囊切除手术 介绍
手术原理及优点
手术原理
腹腔镜下胆囊切除手术是通过腹 壁小切口，插入腹腔镜和操作器 械，在电视屏幕监视下完成胆囊 切除的手术方式。
分离胆囊
使用腹腔镜操作器械分离胆囊 周围组织，暴露胆囊。
检查止血
检查手术区域是否有出血或胆 漏，进行必要的止血和修补。
建立气腹
通过向腹腔内充入二氧化碳气 体，建立手术操作空间。
切除胆囊
将胆囊从肝脏上剥离下来，取 出胆囊。
关闭切口
排出腹腔内气体，缝合腹壁切 口。
02
术前护理准备
患者评估与准备
01
02
手术优点
具有创伤小、恢复快、疼痛轻、 疤痕小等优点，同时还能缩短住 院时间，减少术后并发症的发生 。
手术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 适应症适用于各种原因引起的胆囊结石、胆 囊炎、胆囊息肉等需要进行胆囊切除 的病例。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、腹腔广泛粘 连、急性腹膜炎等病例，不宜进行腹 腔镜下胆囊切除手术。

腹腔镜下胆囊切除术 ppt课件


►麻醉方式 全身麻醉
►体位 仰卧位，建立气腹后采用头高脚低30度，身体向左倾 斜10-15度，以致内脏器官向下向左倾斜，充分暴露胆囊三角。
PPT课件 7
仪器物品准备
器械包：外科腹腔镜包（或缝合包） 腔镜器械包 30度镜头
生物钛夹钳 钛夹钳 腔镜电棒 敷料 剖腹单
手术衣
一次性物品：11号刀片 4号丝线 小皮针或3-0可吸收线 吸引器管 输血器 纱布 生物钛夹2个 钛夹 2个 腔镜套数个 小敷贴、创可贴数个
PPT课件 3
胆囊的解剖
胆 囊 三 角 （ Colot 三 角 ） ： 是由胆囊管、肝 总管、肝下缘所 构成的三角区， 其内有胆囊动脉 穿行，是胆道手 术易发生误伤的 区域。
PPT课件 4
腹腔镜胆囊切手术适应症
1.有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并 结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性 胆囊炎结石嵌顿等。
术床，液体保持通畅，引流管防止滑脱等。
2.术中注意保护好腔镜器械，取出胆囊时要给无菌纱布保
护切口周围，防止胆汁或炎症感染切口。
3.注意及时调节灯光。
4.术后平卧，搬运病人时注意病人安全，防止引流管滑脱。
PPT课件
11
Thank you！
PPT课件 12
PPT课件 8
手术配合
►提前十五分钟刷手，与巡回护士 共同清点器械、纱布，做到边清 点，边检查器械性能，边排列整 齐。
►消毒铺巾 ►酒精消毒脐部及脐周皮肤，递两 把布巾钳提起腹壁，递尖刀片切 一小口置入 10mm 的丘卡，递镜 头连接光源进行腹腔观察。 ►建立人工气腹，设定腹腔压力一 般为12mmhg，正确连接相应
2.无症状单纯性胆囊结石,或糖尿病患者合并胆囊结 石。Biblioteka 3.容易引起癌变的胆道结石。

腹腔镜下胆囊切除术ppt课件


（一）术前护理 1、术前心理疏导： 2、皮肤及胃肠道准备： 3、术前晚指导患者禁 食8 h，必要时遵医嘱 给予安定片5 mg口服。
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术后护理措施： （二）术后护理
1、监测生命体征： 2、氧气吸入遵医嘱氧气吸入。根据血氧 饱和度调节氧流量，一般为2~3 L/min。 3、早期活动：术后6 h可以在床上适当 活动，早下床活动对于防止腹腔积液感 染，促进胃肠道功能的恢复，预防坠积 性肺炎、尿潴留、肠梗阻、下肢深静脉 血栓形成等并发症极为重要。 4、饮食指导 5、腹腔引流管的护理 6、手术切口的护理 7、并发症的观察与护理
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禁忌证：
1、不能排除胆囊癌变者
2、合并胆管狭窄 3、腹腔内严重感染 4、凝血功能障碍及出血 倾向 5、合并妊娠 6、既往有腹部史手术， 疑有腹腔广泛粘连者
7、经期者
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护理评估(nursing assessment)： 1、身体状况 2、疾病及相 关因素 3、心理和社 会支持系统 4、术后评估
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出院指导
1适当休息 2指导患者定时定量采取低脂肪饮食。嘱患 者少食肥肉等高脂肪饮食。为预防复发，可根据 结石成分选择饮食，如对胆固醇含量高的食物， 如蛋黄、鱼卵、家禽类皮及动物内脏。改变烹调 方式，忌食油炸食品，避免食用花生、核 仁类食品及减少食油用量 3指导患者对异常现象的观察。胆囊切除术 后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步减 少，若持续存在或腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白 陶土样便、茶色尿液、全身不 适或伤口红、肿、痛、热等症状出现应及时到医 院检查 4若切口愈合良好，出院1周后可淋浴。
2
4
手术器械
• • • • • • • 抓钳 弯分离钳 电钩及电刀线 钛夹钳及钛夹 剪刀 胆囊提取钳 冲洗吸引管 • 抓住胆囊 • 分离胆囊动脉和胆囊 管周围的组织 • 夹闭胆囊管及胆囊动 脉 • 剪断胆囊管及胆囊动 脉 • 从腹腔中取出胆囊 • 冲洗腹腔
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腹腔镜胆囊切除（LC）适应症 （一）
1.有症状的胆囊结石。
2.有症状的慢性胆囊炎。
3.直径＞3cm的胆囊结石。
4.充满型胆囊结石。
5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病 变。
6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术 指证者。
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腹腔镜胆囊切除（LC）适应症 （二）
腹腔镜下胆囊切除术
十一病区
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1
主要内容
1、什么是腹腔镜手术？ 2、腹腔镜手术的优缺点？ 3、正常胆囊的解剖？ 4、腹腔镜胆囊切除适应症 ？ 5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？ 6、腹腔镜胆切除术前准备？ 7、手术介绍？ 8、微创手术与传统手术的比较？ 9、术后注意事项？
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3、合并症处理
1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压 降至140/90mmHg以下时方可行LC 术。 2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的 情况，术前应用改善心脏血循环药物， 待心电图改善后再行手术。 3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空服血糖降 至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食，多进食纤维 含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。
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6
腹腔镜缺点
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。
2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需 要术中改为开腹手术。
3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增 加。
4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术 要求更严格。
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7
胆囊的解剖
胆囊位于肝右叶
下面的胆囊窝内，
上面借结缔组织
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5
腹腔镜胆囊切除术的优点（二）
4、住院时间短：术后住院只需三天观察 时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。 5、费用低 6、扩大了手术适应症：过去传统开腹 手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。 而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严 重功能障碍外大多均可手术。 7、手术安全可靠没有后遗症
3
腹腔镜手术有 何优缺点？
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4
腹腔镜胆囊切除术的优点（一）
1、切口小，创伤小：整个手术只在腹 壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆 线，术后仅用创可贴外敷即可。
2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进 行无任何感觉，术后可不用止痛药。
3、恢复快：手术当日自己即可下床活动， 手术当日即可进食。一周后就可从事一 般工作和劳动。
12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人 应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅 速增大或症状明显亦须行手术治疗。
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腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（一）
相对禁忌证：
1．结石性胆囊炎急性发作期。 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3．胆总管结石并梗阻性黄疸 4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌 5．腹外疝。 6．病态肥胖。 7．既往有上腹部手术史。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方 法，它是在腹部的不同部位做数个直径 3～10毫米的小切口，通过这些小切口插 入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将 插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生 通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
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5） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、 脾）；运动前后心电图检查。
6） 心、肺、腹部X光透视。有心肺功 能障碍者还应做心肺功能测定。
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腹腔镜胆切除术前准备（二）
2、病人准备 1）心理准备。了解腹腔镜手术全过程、
优越性、手术中及手术后可能出现不适 反应及预防措施，可与已手术病人多交 流，以减少恐惧紧张心理。
肋弓相交处，当胆囊
发炎时，此处可有压
痛。 高校教育精品PPT
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胆囊解剖
胆总管、胆囊管和肝脏 下缘之间的三角区域称 为胆囊三角（Calot三角）
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胆囊解剖
胆囊颈和胆囊管的黏 膜向内呈螺旋状突出， 形成螺旋襞，可节制 胆汁的出入，胆结石 也常嵌顿于此。
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腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（二）
绝对禁忌证：
1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻 醉、气腹和手术者。
2．伴凝血功能障碍者。
3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如： 胆囊坏疽、穿孔。
4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺 炎者。
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腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症（三）
７.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上； 蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄 大于50岁。
８.胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状， 年龄大于50岁。
9.胆囊息肉伴有临床症状。
10.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复 发作者。
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腹腔镜胆囊切除（LC）适应症 （三）
11.胆囊单发息肉，小于10mm，无症状， 年龄小于50岁，允许观察、随访；若病 变增大或形态有变化则应手术治疗。
与肝相连，下面
由腹膜覆盖
胆囊功能：(1)储
存胆汁(2)浓缩胆
汁(3)分泌粘液(4)
排空
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8
胆囊解剖
胆囊为一外观呈梨形
的囊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ器官，长
8.0~12.0cm，宽
3.0~5.0cm，容积约
40~60ml。分底、体、
颈、管四部分。胆囊
底为突向前下方的盲
端，常在肝下缘露出。
其体表投影相当于右
侧腹直肌外侧缘与右
2）做好适应术后变化准备，如术前 一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上 排尿排便方法。
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腹腔镜胆切除术前准备（三）
3） 术前一天禁食易产气食物，术前12 小时禁食，4小时禁饮水，以减少术后肠 胀气。 4） 清洁腹部皮肤，术前要用肥皂水清洗 腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。动作 要轻柔，不能擦伤皮肤。
5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积
<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm 7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 8．中、后期妊娠者。 9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10．伴膈疝者。
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腹腔镜胆切除术前准备（一）
1、手术前常规检查 1） 血、尿、便常规检查。 2） 出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3） 肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4） 免疫系列（丙肝、艾滋病、毒）